Para proyecciones cervicales:

• Retirar dentaduras postizas, gafas.

• Accesorios y abrir la vestimenta.

Proyecciones dorsales, lumbares y sacras:

• Desnudar al paciente (excepto ropa interior).
• Bata para proteger su intimidad.
• Desabrochar o retirar el sujetador en mujeres.
 • Decúbito supino.
• Cabeza ligeramente flexionada sobre el tronco, para
que los incisivos superiores y el occipital se
superpongan.
• Abrir la boca ampliamente.
 Decúbito supino
 Cabeza reclinada para que la línea ángulo de la boca-
conducto auditivo sea perpendicular a la película
 Boca cerrada
 Decúbito supino
 Centrar el plano sagital medio del cuerpo con la línea media de la
rejilla.
 Subir y bajar la mandíbula con la cabeza inmóvil.
 Borde superior del chasis un dedo por debajo del ángulo del ojo
 Pedir al paciente que interrumpa la respiración durante la exposición.
 Sedestación
 Cabeza y cuello en posición estrictamente lateral
 Plano medial paralelo a la película
 Elevar ligeramente la barbilla
 Borde superior del chasis 3 cm encima del ángulo
de los ojos.
  Sedestación
 Gira un costado 45° con respecto al soporte
 Elevar ligeramente la barbilla
 Eventualmente gira la cabeza hacia el plano de
la película
 Borde superior del chasis 3 cm encima del
ángulo de los ojos
  DECUBITO SUPINO
 BARBILLA ELEVADA
 FLEXIONAR LAS PIERNAS PARA COMPENSAR LA
CIFOSIS DORSAL
 BORDE SUPERIOR DE L CHASIS A LA ALTURA DE LA
6TA VERTEBRA CERVICAL, DOS DEDOS ENCIMA DE
LA VERTEBRA PROMINENTE C7
 PROTECCION GONADAL
 Decúbito lateral
 Piernas juntas y paralelas, rodillas dobladas
 Brazos extendidos hacia adelante
 Borde superior del chasis a la altura de la 6ta
vertebra cervical, dos dedos encima de la
vertebra prominente c7
Vértebras visibles con claridad a través
de las costillas y sombras pulmonares.
  Decúbito supino
 Piernas paralelas y flexionadas para
compensar la lordosis lumbar
 Centro del chasis dos dedos por encima de
las espinas iliacas, l4
 Protección gonadal.
Se debe incluir el área comprendida entre las VTI y
el cóccix.
Articulaciones sacroiliacas deben estar a la misma
distancia de la cv.
 Decúbito lateral
 Piernas flexionadas y paralelas para
compensar lordosis lumbar
 Colocar un cojín entre las rodillas para
evitar que se inclinen
 Centro del chasis dos dedos por encima
de las espinas iliacas, l4
 Protección gonadal.
 Se debe incluir el área comprendida entre las
vértebras torácicas inf. y el cóccix.
 Art. Intervertebrales abiertas.
 Decúbito lateral oblicuo a unos 45°
 Columna extendida y piernas algo elevadas para
compensar lordosis lumbar
 Colocar un cojín entre las rodillas para evitar que de
inclinen
 Centro del chasis dos dedos por encima de las
espinas iliacas, l4
 Protección gonadal.
ESPONDILOLÍSIS.
  Decúbito supino
 Flexión de cadera y de rodillas
 Centro del chasis a la altura de la EIAS (espina iliaca antero superior )
 Protección gonadal.
 No se deben
superponer los
huesos del pubis.
 Decúbito lateral.
 flexión de las caderas y
rodillas.
 Centro del chasis un
palmo debajo de las
crestas iliacas y un palmo
ventral a la línea de la piel
dorsal .
 Protección gonadal.
 Desviación de la
columna vertebral con
características
tridimensionales con
una deformidad
predominante en el
plano coronal.
 Componentes
rotacionales asociados
a deformidades en el
plano sagital.

Escoliosis 30
Escoliosis 31
Inclinación
lateral
Evalúa la flexibilidad de
las curvas y su grado
de corrección.
 Se adquieren en posición
supina con la mayor
inclinación a cada lado,
por lo que debería
hacerse con la asistencia
de dos personas una que
fije la pelvis y otra que
haga presión en dirección
del bending (presión en la
zona apical de la curva).

