CAMBIOS

FISIOLOGICOS
EN EL EMBARAZO
Internos:
- Fustamante Davila Ingrid Lisset (LIS)
- Silva Santisteban Piedra Alonzo (LONZO)
- Herrera Sanchez Elizabeth del Rocio (ELI)
- Suarez Zulueta María Gracia (MAGA)
- Olazabal Mancilla Karoline (KAROL)
 TÓPICOS INTERNO FUENTE

1. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

2.MAMA Lonzo
3.PIEL 1.Videos: Qx y Villa
2.Williams capítulo 4
4. HEMATOLÓGICOS 3.MIR página 586
5.METABÓLICOS
Eli 4.UpToDate (opcional)

6.CARDIOVASCULARES
7.RESPIRATORIOS
Karo

8.RENALES
9.DIGESTIVOS
Ingrid

10.ENDOCRINOS
11.MUSCULOESQUELÉTICOS Maga
12.NERVIOSOS
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
ÚTERO
AGRANDAMIENTO UTERINO (MIOMETRIO)

Hipertrofia,elongación y tejido fibroso

● Masa-volumen: 70 gr→1100 gr; 10 ml→5L

● Forma de pera→Forma de esfera
● Longitud>ancho
● Dextrorrotación→colon sigmoides
● Aumento de flu jo uteroplacentario

SEMANAS CRUCIALES

SEMANA 12 SEMANA 20

1.Útero palpable 1.Aumento de demanda

2.Utero en el abdomen 40-60 ml/min (inicio) → 450
(extrapelvico) ml/min (2º trimestre) → 500-750
3.Estímulos cambian: ml/min (3ºtrimestre)
Estrógeno-progesterona → Feto
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
ÚTERO
< 30 SEMANAS >30 SEMANAS
AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD
-Contracciones de Álvarez y -Contracciones de
Caldeyro Braxton-Hicks
-Contracciones de Braxton-Hicks -Contracciones de parto
CONTRACCIONES

ALVAREZ Y CALDEYRO BRAXTON-HICKS

1º Trimestre 2º Trimestre (Semana 20)

Irregulares Irregulares

Baja intensidad Intensidad variable

(2-4 mmHg) (5-25 mmHG)

1 cada 3 minutos 1 cada 10 minutos

A partir de semana 30 →
Aumenta intensidad y frecuencia
(“Falso trabajo de parto”)
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
CUELLO UTERINO
HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DE
REBLANDECIMIENTO Y CIANOSIS
GLÁNDULAS CERVICALES
Edema, aumento de vascularización, ordenamiento
Tapon
de colágeno e hiperplasia glandular
mucoso

REACCIÓN DE ARIAS-STELLA
Ectropion rojo
y
UEC: Hiperplasia endocervical + apariencia aterciopelado
hipersecretora → Embarazo ectópico

TROMPAS DE FALOPIO
APLANAMIENTO Y PRESENCIA DE CÉLULAS
HIPERTROFIA DEL MIOSALPINX
DECIDUALES EN EL ENDOSALPINX
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
OVARIOS
CESE DE OVULACIÓN CESE DE MADURACIÓN FOLICULAR

ÚNICO CUERPO LÚTEO (AMARILLO) REACCIÓN DECIDUAL EXTRAUTERINA

● Máximo: 6-7 semanas

● Tejido endometrial → Placenta
● Produce progesterona
● Manchas claras y rojas → Sangran
● Puede producir un Luteoma
● Estimuladas por progesterona
● Secreta relaxina

SITIOS DE SECRECIÓN FUNCIONES AUMENTO DEL PEDÍCULO VASCULAR

Cuerpo lúteo, decidua, Remodelado del tejido
placenta,cerebro,corazó conectivo,hemodinamia renal,
n y riñón disminuye osmolaridad sérica ● Venas tortuosas (0.9 → 2.6 cm)
y aumenta resistencia arterial
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
VAGINA Y PERINÉ
CAMBIOS PROBABLES EN EL EMBARAZO
MAYOR VASCULARIZACIÓN E HIPEREMIA EN
LA PIEL Y MÚSCULOS DEL PERINE Y VULVA CHADWICK Coloración azul/violeta de la vagina

