Diagnóstico y Plan de

Tratamiento en
Rehabilitación Oral

Ms. C.D. Omar Rojas Clínica Integral del Adulto.

Rojas Sección B
Paciente: Doctor vengo para que
me arregle mis dientes
 Por qué colocar una Por qué poner dientes
incrustación monoplanos o poliplanos a
de metal o de cerámica una prótesis completa?

Por qué extraer o Cuanto de

mantener una Dimensión
tercera molar? Vertical recupero?

Por qué colocar

un poste de metal
o de fibra de
vidrio?
Rehabilitación
  La planificación del tratamiento protésico
de la dentición edéntula resulta una de las
labores más difíciles para el
odontólogo.

 Tras un tratamiento con éxito de los

componentes individuales del sistema
Estomatognático, viene la elaboración de
la solución protésica.
Graber G, Besimo C, Wiehl P. Atlas de Prótesis Parcial. 2da ed. Barcelona: Editorial Elsevier ; 1993.pp 50.
Graber G, Besimo C, Wiehl P. Atlas de Prótesis Parcial. 2da ed. Barcelona: Editorial Elsevier ; 1993.pp 50.
 Una boca no puede ser tratada con prótesis sin hacer primero un
diagnóstico.

 Un alto % de los fracasos en prótesis se debe a la falta de un cuidadoso

diagnóstico.

 El diagnóstico es el requisito previo e indispensable para

elaborar un plan de tratamiento.

 Para llegar a un diagnóstico correcto se debe seguir una secuencia en la búsqueda

 Análisis Funcional Concepto de
del Sistema Normalidad y
Estomatognático Anormalidad
Análisis Funcional Del Sistema
Estomatognático

Funcional Sistem
a

Relaciones oclusales Unidad

Dinámica mandibular Elementos trabajando juntos
Hábitos y parafunciones TODO
Concepto de Normalidad -
Anormalidad
I. Anamnesis
II. Examen Clínico
III. Diagnóstico Presuntivo
IV. Exámenes Auxiliares.
V. Diagnóstico Definitivo
VI. Pronostico.
VII. Plan de tratamiento.
VIII.Evolución.
IX. Alta y Epicrisis.
I. Anamnesis

 Motivo de Consulta
 Antecedentes Patológicos
 Riesgos
 Antecedentes
Odontológicos
 Antecedentes
Dietéticos
 Aspectos Psicológicos
Motivo de Consulta: Escribir
textualmente la razón por la cual el
paciente desea ser rehabilitado.
Antecedentes
Patológicos
 Antecedentes
Odontológicos
 Experiencia dentales previas.
 Causa de la pérdida de los dientes: Peor enferme
dad
pronóstico si es por periodontal que si fue por
caries o traumatismo.
 Hay
“Historia protésica”
pacientes con historia de muchas prótesis sin usar (varias de está
n
ellas bien hechas).
Antecedentes Dietéticos: Determinar los hábitos alimenticios que posee el paciente
edéntulo pues éstos pueden influir ó deberán ser modificados para el buen uso de
los aparatos protéticos.
 Aspectos
Psicológicos
I. Examen Clínico

II. A. Examen Clínico

Extraoral
II. B. Examen Clínico
Intraoral
II. A. Examen Clínico
Extraoral
 Indicar la posible presencia de patología
articular que puede influir en la rehabilitación de la función
masticatoria y fonética del paciente portador de los aparatos
protéticos orales.
 PALPACION DIRECTA
 MOVIMIENTO: APERTURA MAXIMA, LATERALIDAD, PROTRUSIÓN.
 DIRECCION DE MOVIMIENTOS.
 RUIDOS: CLICK – CHASQUIDOS-CREPITACIONES.
Músculos examinados: Músculos
• Temporal examinados:
• Pterigoideo lateral inferior.
• Masetero • Pterigoideo lateral
• Esternocleidomastoideo superior.
• Cervicales posteriores: Trapecio • Pterigoideo medial.
Esplenio de la cabeza
Elevador de la escápula
Okeson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7ma ed.
 Desorden funcional
oclusal