Escoliosis 32
 “actitud” “posición” escoliótica < 10°
>10° escoliosis

 Leves: Curvas menores de

20°
 Moderadas: Curvas de 20°
hasta 40°
 Severas: Curvas mayores de
50°

Escoliosis 34
0. Antes que comience la osificación de la apófisis.

1. La parte anterior de la cresta ilíaca está osificada.

2. La mitad está osificada.

3. Los ¾ anteriores de la cresta ilíaca están osificados.

4. Toda la apófisis está calcificada pero separada del hueso ilíaco por
tejido cartilaginoso.

5. La osificación está completa, es decir la apófisis se ha unido al hueso

ilíaco.
 ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
 Enfermedad inflamatoria crónica idiopática.
 Afecta el esqueleto axial, las articulaciones
sinovial y cartilaginosas y en las zonas de
inserción de tendones y ligamentos en el hueso,
tanto en la columna como en otras
localizaciones.
 Lo característico es la afectación sacro-iliaca,
que es típicamente bilateral y simétrica.
 Produce alteraciones significativas en la unión
disco-vertebral, articulaciones inter-apofisarias y
costo-vertebrales y en las inserciones de los
ligamentos posteriores.

Espondilitis Anquilosante 36
SIGNO DE LA COLUMNA DE BAMBÚ
 Fusión de los cuerpos vertebrales por
sindesmofitos (por calcificación de las
fibras externas del anillo fibroso de
los discos intervertebrales).
 Aspecto cuadrado de los cuerpos
vertebrales.

Espondilitis Anquilosante 37
SIGNO DE LA DAGA
 Línea radiodensa central:
Osificación de los ligamentos
supraespinosos e
interespinosos.
 Signo de la columna en caña
de bambú
 Fusión de ambas
articulaciones sacroilíacas,
característicos de la
espondilitis.

Espondilitis Anquilosante 38
SIGNO DE LAS HUELLAS DE CARRO
O DE LAS VÍAS DEL TRANVÍA
 3 líneas verticales radiodensas
correspondientes a la osificación de
los ligamentos supraespinosos e
interespinosos (flecha negra) y de las
cápsulas de las articulaciones
interapofisarias (flechas rojas).

Espondilitis Anquilosante 39
 SIGNO DE LA ESQUINA
BRILLANTE
 proyección lateral de
columna.
 Aumento de la densidad de
una esquina del cuerpo
vertebral.
 Esta lesión representa la fase
final de un proceso de erosión
del cuerpo vertebral (lesión
de Romanus), que ocurre en
el margen anterosuperior o
anteroinferior del mismo.

Espondilitis Anquilosante 40
1. Pseudoensanchamiento
por erosiones
subcondrales.
2. Hueso reactivo invade
la interlinea articular y
aparecen los puentes
óseos.
3. Anquilosis evidente,
desaparece
completamente la línea
articular
Espondilitis Anquilosante 41
Estrechamiento del canal
espinal que causa comprensión
de la médula espinal y a los
nervios lo que puede causar
dolor.

Estenosis Espinal 42
IRM (Imagen por
Resonancia
Magnética)
La IRM brinda una imagen
tridimensional y muy detallada de
la columna. La médula espinal,
las raíces nerviosas y los
espacios están claramente
definidos.

Estenosis Espinal 43
 TC (tomografía
[axial]
computarizada)
La TC presenta imágenes de
los huesos mejor que de los
nervios y se suele usar para
mostrar la forma y el tamaño
del canal vertebral.
Puede crear imágenes
transversales de su columna.

Estenosis Espinal 44
Mielograma
Utiliza rayos X y una tintura
líquida especial que se inyecta
en el paciente por vía
intravenosa. Ayuda a definir en
dónde hay presión en la
médula espinal o las raíces
nerviosas por una hernia de
disco, espolones óseos o un
tumor (infrecuente).

Estenosis Espinal 45
 Gammagrafía ósea
Este examen seguro usa
material radioactivo que se
inyecta en el paciente. El
material se adhiere al hueso y
ayuda a detector fracturas,
tumores, infecciones y
osteoartritis.

Estenosis Espinal 46
 Estos discos se
Los tejidos entre los componen de una
huesos de la columna parte central con una
vertebral se denominan textura blanda similar al
discos intervertebrales. gel y un revestimiento
exterior duro.

