ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE

ENFERMERA PAULINA CARTES

TÍTULO DE LA EXPOSICIÓN
A PRESENTAR

Subtítulo de la exposición

Cuidados de Enfermería en Patologías

Neurológicas infantiles

Materia expuesta o Ramo

Arauco, 20 de abril 2023
Síndrome febril sin foco

Infección del tracto urinario

Meningitis

Epilepsia

Crisis convulsiva
 Síndrome febril sin foco

Nombre que utilizamos, cuando no se ha logrado definir la causa del

cuadro febril (elevación de temperatura mayor de 38ºC), a pesar de
realizar una cuidadosa anamnesis y exploración.

Algunos causales comunes de cuadros febriles:

• Enterovirus, Adenovirus, etc.
• Infecciones Urinarias
• Infecciones Respiratorias
• Infecciones Sistema Nervioso

Objetivo:
• Buscar Foco Febril
• Disminuir Temperatura para prevenir convulsiones febriles
 Síndrome febril sin foco

Fiebre:
Aumento de la Temperatura corporal sobre los 38°C, caracterizado por:
• Decaimiento intenso.
• Rechazo alimentario total, incluyendo líquidos.
• Falta de interés por jugar.
• Vómitos frecuentes.
• Llanto persistente.
• Dificultad para respirar.
 Síndrome febril sin foco

En el caso de buscar el “Foco Febril”, se realizan exámenes Hematológicos

de Rutina en Pediatría.
Solicitud de exámenes:
 Radiografía de Tórax.
 Hemograma: Cantidad de Glóbulos blancos (Lila).
 PCR: Detecta nivel inflamatorio y con ella una posible infección
(Verde/Amarillo).
 Hemocultivo: 2 Punciones venosas en campo estéril con paño
perforado, guantes estériles por Enfermero para aislar
Microorganismo en Sangre, registro Hora + Temperatura (5 días).
 Examen de Orina.
 Infección del tracto urinario (ITU)

Infección, colonización o Puede comprometer desde

multiplicación de gérmenes la uretra hasta el
en el tracto urinario. parénquima renal.

Factores de Riesgo
• Tamaño de la Uretra
Segunda patología • Retención de Orina
bacteriana mas frecuente en
la infancia.

Se debe en un 90% por

migración de Bacterias
desde el ano hacia las via
urinarias, afecta
principalmente a las mujeres
por anatomía
 Infección del tracto urinario (ITU)

Síntomas:
• Fiebre
• Irritabilidad,
Inapetencia
• Diarrea, Vómitos
• Orina turbia y de mal
olor
• Disuria
• Tenesmo
• Poliarquiuria
• Dolor Abdominal
 Infección del tracto urinario (ITU)

Método diagnostico
• Examen de Orina.(orina
completa- sedimento de
orina- urocultivo (48hrs))
• Eco Renal

Tratamiento
• Antibióticos de amplio
espectro  Amikacina,
Gentamicina,
Cefotaxima, Ceftriaxona,
Ampicilina
• Analgésicos –
antipiréticos
 Infección del tracto urinario (ITU)

Recolector de orina:
Se utiliza en lactantes. Existe riesgo de contaminación con flora perineal, por lo cual se debe realizar aseo
genital previo a la instalación del recolector. Es útil si el resultado es negativo o si se obtiene recuento
significativo de una sola cepa. Si el niño no ha orinado en 30 minutos, se debe cambiar.
Para la instalación, se debe desplegar Bolsa Recolectora, sin tocar su interior, Adherir la bolsa en el contorno
de los genitales y cuando se logre la obtención de la muestra aspirar orina desde la bolsa con jeringa y
depositar en Frasco

Cateterismo
Técnica Estéril realizada por Enfermero, introducir sonda por meato urinario y rescatar orina directamente
desde vejiga