 Desorden funcional
muscular

 desorden funcional
articular
II. A. Examen Clínico
Intraoral
• Número de dientes, posición y situación en la boca.
• Existencia de lesiones
cariosas,susceptibilidad y examen
de las restauraciones existentes, así como la necesidad
de repetirlas.
• Higiene oral y estado de los tejidos blandos.
• Movilidad dentaria y de las prótesis fijas existentes.
• Si ya lleva prótesis removible, control de su
movilidad y ajuste.
• Exploración de bolsas periodontales: Profundidad de éstas y
previsión de un tratamiento periodontal.
• Comprobación de posibles anomalías y planificación de su
corrección.

Tumefacciones.

Abscesos dentoalveolares.

Fístulas.

Exostosis.

Torus.

Hundimiento,
reabsorciones, etc.

Máxima
intercuspidación.

Oclusión céntrica.

Oclusiones excéntricas.

Facetas de desgaste.

Dimensión vertical.
 Interferencias
Oclusales

 Punto prematuro de
contacto
 Sondaje Periodontal
 Encía: Color, forma,
textura
 Índice de Higiene
 Movilidad Dentaria
Mucos
a • La mucosa para ser
inflamación.
trabajada debe estar sana,sin signos de

La presencia de crestas fluctuantes pueden interferir con la

estabilidad de la base protésica y se deberá evaluar programar su
eliminación
• Se valora el nivel de inserción y la forma de los
frenillos, ya que pueden condicionar el
diseño de los ganchos si no se pueden retirar
quirúrgicamente.
Cresta
Alveolar
• Las crestas alveolares remanentes se evalúan por morfología y
dimensión mediante inspección y palpación.
• Crestas bien conservadas y conformadas en “U”, dan un soporte óptimo
para las bases protésicas, evitando fuerzas excesivas y reduciendo la
reabsorción ósea.
• Crestas en filo de cuchillo en “V”, tienen área de apoyo y estabilidad
reducida.
• Crestas muy reabsorbidas, el área de soporte y estabilidad
es mínima y no hay posibilidad de ser usada para
antagonizar las fuerzas oblicuas y horizontales
• Es importante interceptar la presencia de crestas
Musculo
s • La morfología y el volumen de los músculos
masticatorios pueden insinuar la fuerza que ejerce
el paciente durante la masticación.

Lengua
• Con la pérdida de dientes posteriores, se desplaza cerrando el espacio
ocupado por los dientes y por el hueso alveolar, pudiendo entrar en
contacto con la mejilla.
• Los hábitos inadecuados de la lengua constituyen una dificultad para la
III. Diagnóstico
Presuntivo

IV: Examenes Auxiliares

IV: Examenes
Auxiliares
1. Clase III Modificación: 1
Limitación: 17-14 Limitación: 23-26
2. Brecha corta en cuadrante 1 y 2 con buena remanencia dental
3. Vía de carga: Dentomusoportada.
V. Diagnóstico Definitivo

VI. Pronóstico

VII.Plan de
Tratamiento
V. Plan de Tratamiento
1. Fase Sistémica:
Tratamiento que debe seguir el
(Derivación a Medicina Interna para verificación y tratamiento
paciente.
presión
de
arterial).
2.- Fase de Higiene:
1.- Instrucción al paciente de
2.- Instrucción
higiene bucal. al paciente del proceso de higienización y cuidados
el uso de las
en
prótesis.
VII. Plan de
Tratamiento
3.- Fase Correctiva:
Cirugías, Endodoncias, Operatorias, Prótesis

4.- Fase de Mantenimiento:

Primer Control: (a las 24 horas
aproximadamente) Segundo Control: (a las 72
horas)
Tercer Control: (a los 7 días)

5.- Alta del Paciente:

NO OLVIDAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO