Trastornos de

la audición
Vanessa Martinez
Kimberly Robles
 Fisiología de la audición
Sonido Canal auditivo
OIDO Membrana
timpánica

Ondas sonoras ---a--- impulsos eléctrico

Se articulo con
• Vestibular HUESECILLOS
A Espiral • Conducto coclear
Cóclea
• Timpánico
Conectados con ligamento:
Estribo
❑ Ligamento interior del martillo
❑ Ligamento posterior del yunque
Órgano corti Envía a vibraciones
Contiene células al LABERINTO OSEO
ciliares
Permite que entre las
vibraciones a ventana redonda

Cóclea
TRASTORNOS DEL SENTIDO DEL OÍDO
• Hipoacusia de CONDUCCIÓN
• Oído externo, el conducto auditivo externo y el oído
medio están diseñados para poder captar y
amplificar el sonido y transportar la energía
mecanica a la coclea.
• Es causado por los factores que obstruyen la
transmisión del sonido o sirven para amortiguar la
energía acústica.
• Hipoacusia NEUROSENSITIVO
• Puede ser producida por la lesión de las células
ciliadas, células de soporte, neuronas auditivos o la
vía auditiva central.
• Presbiacusia es la causa más frecuente de hipoacusia
neurosensitiva en adultos.
• El abordaje terapéutico debe estar dirigido
fundamentalmente a mejorar la intensidad y calidad
de la señal auditiva que es enviada al oído interno
 Hipoacusia de CONDUCCIÓN
Consecuencia de malformaciones o anomalías del oído interno.
Disfunción de la trompa de Eustaquio
CAUSAS
•Congestión nasal producida por
una alergia
•Resfrío u otra infección de las vías
respiratorias superiores
•Infección en el oído o infección en
los senos paranasales
•Tejido adenoide que bloquea la trompa
de Eustaquio (en niños)
SINTOMAS •Tumores (en adultos)
•Sus oídos pueden sentirse tapados o pesados.
•Los sonidos pueden parecer amortiguados.
TRATAMIENTO
•Es posible que sienta una sensación de explosión
Puede hacer ejercicios para abrir las
o chasquido (los niños pueden decir que su oído
trompas. Estos incluyen tragar, bostezar
«hace cosquillas»).
o mascar chicle.
•Puede tener dolor en uno o ambos oídos.
•Es posible que escuche zumbidos (llamado
tinnitus) en los oídos.
 Otitis media aguda (AOM)

SINTOMAS Y SIGNOS
•Otalgia.
DIAGNOSTICO •Otorrea (supuración)
Se deben considerar los signos y •Fiebre alta, aunque no es imprescindible para el
síntomas específicos, como son la diagnóstico.
otalgia, la otorrea aguda o la otoscopia •Hipoacusia
con datos inequívocos de inflamación. •Vertigo
Se puede observar el tímpano •En lactantes se suele manifestar como: fiebre,
hiperémico, opaco y abombado con irritabilidad, llanto, interferencia con el sueño, rechazo del
mala motilidad. alimento, vómitos o diarrea.

TRATAMIENTO
PRIMERA ELECCIÓN: AMOXICILINA (1 G C/8H), EN ALÉRGICOS
COTRIMOXAZOL SEGUNDA ELECCIÓN: AMOXICILINA/AC.
CLAVULÁNICO: (125MG C/8H). ALÉRGICOS CLARITROMICINA /
CLINDAMICINA FIEBRE/DOLOR: PARACETAMOL
 Otitis media serosa (SOM) SINTOMAS Y SIGNOS
• Pérdida auditiva
• Sensación de taponamiento
ótico, pero típicamente no
produce ni dolor de oído ni
fiebre.

DIAGNOSTICO
Se basa en el aspecto de la membrana timpánica
y a veces con la timpanometría.

El tratamiento es fundamentalmente
médico, dirigido a mejorar las
condiciones de funcionamiento tubario
generalmente con una terapéutica de inicio
con antibióticos y corticoides.

Quirúrgico: en los casos que este indicado se

realizará una miringotomía con o sin la
colocación de drenajes transtimpánicos.
 Hipoacusia NEUROSENSITIVO
La PRESBIACUSIA es la causa más frecuente de hipoacusia neurosensitiva en adultos.
SINTOMAS Y SIGNOS
A. Disminucion de la audición bilateral y simétrico, lentamente
progresivo
B. Pacientes de EDAD AVANZADO - factor de riesgo
C. Regresión fonémica - disociación entre la cantidad de pérdida
auditiva y capacidad para integrar el mensaje sonoro.
D. Falta de compresión conversacional - el paciente oye pero no
entiende
E. Acufenos que pueden ser unilaterales o bilateralese.
F. Sensación dolorosa cuando se les habla al odio y en exceso
alto -RECLUTAMIENTO AUDITIVO.

