Columna cervical

Está formada por siete vértebras.

Cinco (C3-C7) siguen un esquema común al resto de
vértebras de la columna y dos (C1-C2) tienen un diseño
anatómico distinto.
 Radiología de la Columna Cervical
En el trauma se toman tres imágenes:
1. una AP o vista antero posterior
2. una AP con la boca abierta (vista odontoídes).
3. una lateral
Columna Cervical Funcional

Se complementa con una

proyección lateral en:
1. extensión y,
2. otra en flexión
 Indicaciones

Dolor de:
 Cuello
 hombro
 zona superior de la
espalda
 Hormigueo
 adormecimiento
 debilidad del brazo o
mano
 En traumatismos para
detectar fracturas o
 dislocaciones
Preparación del paciente

No se requiere preparación
especial.

Retirarse objetos metálicos

(alhajas, aretes, cadenas)

La señal indica el lado

derecho del paciente
 Posición del paciente

Decúbito supino De pie

Anatomía de la columna cervical
Estructuras anatómicas
Proyección lateral
Cervical oblicua

Útil para valorar agujeros intervertebrales y pedículos

vertebrales.
Interpretación
 Interpretación

 Anterolistesis

 Retrolistesis
PATOLOGIAS
Subluxación
Se da cuando una o más vértebras espinales pierden su
alineación.

Esto provoca una interferencia en la médula espinal o

en los nervios espinales adyacentes.
Dislocación
Fractura de Jefferson
Lesión que ocurre a nivel del atlas.
Clásicamente se ha descrito como una fractura en 4 partes
que compromete el arco posterior y anterior de la vértebra.
La fractura puede producirse debido a mecanismos de
hiperextensión del cuello o compresión axial
Latigazo cervical
Producido por una sucesiva flexión y extensión brusca y
excesiva del cuello. Esa combinación puede causar un
esguince cervical en la fase de flexión y, sobretodo, una
lesión de la articulación facetaria de la columna cervical en la
fase de extensión.
Fractura de odontoides
La flexión es el mecanismo más común que produce el daño.
 Fractura tipo I: Avulsión del extremo del odontoides, sin
consecuencia clínica.
 Fractura tipo II: Fractura de la base del odontoides; su
tratamiento es ortopédico. Un 20% va a la pseudoartrosis,
deben ser solucionadas quirúrgicamente.
Fractura de odontoides

Fractura tipo III: El rasgo de fractura compromete el

cuerpo del Axis.
Fracturas
Fracturas
Rectificación de la columna

Es cuando la columna pierde su curva natural y queda recta,

Es decir se rectifica
Rectificación de la columna

Esto se puede dar tanto en la columna cervical como en la columna

lumbar

Rectificación Lumbar Rectificación Cervical

 Radiología de columna dorsal

12 vértebras torácicas

separadas por discos

intervertebrales

(almohadillas cartilaginosas)
que les brindan amortiguación
Referencias anatómicas
Indicaciones

Las radiografías dorsales y lumbares se realizan

rutinariamente:
- Paciente con traumatismos múltiples. 
- Alteración del nivel de conciencia. 
- Sospecha clínica: dolor, signos neurológicos. 
- Anormalidad en la radiografía de tórax. 
- Presencia de lesión cervical. 
- Mecanismo lesional de alto riesgo. 
- Chequeos médicos ocupacionales
 Proyecciones radiológicas

Una anteroposterior y,

una lateral
Estructuras anatómicas
Estructuras anatómicas
 Evaluación
Deben tenerse en cuenta las desviaciones preexistentes
(escoliosis, cifosis)
Escoliosis.- desviación de la columna vertebral, que resulta
curvada en forma de "S" o de "C“
Lateral de tórax Lateral de col dorsal
RADIOLOGIA DE LA COLUMNA LUMBAR
Proyecciones radiológicas

 Anteroposterior (AP) y,
 Lateral (L)
 Proyecciones especiales son:
 Proyecciones dinámicas:
en hiperflexión e hiperextensión y,
 Las oblicuas
Referencias anatómicas
Estructuras anatómicas
Estructuras anatómicas
Criterios de evaluación en A.P.
 Ver los cuerpos vertebrales,
 Espacios intervertebrales,
 Apófisis trasversas y espinosas
de las vértebras desde D12-L5,
 El sacro y las articulaciones
sacroiliacas
 La colimación lateral debe
incluir las articulaciones
sacroiliacas (SI) y ambos
músculos psoas
 Ausencia de artefactos en la
zona media del abdomen
producidos por cualquier
elástico, metales de la ropa
 Criterios de evaluación en columna lumbar
lateral

