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PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

INTRODUCCION:

Todo tratamiento odontológico debe responder a las necesidades y deseos


del paciente por lo que debe ser altamente individualizado no solo para el
paciente, sino también en relación con las enfermedades que padece.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

INTRODUCCION:
El plan de tratamiento consiste en identificar y priorizar las estrategias en términos de actividades
que deberán realizarse, así como las tareas que incluye cada uno y eventualmente los pasos
técnicos. La priorización se realiza teniendo en cuenta el riesgo biológico específico.
Los objetivos de todo tratamiento prostodóntico pueden establecerse como:

Eliminación de la enfermedad.
Preservación de la salud y relaciones de los dientes y tejidos remanentes.
Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauración de su función en forma estética.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
INTRODUCCION:
Teniendo en cuenta estos objetivos se debe asesorar al paciente
sobre la importancia de la restauración integral de su boca para
lograr un estado de salud y preservar piezas dentarias y tejidos
remanentes.
A menudo la P.P.R es la etapa final de una secuencia de
tratamientos, pero debe preceder de modo que, dientes pilares y
otras áreas sean preparadas para retener y soportar dicha prótesis.
Es decir, contar con modelos de diagnóstico para el proyecto y
diseño del tratamiento con prótesis parcial en forma anterior al
tratamiento definitivo, lo que nos permitirá realizar en forma integral
la preparación de dicha boca para el éxito del tratamiento y logro de
los objetivos.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Desarrollo
EXAMEN DE LA BOCA
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Desarrollo

OBJETIVOS PRIMORDIALES:
Mantener las estructuras orales en estado de salud.
Eliminar focos infecciosos.
Prevención y control de migraciones dentales y corrección de
traumatismos.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
Métodos para devolver la armonía, estética y función
anatómica.
Esto nos permite decidir el mejor método para mantener o
mejorar la apariencia de la boca de nuestro paciente.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
EXAMEN DEL PACIENTE:
1-Visual y exploratorio:
*Número de dientes, posición y situación en la boca.
*Presencia de caries, susceptibilidad y restauraciones
existentes.
*Hábitos de higiene oral.
*Estado de los tejidos blandos.
*Examen de la oclusión, dimensión vertical y espacio libre.
*Control de los movimientos mandibulares.
*Relaciones maxilares horizontales.
*Examen y estudio de las facetas de desgaste.
Prótesis Parcial Removible
EXAMEN DEL PACIENTE:
2- Exploración manual:
 Movilidad de las piezas dentarias.
 Exploración de bolsas periodontales.
 Caries existentes y sus tratamientos.
 Endodoncias posibles.
 Anomalías y planificación de su
corrección.
 Palpación de rebordes.
Prótesis Parcial Removible
3- Análisis de radiografías:
 Permiten determinar áreas de infección u otras
patologías.
 Detectar restos radiculares, piezas retenidas,
espículas óseas, irregularidades de la cresta alveolar.
 Presencia y extensión de caries.
 Evaluación de restauraciones existentes.
 Verificar tratamientos Endodónticos anteriores.
 Evaluar el estado periodontal.
 Evaluar el soporte alveolar de las piezas pilares y
longitud y morfología de sus raíces
Prótesis Parcial Removible
3- Análisis de radiografías:
Prótesis Parcial Removible
4 – Análisis de la oclusión:
 Comprobar la relación céntrica y
relación de máxima intercuspidación.
 Análisis de contactos prematuros e
interferencias.
 Dimensión vertical, espacio libre y
pruebas de fonética.
Prótesis Parcial Removible
5 – Análisis de la ATM:
 Estudio en apertura y cierre. Existencia de Click.
 Síntomas relacionados con la oclusión.
 Lesiones y su diagnóstico.
 Repercusión de estas en nuestro tratamiento.
Prótesis Parcial Removible
6 – Alivio del dolor o molestias:
 Se debe aliviar el dolor causado por defectos
dentales y de oclusión y detener la actividad
cariogénica a través de restauraciones provisorias.
7 – Profilaxis oral:
 Permite el examen adecuado de las piezas
dentarias y modelos de estudios exactos.
8 – Prueba de vitalidad de las piezas remanentes:
 Especialmente en piezas que serán usadas como
pilares y que posean restauraciones profundas o
lesiones por caries.
Prótesis Parcial Removible
Tratamiento periodontal:
 La relación periodoncia-prostodoncia es íntima. Todos los
procedimientos protésicos deben conducir a la
preservación y mantenimiento de la salud periodontal.