El disco intervertebral
A medida que
crea una articulación
envejecemos, estos
entre cada uno de los
discos pueden perder
huesos de la columna
su capacidad de
vertebral que les
amortiguación.
permite moverse.
 Cuando el revestimiento
exterior que rodea un disco
se desgarra, el centro
blando puede sobresalir por
la abertura, creando una
hernia de disco.

Cuando esto sucede, la

sustancia gelatinosa se
escapa e irrita los nervios de
alrededor. Esto puede llevar
a que se presente dolor,
entumecimiento o debilidad.
 La enfermedad discal se estudia mediante Tomografía Axial
Computarizada (TC ) y Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) y
Mielografia
 Ambas modalidades proporcionan abundante información diagnóstica.
 TAC aporta excelente información, no sólo de la morfología y
localización del núcleo herniado sino también del estado de las
articulaciones interapofisarias que son causantes de la mayoría de las
lumbalgias.
 Los discos cervicales (del cuello) son la segunda
área más comúnmente afectada.

Los discos de la espalda alta y media (torácicos)

rara vez están comprometidos.

La parte baja (región lumbar) de la columna es el

área más común afectada por una hernia de disco.

 Las hernias discales ocurren con

mayor frecuencia en los hombres
de mediana edad y de edad
avanzada, generalmente después
Ocurre con más frecuencia,
principalmente en los niveles L4- L5 o L5-
S1. Es una de las causas más comunes
de dolor lumbar, y también de dolor de
pierna .

El nervio recorre la pierna, y cualquier tipo

de nervio pinzado en la columna lumbar
puede hacer que el dolor se irradie a lo
largo del trayecto del nervio a hacia los
glúteos y la pierna. A este tipo de dolor
también se lo llama ciática o radiculopatía.
MIELOGRAFIA LOMBAR
EM INCIDÊNCIA
ANTERO-POSTERIOR
COM BLOQUEIO DO
CONTRASTE POR UMA
VOLUMOSA HÉRNIA
DISCAL LOMBAR L4-L5
Resonancia Magnética - Hernia discal
en L4-L5 (vista lateral- izquierda).
Una hernia de disco torácico es cuando uno de
los discos sobresale entre sus vértebras de la
columna torácica.
Los discos torácicos son como cojines
esponjosos que se encuentran entre las
vértebras de la columna.
La columna torácica se encuentra entre la base
del cuello y la parte inferior de la espalda.
Un disco torácico podría presionarse contra sus
nervios o cordón espinal.
FIGURA 1-B) FSE-T2. Imagen
sagital de la columna dorsal donde
se aprecia irregularidad de la
mayoría de los platillos vertebrales
dorsales, producida por hernias
intraesponjosas. Disminución de
altura y de la señal fisiológica de los
espacios intervertebrales por
degeneración de los discos.
Enfermedad de Scheuerman.
 Una causa común
del dolor de
cuello, hombro y
brazo es una
hernia o ruptura
de un disco.

Los síntomas pueden

incluir un dolor sordo o
agudo en el cuello o en
la espalda, dolor que
irradia hacia abajo en
dirección del brazo, la
mano o los dedos, o
entumecimiento u
hormigueo en el
hombro o brazo. El disco que separan la
C7-C6 y C6-C5 son los  posiciones o movimientos del
cuello pueden intensificar el
que sufren cerca del ruptura.
85% de las hernias a
este nivel. Luego le
siguen en frecuencia
bastante menor los
espacios C4-C5 y C3-
C4.
 La espina bífida es un defecto del tubo neural, un tipo de defecto
congénito del cerebro, la columna vertebral o de la médula espinal.
 Ocurre si la columna vertebral del feto no se cierra completamente
durante el primer mes de embarazo.
 Esto puede dañar los nervios y la médula espinal. Pruebas de
detección durante el embarazo pueden diagnosticar espina bífida.
A veces se descubre sólo después del nacimiento del bebé.
Imagen de R-X de Espina bífida oculta en S-1.
 Lordosi
s

se refiere a la curva hacia adentro de la columna lumbar

( justo por encima de los glúteos).

Un pequeño grado de lordosis es normal. Demasiada

curvatura lordótica se llama hiperlordosis (lordosis).
 La espondilolistesis: (savértebra se le
de la posición correcta sobre el hueso que está por debajo
de éste.)