 Cuerpos vertebrales
 espacios intervertebrales,
 apófisis espinosas y agujeros de
conjunción desde D12 hasta el
sacro   
 Los espacios intervertebrales y
agujeros de conjunción abiertos
 Las vértebras alineadas en el centro
de la radiografía
 Anterolistesis, retrolistesis
Criterios de evaluación en columna lumbar
oblicua
 Ver de las articulaciones
interapofisarias

 Incluir desde vértebras

dorsales inferiores al sacro

 “signo del perro escocés o

de La Chapelle”)  
Signo de perro de La Chapelle
Signo perrito de La Chapelle
Escoliosis Torácica y lumbar
Curvaturas de la columna vertebral
Cifosis
 Es la curvatura fisiológica de la columna vertebral en la
región dorsal.
 La columna presenta cuatro curvaturas fisiológicas
Escoliosis

Panorámica de columna
vertebral

Desde las crestas ilíacas hacia

arriba todo lo que salga.

Colimando
 Escoliosis
Observar las apófisis espinosas.
Si están centradas en el cuerpo
vertebral, se trata de una actitud
escoliótica, resultado de la postura
adoptada por el paciente en el momento
de realizar la radiografía.

Si las apófisis espinosas están

descentradas por la rotación de los
cuerpos vertebrales, se trata de una
verdadera escoliosis.

Curva hacia la derecha del paciente:

dextrocóncava o dextroconvexa
 Consideraciones

La lumbalgia es un motivo de consulta frecuente y la segunda causa

de ausentismo laboral.

La radiografía de columna lumbar AP y lateral es el primer paso en el

algoritmo diagnóstico.

En la columna cervical, deben incluirse el agujero occipital y la primera

vértebra dorsal.

En la columna lumbar es importante que sea evidente la transición

lumbosacra.
 Consideraciones

En la proyección lateral, los

cuerpos lumbares deben tener
la misma altura, tanto anterior
como posteriormente.

El cartílago y los discos
intervertebrales normales son
radiotransparentes.

Revisar la alineación, orientación

y morfología de las
articulaciones facetarias
Consideraciones

La causa más frecuente de disminución de la altura del espacio

intervertebral es la enfermedad degenerativa, aunque
también puede producirse por afección infecciosa.

Espina bífida Espondilitis anquilosante

Hernia discal

Disminución del espacio

intervertebral

Incremento de la
opacidad al interior del
agujero de conjunción
Radiología del sacro coxis
 Preparación

 El contenido intestinal puede interferir con éstas

imágenes.

 Es deseable que el colon este libre de gas y materia fecal.

 La vejiga urinaria debe vaciarse antes de la exploración.

Posicionamiento
Estructuras anatómicas
Sacro coxis lateral
Sacro coxis masculino

El sacro es más estrecho y largo en los hombres que en las

mujeres.

El coxis se curva hacia adelante y es más rígido

 Sacro femenino

El sacro es mas ancho y corto en

las mujeres que en el hombre

El cóccix femenino es más recto

y flexible

Esto ayuda a las mujeres en

el parto
Sacro coxis lateral
Fractura del sacro
Radiología del cráneo

Para el estudio radiológico del cráneo es muy importante

tener algunos conceptos claros:

Muro radiológico son huesos duros con superficies rugosas

que nos impiden ver lo que hay detrás.
Planos
El cráneo para su mejor estudio se divide en tres
planos fundamentales.
Proyecciones radiológicas

Básicamente son tres:

 Waters
 Cadwell
 Lateral
 Waters

 Sirve para ver los senos nasales y los huesos propios de

la nariz
Posición de paciente
 Paciente decúbito prono o de pie.
 Abierta la boca, colocar el mentón y la punta de la nariz
contra el bucky
Estructuras anatómicas
Interpretación
 Incremento de opacidad en senos etmoidales y nasales.
 Desvío del septo nasal
Caldwell
También llamada radiografía postero-anterior (PA) de
senos paranasales
Es una proyección radiológica específica para la
visualización de los senos frontales y etmoidales.
Sospecha de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante)
Estructuras anatómicas
Posición del paciente
 Puede ser en bipedestación, sentado o en decúbito
prono.
 El paciente debe colocar sobre el bucky la frente y la
punta de la nariz
 El rayo central debe ser perpendicular a frente y nariz.
Interpretación
 Las principales estructuras a visualizar serán los senos
frontales y etmoidales. Los criterios para su localización
son:
 El peñasco del hueso temporal por debajo o en el piso de
la órbita. - La lámina perpendicular del hueso etmoides
Lateral de cráneo
Huesos propios de la nariz
Huesos propios de la nariz