PLANES DE TRATAMIENDO EN PERIODONCIA

Diagnostico especifico de la enfermedad periodontal  determinar plan de tratamiento de la

enfermedad periodontal.
PLANES DE TRATAMINETO:
1. Tratamiento no quirúrgico
2. Tratamiento quirúrgico
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
OBJETIVO: Alterar o eliminar la etiología del biofilm oral y los factores de la enfermedad
periodontal.
SE BUSCA: Eliminar los factores etiológicos como biofilm, cálculo supra y subgingivales,
tratamiento de lesiones cariosas, corrección de restauraciones defectuosas y prótesis sobre
contorneado e incidir en el control de placa bacteriana.
TRATAMINETO NO QUIRURGICO
ACTIVIDADES:
- Motivación e instrucción del paciente
- Detección de placa bacteriana
- Eliminación de factores que irritan los tejidos gingivales
- Tratamientos de áreas de impactación de alimentos
- Corrección de restauraciones mal adaptadas
PREPARACION DEL PACIENTE SI NECESITA TX QUIRURGICO

CONSIDERACIONES DENTRO DEL TX NO QUIRURGICO:

- Salud general del paciente: enfermedades sistémicas, farmacoterapia
- Condiciones locales del paciente: portador de implante, prótesis, obturaciones
- Tolerancia al tratamiento y cooperación del paciente
- Índices de salud periodontal
- Profundidad del sondaje
- Lesión de furca
- Márgenes de restauración
- Alineación dentaria
SECUENCIA DEL TRATAMIENTO
1.- INSTRUCCIONES DEL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA
- Técnica de cepillado dental y adiestramiento
- Uso adecuado del hilo dental
- Controles de la placa bacteriana
2.- ELIMINACION DE CALCULOS SUPRAGINGIVALES
- Destartarizadores, curetas e instrumentos ultrasónicos
3.- DELIMITAR EL CONTORNO DE LAS RESTAURACIONES Y PROTESIS DEFECTUOSAS
- Reemplazar las restauraciones o prótesis desbordantes, pulir las restauraciones para obtener
superficies lisas.
4.- OBTURACION DE LESIONES CARIOSAS
- eliminación del tejido carioso y colocación de una restauración final o provisional
5.- REINCIDIR EN LOS PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE ORAL
6.- TRATAMIENTO RADICULAR SUBGINGIVAL
- Raspaje y alisado radicular
7.- REEVALUACION DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
- Sondaje periodontal
8.- REEVALUACION
Cuatro semanas después  reducir o eliminar la inflamación gingival

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO FASE CORRECTIVA O QUIRÚRGICA- FASE DE

MANTENIMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Objetivos:
 Mejora del pronóstico de la enfermedad periodontal.
 Preparar a la piza dentaria la fase rehabilitación oral. Para la fase de rehabilitación oral
 Mejorar los niveles de inserción epitelial y de tejido conectivo.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
FUNDAMENTO PARA ELIMINAR LAS BOLSAS PERIODONTALES
 Eliminar bolsas periodontales.
 Eliminación de irritantes de la superficie dental.
 Eliminación de la profundidad de bolsas periodontales.
Bolsa en periodo activo: puede llevar a pérdida ósea.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Si trato las bolsas periodontales Obtendre un tejido periodontal restaurado y mas sano. Que
se evidencia clínicamente y radiográficamente
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Indicaciones: Se realizara el tto qx
1. Contornos óseos irregulares.
2. Lesiones de furca grado Il o lII.
3. Inflamación persistente.
4. Hiperplasias gingivales.
5. Alteración de los tejidos blandos y óseos que rodean a los superficies dentales
6. Otras condiciones que ameriten aplicar un tto de cirugía periodontal
 PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL
1. Considerar las condiciones sistémicas (como diabetes, toma algún medicamento que pueda
causar inflamación gingival) y locales del paciente. (Portador de implantes y prótesis,
obturaciones, presencia o ausencia de piezas dentarias, presencia de lesiones en tejido
mucoso)
2. Terapia periodontal completa para controlar los factores de riesgo y prevenir la progresión de
la lesión periodontal. Considerar que la terapia periodontal se desarrolla en fases.
3. Fase de urgencia: Atención inmediata para alivio del dolor y control de la inflamación en el
paciente a través de la instrumentación, drenaje en caso de abscesos),( en caso de dolor
pulpar, la apertura, con la finalidad de colocar la medicación en el canal, y de esa manera
eliminar la sensación de dolor). Considerar instrumentación y drenaje en caso de abscesos.
4 Controla patologías. ( el dx clínico de las patologías orales) saber dx un épulis en el
embarazo, nos valemos de los exámenes auxiliares, con dx clínico, microscópico, de
laboratorio, con la finalidad de dx las patologías en el paciente
5. Control de biofilm, con la fase higiénica, tenemos un paciente motivado, o motivarlo a un
más para que siga su tratamiento de higiene oral, técnicas de cepillado, refuerzo)

URGENCIAS
1. Controla la inflamación y el dolor.
2. Evaluar uso de analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos. (Existen pacientes que y tomas
alguna medicación, que son alérgicos, hay que hacer una prescripción de acuerdo a su caso)
3. Si hay cuerpo extraño: eliminarlo. (Fracturas dentoalveolares encontramos sobre todo en
niños (fragmentos de tejido dental dentro de la encía)
Objetivo del tratamiento de urgencias: Recuperar la comodidad y función en el paciente.
PLAN DE TRABAJO O TÉCNICA DE ABORDAJE:
Elaborar prótesis temporales y obturaciones provisionales, reparación de prótesis. ( si el
paciente perdió la corona hacer una corona temporal) si se rompió una restauración , hacer una
obturación provisional, se considera la reparación la ppt, en el paciente geriátrico, prótesis mala
adaptadas de más de 10 años partidas en dos)
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FASE SISTÉMICA:
Es importante una HC completa, en la que se plasma la enfermedad actual de paciente, la
prescripción del paciente, las cirugías del paciente, toda la información del paciente se plasma
en HC
Objetivo: Evaluar el estado de salud general del paciente.
Plan:
- Evaluar la HC y los factores de riesgo:
 Diabetes.
 Enfermedad coronaria.
 Periodontitis del adulto.
- Interconsultas con otras especialidades. ( porque si hay enfermedades que impliquen la
atención del paciente, la atención odontológica complemente la atención medica del
paciente)
FASE HIGIÉNICA
Objetivo: Control del riesgo local para obtener salud oral.
Plan:
 Motivación.
 Aplicación de técnicas de higiene bucal.
 Control de placa y cálculos.
 Raspaje y alisado radicular.
 Eliminación de caries y obturaciones defectuosas.
 Exodoncias en piezas dentarias de mal pronóstico
 Considere la posibilidad de realizar procedimientos quirúrgicos como gingivoplastías,
gingivectomía, entre otros.
RECORDAR: LAS CIRUGÍAS ORALES SE REALIZAN EN PACIENTES CON BUENA
HIGIENE ORAL, no realizar cirugías cuando el paciente tiene un control del placa deficiente o
no sabe como mantener su salud bucal, no conoce técnicas de cepillado, no hace interconsulta
con su odontólogo tratante, no sabe usar hilo dental

FASE CORRECTIVA
Objetivo: Mejorar el estado de salud bucal funcional y estético.
Plan:
 Aplicación de requerimientos regenerativos compatible con la salud periodontal (Realizar
regeneración tisular guiada, regeneración ósea, colocación de implantes,
 Posibilidad de realizar tratamientos de implantes en espacios edéntulos.
 Posibilidad de realizar cirugías maxilofaciales y tratamientos de ortodoncia.
 Cirugía endodónticas.
 Prótesis. Total, fija, removible, sobre implantes, con tal de devolver la fase funcional y
estético, se realizan tto de rehabilitación en pacientes

FASE DE MANTENIMIENTO
Objetivo: Mantener el buen estado de salud oral del paciente.
PLAN:
- Evaluar el estado de salud sistémico en interconsultas.
- Evaluar factores de riesgo local (sangrado al sondaje, movilidad. Dental, caries, estado de
las restauraciones, estado pulpar). Clínica y radiológicamente
- Evaluar el estado de salud periodontal. (la profundidad de sondaje)
- Coordinar las citas con el paciente a intervalos de tres meses.(cualquiera sea la
especialidad)
Plan de Tratamiento Integral PERMITE Determina las piezas dentarias con probabilidades
de responder al tratamiento.  Para ello es necesario realizar los exámenes clínicos, de
imágenes, de laboratorio, de modelos, el en paciente.
MANTENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
1. Edad del paciente
2. Grado de cooperación del paciente
3. Expectativas del paciente
4. Pronóstico individual de cada pieza y estado de salud oral
5. Destreza del paciente para la higiene oral
6. Factor económico
7. Resultados
TRATAMIENTO DE URGENCIA:
1. Anestésico local o tópico.
2. Enjuagues con clorhexidina.
3. Raspaje y alisado radicular con irrigación.
4. Recetar analgésicos, antiinflamatorios y antiinflamatorios si es necesario.
5. Control del paciente cada 2 o 3 días.
6. Adicionalmente una vez controladora el dolor e inflamación: motivación y fisioterapia oral.