 Es importante realizar primero el tratamiento periodontal


completo, para luego recibir restauraciones definitivas. Al
hacerlo de esta forma se eliminan todas las áreas de
inflamación gingival, se tratan las lesiones del periodonto y
se normaliza la profundidad del surco gingival. Así, las
estructuras periodontales cicatrizan, los dientes móviles
tratan de estabilizarse y el perfil normal de la encía se
obtiene definitivamente una vez concluida la cicatrización.
Prótesis Parcial Removible
Plan de tratamiento:
Con base en el estudio clínico, RX y oclusal, se
elabora el plan de tratamiento para el paciente, en
el cual se consideran los siguientes aspectos:
A – Fase básica:
B – Fase Quirúrgica.
C – Fase oclusal.
D – Fase de mantenimiento.
Prótesis Parcial Removible
A – Fase básica:
 Motivación
 Remoción de cálculos y placa
bacteriano.
 Control de placa bacteriana. (Incluye
control de neoformación).
Prótesis Parcial Removible
A – Fase básica:

Básicamente se debe motivar al paciente para su total


cooperación e interesarlo en controlar la enfermedad.
Se sugiere:
 Demostración del sangrado gingival.
 Demostración de acumulación de placa bacteriana.
 Explicación completa y detallada y participativa de
técnicas de cepillado, uso de agentes reveladores de
placa bacteriana, cepillos dentales y pastas o Geles,
higiene interdental y fármacos si fueran necesarios.
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B – Fase quirúrgica:
 Son procedimientos dirigidos a devolver la
arquitectura normal al periodonto. Si ha existido
formación de sacos periodontales, las técnicas
quirúrgicas se orientan a su eliminación o
disminución de su profundidad. Si hay hiperplasia
gingival, la técnica de cirugía plástica corrige el
defecto. Si se presentan defectos intraóseos, las
técnicas aditivas de injertos e implantes
aloplásticos se utilizan para repararlos.
Prótesis Parcial Removible
B – Fase quirúrgica:
 El curetaje subgingival y la técnica de detartraje
y alisado radicular se consideran básicas en el
tratamiento, junto al colgajo modificado de
Widman, que tienden a lograr inserción de las
estructuras gingivales al diente.
 La meta de la cirugía periodontal es el cierre de
las lesiones o sacos periodontales, con el
propósitos de colocar los tejidos en las mejores
condiciones posibles. En las cirugías se utilizan
dos procedimientos:
Prótesis Parcial Removible
B – Fase quirúrgica:
 A campo cerrado: como el curetaje
subgingival.
 A campo abierto: son las técnicas de
colgajo.
Prótesis Parcial Removible
B – Fase quirúrgica:
Las técnicas quirúrgicas utilizadas en periodoncia son:
 Curetaje gingival y subgingival.
 Gingivectomía, gingivoplastía.
 Colgajo modificado de Widman.
 Cuña distal.
 Cirugía mucogingival.
 Cirugía ósea
 Injertos óseos e implantes aloplásticos.
 Regeneración periodontal guiada.
Prótesis Parcial Removible
C – Fase oclusal:

La odontología restauradora de baja calidad


puede contribuir a dañar el periodonto y las
relaciones oclusales deficientes pueden obrar
como factor condicionante que contribuye a la
pérdida de inserción periodontal.. En este
estadio, el desgaste selectivo puede eliminar
las interferencias. Se intenta establecer una
relación intercuspídea positiva planificada, que
coincida con la relación céntrica.
Prótesis Parcial Removible
C – Fase oclusal:

Para obtener máxima función y distribución del


estrés funcional en posiciones excéntricas
del lado de trabajo debe hacerse desgaste
sobre las superficies linguales de los dientes
anteriores superiores. El desgaste de piezas
posteriores debe hacerse sobre la cúspide
vestibular de premolares y molares
superiores y lingual de los inferiores.
Prótesis Parcial Removible
C – Fase oclusal:
Clasificación de angle:
Clase I
Clase II
Clase III
Prótesis Parcial Removible
 D – Fase de mantenimiento:
Es el control permanente del caso
terminado. Para mantener la salud
periodontal es indispensable el control
sistemático del paciente, con una
periodicidad variable
Prótesis Parcial Removible
D – Fase de mantenimiento:
 Esta fase se mantiene con el siguiente
protocolo:
 Evaluación del control de placa.
 Control de caries.
 Revisión de oclusión.
 Control de movilidad dentaria.
 Sondaje.
 Control de RX. (Si fuera necesario).
Prótesis Parcial Removible
 INTRODUCCION
Se denomina Prótesis parcial removible al
aparato dento protésico que se ocupa de
restaurar la anatomía y fisiología perdidas
así como solucionar los problemas en el
paciente desdentado parcial, permitiendo a
su usuario retirárselo por si mismo para su
higienización.
Prótesis Parcial Removible
 INTRODUCCION
El objetivo básico de la prótesis es servir de soporte
a los dientes artificiales, no obstante si esta bien
diseñada, ofrecerá al paciente comodidad,
estabilidad y retención. Son elaboradas en metal,
acrílico y/o porcelana o de materiales nuevos
plásticos
Prótesis Parcial Removible
 INDICACIONES
*Espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores.
• Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios
que incluyan un canino y dos dientes contiguos.
• Un espacio edéntulo sin pilares distales.
• Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de más de dos
dientes en un solo lado.
• Higiene bucal aceptable.
• Pacientes con limitaciones Económicas
Prótesis Parcial Removible
 CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con boca séptica.
• Presencia de inflamación en los tejidos.
• Presencia de torus o exostosis que impidan la
rehabilitación protésica inmediata.
• Presencia de neoplasias malignas.
Prótesis Parcial Removible
 VENTAJAS
• Mejora la función masticatoria.
• Más económica.
• Mejora la estética.
• Si se fractura es fácil y económico restaurarla.
Prótesis Parcial Removible
 DESVENTAJAS
*Con el tiempo se desajustan porque se pierde reborde
residual.
• Pueden causa sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la
mucosa el acrílico de la prótesis
• Menos higiénica.
• Menor retención.
• Los ganchos pueden desgastar a los dientes remanentes.
Prótesis Parcial Removible
 Selección de los pilares
Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de
soporte alrededor de los dientes pilares deben
estar sanos y libres de inflamación. Los dientes
pilares no deberán presentar movilidad, puesto
que habrán de soportar una carga adicional. Es
preciso evaluar tres factores de las raíces y sus
tejidos de soporte:
1. Proporción corona-raíz.
2. Configuración de la raíz.
3. Zona del ligamento periodontal.
Prótesis Parcial Removible
 Selección de los pilares
1. Proporción corona-raíz.
es una medida de la longitud del diente, desde
oclusal hasta la cresta ósea alveolar, en
contraposición a la longitud de la raíz dentro del
hueso. La proporción corona-raíz para un diente
que ha de actuar de pilar de una prótesis parcial
fija es de 2:3
Prótesis Parcial Removible
 Selección de los pilares
1. Proporción corona-raíz.