 La acondroplasia (un trastorno del

crecimiento óseo que ocasiona el tipo más común de
enanismo)

 Distrofias musculares
 Otras enfermedades genéticas
 Lumbalgia
 Obesidad
 Embarazo
 Cifosis

Es la curvatura de la columna que produce un

arqueamiento o redondeo de la espalda,

HIPERCIFOSIS: curvatura exagerada de la

columna, llevando a que se presente una
postura jorobada o agachada.
 Enfermedad de Scheuermann: (Tipo de
cifosis provocada por el apretamiento de
vértebras consecutivas.)  Espondilolistesis
 Ciertas
enfermedades endocrinas
 Trastornos del tejido conectivo
 Enfermedades degenerativas de la columna  Distrofia muscular
(como la artritis o degeneración de discos)  Neurofibromatosis
 Enfermedad de Paget
 Polio
 Fracturas causadas  Escoliosis
 Espina bífida
por osteoporosis (fracturas osteoporóticas
 Tumores
por compresión)

 Lesión (traumatismo)
Tumor Medular Cualquier tipo de tumor se puede
presentar en la columna vertebral,
por ejemplo:
 Leucemia
 Linfoma
 Mieloma
Es un crecimiento de células
(masa) dentro o alrededor de
la médula espinal

A medida que crece, el tumor puede

afectar los:

 Vasos sanguíneos
 Huesos de la columna
 Meninges Se desconoce la causa de los
 Raíces de los nervios raquídeos tumores medulares primarios.
 Células de la médula espinal Algunos tumores de este tipo ocurren
con ciertas mutaciones genéticas
hereditarias.
 Intramedular Intradural extramedular
Extradural

Los tumores medulares pueden ocurrir:

 Dentro de la médula espinal

(intramedulares)

 En las membranas (meninges) que

cubren la médula espinal
(extramedulares – intradurales)

 Entre las meninges y los huesos de la

columna (extradurales)
Intramedular Intradural extramedular
Intramedular
Intradural extramedular
Extradural
 Una enfermedad degenerativa

causada frecuentemente en el área lumbar y

cervical
deterioro del cartílago articular, parte
que recubre los extremos óseos

el uso prolongado puede ser asintomática

las articulaciones el cartílago se va

desgastando y fisurando
El dolor puede aparecer al realizar
volviéndose actividades mecánicas

vez mas fina y mas rugosa llegando a

rosar el hueso y produciendo dolor.
Espondilosis cervical de C3 a T1 (espondilosis)
Artrosis de vertebras cervicales compromiso en las articulaciones cigapofisarias
 Picos de loro

calcificación de los ligamentos junto al endurecimiento y ensanchamiento de los platillos

vertebrales
crecimiento óseo se han fusionado (grado mas avanzado)
plano antero-posterior. En círculos rojos se ven las diferentes fases de fusión
Consiste en que los discos que se encuentran entre las
vértebras pierden volumen y por tanto capacidad de
amortiguación.

cambios

ocasionan la pérdida de la estructura y/o función

normal

Ya sea

Desgaste, envejecimiento o mal uso

Deterioro de los discos
Deterioro en L 2.3 – 3.4 (mas deteriorado)
anteroposterior
 es una hernia plana de la duramadre y la aracnoides

Se da a través • Espina bífida oculta

• Espina bífida abierta o
defecto embriológico en los tejidos musculares y quística
fibrosos.

Ubicación
• Región lumbar
• Cráneo-cervical (unión del cuello y cráneo).
• Columna torácica

Es el tipo menos severo de espina bífida

Bolsa puede ser grande o pequeña
en el cual las meninges escapan al
contiene meninges y liquido
exterior por una apertura en la columna
cefalorraquídeo (raíces nerviosas)
vertebral
Espina bífida oculta
Meningocele sacro anterior oculto
  La osteoporosis es una
enfermedad que afecta a
los huesos y está provocada por la
disminución del tejido que lo forma,
tanto de las proteínas que
constituyen su matriz o estructura
como de las sales mineral de calcio
que contiene. Como consecuencia
de ello, el hueso es menos
resistente y más frágil de lo normal
 Una fractura de columna (fractura por compresión vertebral)
ocurre cuando uno de los huesos de la columna vertebral se
fractura o se hunde.