Rol del TENS

- Aseo Genital - Sonda Nelaton
- Bandeja de Procedimiento - Suero Fisiológico o Glicerina
- Guantes Estériles - Riñón
- Frasco de Orina
- Colaborar en el proceso
Orina Espontánea > Preescolares
- Aseo Genital
- Primera orina fuera, sin cortar la micción la segunda dentro del frasco
- Cerrar frasco sin tocar bordes y Rotular

Estimulación vesical
- Coger al neonato por las axilas. Dejar las piernas colgando.
- Estimular la vejiga, dando golpecitos suaves en la zona suprapúbica.
- Luego estimular la zona sacra de la espalda. Dar un ligero masaje de 30 segundos.
Estas maniobras se van repitiendo hasta lograr la micción. Una muestra de orina se recoge a
mitad del chorro en un bote estéril.
 Infección del tracto urinario (ITU)

Prevención
• Evitar la contención de orina en los niños.
• Vaciar por completo la vejiga en cada micción.
• Toma de conciencia en el colegio  idas al baño.
• Importancia seguimiento patología (ITU)
• Buena adherencia a tratamiento farmacológico y
controles de salud.
• Aseo Genital descendente
• Cambios frecuentes de Pañal
 Meningitis

Inflamación de las Meninges,

producto de la colonización
Viral y Bacteriana
• Un análisis de sangre y
una punción lumbar
confirman el
diagnostico.
• Valorar Fontela Anterior
• Fiebre persistente
• Uso de Antibióticos
 Meningitis

Punción Lumbar
Procedimiento médico
caracterizado por extraer LCR
desde la columna vertebral zona
lumbar y cultivar Microorganismos
• Posición del niño
• Sedación y Saturometría
• Campo estéril y Bandeja de
procedimiento
• Aguja, Guantes Estériles,
Campos estériles, riñón,
vestimenta, Asepsia, Frasco
 Epilepsia

La epilepsia es una condición neurológica

caracterizada por “crisis de epilepsia”
recurrentes y no provocadas por
desencadenantes inmediatos
identificables.
La “crisis de epilepsia” es la manifestación
clínica de una descarga anormal y excesiva
de un grupo de neuronas cerebrales. La
epilepsia debe ser vista como un síntoma
de una alteración neurológica y no como
una enfermedad.
 Epilepsia

La epilepsia se define porque suceden dos

o más convulsiones no provocadas.
Recientemente se ha cambiado la
definición de epilepsia para hacerla más
precisa.
El diagnóstico de la epilepsia es clínico y
se basa en la repetición de las crisis.

La epilepsia afecta aproximadamente a 50 millones de personas en el mundo. Es difícil obtener

datos exactos de incidencia y prevalencia por la dificultad de hacer un diagnóstico correcto.
La incidencia se estima en 50 por 100.000 habitantes por año y la prevalencia de epilepsia
activa se estima en 5 a 10 casos por 1.000.
 Epilepsia en niños

Las causas son muy variadas. En la mayoría de casos,

el 70%, no puede encontrarse una causa, se llaman
epilepsias idiopáticas. Se sospecha que muchas de estas
epilepsias son de origen genético, los avances en este
campo nos permiten ir conociendo mejor esta
enfermedad
El 30% restante es debida a una lesión cerebral, son
epilepsias secundarias o sintomáticas y pueden ser
causadas por:
• Daño cerebral durante el embarazo o en el recién
nacido: infarto cerebral, asfixia o prematuridad entre
otras;
• Malformaciones congénitas;
• Traumatismo craneoencefálico grave;
• Un accidente cerebrovascular que limita la llegada del
oxígeno al cerebro;
• Infecciones cerebrales como las meningitis y encefalitis o
la neurocisticercosis;
• Algunos síndromes genéticos;
• Los tumores cerebrales.
 Epilepsia

Con medicación diaria se consigue un buen control

de las crisis en el 70% de los pacientes. A veces no
es suficiente con un solo fármaco y deben asociarse
varios. En estos pacientes controlados con éxito,
puede retirarse el tratamiento tras 2 a 5 años de
mantenerse sin crisis sin riesgo de recaídas.
El 30% de pacientes que no consiguen controlar por
completo sus crisis, o al menos reducir en un 50%
el número de ataques, se
consideran fármacorresistentes y es necesario
asociar otros tratamientos como la dieta
cetógenica, la estimulación del nervio vago o la
cirugía de la epilepsia.