Una proporción de 1:1 es la mínima aceptable para


un futuro pilar en circunstancias normales. Se ha
demostrado que la fuerza oclusal ejercida contra
los aparatos protésicos es considerablemente
menor que cuando se realiza contra dientes
naturales. La proporción corona-raíz por si sola no
constituye un criterio adecuado para evaluar un
futuro diente pilar.
Prótesis Parcial Removible
 Selección de los pilares
2.-Configuración de la raíz:
las raíces mas anchas vestibulolingualmente que
mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen una
sección redonda. Los dientes posteriores multirradiculares
con raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte
periodontal que las raíces convergentes, fusionadas o con
una configuración cónica se puede usar como pilar cuando
hay un espacio edéntulo corto siempre que los factores
sean óptimos.
Prótesis Parcial Removible
 Selección de los pilares
3.-Zona del ligamento periodontal:
cuando se ha perdido hueso de soporte dentario por
una enfermedad periodontal, los dientes afectados
tienen menos capacidad para servir de pilares. Es
por ello que el tratamiento planificado se debe
tener en cuenta.
Prótesis Parcial Removible
Clasificación de Kennedy
La clasificación de Kennedy hace referencia a
distintas posibilidades de edentación parcial.
Clase I: Zonas desdentadas bilaterales localizadas
posteriormente a los dientes naturales
remanentes.
Prótesis Parcial Removible
Clasificación de Kennedy
Clase II: Zona desdentada unilateral, localizada
posteriormente a los dientes naturales
remanentes.
Prótesis Parcial Removible
Clasificación de Kennedy
Clase III: Zona desdentada unilateral con dientes
naturales remanentes, anterior y posteriormente a
ella.
Prótesis Parcial Removible
Clasificación de Kennedy
Clase IV: Ausencia del grupo anterior únicamente,
pero bilateral que cruza la línea media.

Clase V: Solo existen los incisivos centrales.


Prótesis Parcial Removible
Reglas de Apple Gate:
Regla1: La clasificación, más que preceder, debe seguir
toda extracción dentaria que pueda alterar la
clasificación final.
Regla 2: Si falta el tercer molar y no será reemplazado,
no deberá ser considerado en la clasificación.
Regla 3: Si un tercer molar está presente y será usado
como pilar, debe ser considerado en la clasificación.
Regla 4: Si un segundo molar está ausente, y no será
reemplazado, no debe ser considerado en la
clasificación.
Prótesis Parcial Removible
Reglas de Apple Gate:
Regla 5: La zona o zonas más posteriores siempre
son la base determinante de la clasificación.
Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las
determinantes de la clasificación son denominadas
modificaciones y son designadas por su número.
Regla 7: La extensión de la modificación no debe ser
considerada; sólo será la cantidad de las zonas
desdentadas adicionales.
Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los
arcos de clase IV.
Prótesis Parcial Removible
MAPA CONCEPTUAL PARA P.P.R. (preparación)
Preparación
de los dientes Obtención
pilares de
registros
usados
oclusales

Se lleva a cabo

Para prótesis
parcial removible Impresiones Montajes
Es necesario y modelos de de
trabajo modelos
de trabajo
en
Procedimientos de laboratorio
articulador
posteriormente
Prótesis Parcial Removible
 Relación que tiene las reglas de Applegate con
la clasificación de Kennedy
La clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a
cada caso sin la existencia de las reglas de Apple
Gate que permiten visualizar y diferenciar
inmediatamente el tipo de arco parcialmente
desdentado que está siendo considerado en la
clasificación.
Prótesis Parcial Removible
Ejemplos de modificaciones que se le añadieron
a la clasificación de Kennedy

clase III, modificación 3 clase I, modificación 1


Prótesis Parcial Removible
Ejemplos de modificaciones que se le añadieron
a la clasificación de Kennedy

clase II, modificación 1 clase III, modificación 3


Prótesis Parcial Removible
CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL
REMOVIBLE
Por su ubicación se clasifica la prótesis dental parcial removible
en.

 Dento soportada

 Dento-muco-soportada

 Mucosoportada
Prótesis Parcial Removible
 CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL
REMOVIBLE

 Dento soportada
Prótesis Parcial Removible
 CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL
PARCIAL REMOVIBLE
 Dento-muco- soportada.
Prótesis Parcial Removible
 CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL
PARCIAL REMOVIBLE
 Muco- soportada.
Prótesis Parcial Removible
 Relación que tiene la clasificación de la prótesis dental parcial removible
por su ubicación y extensión con la clasificación de Kennedy

La clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y


extensión nos da los principios de diseño y las técnicas empleadas en su
construcción que varían en caso, según el tipo que corresponda a la
clasificación de Kennedy; ésta relación nos da las pautas en:

 El modo en que la prótesis está soportada.


 Métodos de impresión requeridos para cada una.
 Tipos de retenedores directos apropiados para cada una.
 Material de base que mejor se adapta a cada una.
 Necesidad de retención indirecta.

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