Índice

Diagnóstico y Plan de Tratamiento en Prótesis Parcial

Removible (PPR).

Introducción…………………………………………………….. Pág. 03
Definición………………………………………………………… Pág. 04
Objetivos……………………………………………………… Pág. 04-05
Indicaciones……………………………………………………… Pág.05
Contraindicaciones……………………………………….......... Pág.05
Examen previo………………………………………………… Pág.06
Historia clínica y
dental……………………………………………………............ Pág.07
Inspección visual y palpación………………………..
………………………………. Pág.08
Modelo de estudio………………………………..…………… Pág.09
Interpretación radiográfica…………………….
……………………………… Pág. 10
Conclusión……………………………………………..……… Pág.11
Bibliografía………………………………………………….. Pág.12
 Introducción

El diagnóstico es el reconocimiento, análisis y evaluación para

determinar una enfermedad, un síndrome o el estado de salud
enfermedad. En la odontología el diagnóstico es la síntesis de la historia
clínica y dental, el examen visual, el examen radiográfico, así como el
examen extra e intraoral.

Uno de los objetivos principales del proceso de diagnóstico es

determinar correctamente las diferentes alteraciones en la cavidad bucal
por la ausencia dental para poder adaptar correctamente la prótesis
parcial removible, esta está indicada en pacientes de edad avanzada o
en jóvenes menores de 20 años, en caso de excesivas perdidas ósea
principalmente en zonas anterosuperior, por condiciones económicas,
entre otras. Mientras que está contraindicada cuando existe un torus o
neoplasias malignas, en presencia de inflamación en los tejidos blandos,
cuando los espacios desdentados son pequeños, cuando la higiene
bucal es defectuosa.

Para colocar la prótesis parcial removible necesitamos modelos de

estudio o diagnóstico, deben ser una reproducción exacta de todas las
características potenciales como es la localización de los dientes, los
contornos, las relaciones del plano oclusal, el perfil de la cresta residual,
el tamaño, resistencia de la mucosa y la anatomía oral para delinear la
extensión de la prótesis.

La demanda de PPR aumenta como consecuencia de que los recursos

para conservar los dientes y sus estructuras vecinas son cada vez más
eficientes. Es un plan de tratamiento para restaurar una boca
parcialmente edéntula. Para diseñar una PPR se debe disponer de
todos los datos que brinda un examen y ordenado del edéntulo parcial.
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO EN
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CONCEPTOS:
El diagnóstico es determinar la presencia de algo anormal.
En la odontología es la síntesis de todos los datos recopilados en la historia clínica
médica y odontológica, el examen radiográfico y el examen clínico extra e intraoral.
Es un elemento fundamental para definir las metas y pasos de un tratamiento, ya
que son los resultados que se arrojan luego de un estudio, evaluación o análisis.
Las fases de un buen diagnóstico son:
 Recolección de signos y síntomas o interpretación
 Diagnostico
 Lista de problemas
 Plan de tratamiento
El plan de tratamiento es la propuesta de soluciones en
forma integral de los problemas de salud bucal
identificados durante el proceso de diagnóstico, el cual
debe plantearse de manera secuencial, lógica y
ordenada, con el objetivo de recuperar y mantener la
salud bucal.
El propósito del tratamiento odontológico es responder a las necesidades del
paciente. Sin embargo, cada paciente es único y, por lo tanto, el tratamiento debe
ser altamente individualizado para cada paciente, así́ como para cada enfermedad.
Un tratamiento significativo incluye cuatro procedimientos diferentes:
 Evaluación de las necesidades del paciente
 Relación de los deseos del paciente con sus necesidades
 Desarrollo de un plan de tratamiento acorde con estos deseos y o necesidades
 Ejecución del plan de tratamiento

OBJETIVOS:
Dentro de los objetivos del proceso del
diagnóstico y plan de tratamiento
podemos encontrar:
 Eliminación de enfermedades
bucales
 Preservación, restauración y mantenimiento de la salud de los dientes
remanentes y de los tejidos bucales
 Reemplazo seleccionado de los dientes perdidos
  Rehabilitación de las funciones del aparato masticatorio (masticación,
fonética y estética)
 Determinar correctamente las diferentes alteraciones en la cavidad bucal por
la ausencia dental para poder adaptar correctamente la prótesis parcial
removible

INDICACIONES DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

 En individuos de edad avanzada o en jóvenes menores de 20 años, en los que
no es aconsejable utilizar prótesis fija, ya que sería excesivamente mutilante, por
lo que la pulpa dentaria podría verse afectada obligando a realizar endodoncia a
causa de las agresiones.
 En casos de excesiva perdida ósea principalmente en zonas anterosuperiores,
en las que una prótesis fija o implantes puede no dar una rehabilitación muy
estética.
 En pacientes con extracciones recientes y en zonas extensas desdentadas como
consecuencia de un traumatismo con largos periodos de cicatrización.
 En el periodo de espera después de elevaciones sinusales y de colocación de
injertos cuyo tratamiento final serán implantes.
 En todos aquellos casos de extremos libres uni o bilaterales en los que por la
causa que fuere no se pueden colocar implantes.
 En pacientes que presentan una excesiva pérdida ósea.
 Por consideraciones económicas.