GOODELL Cianosis y reblandecimiento del cérvix

REBLANDECIMIENTO DEL TEJIDO
CONECTIVO LADIN Reblandecimiento de la línea medio
anterior de la unión uterocervical

HEGAR Ensanchamiento de la región reblandecida

SIGNO DE CHADWICK del istmo

MCDONALD Útero flexible en la unión uterocervical

MAYOR GROSOR DE LAS PAREDES VON FERNWALD Reblandecimiento irregular del fondo
VAGINALES uterino sobre el sitio de implantación

PISKACEK Reblandecimiento irregular del fondo

uterino en las regiones corneales
AUMENTO DE SECRECIONES BLANQUECINA,
ESPESAS Y ÁCIDAS (Ph: 3.6-6) NOBLE-BUDIN Palpar útero en fondo de saco laterales
 MAMA
CAMBIOS EN LAS MAMAS

INICIO 2 MESES > 2 MESES

Hipersensibilida Aumento de Calostro

d tamaño

Parestesias Venas visibles Areolas

profundas y
pigmentados

Pezones Glándulas de
grandes,pigment Montgomery
ados y eréctiles (glándulas
sebáceas
hipertrofiadas)

Estrías

Gigantomastia
 PIEL
ESTRÍAS GRAVÍDICAS DIÁSTASIS DE RECTOS

● Aparecen en ARAÑAS
abdomen,mamas,mu ERITEMA PALMAR
VASCULARES
slos y caderas
● FR: Joven ,familia y
ganancia de peso

HIPERPIGMENTACIÓN

● Línea alba → Línea

negra
● Cloasmas (melasma
gravídico o máscara
EFLUVIO TELÓGENO
del embarazo)
 CAMBIOS METABÓLICOS
Tasa metabólica basal AUMENTA
(3er trimestre)
↑ 20% en comparación a las no gestantes
↑ 30% en gestación gemelar (+ 10%)
LACTÓGENO PLACENTARIO: modifica el metabolismo
para permitir el aporte energético al feto
Peso: AUMENTA (12.5 kg aprox)
Esto debido a:
● Útero y su contenido (producto)
● Mamas
● Sangre y fluido EC EV
Demanda de energía total AUMENTA
progresivamente
1er T: 85 kcal/día
2do T: 285 kcal/día
3er T: 475 kcal/día
Demanda total adicional de energía
durante el embarazo aprox 77 000 kcal
Agua: RETENCIÓN AUMENTA
Esto debido a:
● DISMINUCIÓN DE LA Osm plasmática 10
mOsm/kg (sed y vasopresina)
● Cantidad mínima acumulada: 6.5 L
● EDEMA (MMII): oclusión de vena cava y ↓
presión oncótica
 CAMBIOS METABÓLICOS
MACRONUTRIENTES
Carbohidratos: SENSIBILIDAD A
Grasas: HIPERLIPIDEMIA
INSULINA DISMINUYE (30-70%)
Debido a: AUMENTO: lípidos, lipoproteínas y
● Mayor resistencia a la insulina apolipoproteínas en plasma
● Factores endocrinos e inflamatorios Debido a:
● Gluconeogénesis hepática ↑ (3er T) ● AUMENTO resistencia de insulina
● Estimulación de estrógenos
Embarazo se caracteriza por:
Hipoglucemia leve en ayunas + Hiperglucemia ACUMULACIÓN DE GRASA MATERNA
posprandial + Hiperinsulinemia
1ER Y 2DO T (↑) 3ER T (↓ o cesa)
Proteínas: AUMENTA SU
↑ Síntesis de lípidos Entra en un estado
CONCENTRACIÓN Ingesta de alimentos catabólico (lipólisis)
● Feto, útero, sangre materna: ricos en proteínas
LEPTINA: AUMENTA GRELINA: estómago por
● [AMINOÁCIDOS] en compartimento:
ADIPONECTINA:DISMINUYE hambre y placenta
fetal > materno
(grasa materna) VISFATINA: tej. adiposo
 CAMBIOS METABÓLICOS
ELECTROLITOS Y METABOLISMO MINERAL
SODIO Y POTASIO:
CALCIO: [SÉRICO TOTAL] DISMINUYE

