Examen físico especial

de la cara III
Leonardo Julian Barajas Ocampo
Antony Sebastian Romero Fonseca
Dr. David Gutierrez Valadez
 Anamnesis
● Importantes-------Edad sexo, actividad profecional (consumo de medicamentos ototoxicos )
● Antecedentes familiares ---Hipoacusia
● Antecedentes personales------Enfermedades generales, diabetes, hipertensión arterial o afectación renal,
relacionadas con ORL
● Enfermedades actuales

- Empezar con síntomas y evolución para saber si será un proceso agudo o una enfermedades crónica

- Síntomas frecuentes---Otalgia, otorrrea, acúfenos, vértigos o la sordera súbita.

Exploración
 Exploración
Inspección
● Pabellón auricular: Importante la revisión de implantación, estructura, tamaño,
configuración, simétrica atresias y malformaciones.

● Estado de la piel: Reconocimiento de posibles alteraciones

- Enrojecimientos
- Inflamación
- Ulceras
- Neoformaciones
 Inspección
● Región preauricular y retroauricular: Hallazgos de cicatrices de alguna
intervención con anterioridad, fístulas o quistes.

● Signo de jacques: El pliegue reticular es borrado y el pabellón desplegado, para una

posible consecuencia como mastoiditis.
 Palpación
Con la palpación el principal objetivo es encontrar posibles
adenopatías preauriculares y zonas de dolor.
 Lugares de palpación
El punto antral se encuentra detrás de la
Punto antral oreja, sobre la parte anterosuperior de la
mastoides

El punto mastoideo está situado en la cara

externa de la punta de la mastoides en la
Punto mastoides
zona de inserción del músculo
esternocleidomastoideo.

El punto de la emisaria se ubica en la parte

media del borde posterior de la mastoides.
Punto de la emisaria
En estos tres puntos, es dolorosa la presión
en los pacientes con mastoiditis.
Puntos de dolor
(Palpación)
Signo del trago o vacher: Movilización
dolorosa del trago y pabellón auricular

Inflamación del segmento cartilaginoso del

conducto auditivo externo
 01
Examen
Otoscopio
 Examen normal

● Ángulo con variaciones de diámetro

● Cartilaginoso en su parte externa
● Se estrecha a la altura del istmo
● Recubierta de folículos pilosos y glándulas sebáceas
● La piel es más delgada hasta construir una sola capa epidérmica
 Examen Patologico
● CAE edematizado con otorrea
● Otitis externa de origen microbiano
● Si no se muestra un aspecto significativo, se toma
una muestra con hisopo esteril
 Membrana timpanica patologica
Color:
Relieve:
● Blanquecino
● Rojo, hemorragico ● Abombado
● Azulado ● Retraido
● Aframbuesado
● Ambar

Integridad:

● Perforacion:
○ Activa o seca
○ Central o marginal
 Maniobras que valoran la permeabilidad de
la trompa de Eustaquio
Maniobra de Valsalva:

● Pedir al paciente saque aire con la nariz tapado

○ Presenta: Abombamiento

Maniobra de Toynbee:

● Deglutir con la nariz tapada

○ Presenta: Hundimiento
Prueba de susurro
 Prueba de Weber
El test de Weber es la primera prueba a la que se somete el
paciente que presenta un problema de pérdida auditiva. Junto al
test de Rinne, permite diagnosticar la hipoacusia conductiva y la
neurosensorial.

Compara la audición de la vía aérea con la vía ósea de cada uno

de los oídos separadamente

● Se apoya el mango del diapasón vibrante sobre la apófisis

mastoidea.
● Rinne (+) cuando la es más perceptble el sonido por vía
aérea que por vía ósea, Rinne (-) cuando es más perceptble
vía ósea que vía aérea= hipoacusia de transmisión
 Prueba de Rinne
Compara la percepción de los sonidos , transmitidos por el aire o por conducción del sonido
a través de la mastoides. Por lo tanto, se puede sospechar rápidamente una pérdida auditiva
conductiva.

Siempre debe ir acompañada de una prueba de Weber para detectar también la pérdida
auditiva neurosensorial y así confirmar la naturaleza de la pérdida auditiva.
 Glosario
● Eustachian tube: The Eustachian tube is an opening that connects the middle
ear with the nasal-sinus cavity.
● Outer ear: The outer ear is made up of cartilage and skin. There are three different
parts to the outer ear; the tragus, helix and the lobule.
● Tympanic membrane: The tympanic membrane is also called the eardrum. It
separates the outer ear from the middle ear
● Ear pain: Pain in the inner or outer part of the ear that may interfere with the ability
to hear
● Hearing loss: Deafness can be the result of damage to the inner ear or nerves
● Fistula: Abnormal opening or passage between two organs, or between an organ
and the surface of the body
● Tinnitus:Hissing or ringing in one or both ears that may be constant or come and
go, often associated with hearing loss.
● Otoscope: It is an instrument with a beam of light that helps to visualize and
examine the condition of the ear canal and eardrum.