Epilepsia Refractaria
Episodios de Crisis Convulsivas a pesar de
tratamiento crónico con medicamentos:
• Carbamazepina
• Levetiracetam
 Epilepsia

Tipos de convulsiones:
 Epilepsia

Signos y síntomas:
• Cambios en el Habla  Disartria
• Movimientos involuntarios de
los Ojos  Nistagmo
• Ausencias
• Agitación de Extremidades
• Nauseas – Vómitos
• Sudoración
• Dolor Abdominal
 Epilepsia

Es una crisis generalizada no convulsiva que se manifiesta por compromiso

de conciencia de 5 a 20 segundos de duración, con detención de la
actividad, parpadeo y otros movimientos faciales menores como el
chasquido de labios

• Se pueden producir varias veces al día.

• Se presenta principalmente en escolares.

https://www.youtube.com/watch?v=nnaRIBAArBI
 Epilepsia

Tarea:
En grupos, investigue respecto a:
Crisis atónica
Crisis tonicoclonicas (gran mal)
Epilepsia mioclónica juvenil
Periodos de crisis convulsivas:
- Aura epiléptica
- Periodo convulsivo
- Periodo post ictal
 Epilepsia

PRIMEROS AUXILIOS
• Con cuidado recueste a la persona en el piso.
• Voltee a la persona suavemente hacia un lado.
Esto la ayudará a respirar.
• Retire del área alrededor de la persona los
objetos duros o filosos para prevenir lesiones.

Consulta Unidad de Emergencia

• La convulsión dura más de cinco minutos.
• La respiración o el conocimiento no retornan una vez que finaliza la
convulsión.
• Se produce una segunda convulsión de inmediato.
• Tienes fiebre alta.
• Lesión durante la convulsión.
• STATUS CONVULSIVO
 Epilepsia

Nunca haga nada de lo siguiente:

• No trate de sujetar a la persona o evitar que se mueva.
• No ponga nada en la boca de la persona porque podría lesionarle
los dientes o la mandíbula. Una persona con una convulsión no se
puede tragar la lengua.
• No intente darle respiración boca a boca (como RCP). Por lo
general, las personas comienzan a respirar de nuevo por su cuenta
después de una convulsión.
• No le ofrezca agua ni alimentos a la persona hasta que no esté
completamente alerta
 Manejo de crisis convulsivas

Administración de Anticonvulsivantes

Vía Vía Vía

Vía Nasal
Endovenosa Intramuscular Endorectal

• Diazepam
• Midazolam
• Lorazepam
 Manejo de crisis convulsivas

En una crisis convulsiva, aumenta el metabolismo y disminuye el

flujo de oxigeno cerebral, por ende:

• Valorar Saturación
• Administración de Oxigeno a Alto Flujo
 CONVULSIÓN FEBRIL

- Agitación Psicomotora asociada a aumento de temperatura corporal

superior a 38.5°C
- Manejo de la fiebre:
Lactante < 6 meses inmediato
Lactante > 6 meses>48 horas de Evolución
Descenso Brusco de la Temperatura puede provocar una Convulsión

Manejo no farmacológico:
• Desabrigo Manejo farmacológico
• Inmersión agua tibia Antipiréticos
• • Paracetamol 2gtas/kg
Compresas Húmedas:
• Metamizol VR - EV
Cuello, Axilas, Ingle
 ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
ENFERMERA PAULINA CARTES

TÍTULO DE LA EXPOSICIÓN
A PRESENTAR

Subtítulo de la exposición

Cuidados de Enfermería en Patologías

Neurológicas infantiles

Materia expuesta o Ramo

Arauco, 20 de abril 2023