● Ca no ionizado ↓ pero Ca ionizado

permanece igual
● Alta demanda por el feto
● Absorción intestinal SE DUPLICA

● [TOTALES] AUMENTA YODO: REQUERIMIENTOS

● [séricas] disminuye levemente
● FILTRACIÓN AUMENTA
● REABSORCIÓN AUMENTA
● Excreción no se altera
MAGNESIO: DISMINUIDO
FOSFATOS: NO SE ALTERAN
AUMENTADOS
● Aumenta la producción de
hormona tiroidea (tiroxina)
● Aumento de la demanda fetal
● Depuración renal de Yodo
aumentada
 CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
VOLUMEN PLASMÁTICO
HIPERVOLEMIA (↑ 45%)

FUNCIONES o nes
c i
ta s
ges elare

VOLUMEN PLASMÁTICO
1. Demandas metabólicas del útero agrandado y
gem
su sistema vascular
2. Demanda de nutrientes para el feto y placenta
(desarrollo)
3. Protege a la madre y al feto contra efectos crec.
nocivos del deterioro del retorno venoso lento y
4. Protege a la madre de las grandes pérdidas de crec. meseta
sangre durante el parto más rápido
15%
AUMENTO del AUMENTO del AUMENTO del
volumen de volumen de número de 1ER T 2DO T 3ER T
sangre plasma eritrocitos
(↑ EPO)
 CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
METABOLISMO DEL HIERRO
AUMENTO de DISMINUCIÓN de DISMINUCIÓN de Por más que la madre esté en
plasma la [Hb y Hto] la viscosidad ferropenia grave, la placenta sigue
transfiriendo hierro al feto (normal)

1ER TRIMESTRE 11 mg/dL Hb

2DO TRIMESTRE 10.5 mg/dL Hb

3ER TRIMESTRE 11 mg/dL Hb

● Mayor parte de Fe se usa durante la

última ½ del embarazo → 6-7 mg/dL el
cual no está disponible en
almacenamiento → suplementos
● Hepcidina DISMINUYE: facilita
absorción intestinal y transporte de
Fe al feto
 CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
INMUNOLÓGICO
SUPRESIÓN INMUNOLÓGICA HUMORAL LEUCOCITOS: AUMENTADOS
Y MEDIADA POR CÉLULAS
EMBARAZO 15000/ul
● Permite el alojamiento del feto
(“cuerpo extraño”) ya que contiene PARTO O PUERPERIO 25000/ul
antígenos del padre
● TOLERANCIA EN LA INTERFAZ
MATERNO-FETAL LINFOCITOS T: AUMENTADOS
FA ↑ inicios del embarazo Pero la relación T CD4/CD8 no cambia

PCR y VSG aumentados

PEPA!
Procalcitonina ↑ final 1er T y posparto Recordar que en el caso de las
inmunoglobulinas maternas solo se transfiere
Fact del comp C3 y C4 ↑ 2do y 3er T al feto la IgG, mas no la IgM
 CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
COAGULACIÓN Y FIBRINÓLISIS
AUMENTADOS PERO SE MANTIENEN EQUILIBRADAS

● TODOS LOS FACTORES DE COAGULACIÓN

● Plaquetas DISMINUYEN LIGERAMENTE
AUMENTAN, a excepción del factor XI y
por hemodilución
XIII
● Proteína C y S DISMINUYEN
● [Fibrinógeno] aumenta 50%

BAZO
ESPLENOMEGALIA
AUMENTA SU TAMAÑO hasta en un 50%
al término en comparación al 1er T
 CAMBIOS CARDIOVASCULARES

VOLUMEN VASCULAR ↑GC, ↑FC, ↓RVP Resistencia vascular

● Volumen total y ● <3 se desplaza hacia ● ↓ por acc. relajante

plasmático ↑ delante y de PROGESTERONA
● Valor MAX: 28-32 sem horizontalizac sobre el músc.liso
(40% > al valor previo ● Ápice desplazado: vascular
al embarazo) silueta <3 más grande
en Rx

