UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN MANAGUA

Síndrome Nefròtico

DR. GERALD E. VÁSQUEZ

MEDICO Y CIRUJANO

ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
 Objetivos:
1. Definir síndrome nefròtico
2. Dar a conocer la clasificación del síndrome nefròtico.
3. Mencionar las manifestaciones clínicas del síndrome nefròtico.
4. Definir métodos diagnósticos del síndrome Nefrótico.
5. Describir el manejo del síndrome nefròtico

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Definición
Estado clínico caracterizado por
HIPOPROTEINEMIA < 6 gr/dl
HIPOALBUMINEMIA < 3gr/dl
PROTEINURIA >40 mg/m2/hr en 12 horas o Pr/Cr Urinaria >3
HIPERCOLESTEROLEMIA
 Epidemiología:
El Síndrome nefrótico idiopático constituye el 90% de los SN en niños entre
2 y 12 años.

La incidencia en población pediátrica menor de 16 años es 2-7 nuevos casos

por 100 000 niños por año, siendo la prevalencia 15 casos por 100 000 niños.

Se presenta con mayor prevalencia entre 2-8 años con máxima incidencia 3-5
años.

En niños es dos veces más frecuente en varones, diferencia que no existe en

adolescentes y adultos.

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clasificación Según su etiología:

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Clasificación histológica

Gray Black

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8
9
FISIOPATOLOGIA

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 Sintomatología
Es una enfermedad renal infantil común
caracterizada por:

• Una constelación de proteinuria (proporción

de proteína en la orina con respecto a
creatinina > 200 mg / mmol o ≥3 + proteinuria
en la tira reactiva de orina)

• Hipoalbuminemia (<2.5 g / L)

• Hiperlipidemia y edema periférico.

Métodos diagnósticos

• BHC.
• Fibrinogeno.
• Creatinina, Urea, electrolitos. Proteínas totales y fraccionadas.
• Examen General de Orina.
• Ultrasonido Renal.
• Proteinuria en 12 horas.
• Perfil de lípidos.
• Relacion Proteina/Creatinina en orina espontanea.

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 Tratamiento del Primer Episodio:

• I Fase
• Prednisona a dosis de 60mg/m2/d por 4
semanas( extenderse de 6 a 8 semanas de no haber
respuesta al primer mes de tratamiento.

• II Fase
• Prednisona a dosis de 60mg/m2/48horas por 2 semanas,
depues reducir gradualmente, en un tiempo total de 3
meses minimo a un maximo de 7 meses.

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• Remisión:Proteinuria < 4 mg/m2/hora o cinta reactiva con proteinuria
negativa o trazas por tres días consecutivos.

• Recaida: Proteinuria:> 40mg/m2/hora o cinta reactiva de orina con

proteinuria de 2 o más + por 3 días consecutivos, cinta reactiva de
orina con proteinuria 3 a 4 + con edema, habiendo alcanzado la
remisión al episodio previo.

• Recaida frecuente: dos o mas recaídas en seis meses o cuatro en el

año
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• Recaida Infrecuente: Menos de 2 recaídas en 6 meses

• Esteroide Dependiente:2 recaídas consecutivas que ocurren durante el

tratamiento. Standard o dentro de los 14 días a la suspensión del corticoide .

• Esteroide Resistente Falla en alcanzar la remisión a pesar de 4 semanas de

prednisona a dosis de 2 mg/kg/día ó 60 mg/m/dia
 Bibliografía:

• Román Ortiz E. Síndrome nefrótico pediátrico. Protocolo diagnostico

de pediatria. 2014;1:283-301
• Chanchlani R and Parekh RS (2016) Ethnic Differences in Childhood Nephrotic
Syndrome. Front. Pediatr. April 2016 Volume 4 Article 39.
• Guia para el diagnostico y tratamiento de de las enfermedades renales en niños.
Minsa pag 38.
• Kemper MJ and Lemke A (2018) Treatment of Genetic Forms of Nefhrotic
Syndrome. Tercera edición
• Gustavo Gordillo Paniagua Ramón A. Exen Jorge de la Cruz Front. Pediatr.
6:72. March 2018.Tratado de Nefrología. Tercera edición.
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GRACIAS

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