TEMA:

CONTROL DE EMBARAZO Y LACTANCIA MATERNA

EXPOSITOR:
JORGE EDUARDO PÉREZ CEVALLOS
 
Análisis histórico de Control de Embarazo
Hall refiere que surge como una necesidad de tener infantes saludables para contar con soldados en condiciones para la
guerra, trabajo en el campo y en las fábricas.

El establecimiento del protomedicato en

1628 habían atribuciones de: “... Examinar
a los que querían ejercer la medicina, la
farmacia, la obstetricia y la y disponía
cartillas para parteras...”

Posteriormente continuó la atención incorporando más acciones a realizar durante el embarazo, principalmente
relacionados con la detección de riesgos, y con el número de visitas de la embarazada al consultorio del médico.
 Análisis histórico de Lactancia Materna
La leche materna ha sido durante toda la existencia del ser humano el único alimento que el recién nacido y el
lactante pequeño podían recibir para sobrevivir. Así pues, desde la aparición del hombre en la tierra no se ha
concebido otro tipo de alimento para la primera etapa de la vida humana

Sin embargo, a finales del siglo XIX comienza la Revolución Industrial la cual permite la manufactura
industrial de muchos productos que hasta entonces se realizaban artesanalmente.
 Situación Del control de embarazo

Según la OMS cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el
embarazo o parto, se estima que unas 303.000 muertes de mujeres que han muerto durante el embarazo, parto
o puerperio, situación estrechamente relacionada con la atención sanitaria recibida durante el embarazo y el
parto
De acuerdo a reportes de la situación de morbilidad y mortalidad materna en América Latina y el Caribe, se
han producido 7600 muertes maternas en el 2015
Las estimaciones muestran que en Chile y Uruguay la mortalidad materna es menor 17 por cada 100.000
habitantes, también se reconoce que en países como Ecuador la mortalidad materna se ha reducido en un 50%
pero en otros países como Venezuela se ha incrementado
 Situación De lactancia materna en el mundo y en las
Américas.

 Mejorar las tasas de lactancia materna en todo el mundo podría salvar la

vida de más de 820,000 niños y niñas menores de 5 años cada año, la
mayoría (87%) menores de 6 meses.
 Este análisis de datos de 123 países muestra que en todo el mundo la
mayoría de los bebés son amamantados en algún momento de sus vidas,
con un 95% de bebés que alguna vez recibieron leche materna.
 Sin embargo, esta tasa varía ampliamente entre los ingresos bajos y
medianos, y países de altos ingresos.
 En los países de ingresos bajos y medianos, solo el 4%, o 1 de cada 25
bebés, nunca son amamantados. En países de altos ingresos, 21% de bebés,
o más de 1 en 5, nunca reciben leche materna.
Situación de control de lactancia en el Ecuador.

Hasta el mes de vida, 52,4% de los niños se alimentaron exclusivamente con leche materna,
Grupo de 2 a 3 meses de edad con leche materna al 48%,
De 4 a 5 meses, alcanzó solo al 34,7%.
 Consideraciones de acuerdo a Guía de Práctica Clínica
(GPC) de Control de Embarazo
Control Prenatal:
Conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece
a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la
gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del
embarazo y la salud del recién nacido/a.

Independientemente de la edad gestacional, en la primera consulta, se recomienda que el profesional de la salud, realice
las siguientes acciones:
 Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal
· Calcular la fecha probable de parto por F.U.M,
 Medir y registrar presión arterial
 Medir y registrar el peso.
 Medir la talla.
 Determinar los factores de riesgo. (modificables y no modificables)
· Registrar la talla –peso y cálculo del IMC, ETC
· Examen odontológico****
· Descartar anemia***
 Recomendaciones acerca de exposición a sustancias tóxicas
Recomendaciones acerca del examen físico en el control prenatal
 Medición de altura uterina y cálculo de la edad gestacional
 Maniobras de Leopold
 Movimientos fetales y auscultación fetal
 Preparación de pezones
 Tacto vaginal

Recomendaciones acerca
de las actividades
prioritarias a realizarse
durante atención en las
consultas prenatales según
las semanas de gestación
 Recomendaciones acerca de exámenes de laboratorio

Tipología Sanguínea y Coombs indirecto

Hb, MCV
VIH
Anticuerpos de rubeola
Hepatitis B y C
VDRL
Urocultivo
Glicemia *
TSH
Toxoplasmosis
Citología cervico-vaginal
Enfermedad de Chagas
Tamizaje de infección vaginal
Tamizaje de streptococcus grupo B
Recomendaciones acerca de tratamiento farmacológico.

