JORGE EDUARDO PEREZ CEVALLOS

Es una enfermedad infecciosa crónica, producida por la bacteria Treponema pallidum.

SIFILIS Tiene un período de incubación de 10 a 90 días, con un promedio de 21 días.
Clínicamente tiene tres períodos:

La sífilis primaria se diagnostica por el chancro característico,

que aparece en el lugar de la inoculación. Suele ser indoloro
con un borde elevado, eritematoso y firme y una base lisa.
Puede presentarse una linfadenopatía no purulenta.

La sífilis secundaria se diagnostica cuando la espiroqueta se disemina y afecta a

múltiples órganos y sistemas. Las manifestaciones aparecen en cuatro a 10
semanas después de que aparece el chancro. Puede observarse un exantema
macular difuso, lesiones en forma de diana plantares y palmares, alopecia en
placas o parches de mucosa. La mayoría de las mujeres con sífilis secundaria
también manifiesta síntomas generales, como fiebre, malestar general, anorexia,
cefaleas, mialgias y artralgias.
• La sífilis terciaria o tardía es una enfermedad que progresa de forma lenta y
afecta cualquier órgano y sistema, pero que pocas veces se observa en las
mujeres en edad de procrear.
• Sífilis congénita. A. Fetograma de un óbito infectado con sífilis que muestra la
apariencia “apolillada” de los fémures (flecha). B. Placenta hidrópica crecida de
un recién nacido infectado con sífilis.  
DIAGNOSTICO
Hay dos tipos. El primero es una prueba no treponémica que incluye la Venereal
Disease Research Laboratory (VDRL) y la de la reagina plasmática rápida (RPR, rapid
plasma reagin).
El otro tipo de análisis es el treponémico específico e incluye la prueba fluorescente
de absorción de anticuerpos antitreponémicos (FTA-ABS, fluorescent treponemal-
antibody absorption),
GONORREA
La infección gonocócica también es un biomarcador de infección concomitante por Chlamydia en
hasta 40% de las mujeres infectadas.
El parto prematuro, el desprendimiento prematuro de membranas, la corioamnionitis y la infección
puerperal son más frecuentes en mujeres infectadas con Neisseria gonorrhoeae.
 INFECCIONES POR CHLAMYDIA
Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada que tiene varios serotipos, incluidos los que
producen linfogranuloma venéreo (LGV, lymphogranuloma venereum). Las cepas observadas más a menudo
corresponden a las que se adhieren sólo al epitelio de células cilíndricas o transicionales y que producen
infección cervicouterina.

El diagnóstico se hace principalmente por medio de cultivo o NAAT

TRATAMIENTO
La azitromicina es el tratamiento de primera elección y se ha observado su seguridad y eficacia en el
embarazo.
VIRUS DEL HERPES SIMPLE
 La infección genital por el virus del herpes simple es una de las enfermedades de transmisión sexual
 Se han distinguido dos tipos de HSV con base en las diferencias inmunitarias y clínicas. El de tipo 1
interviene en casi todas las infecciones no genitales
 El HSV tipo 2 se recupera casi de manera exclusiva de los genitales y suele transmitirse por contacto
sexual
 La transmisión neonatal es por tres vías: 1) intrauterina en 5%; 2) perinatal en 85%, o 3) posnatal en
10% .
 El diagnóstico clínico del herpes genital es insensible e inespecífico y debe confirmarse mediante
exámenes de laboratorio. Las pruebas para HSV disponibles son los análisis virológicos o serológicos
específicos de tipo.
TRATAMIENTO
Haemophilus ducreyi causa úlceras genitales dolorosas no induradas llamadas
chancros blandos, que en ocasiones se acompañan de linfadenopatía inguinal
supurativa dolorosa.

TRATAMIENTO
El tratamiento recomendado durante el embarazo es azitromicina, 1 g por vía oral
en una sola dosis; eritromicina base, 500 mg por vía oral, tres veces al día, durante
siete días o, ceftriaxona, 250 mg en una sola dosis intramuscular
Virus del papiloma humano (HPV)
Las verrugas mucocutáneas externas, denominadas condilomas acuminados, casi siempre se originan de HPV
tipos 6 y 11.

Estas lesiones a veces aumentan de tamaño y llenan la vagina o

cubren el perineo; por ello es difícil el parto vaginal o la
episiotomía Puesto que la infección por HPV puede ser leve y
multifocal, la mayoría de las mujeres con lesiones vulvares
también tiene una infección cervicouterina y viceversa.

El ácido tricloroacético o dicloroacético, en solución al 80 a 90%, aplicado de forma tópica una vez a la
semana es un esquema eficaz para las verrugas externas. Algunos prefieren crioterapia, ablación con láser o
extirpación quirúrgica.
VAGINITIS

Es una infección en sentido estricto, sino una mala distribución de la flora vaginal normal. La cantidad de
lactobacilos disminuye y hay una expresión excesiva de bacterias anaeróbicas, que incluyen Gardnerella
vaginalis, Mobiluncus y algunas de Bacteroides

Durante la gestación, la vaginosis se relaciona con parto prematuro, aborto temprano y tardío, y aumento de la
morbilidad neonatal. El tratamiento sólo se utiliza en las mujeres sintomáticas, que casi siempre se quejan de
una secreción con olor a pescado.

TRATAMIENTO
El tratamiento preferido es metronidazol, 500 mg por vía oral
dos veces al día durante siete días; 250 mg tres veces al día por
siete días, o clindamicina oral, 300 mg dos veces al día por siete
días.
 Tricomonosis

La vaginitis sintomática es mucho menos

prevalente y se caracteriza por leucorrea
espumosa, prurito e irritación. Las tricomonas son
fáciles de ver en secreciones vaginales frescas
como microorganismos móviles flagelados
piriformes, un poco más grandes que los
leucocitos.

TRATAMIENTO
Una sola dosis oral de 2 g de metronidazol es eficaz para erradicar T. vaginalis. Puede usarse a cualquier edad gestacional
Candidosis
• Candida albicans y otras especies de Candida pueden identificarse en cultivos vaginales durante el
embarazo en casi 25% de las mujeres. La colonización asintomática no requiere de tratamiento.

• El tratamiento eficaz incluye varias cremas de fármacos tipo azol que incluyen butoconazol al 2%,
clotrimazol al 1%, miconazol al 2% y terconazol al 0.4 a 0.8% aplicadas por siete días.
• Se recomienda el tratamiento tópico. En estos casos, la infección sintomática casi siempre
desaparece después del embarazo
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)

Los agentes causales del sida son retrovirus de RNA llamados virus de
inmunodeficiencia humana VIH-1 y VIH-2.

Los síntomas frecuentes abarcan fiebre y diaforesis nocturna, fatiga,

exantema, cefaleas, linfadenopatía, faringitis, mialgias, artralgias,
náusea, vómito y diarrea. Después de la abolición de los síntomas, la
viremia crónica se estabiliza
Tratamiento antirretroviral
• Éste se recomienda en todas las embarazadas infectadas con VIH. Esto
puede significar un cambio para las que no recibían régimen
terapéutico cuando no estaban embarazadas
BIBLIOGRAFIAS
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