UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

NOTICIA: PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA EN NIÑA CON

DESNUTRICIÓN SEVERA Y FIEBRE RECURRENTE
TEMA: PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA EN ADOLESCENTE
DOCENTE: Dr. ALDO AYALA ALA
ESTUDIANTES:

● JORDAN NICOLAS COCHE QUISPE MED10926149

● KEVIN JULIO MALDONADO HUAMANI MED122210238

● YOSSELINA SANCHEZ MAMANI MED11544776

● JESUS REYNALDO HUANCA MAMANI MED 12828006

● OMAR ANTHONY ENCINAS MAMANI MED74762179

● FRANCYS BEYKER POMA COAQUIRA MED75418760

● GARY MED

PARALELO: 103
FECHA DE ENTREGA: 15/05/23
INDICE
I. INTRODUCCIÓN...............................................................................................................1
II. REPORTE DEL CASO CLÍNICO.......................................................................................1
III. GLOSARIO......................................................................................................................1
IV. V DE GOWIN..................................................................................................................2
V. ANÁLISIS DE LA NOTICIA..............................................................................................2
Vlll,l. PROPÓSITO DE LA NOTICIA.....................................................................................2
Vlll,l. ANTECEDENTES.........................................................................................................2
VI. LUGAR DE LOS HECHOS.............................................................................................2
VII. CAUSAS..........................................................................................................................2
VIII. OPINIÓN SOBRE LA NOTICIA....................................................................................3
IX. CONCLUSIÓN................................................................................................................3
X. BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................3
XI. ANEXOS.........................................................................................................................4
 I. INTRODUCCIÓN
La pielonefritis xantogranulomatosa (PNX) es una enfermedad debida a un proceso
inflamatorio-infeccioso crónico que cursa con brotes agudos de origen infeccioso.
La enfermedad fue descrita en 1916 por Slagenhaufer y Obering acuñó el término de
PNX en 1935. Es poco frecuente, suponiendo menos del 1% del total de las
pielonefritis crónicas. Es excepcional en la infancia y se presenta
predominantemente en mujeres de edad media, siendo la máxima incidencia entre la
5.ª-6.ª década de la vida. El primer caso en descrito en niños fue en 19635 y desde
entonces se han recogido en la literatura menos de 300 casos

II. REPORTE DEL CASO CLÍNICO

Niña argelina de 3 años, con astenia, anorexia y pérdida de peso de 5 meses de
evolución, tiempo en el que recibe de antibioterapia por vía oral, algunos de ellos
diagnosticados de infección urinaria.
Somatometría al ingreso: peso: 9kg (P<3), talla: 86,5cm (P<3), IMC 12
kg/m2 (P<3). Presenta afectación del estado general y una masa palpable en el
hemiabdomen izquierdo. Se objetiva leucocitosis (22.700 leucocitos/μl) con fórmula
normal, incremento de reactantes de fase aguda (proteína C reactiva 12,17mg/dl y
velocidad de sedimentación globular 78mm/h), anemia importante (hemoglobina
6,2g/dl, hematocrito 22,2%), plaquetas normales (402.000/mμ), ferropenia y
leucocituria (1.670 leucocitos/μl).
Se realizan una radiografía simple de abdomen y una ecografía abdominal, donde se
aprecian litiasis renovesicales, nefromegalia izquierda e imágenes sugestivas de
pionefrosis. Ante los
hallazgos analíticos y radiológicos, se inicia antibioterapia empírica intravenosa con
amikacina y ceftriaxona, y se realiza una doble nefrostomía izquierda bajo control
ecográfico obteniendo material purulento en el que se aísla Proteus mirabilis (P.
mirabilis), Bacteroides fragilis y Prevotella bivia. La pielografía realizada a través
de los catéteres de drenaje de la nefrostomía muestra un doble sistema uretero-
pielocalicial y la gammagrafía DMSA, renal una nula función del riñón izquierdo,
con un riñón derecho compensador normofuncionante.
Tras 15 días de antibioterapia por vía intravenosa se
realiza una nefrectomía total con ureterectomía izquierda por cirugía abierta,
obteniendo una pieza de 10×6,5×4cm y un peso de 113,6 g. El parénquima renal es
multilobulado y totalmente desestructurado, con mala separación córtico-medular y
múltiples granulomas amarillentos que ocupan todo el tejido.
Se observan cavidades quísticas encapsuladas que se corresponden con abscesos
renales. Las imágenes microscópicas permitieron el diagnóstico anatomopatológico
de PNX.

III. GLOSARIO
1.- Nefrectomía: Cirugía para la extirpación de un riñón o parte de un riñón.
2.- Pionefrosis: Infección de la tracto urinario, en la generalmente debido a una oclusión
parcial o total del ureter, se produce la acumulación de material purulento en el sistema
pielocalicial.
1
 IV. V DE GOWIN

¿Cómo afecta
en la vida de
¿Para que me sirve lo que aprendí?
¿Cómo aprendí el tema? un paciente
que puede Para la vida futura como profesional.
Mediante libros y el caso clínico presentar
presentado ¿Qué aprendí?
pielonefritis ?
¿Qué áreas explican el tema? Sobre el caso de pielonefritis

Anatomía, embriología, histología ¿Cómo organizo mis ideas?

Conceptos clave Mediante lluvia de ideas

Pielonefritis ¿Qué necesito para resolver el

tema?
xantogranulomatosa
Investigar

Pielonefritis xantogranulomatosa

V. ANÁLISIS DE LA NOTICIA

Vlll,l. PROPÓSITO DE LA NOTICIA

El propósito principal de la notica es mostrar el caso de una paciente femenina de 3
años, la cual fue diagnosticada con pielonefritis, por que presento anorexia y astenia, se
realizan una radiografía simple de abdomen y una ecografía abdominal, donde se
aprecian litiasis renovesicales, nefromegalia izquierda e imágenes sugestivas de
pionefrosis, al ver el caso clínico se puede observar que se debe tener cuidado con los
síntomas que se puede presentar y asi poder actuar antes de tiempo.

Vlll,l. ANTECEDENTES
La pielonefritis xantogranulomatosa (PX) fue descrita por primera vez en 1916 por
Schlagenhaufer, y fue Osterlin en 1944 quien la denominó xantogranuloma (Xanthos)
por el color amarillo que adquiere el parénquima renal, debido a una reacción
granulomatosa que produce macrófagos rellenos de grasa.

VI. LUGAR DE LOS HECHOS

VII. CAUSAS
Las posibles causas varían según la franja de edad: las mujeres jóvenes, por su mayor
actividad sexual, y los ancianos y niños, por sus cambios anatómicos y hormonales.[3]
Además un 1-2 % de las embarazadas desarrollan la enfermedad. Hay diferentes
factores de riesgos, entre las que se pueden destacar, por ser más comunes:

2
 El reflujo vesicoureteral: consiste en un reflujo persistente de orina desde la vejiga a las
vías urinarias en sentido ascendente, con estancamientos de orina en la pelvis renal.
La uropatía obstructiva: es un taponamiento de las vías urinarias produciendo el
estancamiento de la orina. Existen muchas causas de uropatía obstructiva, la causa más
frecuente es la urolitiasis.
 Anomalías urinarias.
 Diabetes.
 Embarazo.
 Inmunosupresión.
 Tumores masas abdominales.

VIII. OPINIÓN SOBRE LA NOTICIA

La pielonefritis xantogranulomatosa es una rara inflamación crónica del parénquima
renal esta siendo un gran problema para la menor.

IX. CONCLUSIÓN
El caso presentado es peculiar, no solo por el diagnóstico, infrecuente en la infancia,
sino porque reúne la mayoría de los condicionantes ambientales asociados a la aparición
de PNX: malformaciones renoureterales (doble sistema pielocalicial), infecciones de
orina de repetición (probablemente tratadas de forma incorrecta o incompleta), litiasis
renales (que condicionan un cuadro obstructivo) y una malnutrición que es difícil
establecer si es causa o consecuencia de la PNX.

X. BIBLIOGRAFÍA
Noticia de la semana 14.
Gramage Tormo J, Gavilán Martín C,
Atienza Almarcha T. Pielonefritis
xantogranulomatosa en niña con
desnutrición severa y fiebre
recurrente. An Pediatr (Barc)
[Internet]. 2015 [cited 2023 May
15];82(1):e184-8. Available from:
https://www.analesdepediatria.org/es-
pielonefritis-xantogranulomatosa-
nina-con-desnutricion-articulo-
S1695403314004639

3
XI. ANEXOS

Anexo 1

Anexo 2

4
 I. PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN
PORCENTAJE DE %
PARTICIPACIÓN
100%
JORDAN NICOLAS COCHE
QUISPE
KEVIN JULIO MALDONADO 100%
HUAMANI

YOSSELINA SANCHEZ 100%

MAMANI

FRANCYS 100%
OMAR 100%
JESUS 100%

GARY 70%

II. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA DOMINGO LUNES MARTES

DE 14/05/23 15/05/23 16/05/23
ACTIVIDADES
GRUPO 2
ACTIVIDADES
NOTICIA
ENVIO DE X
NOTICIA
SELECCIÓN DE X
NOTICIA
REUNION DE X
ORGANIZACIÓN
REPARTICION X
DE PARTES
ELECCION DE X
TEMATICA
ELECCION DE X
DINAMICA
REALIZACION X
DEL INFORME
PRESENTACION X
DE LA NOTICIA

5
6