Durante el embarazo se deben prescribir medicamentos seguros que no causen daños en el binomio materno-fetal, inclusive mantener extrema  
precaución con utilizar R
productos naturales ya que su seguridad y eficacia no han sido establecidas.3, 4 -
A
Se deberá informar a las embarazadas del daño que pueden causar los  
medicamentos durante el embarazo y, estos deberán ser utilizados únicamente cuando el beneficio sea mayor al riesgo, procurando siempre utilizarlos R
en pocas -

D
cantidades y por cortos periodos de tiempo. 3, 4  
A nivel individual se recomienda el uso preconcepcional de:
 Ácido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro elemental por vía oral al día:
 Preconcepcional por 1-2 meses.
 Prenatal hasta las 12 semanas de gestación.
 Ácido fólico 5 mg por vía oral al día hasta las 12 semanas de gestación:
 Mujeres con epilepsia que estén tomando anticomisiales. (se deberá suspender un mes antes la medicación y comenzar a ingerir acido fólico,
refiriendo el caso donde un especialista en gineco-obstetricia.)
 Antecedentes personales y familiares de defectos del tubo neural.  
 Mujeres diabéticas insulinodependientes.
 Mujeres con IMC >35
Tomar ácido fólico cuando ya se conoce el embarazo, no ayuda a prevenir el defecto del tubo neural.2, 3

 Prescripción de Hierro (tabletas de sulfato ferroso) Profiláctico o Terapéutico (Ver Guía de Práctica Clínica de Anemia en embarazo).
 Si los valores de Hb no sugieren anemia diferir la toma de Hierro hasta la semana 20.17
 
LACTANCIA MATERNA MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA
◦ La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda tomar
en cuenta:
◦ Iniciar la lactancia materna en la primera hora de vida y mantenerla
como único alimento hasta los seis meses de vida, y como
complemento hasta los dos años.
◦ La leche materna es el único alimento que necesita el bebé.
◦ Las mujeres que trabajan o estudian necesitan el apoyo de su pareja,
familia y jefes, para continuar alimentando a su bebé con leche
materna.
◦ Acudir a la Unidad de Salud más cercana para recibir consejería y
preparación necesarias.
Hasta la fecha se ha reconocido a 52 lactarios en 48 instituciones
públicas y privadas, entre las cuales se encuentran 26 públicas ); y, 22
privadas
GACETA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE
MATERNA SE 1 A SE 23 ECUADOR 2022
BIBLIOGRAFIAS:
 
◦ International Baby Food Action Network, & UNICEF. (2004). Lactancia materna: una estrategia para mejorar la salud, el crecimiento y la nutrición
del lactante y del niño pequeño.
◦ Hall M, MacIntyre S, Porter M. Antenatal care assessed: a case study of an inovation in Aberdeen, Aberdeen. Aberdeen The University Press; 1985.
◦ Sin autor. California Midwifery. British Medical Journal, 1863;5:278.
◦ Thompson E. Joyce, Walsh Linda V. and Merkat Irwin R. The history of prenatal care: cultural, social, and medical context. En New Perspectives
On Prenatal Care. Editorial Elsevier, U.S.A. 1990, pp 9-28
◦  
◦ Minchala-Urgiles, R. E., Ramírez-Coronel, A. A., Caizaguano-Dutan, M. K., de los Ángeles Estrella-González, M., Altamirano-Cárdenas, L. F.,
Andrade-Molina, M. C., ... & Romero-Galabay, I. M. (2020). La lactancia materna como alternativa para la prevención de enfermedades materno-
infantiles: Revisión sistemática. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, 39(8), 941-947.
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◦ MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. (2013). Lactancia materna en el Ecuador – Ministerio de Salud Pública. Lactancia materna en el Ecuador.
https://www.salud.gob.ec/lactancia-materna-en-el-ecuador/
◦ Unión Europea. Protección, promoción y apoyo a la lactancia en Europa: Plan Estratégico para la acción. Proyecto: Promoción de la lactancia en
Europa. Junio 2004.
◦  
◦ Chen A, Rogan WJ. Breastfeeding and the risk of postneonatal death in the United States. Pediatrics 2004; 113; 435-439.  
GRACIAS