ECOGRAFIA DE PRÓSTATA

ANATOMIA
Está situada profundamente en la excavación pélvica, por debajo
de la vejiga, por encima de la aponeurosis perineal media, detrás
de la sínfisis púbica, delante de la ampolla rectal.
Formada por: Cara anterior, base o superior, posterior, un vértice,
y dos lóbulos.

Pesa en el adulto 20 a 25 gr

Mide 28 a 30mm de altura ,40mm de ancho, y 25mm de espesor.

Las disecciones anatómicas
detalladas de la próstata
revelan la anatomía zonal en
la que la próstata se divide
cuatro zonas glandulares
que rodean la uretra
prostática

• Zona periférica
• Zona de transición
• Zona central
• Zona fibromuscular
anterior
 Zona periférica
 La más grande de las zonas glandulares,
 surge del seno urogenital y en un hombre
joven antes de la aparición de la hiperplasia
prostática benigna (HPB)
 Contiene aproximadamente el 70% del tejido
glandular prostático
 Es el sitio de aproximadamente 70% de los
cánceres de próstata.
 Zona de transición
1. En un hombre joven contiene alrededor del 5% del tejido
glandular prostático.
2. Es visible como dos pequeñas áreas glandulares
colocadas como alforjas adyacentes al esfínter uretral
proximal, que es un tubo muscular de hasta 2 cm de
diámetro.
3. Es el sitio de origen de la mayoría de la HBP y de
alrededor del 20% de los cánceres de próstata.
 Zona central
1. Surge junto con las vesículas seminales (SVs) de los conductos
de Wolff.
2. Constituye aproximadamente el 25% del tejido glandular y
está encajado en la base de la próstata entre las zonas
periféricas y de transición.
3. los conductos de los vasos deferentes (VD) y VS entran en la
base de la próstata en la zona central, donde pasan a llamarse
conductos eyaculadores y los atraviesan en ruta hacia el
verumontanum.
4. Es relativamente resistente a los procesos de enfermedad y
es el sitio de sólo alrededor del 5% de Cáncer de próstata
 Anatomía vascular
 La próstata está irrigada por las arterias prostático-vesical,
que surgen de las arterias ilíacas internas de cada lado y dan
origen a la arteria prostática y la arteria vesical inferior.
 La arteria prostática da origen a las arterias uretral y
capsular.
 La arteria vesical inferior irriga la base de la vejiga, las VS y el
uréter.
 La arteria uretral irriga alrededor de un tercio de la próstata y
las ramas capsulares irrigan el resto.
 Ecografía
En la ecografía axial, por encima
de la base prostática, las
vesículas seminales son
estructuras pareadas,
relativamente hipoecoicas,
multiseptadas cefálicas a la
base de la próstata que
normalmente miden alrededor
de 1 cm de diámetro.
VARIANTES ANATOMICAS NORMALES

● ECTASIA GLANDULAR BENIGNA

● CALCIFICACIONES COMO
CORPOREA AMYLACEA
Tecnicas de
exploración
 Perineal, transuretral, suprapúbica y transrectal.

 Suprapúbica → útil para determinar el tamaño prostático, la

definición de los bordes, la impronta sobre la vejiga urinaria y
la posible repercusión sobre el sistema excretor renal.
 Transrectal → mucho más sensible para la detección de
lesiones prostáticas. permiten realizar secciones transversales
y longitudinales de la próstata. Asimismo, permite dirigir
punciones prostáticas para el estudio citológico en el caso de
sospecha de neoplasia o microbiológico en el caso de los
abscesos.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
 HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
 Agrandamiento de la glándula prostática.
 Incidencia: 15-20% < 50 años y de 80 % > 50-60 años.
 No es lesión premaligna.
SÍNTOMAS OBSTRUCTIVOS: Disminución del calibre y proyección del
chorro miccional. Micción prolongada. Distensión abdominal.
Retención urinaria. Dificultad en el inicio de la micción. Vaciado vesical
intermitente e incompleto. Goteo al terminar de orinar y después de
la micción.
 SÍNTOMAS OBSTRUCTIVOS
 Disminución del calibre y proyección del chorro miccional.
 Micción prolongada.
 Distensión abdominal.
 Retención urinaria.
 Dificultad en el inicio de la micción.
 Vaciado vesical intermitente e incompleto.
 Goteo al terminar de orinar y después de la micción.
 SÍNTOMAS IRRITATIVOS
 Nicturia.
 Polaquiuria diurna.
 Urgencia miccional con o sin incontinencia.
 Dolor suprapúbico.
 Ecografía
 El aspecto es variado y depende de los cambios
histopatológicos.
 Aumento de tamaño de la glándula interna que permanece
relativamente hipoecoica respecto a la zona periférica.
 Es frecuente la falta de homogeneidad.
 La zona de transición puede presentar un crecimiento difuso o
nódulos diferenciados hipo, iso o hiperecoicos.
 El patrón especifico de ecos depende de la combinación de
elementos glandulares y del estroma, porque los nódulos
pueden ser fibroblásticos, fibromusculares, musculares,
fibroadenomatosos o hiperadenomatosos.