PRESIÓN ARTERIAL Cambios en el EKG: Sd. Hipotensor supino

● ↓ I y II trimestre (valor ● EJE hacia la ● Posición supina y

mínimo: 28 sem) IZQUIERD bipedestación
● ↑ 3 T a valores ● Ondas Q en II, III y aVF prolongada pueden
normales edema, ● T plana o invertida ↓PA y PA uterina
● P°Venosa = salvo várices, en III, V1-V1
MM.II y pelvis TVP
 CAMBIOS RESPIRATORIOS
Vol. TIDAL o corriente ↑
Vol. RESIDUAL y capacidad
residual funcional ↓
Hiperventilación: Co2 ↓ y PH ↑
→ ALCALOSIS RESPIRATORIA
por elevación del diafragma

Capacidad Inspiratoria ↑
Progesterona

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Pco2 ↓ , Bicarbonato ↓ ↑ CONDUCTANCIA DE ↓ RESISTENCIA

CURVA DE DISOCIACIÓN DE O2 FETAL VÍA AÉREA PULMONAR TOTAL
está a la izq del materno

FR, DISTENSIBILIDAD PULMONAR, CAP.PULMONAR TOTAL Y CAP.VITAL: NO CAMBIAN

 CAMBIOS RENALES
➔ Riñones → Tamaño ↑ 1.5 cm en comienzo el puerperio
➔ TFG ↑ hasta 25% para la 2 semana después de la concepción y 50%
Susceptible a inf. urinaria
para el principio del segundo trimestre → persiste hasta el término
1. Presión de útero
1. hemodilución x hipervolemia : ↓ proteínas ( presión oncótica)
2. flu jo sanguíneo y drenaje
2. Flu jo plasmático renal ↑ (80% fin de 1 T)
linfático de base de vejiga
➔ Embarazo avanzado: Flu jo urinario y expresión de Na ↓ ½ posición
alt
supina vs decúbito lateral
3. Área edematosa y fácil
➔ Polaquiuria y/o nicturia
trauma
➔ ↑ excreción de vit hidrosolubles y aa
ITU complicación infec + frec en
➔ urea y Cr sérica ↓ 0.5 -0.7 ( ≥ 0.9 mg/dl enf renal?) → depuración
gest. → por estasis
30% ↑ que lo N (110 a 115)
➔ TFG ↑ → Glucosuria + proteinuria???

➔ ↑ 12 ss → hiperplasia del mus y tej

➔ Útero comprime en
conectivo → ↑ trígono
borde pélvico → ↑ tono
➔ vasos tortuosos
intraureteral
➔ Presión vesical ↑ 8 cm H2O principio →
➔ dilatación→ der > iz
20 a término
(86%)
➔ Presión intrauretral max ↑ (70 a 93)
➔ Vena ovárica der >
➔ Incontinencia en 3 T
dilatada
 CAMBIOS DIGESTIVOS
➔ Estómago, intestino y apéndice se desplazan
➔ Pirosis frecuente → reflu jo + cambio de posición del estomago + todo el EEI ↓ (progesterona
relaja) + presiones intraesofágicas ↓ + presión intragástrica ↑
➔ +frec hemorroides
➔ Vómitos
➔ Estreñimiento → ↓ peristaltismo (progesterona→ relaja músculo liso)
➔ Tiempo de vaciamiento gástrico = , pero parto y post analgesicos se prolonga

➔ ↓ albúmina sérica (3.0 ➔ ↓ contractibilidad

g/dl), pero total ↑ ➔ ↑ vol residual
➔ ↑FA x2 (progesterona afecta
➔ = o ↑ TGO contracción)
➔ ↑ Flu jo arterial y portal ➔ Estasis → calculos
 SISTEMA ENDOCRINO
HIPÓFISIS
AUMENTA 135% SU TAMAÑO

➔ Hipertrofia e hiperplasia sec a OTROS DATOS:

estrógenos lactótropos.
➔ Regresa a su tamaño normal a
los 6m postparto.
● Puede comprimir el quiasma y generar
alt. visuales pero raro.
● Alcanza su tamaño máx 12 mm primeros
días post parto.
● La incidencia de PRLactinomas no
aumenta durante el embarazo. Sin
embargo, si hay PRLactimona previo al
embarazo es probable que durante este
incremente su tamaño.
● La hipófisis no es esencial para mantener
el embarazo.
 SISTEMA ENDOCRINO
HIPÓFISIS
HORMONA DE CRECIMIENTO (GH)

Su secreción:

1° Trimestre 6° sem: 20° sem:

Hipófisis Detecta sec. x placenta Placenta fuente principal GH.

