IMAGEN DE COLUMNA

H.R.M
DR. FCO ROEL LARA LUGO
TYO
 Introducción.
• Curvaturas en el plano frontal.
– Escoliosis.

• Curvaturas en el plano sagital.

– Lordosis.
– Cifosis.

• Mala alineación entre las vertebras.

– Retrolistesis.
– Anterolistesis.
 Radiografìa.
• La radiogafìa simple sigue siendo el estudio inicial para
patologìa de la colùmna vertebral.
• Las radiografìas Ap y Lateral suelen complementarse con
proyecciones especiales como las oblucuas y la trans oral en
colúmna cervical.
 Colùmna Cervical.
• La radiografìa AP de la columna cervical debe abarcar el arco
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posterior de C2 y todas las espinozas hasta T1.
• La radiografìa lateral de la colùmna cervical debe abarcar de la
base del occipital a la uniòn C7-T1.
• La distancia Atlanto-Odontoidea no debe ser superior a los
3.5mm.
.
• El desplazamiento de una vértebra sobre otra indica luxación
facetaria
– < del 50% .- una faceta.
– > del 50% .- las 2 facetas.
• Una angulaciòn cervical de mas de 11 º sugiere lesión
ligamentosa.
• Proyección Oblicua.
• Proyección Trans-Oral para Apofisis Odontoides.
• Una angulaciòn cervical de mas de 11 º sugiere lesión
ligamentosa.
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1. Apófisis transversa.
2. Carilla articular superior.
3. Apófisis espinoza.
4. Carilla articular inferior.
5. Cuerpo vertebral.
• Pediculo (ojo)
• Pars interarticular (cuelo)
• Espondilolistesis.
Resonancia Magnetica.
 RM.
• La RM es una herramienta esencial para el diagnóstico y
tratamiento de la patología de la colúmna vertebral.

• T1.- Buena correlación anatómica pero poco sensible a los

cambios patológicos.

• T2.- Muy sensible a cambios patológicos pero no demuestran

bien la anatomía.
– Como la mayoria de los cambios patológicos son infmalatorios o
tumorales se observan cambios con edema y como en T2 el agua es
blanca la mayoría de las lesiones seran hiperintensas en T2.
• Cuerpo vertebral.
– Las plataformas superios e inferior deben ser paralelas e intactas en
ausencia de patología.
– Una vertebra limbo es un defecto en el cuerpo vertebral causado por
la herniación intra osea del disco IV.
– Los ligamentos longitudinalesanteior y posterior a lo largo del cuerpo
tienen una intensidad baja.
• Disco intervertebral.
– El núcleo pulposoes hiperintenso en T2 e hipointenso en T1, sin
embargo, al degenerarse la intensidad del mismo baja en T2.
– Se debe presetar especial atención a la parte posterior del disco en los
cortes axiales y sagitales para evaluar patologías que contribuyan a
estenosis del canal central o foraminal.
• Nodulo de Schmorl.
– Es el resultado de una protusión del cartilago intervertebral a traéz de
la plataforma de la vertebra adyacente.
• Líquido Cefalorraquideo.
– Es hipointenso en T1 e hiperintenso en T2.
– En los cortes axiales y sagitales rodea al cordon espinal en la columna
cervical, dorsal y lumbar.
– En T2 proporciona una imagen que nos permite identificar estenosis
espinal, sin embargo puede presentar, sobre todo en region dorsal,
multiples artefactos que pueden aparenter multiples lesiones.
• Cordon medular.
– T2 nos permite evaluar la morfología del cordon medular y la
presencia de compresión del mismo.
– La materia gris puede ser identificada en cortes axiales en T2.
• Ligamentos.
– El ligamento amarillo en la columna cervical es de 1.5mm de ancho y
en la colúmna lumbar de 4 a 6mm, este puede calcificarse y
condicionar a estenosis.
• Ligamentos.
– El ligamento longitudinal anterior se adhiere a los discos y cuerpos
intervertebrales. Es estrecho en la columna cervical y ancho en la
columna lumbar
• Ligamentos.
– El ligamento longitudinal posterior es delgado, adherido a la parte
posterior del cuerpo vertebral y es el margen anterior del espacio
epidural.
• Neuroforamen.
– Se encuentra limitado anteriormente por los cuerpos vertebrales y
discos IV, posteriormente por las facetas y procesos articulares y
superior e inferiormente por los pedículos.
– Las raíces nerviosas pasanlateral a trevéz del neuroforamen.
• Facetas articulares.
– Es una articulación tipo sinovial compuesta por cápsula, membrana
sinovial y cartilago hialino.
– La orientación es diferente a lo larco de la colúmna debido a la
variación de la biomecanica.
• Colúmna cervical.- Transversa u oblícua.
• Colúmna dorsal.- Orientadas en el plano coronal.
• Colúmna lumbar.- Orientadas en el plano sagital/oblicuo
RM Cervical.
• Los cortes sagitales en T1 y T2 deben revisarse primero para
valorar la anatomía.

T1
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RM Lumbar.
• Se revisan los cortes sagitales en T1 y T2 en la linea media.
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Cambios Modic.
• Los cambios Modic son un fenomeno en la RM que sucede en
la enfermedad degenerativa de la colúmna que se relaciona
con dolor Lumbar.

• Cambios en la intensidad en la RM de las plataformas

vertebrales y el hueso subcondral se observan en personas
con degeneración espinal
• CM l.
– Hipointensos en T1 e hiperintensos en T2 correspondientes a edema del cuerpo
vertebral e hipervascularidad.
• CMll.
– Hiperintensos en T1 y en T2 reflejando infiltración grasa de la médula osea.
• CMlll.
– Hipointensos en T1 y T2 que consiste en esclerosis del hueso subcondral.
• Clasificación de Pirrmann.
Disco normal
Etapas tempranas de degeneracion
Etapas tardias de degeneracion
Datos compresivos en el canal
 TAC.
• El TAC es indispensable para la evaluaciòn de las afecciones
traumáticas por su excelente vizualizaciòn òsea.
• Las reconstruccioens son ùtiles en alteraciones de la
alineaciòn y en el desplazamiento de fragmentos en fracturas
complejas.
• Ùtil el zonas dificiles de valorar còmo C1-C2 y C7-T1.
• Indicado en los traumatismos medio y alto y en pacientes
politraumatizados.
• Fx de odontoides.
• Hangman Fracture.
• Fx de las apofisis transversas.
• Fx de las apofisis espinozas.
• Fragmento retropulsado.
• Gammagrafia.
 Bibliografía.
• MRI Essentials for the Spine Specialist
– A. Jay Khanna
• Modic Changes: A systematic review
– Yue-Hui
• Managing low back pain chapter 5 pathology and
pathogenesis, William H. Kirkaldy-Willis.