ANATOMÍA Y

SEMIOLOGÍA DE
OÍDO
Grupo D
01 ANATOMÍA DEL
OÍDO
 OÍDO EXTERNO

● Pabellón: Estructura fibrocartilaginosa cubierta de piel que posee

prominencias como el helix, antihelix, trago, antitrago, además de
depresiones como el canal del hélix, fosa del antihelix
Irrigación: A. temporal superficial y auricular posterior.
Inervación motora: N. facial

● Conducto auditivo externo: Tiene forma de “S” itálica. Sus dos tercios internos
son óseos, el tercio externo es cartilaginoso, donde se localizan glándulas
ceruminosas y entre ambos, existe un istmo.
Inervación sensitiva: V, VII y X pares, este último a través del
nervio de Arnold, el cual media en el reflejo tusígeno.
 OÍDO MEDIO

→ Es un espacio de aire revestido por mucosa respiratoria y en cuyo interior se

encuentra la cadena osicular.
→ Está es formada por el martillo, el yunque y el estribo.
→ Membrana timpánica: Pars tensa (constituida por piel, fibras elásticas radiales y
circulares y por mucosa) y pars flácida (solo piel y mucosa)
→ Caja timpánica: - Cara lateral→ Membrana timpánica
- Cara interna/medial: Promontorio (prominencia de la espira basal de la cóclea).
- Cara superior: Fosa craneal media
- Cara posterior: el antro mastoideo
- Cara inferior: golfo de la vena yugular interna
- Cara anterior: con el orificio de la trompa de Eustaquio y con la arteria carótida
interna
 OIDO MEDIO
TROMPA DE EUSTAQUIO

→ Conducto faringotimpánico

→ Se abre durante la deglución,

bostezo (tensor y elevador del
paladar)

→ Función: Igualar presiones (OM

y presión exterior)
 OÍDO INTERNO

Conformado por:

● Cápsula ótica
● Espacio
perilinfático-
Líquido
perilinfático

Porciones:

● Vestíbulo:Venta
na oval, fosas,
abertura interna
● Conductos
semicirculares
● Cóclea
OÍDO INTERNO
MODIOLO Y LÁMINA ESPIRAL
 OÍDO INTERNO

-Endolinfa

-Conductos
semicirculares

- Utrículo y
sáculo: Vestíbulo

-Conducto
endolinfático

-Caracol
membranoso
 OÍDO INTERNO
-Modiolo y lámina
espiral

-Rampa vestibular
y timpánica

-Membrana
basilar sostiene
Órgano de Corti.
Unida a caracol
óseo por el
ligamento espiral

-Fibras nerviosas
forman Nervio
coclear
02 SEMIOLOGÍA
DEL OIDO
 ANAMNESIS
Motivo de consulta Enfermedad actual

● Hipoacusia
● Tinnitus ● Cronología de los síntomas
● Otalgia ● Evolución → progresivo, subito,
● Vertigo estacionario
● Otorrea ● Otros síntomas: Otorrea, vértigo,
● Otorragia hipoacusia súbita
● Otoliquia

Antecedentes
personales Antecedentes familiares

● Diabetes
● Traumatismos craneales ● Hipoacusia
● Otitis media crónica
● Hipoacusia
 ANAMNESIS
Medicamento

● Ototoxicos: Aminoglucosidos

Antecedentes Laborales

● Constructores
● Guardas de transito
● 80 db → presbiacusia
03 Examen físico
 INSPECCIÓN
Observar el pabellón auricular
e identificar:

Implantación
Estructura Observar el pabellón auricular
Tamaño e identificar:
Configuración
Simetría
Atresia
Malformacion Enrojecimiento
Inflamación
Úlceras
Neoformaciones
ESTRUCTURA, TAMAÑO, COLOR IMPLANTACIÓN
MICROTIAS APENDICE PREAURICULAR
 SIGNO DE
OREJA DE COLIFLOR
JACQUES

SIGNO DE FRANK
Palpación
● Hallar adenopatias periauriculares
● Buscar zonas dolorosas
○ Punto antral, punto mastoideo y
punto de la emisaria
● Identificar tumoraciones
● Palpar mastoides
 Otoscopia
La otoscopia es el examen visual directo del CAE y de la
membrana timpánica. Su objetivo es definir el carácter normal o
patológico de las porciones externa y media del oído.

Tecnica:
● Explorar el oído sano
● Observar las características del pabellón auricular y la
entrada al CAE
● Para introducir el otoscopio, se tracciona el pabellón hacia
atrás y hacia arriba
● La dirección de la porción ósea del CAE de forma
delicada, con el espéculo del mayor tamaño, que no
provoque molestias al paciente.
● Observamos la piel del CAE, su grosor y coloración, su
carácter descamativo.
● La otoscopia no debería ser dolorosa.
EXAMEN5 áreas
NORMAL
● Encima de los ligamentos timpanomaleolares anterior y
posterior.
Pars flácida
● No tiene capa fibrosa → susceptible de invaginación o
1 retracción hacia el oído medio
posteroinferior 2

1. Capa externa
Pars tensa posterosuperior 3 2. Capa media o fibrosa
3. Capa interna o mucosa

anteroinferior 4

anterosuperior 5
 1. Ubicarnos 2. Inspección general

Aspecto nacarado, traslúcida,

brillante y de color gris perla.