TRATAMIENTO
Prótesis auditiva o audífono
DIAGNOSTICO
Se establece ante la comprobación de una
hipoacusia perceptiva bilateral y
simétrica, de predominio en frecuencias
agudas.
 Enfermedad de Méniere SINTOMAS
• Mareos fuertes
• Timbre o silbido en el oído
• Pérdida de audición
• Una sensación de que el oído
está lleno o congestionado

DIAGNOSTICO
Se basa en la historia médica de la persona y la
presencia de: dos o más episodios de vértigo que
duran al menos 20 minutos cada uno, tinnitus,
pérdida temporal de audición y una sensación
de que el oído está lleno.

Diagnostico diferencial

Resonancia magnética (MRI) para excluir la posibilidad de

TRATAMIENTO alguna patología retrococlear como un tumor del ángulo
• Medicamentos cerebelopontino o una enfermedad desmielinizante
• Inyecciones
• Terapia cognitiva
• Restricción de sal y uso de diuréticos
Causas genéticas de
la hipoacusia
Los genes de la audición caen en las categorías de:

• Proteínas estructurales (MYH9, MYO7A, MYO15, TECTA, DIAPH1)

• Factores de transcripción (POU3F4, PORF4F3)
• Conductos iónicos (KCNQ4, SLC26A4)
• Proteínas de la unión comunicante (GJB2, GJB3, GJB6).
ESTUDIO DEL PACIENTE
Trastornos del sentido de la audición
Se enfoca a las características de la hipoacuasia,
incluida: duración de ésta, afectación unilateral o
Objetivo de la valoración: bilateral, forma de inicio y velocidad de
1) La naturaleza del daño auditivo progresión.
2) La gravedad del daño
3) La anatomía del daño
4) La causa Identificar sintomas.

Exploración que debe incluir al pabellón auricular,

conducto auditivo externo y membrana
timpánica.

Pedir opinión o una descripción al paciente

cuando se realice pruebas (Rinne y de Weber).
 VALORACIÓN DE LA
AUDICIÓN EN EL
LABORATORIO
Valoración audiológica (Hipoacusia)

• Umbrales de conducción aérea y conducción ósea de

tonos puros.
• Recepción del habla.
• Reconocimiento de palabras.
• Timpanometría.
• Reflejos acústicos.
• Descenso del reflejo acústico.
AUDIOMETRÍA
• Tonos puros: Audiólogo y con
cámara de atenuación de sonido.
• Umbrales de conducción aérea.
• Umbrales de conducción ósea.

• Hipoacusia: Ruido de amplio

espectro, de modo que las
respuestas se basan en la percepción
del oído.
 AUDIOGRAMA

• 6 dB representa la
duplicación de la presión del
sonido.
• 20 dB representa un
cambio de 10 veces la
presión.
• Intensidad: 10 dB
• Percepción.
• Tonos medios: Varían más
rápido en la frecuencia.
• La audiometría del habla: Valora la claridad con la que
una persona oye.
• Umbral de recepción del habla: Intensidad en la que el
habla se reconoce como un símbolo con significado y se
obtiene mediante la presentación de palabras
bisilábicas.
• Una persona con audición normal o con hipoacusia de
conducción puede repetir en forma correcta 88 a 100%
de las palabras con equilibrio fonético.
TIMPANOMETRÍA
• Mide la impedancia del oído medio al sonido.
• Un timpanograma es la representación gráfica del
cambio en la impedancia o distensibilidad con las
variaciones en la presión en el conducto auditivo.
• Lo normal es que el oído medio sea más distensible
con la presión atmosférica.
Respuestas provocadas (evocadas)

• La electrococleografía mide los

potenciales evocados más tempranos
generados en la cóclea y el nervio auditivo.

La CT axial y coronal del hueso temporal

con cortes finos a 0.3 mm.
La MRI es superior a la CT para obtener
imágenes de anomalías retrococleares.
TRATAMIENTO
• La hipoacusia de conducción
que acompaña a la atresia se
corrige con un implante de
conducción ósea (BAHA).

• Las perforaciones de la
membrana timpánica pueden
repararse con una timpanoplastia
ambulatoria.

• La hipoacusia de conducción
secundaria a otoesclerosis puede
tratarse con estapedectomía.
• Pérdidas auditivas neurosensitivas se
rehabilitan con auxiliares auditivos de distintas
configuraciones y potencias.

• Los implantes cocleares pueden ser

apropiados.
PREVENCIÓN
• Las pérdidas auditivas por conducción
pueden prevenirse mediante tratamiento
antibiótico.

• La ventilación del oído medio mediante

tubos de timpanostomía.

• La pérdida de la función vestibular y la

sordera debida a aminoglucósidos puede
prevenirse mediante la vigilancia de las
concentraciones séricas máxima y mínima
del fármaco.