HORMONA DE CRECIMIENTO PLACENTARIA

-Difiere en 13 aa de la GH hipofisaria.
-Secretada por el sincitiotrofoblasto de forma no pulsátil.
-(+) IGF 1 → (+) crec fetal aunque no es esencial para dicho proceso.
 SISTEMA ENDOCRINO
HIPÓFISIS
PROLACTINA (PRL)

- PRL materna aumenta durante el embarazo hasta 10x su VN al final del embarazo y
desciende post parto (incluso en mu jeres que dan de lactar).

FUNCIÓN: Asegurar la lactancia

-Síntesis ADN y mitosis de cél epiteliales glandulares y

alveolares mamarias.
.: PRL requisito para
-Aumenta receptores de estrógeno y PRL en dichas cél.
lactancia mas no
-Síntesis ARN en cel alveolares mamarias.
para el embarazo.
-Galactopoyesis, síntesis de caseína, lactoalbúmina, lactosa y
lípidos.

- PRL ↑↑↑ en líq amniótico, es secretada por la decidua uterina y su función sugerida
es transferir H2O para evitar la deshidratación fetal.
 SISTEMA ENDOCRINO
TIROIDES
LA GLÁNDULA TIROIDES
➔ Aumenta la secreción de hormonas tiroideas 40-100% para satisfacer necesidades
maternas y fetales.
➔ Aumenta de tamaño mediante hiperplasia glandular y mayor vascularización
(aumenta aprox de 12 ml 1°T a 15 ml en el final del embarazo).
➔ El embarazo normal no causa bocio.

TRH TSH

➔ Niveles de TRH no varían ➔ TSH disminuye >80% en 1°T pero se

durante el embarazo.
➔ TRH atraviesa placenta y puede
estimular a la hipófisis fetal a
secretar TSH.
mantienen dentro del rango normal.
➔ TSH 2 subunidades: α similar a la de otras
hormonas (HCG, FSH, LH) y β diferente. Por
eso, niveles altos de HCG (+) tiroides.
➔ Síntesis TSH fetal: sem 20.
 SISTEMA ENDOCRINO
TIROIDES
GLOBULINA FIJADORA DE TIROIDES (TBG)
➔ Aumentan al principio del 1°T, pico máximo 20 sem y luego se estabiliza.
⤿ Este aumento es por un incremento de la síntesis hepática (sec a ↑ estrógenos) y
menor tasa de metabolismo (por sialilación y glucosilación de TBG).

T3 y T4 YODO

➔ T4 aumenta forma brusca de 6-9° sem y se estabiliza a la ➔ Los requerimientos

18° sem lo cual es esencial para la función tiroidea de yodo
materna. incrementan en el
➔ La secreción de T3 y T4 varía en cada mu jer: ⅓ mu jeres embarazo.
gestantes “hipotiroxinemia relativa” (secreción ➔ El feto concentra
preferencial de T3 y niveles TSH altos pero en el rango yodo en la 10-12°
normal) sem.
 SISTEMA ENDOCRINO
PARATIROIDES
Para el crec. fetal y la lactancia se requiere Ca que sale del esqueleto materno.
↪ .: El embarazo es un periodo vulnerable para osteoporosis.