CONTRAINDICACIONES DE LA PRÓTESIS
PARCIAL REMOVIBLE
 Cuando exista un torus o neoplasias malignas.
 En presencia de inflamación en los tejidos blandos.
 En personas que no estén sanas física y
mentalmente.
 En dientes pilares que presenten restauraciones
como: amalgamas, incrustaciones, coronas, parte
de un puente fijo (excepciones de acuerdo con el
tipo de estructura a realizar).
 En dientes pilares que presenten endodoncia,
fracturas, raíces enanas.
 Cuando los espacios desdentados son pequeños,
que más bien está indicado una prótesis fija.
 Cuando el índice de caries es alto y se agravaría el problema con la presencia
de prótesis con ganchos.
 Cuando la higiene es defectuosa, si bien este factor no es determinante, sin
embargo, coadyuvaría para un pronóstico desfavorable de la restauración
parcial.
EXAMENES PREVIOS
Entre estos exámenes
podemos encontrar:
 El examen visual
Con este verificamos el
número de dientes
presentes, números de
dientes restaurados, dientes
con caries, si existe
descalcificación en los dientes, si hay presencia de enfermedades periodontales,
inflamación gingival. También se observan las medidas de las bolsas periodontales,
furca, movilidad dentaria, y el nivel de higiene oral del paciente.
 Exploración Digital
En este examen se observará la movilidad
dentaria y de las prótesis fijas existente en
boca, si el paciente presenta una prótesis
removible debemos evaluar el control y
ajuste, palpación de zonas blandas (zonas
de Schroeder y rebordes residuales),
comprobar anomalías y planificación para
la corrección.

 Examen Radiográfico
Estos son utilizados para localizar
áreas de infección, presencia de
restos radiculares, quistes, caries
recurrentes, fracturas de los
maxilares, soporte alveolar de los
dientes, forma de las raíces de los
dientes, si existe pérdida ósea.

 Pruebas de Vitalidad en dientes Remanentes

Son utilizadas para los dientes que se utilizaran como soporte y que serán
sometidos a una restauración profundas.
HISTORIA CLÍNICA Y DENTAL
La historia clínica y dental consiste en un registro secuencial y permanente que
son obtenidos mediante el interrogatorio al paciente. Este documento registramos
información importante del paciente para así́ poder obtener el diagnóstico y poder
realizar el plan de tratamiento. Se debe conocer sobre la salu d general del paciente
por cualquier intervención que se le realice.
La historia clínica se forma de 4 partes que son:
Anamnesis: Esta consiste en obtener los datos personales del paciente, su motivo
de consulta, historia médica del paciente, historia dental anterior del paciente, edad,
dirección, si padece de enfermedades o si toma algún medicamento.
Exploración: Este es un proceso en el cual estudiamos la salud bucal del paciente.
La exploración es el primer contacto que tenemos con la cavidad oral del paciente.
Diagnóstico: Consiste en un resumen de los datos recopilados en la anamnesis,
exploración extraoral e intraoral y el examen radiográfico.
Plan de tratamiento: en este planteamos las posibles soluciones a los problemas
que presenta el paciente.

