FARMACOTERAPIA (TEORIA) TEMA: INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL DOCENTE: Dra. ROXANA JACQUELINE GUTIERREZ ARANIBAR INTEGRANTES:
⮚ CHAPI CABANA, EVELYN GINA
⮚ CRUZ CONDORI, MARIA LILIANA
⮚ HUAMANI MAMANI, LUZ MERY
⮚ MANZANO HOLGUIN, ROSALYN VERONICA
⮚ NEYRA PACHA, ADRIANA ALISSON
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Las infecciones de transmisión sexual (ITS) continúan siendo un problema de salud pública de gran importancia en la mayoría de los países del mundo. Se considera que la incidencia de las ITS agudas es alta en muchos países. Las fallas en el diagnóstico y el tratamiento de las ITS en estadios tempranos pueden ocasionar graves complicaciones y secuelas, entre las que se incluyen la infertilidad, la pérdida fetal, el embarazo ectópico, el cáncer ano genital y la muerte prematura, así como infecciones en recién nacidos y lactantes. FISIOPATOLOGIA: En la gonorrea se da unión al epitelio de la mucosa, mediada en parte por Pili, es seguida por la penetración deN. gonorrhoeaea través de las células epiteliales, en la Clamidia Con características a semejantes a las bacterias como a los virus. su membrana es similar a la de las bacterias gramnegativos, aunque carece de una pared celular de peptidoglicano y requiere componentes celulares del hospedador para su replicación. sífilis t. pallidum penetra rápidamente en las membranas mucosas intactas y, en unas pocas horas, el organismo ingresa a los vasos linfáticos y sanguíneos para producir una enfermedad sistémica tricomoniasis t. vaginalis, un protozoo, puede aislarse de la vagina, la uretra. Después de adherirse a las células huésped, desencadena una respuesta inflamatoria que se manifiesta como una descarga que contiene niveles elevados de leucocitos polimorfonucleares. El patógeno causa daño directo al epitelio, lo que lleva a microulceraciones. En Herpes, se transmite a partir de secreciones infecciosas a las superficies mucosas o el contacto directo con una lesión activa. SÍFILIS: Se adquiere por contacto sexual, no sexual, inoculación accidental o transfusión de sangre, la bacteria que le causa es el Treponema pallidum, que es una espiroqueta. Tipos: sífilis primaria, sífilis secundaria, sífilis latente, sífilis terciaria y neurosífilis signos y síntomas: Al principio una llaga o ampolla en la vagina o el pene, la boca, el ano, que no produce dolor y que desaparece sola a los 15 días, y varían dependiendo el tipo. Diagnóstico: Las pruebas no treponémicas más comunes son el venéreas (VDRL) en portaobjetos, la prueba de la tarjeta de reagina plasmática (RPR), la prueba de reagina en suero sin calentar (USR). Las pruebas treponémicas son más sensibles que las no treponémicas y se utilizan para confirmar el diagnóstico Tratamiento: El tratamiento recomendado para la sífilis de menos de 1 año de duración es la penicilina benzatina 2,4 millones de unidades en dosis única IM. Los regímenes alternativos recomendados para los pacientes alérgicos a la penicilina son la doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día o tetraciclina 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 2-4 semanas dependiendo de la duración de la infección por sífilis. HERPES: Se transmite por vía sexual, a través del contacto con superficies genitales, la piel, úlceras o líquidos de una persona infectada por el virus, y produce una infección en la zona genital o anal, el VHS-1 se transmite por contacto oro genital y causa un herpes genital. Síntomas: Suelen aparecer de 4 a 7 días después del contacto sexual, y se caracterizada por la presencia de una o varias vesículas llamadas úlceras en la región genital o anal. Esta infección reciente incluye a menudo fiebre, dolores corporales y ganglios linfáticos hinchados. Diagnóstico: Exploración física, pruebas de laboratorio para diferenciar el VHS-1 del VHS-2 Tratamiento: Fármacos antivirales. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los síntomas, pero no permiten curar la infección., Aciclovir 200 mg, 5 veces al día, durante 10 días, Val Aciclovir 1g, 2 veces al día durante de 10 días CLAMIDIA: Se manifiesta en los hombres fundamentalmente uretritis y en las mujeres como infección del cuello uterino, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis Signos y síntomas: Provoca una infección ocular llamada "tracoma", que es la principal causa infecciosa de ceguera. La uretritis con exudado mucopurulento en cantidad moderada o escasa, prurito uretral y ardor al orinar. presentan epididimitis, esterilidad y síndrome de Reiter, representa exudado endocervical mucopurulento, con edema, eritema y hemorragia endocervical de fácil aparición, causada por la inflamación del epitelio cilíndrico endocervical. Diagnóstico: Se basa en la posibilidad de demostrar Neisseria gonorrhoeae por frotis y cultivo, la presencia de clamidias se confirma por examen intra uretral o endocervical, obtenido con un aplicador de algodón mediante inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales, enzimoanalisis, sondas de ADN, cultivo celular pruebas de amplificación de ácido nucleico. estas últimas en pruebas de orina. Tratamiento: C. Trachomatis es sensible a tetraciclinas, macrólidos y quinolonas selectas (ovoflaxacino y levofloxacino, pero no ciprofloxacino). Doxiciclina vía oral, 100 mg 2 veces al día durante 7 días, Azitromicina por vía oral 500 mg 4 veces al día, Tetraciclina por vía oral, 500 mg 4 veces al día por 7 días. La azitromicina es el tratamiento recomendado para mujeres embarazadas infectadas por clamidia. GONORREA: Es una infección de transmisión sexual, causada por una bacteria Gram - Negativa llamada Neisseria gonorrhoeae la cual afecta a los genitales, la boca y el recto. Signos y Síntoma: Pocos hombres infectados son asintomáticos en los varones, uretritis, hinchazón o enrojecimiento en la abertura del pene, Dolor e hinchazón en uno y ambos testículos, Pus o secreción blanca, amarilla o verde del pene, Ardor al orinar y necesidad de orinar más seguido de lo usual en la mujer Cervicitis, Dolor abdominal o en la zona pélvica, secreción vaginal sangrado vaginal entre, micción dolorosa y relaciones sexuales con dolor Diagnóstico: Análisis de orina (bacterias en la uretra), Muestras del área afectada. Una muestra de garganta, uretra, vagina o recto puede recolectar bacterias que se pueden identificar Tratamiento: Terapia dual con una dosis única intramuscular (o intravenosa) de 500 mg de ceftriaxona junto con doxiciclina 100 miligramos por vía oral, 2 veces al día y durante 7 días. No siempre se aplica este régimen, ya que a veces se utilizan fármacos como la cefixima, la azitromicina y la gentamicina, entre otros, recomendable no acto sexual durante 7 días. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: ETS más común, Algunos tipos de VPH causan alteraciones en las células, lo que provoca verrugas genitales que son tumores no cancerosos. Signos y síntomas: Algunas personas no tienen ningún síntoma, ni problemas de salud, Verrugas genitales, aparecen un granito o pequeños grupos de granitos en las zonas afectadas. Diagnóstico: Es probable que el médico pueda diagnosticar una infección por el virus del papiloma humano mediante la observación de las verrugas, La prueba de ADN, que se realiza en las células del cuello del útero, puede reconocer el ADN de las variedades del virus del papiloma humano de alto riesgo, a las cuales se relaciona con cánceres genitales. Tratamiento: Los medicamentos para eliminar las verrugas se suelen aplicar directamente sobre la lesión y por lo general se necesitan muchas aplicaciones antes de que hagan efecto, Los tratamientos de venta libre que contienen ácido salicílico actúa eliminando poco a poco las capas de una verruga., Podofilox. actúa destruyendo el tejido de las verrugas genitales. puede causar ardor y comezón donde se aplica, Ácido tricloroacético quema las verrugas. HEPATITIS B: Es una de las principales causas de hepatitis crónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular (HCC). La transmisión del VHB ocurre por vía sexual, parenteral y perinatal. En áreas de alta prevalencia del VHB, la transmisión perinatal de madre a hijo al nacer. Signos y síntomas. Los síntomas de la hepatitis B aguda varían de leves a graves: Dolor abdominal y articular, Orina oscura, Fiebre, Pérdida del apetito, Náuseas y vómitos, Debilidad y fatiga, Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia) Diagnóstico: Los análisis de sangre pueden detectar signos del virus de la hepatitis B en el organismo y le indicarán al proveedor de atención médica si la infección es aguda o crónica. Tratamiento: Lamivudina, telbivudina, adefovir, entecavir y tenofovir diprovoxil y tenofovir alafenamida. Para los pacientes con HBeAg positivo, se recomienda el tratamiento hasta que se logre la seroconversión de HBeAg y una carga viral de VHB indetectable y durante 6 meses de tratamiento adicional. En pacientes HbeAg negativos el tratamiento debe continuar.