PTH
- ↓↓↓ durante 1°T y luego aumenta progresivamente
durante el resto del embarazo.
- La ↓ aguda o crónica de Ca plasmático o caída de
Mg (+) la liberación de PTH.
- Aumenta debido a la sec de PTH placentaria o una
proteína relacionada con la PTH (PTH-rP)
sintetizada en tejido fetal y en los senos materno.
- PTH: ↑ resorción ósea, ↓ absorción intestinal y
reabsorción renal para ↑ [Ca] en LEC.
- La mineralización del esqueleto fetal requiere 30g
de Ca (equivalente al 3% Ca materno)
CALCITONINA
- Calcitonina materna ↓↓↓ durante el embarazo
y aumentan postparto.
- Los niveles de calcitonina fetal son 2 veces
mayores que los niveles maternos.
- Secretada por las células C de la glándula
tiroides.
- Función: se opone a las acciones de la PTH y la
vitamina D protegiendo al esqueleto materno
durante los periodos de estrés por Ca.
- Ca, Mg, H. gástricas (gastrina, pentagastrina,
glucagón y pancreozimina) ↑ Calcitonina en
plasma.
 SISTEMA ENDOCRINO
GLÁND. SUPRARRENAL
El cortisol sérico ↑↑↑ durante el embarazo.
● La [Cortisol] sérico ↑↑↑ es debido a que su
tiempo de vida ½ se duplica y por ende su
tasa de eliminación metabólica disminuye;
no por un aumento de su secreción.
● La mayoría de este cortisol está unido a la
transcortina; el cortisol restante es libre.
Causas del incremento del cortisol libre:
1. Refractariedad del tejido al cortisol
2. Acción antagonista de la PG sobre los
mineralocorticoides: la mayor cantidad de PG del
embarazo requiere mayor cantidad de cortisol
libre
3. Preparación para el estrés del embarazo, parto
y lactancia.
ACTH
ACTH ↓↓↓ al inicio del embarazo pero luego
aumenta con el progreso del embarazo.
ALDOSTERONA
↑↑↑ en la 15 sem debido a un ↑↑↑↑de renina y
angiotensina II que (+) zona glomerular
para ↑↑↑ su secreción
Funciones:
1. Protección contra efecto natriurético
de PG y PNA
2. Modular el crec del trofoblasto y el
tamaño de la placenta
 SISTEMA ENDOCRINO
GLÁND. SUPRARRENAL
DESOXICORTICOSTERONA ANDRÓGENOS

● ↑↑↑↑ su nivel ● ↑↑↑ los niveles plasmáticos y la actividad androgénica de

progresivamente
durante el embarazo
debido a aumento de
producción del riñón
secundario a
estimulación con
estrógenos.
● Al término del embarazo los
niveles de desoxicortisona ↑
>15 veces.
testosterona y androstenediona debido a una mayor
producción cuya fuente probable es el ovario.
● No obstante la testosterona del plasma materno no
ingresa a circulación fetal pues se convierte en el
trofoblasto a 17 β estradiol.
● ↓↓↓ niveles séricos y urinarios de sulfato de
dehidroepiandrosterona debido a una mayor
depuración metabólica (> hidroxilación hepática y >
conversión placentaria a estrógeno).
 SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

LORDOSIS PROGRESIVA AUMENTO LAXITUD ART. SACROILÍACA,

- Para compensar la posición anterior
del útero en crecimiento.
- Puede generar alt. posturales, dolor.
SACROCOCCÍGEA Y PÚBICA
- Este aumento de su movilidad se da
sobretodo en la 1° mitad del embarazo y
se fortalecen de nuevo 3-5m post parto.

- La flexión anterior del cuello y caída de la cintura escapular lo

FLEXIÓN ANT que puede generar dolor, entumecimiento y debilidad de MM.SS
CUELLO confundiéndose con “Sd. Tunel Carpiano”.
 SISTEMA NERVIOSO
MEMORIA
● Disminución de la memoria en el 3°T no atribuible a depresión, ansiedad, falta
de sueño u otros cambios físicos. Esta disminución se resolvió post parto.
● Problemas de atención, concentración y memoria durante embarazo y
puerperio temprano
● Velocidad de procesamiento más pobre
● Peor memoria de reconocimiento espacial.

● ↓↓ F.S en Arteria cerebral media y arteria cerebral posterior.

● El embarazo no afecta la autorregulación cerebrovascular,

 SISTEMA NERVIOSO
OJOS
● La PIO ↓↓↓ durante el embarazo por ↑↑↑ flu jo vítreo,
● ↓↓↓ Sensibilidad de la córnea
● ↑↑↑ Leve grosor corneal
● Pérdida transitoria de la acomodación que no afecta la función visual tanto en
el embarazo como en la lactancia.

“Husos de Krukenberg”:
Opacidades color marrón rojizo en la
superficie posterior de la córnea sec a
efecto hormonal.
 SISTEMA NERVIOSO
SUEÑO
● Dificultad para conciliar el sueño, despertar frec, menos horas de sueño
nocturno y menos eficiencia del sueño; a partir de las 12ss de gestación hasta
los 2° meses postparto.
● Apnea del sueño es común en embarazo sobretodo en px obesos.
● El mayor trastorno del sueño es postparto y puede contribuir a la depresión
postparto o a la depresión en sí.