PRÓSTATA

ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
• Masa glandular rodea parte inicial de la uretra.
• UBICACION: Situada profundamente en la
excavación pélvica, por debajo de la vejiga,
por encima de la aponeurosis perineal media,
detrás de la sínfisis pubica, delante de la
ampolla rectal.
• FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA: Parecido a una castaña,
blanquecina y firme( a la punta de la nariz).
• Peso 15 A 20 GR.
• Dimenciones:
4-6 CM. DE LARGO
3-4 CM. DE ANCHO
2-3 CM. DE ESPESOR
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA
• ARTERIAS: PRÓSTATA
Ramas prostáticas art. vesical inferior
art. rectal media.
• VENAS:
ant. y lat. plexo venoso prostático van a la vena iliaca
post. plexo venoso seminal por las venas vesicales.

• VASOS LINFATICOS: pedículo iliaco externo

pedículo iliaco interno
pedículo iliaco posterior
pedículo inferior.

• NERVIOS: proceden del plexo hipogástrico inferior.

FUNCIÓN DE LA PRÓSTATA

PSA
 PATOLOGÍAS DE PRÓSTATA
• HIPERTROFIA BENIGNA DE LA PRÓSTATA
- Adenoma prostático( tumor benigno)
• TUMORES PROSTÁTICOS
- Carcinoma de próstata
- Sarcomas prostáticos
• LESIONES INFLAMATORIAS
- Prostatitis aguda
- Absceso prostático
- Prostatitis crónica
• CÁLCULOS PROSTÁTICOS
 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

PATOLOGÍAS PROSTÁTICAS
 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
ECOGRAFÍA
Varias formas de abordaje de la próstata: perineal, trans-uretral, supra-púbica y
trans-rectal. ( Más utilizado)
LA VÍA SUPRAPÚBICA  útil para determinar el tamaño prostático, definición
de los bordes, la impronta sobre la vejiga urinaria y la posible repercusión sobre
el sistema excretor renal.
LA VÍA TRANSRECTAL  mucho más sensible para la detección de lesiones
prostáticas. Se introducen por el recto y permiten realizar secciones transversales
y longitudinales de la próstata; permitiendo dirigir punciones prostáticas para el
estudio citológico en el caso de sospecha de neoplasia.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
 ECOGRAFÍA O ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL DE
PRÓSTATA

CARACTERISTICAS NORMALES :
• Estructura simétrica, triangular, con
capsula bien definida.
• Presenta numerosos ecos homogéneos,
finos menos eco génicos que la capsula.
• Peso 15 A 20 GR.
• Dimenciones:
4-6 CM. DE LARGO
3-4 CM. DE ANCHO
2-3 CM. DE ESPESOR
 La exploración transversa abdominal inferior
angulada en sentido caudal muestra a la
próstata homogénea en forma de nuez (P)
ubicada postero-inferior con respecto a la
vejiga (HB).
 (TRANS X AP X LONG)X 0,5 Ó /2 = VOL CC
RIFKIN

Grado I 20-40 cc

Grado II 41-60 cc

Grado III 61-80 cc

Grado IV Mayor a 80 cc
 TAC DE PRÓSTATA
CARACTERISTICAS NORMALES:
• Estructura sólida.
• Densidad mas homogénea similar a músculos
esqueléticos.
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PROSTÁTA
 Principal indicación es para la EVALUACIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA.

 El examen se usa comúnmente después de que una biopsia de próstata para

determinar si el cáncer está confinado a la próstata, o si se ha extendido fuera de
las paredes de la glándula prostática.

 La RMN de próstata se usa para evaluar otros problemas de próstata, incluyendo:

 Infección (prostatitis) o absceso de próstata.
 Agrandamiento de la próstata, denominada hiperplasia prostática benigna (HPB).
 HIPERTROFIA BENIGNA DE LA
PRÓSTATA
ADENOMA PROSTÁTICO

• Aumento nodular de la glándula

• Crecimiento de lóbulo medio y laterales
• Dilatación de sistemas colectores, cálices,
pelvis y uréteres de forma bilateral o
unilateral
• Región distal de uréter forma de
ANZUELO
• Capsula sin solución de continuidad
• Espacios grasos prostáticos comprimidos
• Escasa micro vascularización.
  Estructura homogénea, bordes bastante
lisos.

 Hiperplasia prostática benigna precoz (BPH)

(P): agrandamiento hipo ecoico y
homogéneo en que la próstata, la cual tiene
una forma ligeramente irregular pero
bordes lisos
TUMORES PROSTÁTICOS
TUMORES PROSTÁTICOS
CARCINOMA DE PRÓSTATA
TUMOR MALIGNO

ULTRASONOGRAFIA
• Área focal nodular hipo ecoica en la zona
periférica importante y frec.
• Margen irregular y asimetría glandular
• Ocurre en el lóbulo posterior
• Ausencia de forma esférica u ovoide
•

• VASCULARIDAD ATÍPICA
 Agrandamiento prostático hipoecoico
y predominantemente difuso.

Próstata agrandada con una eco

estructura aproximadamente normal
pero de márgenes mal definidos.
TAC CARCINOMA PROSTÁTICO
RMN CARCINOMA PROSTÁTICO
TUMORES PROSTÁTICOS
Sarcomas prostáticos

• Mas frecuente y mal pronostico

los rabdomiosarcoma( invaden
recto, vejiga, huesos pélvicos con
metástasis en cerebro , pulmones,
hígado y huesos .
LESIONES INFLAMATORIAS
 LESIONES INFLAMATORIAS
Prostatitis aguda

ULTRASONOGRAFIA
• Áreas de ecogenecidad
disminuida
• Yendo a una crónica se ve áreas
focales pequeñas de ecogeneidad
aumentada secundaria a fibrosis
y calcificaciones
• Áreas inflamadas
 LESIONES INFLAMATORIAS

Absceso prostático
• Secundaria a infeccione E. coli, Proteus o
el gonococo.
• En pctes. diabéticos 50%
• ULTRASONOGRAFIA; de elección se
obsx. caracteristicas típicas de los mismos
 LESIONES INFLAMATORIAS
Prostatis crónica

HALLAZGOS IMAGENOLOGICAS:
• Estrechez y rectificación de uretra prostática
• Relleno de los conductos prostáticos dilatados y de
los acini
 CÁLCULOS PROSTÁTICOS

• Asocian con la hipertrofia

benigna o prostatitis
• Suelen ser múltiples con
variación de tamaño de
1mm hasta 2 a 3 cm.