Oído derecho
3. Identificar estructuras

Mango del martillo

Ombligo
Apófisis corta

Cono luminoso

Oído izquierdo

Annulus
Mango del martillo: De arriba abajo y de delante a
atrás
Batuecas‐Caletrío, Á., Ruíz, S. S. C., & Pardal-Refoyo, J. L. (2022). Atlas de otoscopia para estudiantes. Revista ORL, 13(S1), 1-79. https://doi.org/10.14201/orl.25064
EXAMEN PATOLÓGICO: POSICIÓN
EXAMEN PATOLÓGICO:
TRANSPARENCIA
EXAMEN PATOLÓGICO: COLOR
EXAMEN PATOLÓGICO: COLOR
Timpanoscopia
 OTOSCOPIA
Instrumental, posición y manipulación

1. Mover la porción cartilaginosa.

2. De acuerdo con los tamaños: se debe escoger el cono más
grande que se ajuste al conducto auditivo, ya que uno
pequeño entra directamente.
3. Posición del pabellón auricular:
a. Adultos: arriba y atrás
b. Niños: abajo y atrás
4. Pera neumática: insuflar aire y mirar la movilidad de la
membrana timpánica.
5. Ubicando el anillo fibroso podemos ver dónde está el
tímpano y el anillo auditivo.
 TÍMPANO NORMAL
6 características que deben estar presentes para categorizar como normal

1. Intacto
Estructuras visibles.
2. No reactivo (no vasos
sanguíneos) 1. Nicho ventana redonda.
3. Reflejo luminoso 2. Apófisis larga yunque*
presente
3. Cuerda del tímpano.
4. Ausencia de cicatrices
Reparos anatómicos de superficie Reparos anatómicos de localización
4. Trompa de Eustaquio.
5. Color blanco-grisáceo 1. Apófisis corta del martillo 1. 4 cuadrantes: división a nivel del mango
2. Mango del martillo y el umbo:
6. Posición: no abombado 3. Umbo -Anterosuperior; anteroinferior (reflejo
o retraído. 4. Reflejo luminoso luminoso); posterosuperior (cadena de
huesecillos); posteroinferior.
2. Pliegues timpanomaleolares: ant y post.
3. Pars tensa: tiene 3 capas.
Imágenes tomadas de la presentación: timpanoscopia - recurso TEMA
4. Pars plana: tiene 2 capas
 TÍMPANO PATOLOGICO
Perforación central
No intacto Perforaciones
Lesión en la pars tensa,
bordes bien definidos
, → y no
- Posición Reactividad
(tipo de perforación, lugar) - A nivel del mango del martillo
afecta el
: Normal
anillo fibroso.
llanto, otoscopia traumática o irritación
- Compromiso (extensión según - % de afectación según
cuadrantes) los cuadrantes
- Radial : →Proceso inflamatorio → afectados.
avanzar
- Presencia o no de secreción →reactividad difusa que (borren los reparos
(sanguinolenta, purulenta, clara) anatómicos y generando abombamiento de la
membrana timpánica)
Perforación traumática
Perforación marginal.
- Difusa : Compromiso total de membrana timpánica,
pérdida de los reparos anatómicos.

- Abombado: Mucho eritema y no visible

Afecta la pars flácida y cuadrante posterosuperior.

Son perforaciones de bordes no
Puede afectar el anillo fibroso.
definidos, son irregulares.
Patologías crónicas como colesteatomas o
infecciones del oído, en cuadrantes superiores o Se acompaña de sangrado.
posteriores.
 REFLEJO
LUMINOSO
● Ubicación : Cuadrante
anteroinferior.
● Forma : triángular
● → Patología a nivel de la
membrana timpánica o del oído
medio.
 Cicatrices

Pueden ser:
Son múltiples, o unilaterales
Atrofias → posterior a perforación (neotimpano)
Miringosclerosis (esclerosis en la membrana
timpánica)
Placa blanquecina unica y gruesa
 Alteraciones del color
Suele traducirse en alteraciones del oído medio, o del propio tímpano
● Hiperemia: Infecciones agudas. Indica un proceso agudo, por lo que el paciente presenta
mucho dolor.
● Proceso subagudo: otitis media serosa: líquido y burbujas en oído medio. Estos pacientes
consultan por sensación de plenitud aural (oídos tapados) e hipoacusia.
● Violáceo: Puede indicar un tumor vascular
● Amarillento: Indica una otitis media serosa, tiene presencia de burbujas. Si hay alteraciones
de la trompa de Eustaquio, no se drena y puede generar problemas auditivos y del lenguaje.
Alteración de
la posición
 POSICIÓN: RETRAIDA
● Marcación de las estructuras
● Hay horizontalización de del mango
del martillo
● El reflejo luminoso se desplaza o
deforma
● Se marca más el anillo fibroso

POSICIÓN: ABOMBADA
● El tímpano se sale del anillo fibroso
● Si es por aire, se evidencia en los
cuadrantes superiores
● Si es por líquido, se evidencia en los
cuadrantes inferiores
● No se pueden ver bien las estructuras
- Integridad: perforación marginal en
pars flácida
- Reactividad: no reactivo
- Reflejo luminoso: Presente
deformado
- Cicatrices: ausentes.
- Color: perlado
- Posición: no hay retracción
- Integridad: Intacta
- Reactividad: No reactivo
- Reflejo luminoso: deformado
- Color: Blanco
- Posicion:
- Hay cicatriz en todo el tímpano
- En el centro se ve tímpano
atrófico
- Integridad: Perforación central del
75% que compromete cuadrantes
posteroinferior y anteroinferior
- Reactividad: Reactivo en el mango
del martillo
- Reflejo luminoso: Ausente
- Integridad: Intacta
- Reactividad: Reactivo en el mango
del martillo
- Reflejo luminoso: Presente
- Cicatrices: Ausentes
- Color: Perlado
- Posición: Normal
- Integridad: Intacta
- Reactividad: Reactivo radial
- Reflejo luminoso: Ausente
- Cicatrices: Ausente
- Color: Amarillento / blanquecino
- Posición: Abombado
Gracias