INSPECCIÓN VISUAL Y PALPACIÓN

 Inspección Visual
Es la forma detallada de visualizar asimetrías faciales que el paciente pueda
presentar, pero no solo visualizaremos lo extraoral sino también detenernos a
inspeccionar anomalías intraorales.
Debe realizarse con los dientes limpios y secos. Podrá́ hacerse directamente o, si se
precisa, se podrán utilizar espejos o lentes de aumento.
 Palpación
Es la exploración por medio del sentido del tacto, utilizando las manos para tener la
sensación del tejido a palpar.
Es un procedimiento en el que se utiliza la presión de la yema de los dedos para
determinar la consistencia de los tejidos y la extensión de las lesiones.
Los datos que se obtienen por palpación son (sitio, posición, forma, volumen, y
estado de las superficies bucales y movimientos de dientes), además se recogen
los siguientes datos sobre los tejidos bucales (consistencia, sensibilidad o dolor,
temperatura superficial, fluctuación, edema, resistencia, crepitación y tono
muscular).
La inspección y palpación puede ser directa o indirecta; la directa se realiza con
las manos, y la indirecta con auxilio de instrumentos como la sonda. La palpación
puede ser digital o bi-digital (que se lleva a cabo con un dedo o dos).
MODELOS DE ESTUDIO
Los modelos diagnósticos o de estudio
deben ser una reproducción exacta de todas
las características potenciales que
contribuyen al diagnóstico, entre las que se
incluyen la localización de los dientes, los
contornos y las relaciones del plano
oclusal; el perfil de la cresta residual, el
tamaño y la resistencia de la mucosa, y la
anatomía oral para delinear la extensión de
la prótesis (vestíbulos, trígonos retro-molares, escotaduras pterigomaxilar, unión del
paladar duro y blando, el suelo de la boca y frenillos).
Otros datos adicionales que facilitan los modelos son: la orientación de del plano
oclusal y el contacto con la arcada opuesta; la relación de los dientes con el paladar
blando, y las relaciones verticales y horizontales de los dientes con la cresta.
Algunas de las finalidades de los
modelos de estudio, además del
diagnóstico y plan de tratamiento son:
 Complementan el examen oral
permitiendo comprobar la oclusión
desde una proyección lingual y
vestibular.
 Nos permiten analizar
topográficamente la arcada dental a
restaurar con una prótesis parcial
removible.
 Las cubetas para las impresiones
individuales se pueden fabricar sobre los modelos de estudio, o bien el modelo
puede servir para escoger la cubeta convencional más adecuada para impresión
final.
 Se pueden emplear como una referencia constante de la progresión del trabajo.
Las marcas con lápices indican el tipo de restauraciones, las áreas de las
superficies de los dientes que se deben modificar, la localización de los apoyos,
y el diseño de la estructura de la prótesis parcial removible según las vías de
inserción y remoción.
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
La interpretación radiográfica es la descripción de toda una información contenida
dentro de las imágenes radiográficas blancas, negras y grises, percibiendo las
características presentes en ellas.
Es posible que la interpretación radiográfica pueda proveer toda la información
necesaria para el diagnóstico, pero esta sebe ser correlacionada con los hallazgos
clínicos antes de dar un diagnóstico definitivo.
Los objetivos de la interpretación son:
 Identificas la presencia o ausencia de enfermedad
 Proveer información sobre la naturaleza y extensión de la enfermedad
 Facilitar información para el diagnóstico diferencial
Por medio de la interpretación radiográfica podemos:
 Dar validación a una enfermedad existente
Colabora con el diagnóstico de las lesiones óseas de las arcadas y de los dientes,
esto ayuda a definir el soporte y estabilidad que ofrece el hueso a la prótesis.
 Ayuda a distinguir las lesiones cariosas y restauraciones defectuosas
Los Rayos X penetran rápidamente estas áreas de esmalte descalcificado, y por eso
la caries tiene un aspecto radiolúcido cuando se ve en la radiografía.
 Nos brinda una imagen de los tratamientos endodónticos presentes
En caso de que alguna pieza dental ha sido tratada endodonticamente es necesario
examinarlos minuciosamente para determinar la falta de alguna patología periapical
y una buena condensación del conducto para establecer su aceptabilidad.
 Las radiografías evidencian las patologías periodontales
Esto nos ofrece información sobre la calidad del hueso para recibir fuerzas
adicionales a través de los pilares.
 Proporción corona y raíz
Nos indica la longitud que va desde la cresta ósea alveolar hasta oclusal o incisal
del diente, comparada con la longitud de la raíz incluida en el hueso.
 Conclusión
El diagnóstico es el elemento fundamental para definir las metas y
pasos de un tratamiento; este es el resultado que se obtiene luego de
estudios, evaluaciones o análisis.
Los objetivos de todo tratamiento odontológico corregir todas las
posibles alteraciones presentes en la cavidad bucal por la falta de
piezas dentales, las incidencias en un correcto uso y adaptación de una
prótesis parcial removible en pacientes atendidos odontológicamente.
El conocimiento de la condición de salud oral es de suma importancia a
la hora de efectuar la colocación de la prótesis, es una realidad que el
desprendimiento de esta se debe a múltiples factores, los dos más
influyentes son la inspección de los modelos de estudio y la condición
anatómica de contorno alveolar.
 Bibliografía
 ttps://www.dentaly.org/es/protesis-dental/protesis-removible.
 https://www.laguiadelprotesico.site/protesis-parcial-removible
 https://www.clubensayos.com/buscar/
Protesis+Parcial+Removible/pagina1.htm
 https://odluismarcano.com/protesis-dentales/protesis-parciales-
removibles.
 https://idim.es/protesis-dental/protesis-dentales