MINISTERIO DE SALUD / SILAIS CHONTALES

CENTRO DE SALUD PABLO UBEDA / MUNICIPIO SANTO TOMAS

JORNADA NACIONAL «ALBINO ACOSTA MARTINEZ»

CUIDADOS
PALEATIVOS

Tema: Intervenciones de enfermería en la paciente de

iniciales Y.Y.G.S. con DX: Carcinoma de Células
Escamosas Invasor + Hepatomegalia, captado en
Centro de Salud Pablo Úbeda, de Santo Tomás, Abril
2023.
AUTOR
Aux. Enf. S. Teresa Vivas Martínez

TUTOR:
JUIGALPA 05 DE MAYO, 2023 Lic. Martha Alicia Navarro
I. INTRODUCCIÓN

Fortalecer la calidad de los cuidados de

enfermería a través de la elaboración de
Procesos de Atención de Enfermería a
pacientes priorizados en condición D.
1.2.1 Líderes técnicos activos, empoderados
en procesos de atención de enfermería de
acuerdo a normativa 128, acompañando la
elaboración, de proceso de atención de
enfermería.
CUIDADOS PALEATIVOS
 GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERIA
Perfil del Paciente
Edad: 40 años Religión: Católica Fecha de ingreso: 24/04/23
 

Asegurado/a: SI__ NO: X  

Condición: Casado/a __x__ Soltero/a ___ Unión de hecho estable: Viudo/a____ Divorciado/a ____
Ocupación: Farmacéutica  
1. Percepción/control de la salud
Diagnóstico Médico:
 Carcinoma de Células Escamosa Invasor.  
 Hepatomegalia.  
 
 

Antecedentes Médico quirúrgicos Antecedentes familiares:

Otros: - Diabetes Mellitus. Mamá
Extirpación de apendicitis a los 11 años. - Hipertensión Arterial. Mamá
- Fallece de Covid-19.
Motivo de consulta: Historia de la presente enfermedad: paciente femenina de 40
Paciente a la cual se le visito en su domicilio, para años de edad, la cual se realizo su Papanicolaou 21/02/23, pero
ofertarle prueba de citología cervical, ya que ya esta el día 17/03/23, patología envía reporte en digital del
hace 10 meses la paciente se realizo su ultima toma.
diagnostico de alerta para su búsqueda y seguimiento,
responsable de enfermería reporta al ESAFC para su búsqueda
en conjunto realizan coordinación, para el seguimiento
hospitalario de la paciente y la valoración por oncología.
Resultados de procedimientos médicos: Tratamiento médico:
 Exámenes de laboratorio con fecha: - Dieta blanda.
18/03/23  
 Hepatitis a y b: Normal
 Proteínas totales: Negativa
 Creatinina: 0.8 mg/dl
 US Abdomen General 22/03/23
Hepatomegalia descartar infiltración
grasa grado I.
 Biopsia: se sugiere márgenes para
valorar la invasión que no se descarta
cáncer pero no se observa invasión en
esta nuestra , repetir nuestra.
 TAC abdomen completo 12/04/23
Hepatomegalia.
 Reporte de endoscopia baja: Pólipo en
Sigmoide.
 Serie Ósea: sin evidencias de depósitos
secundarios.

Vivienda:(tamaño y estructura del Ambiente (factores de riesgo que afectan la salud):

hogar/servicios básicos): Casa propia  
- Paredes de concreto  
- Piso de cerámica  
- Techo Zinc
- Cinco cuartos
- Agua potable
- Energía eléctrica.
- 4 personas habitan en la casa
Condición del trabajo: (factores de riesgo que afectan la salud) no Aplica
 
 3. Eliminación
Datos Subjetivos Datos objetivos

Hábitos intestinal: Una vez al día y en Aparato Digestivo: Abdomen blando

ocasiones 3 o 4 días sin ir al baño.   depresible, sin dolor a la percusión gases
Estreñimiento: x “Cada vez que intestinales, distención abdominal
como se me crece el estómago”
  Características de la evacuación:
  Café de consistencia dura.
Diarrea No
 

Hábitos urinario: 4 veces al día Características de la orina: Amarillo claro

   
Hematuria No
Urgencias: No  
  Incontinencia No
 
Disuria : No Uso de sonda vesical No
 
Fecha de colocación: Ninguna
 8. Roll- Relaciones

Datos Subjetivos Datos Objetivos

Comunicación: Estado del habla

Dificultades del habla Si __No  Normal: Si _x_ No___, Disartria: Si __No __x_,
_x__ Afasia: Si __No __x_
  Comprensión del lenguaje: Si x No ___
Habla otro idioma : Si __No  Familiograma
__x___  
   
¿Cómo se ha visto afectada la
relación con su familia, amigos y
otros? Ninguna
 
 
¿Qué responsabilidades tiene en
el hogar?
Ama de casa
  
¿De quién recibe más apoyo?

De su mamá  
 
 9. Sexualidad Reproductiva

Datos Subjetivos Datos Objetivos

Menarquia:10 años Observación: 

Ultima menstruación:28/03/23
Ultima toma y resultado de papanicolaou: 21/02/23
Examen mensual de auto exploración mamá/
Testículo: si
Cambios o problemas en sus relaciones sexuales: si
 paciente con periodos menstruales regulares
desde el inicio de su menarquia.
Paciente refiere “Tengo miedo a ser lastimada o
pasarle una infección a mi esposo”.

 
 
 10. Afrontamiento y Tolerancia al Estrés

Toma de decisión:
Observación:
 
Independiente: X
Durante el períodos de los ultimos
 
Dependiente: quince días del mes de marzo y las
primeras dos semanas del mes de
¿Ha vivido situaciones difíciles
actualmente? si abril, he estado bajo niveles de estrés
  y angustias, acausa del resultado de
¿Cómo ha enfrentado esta situación?
De la mejor manera para salir adelante papanicolaou y el diagnóstico dado por
patología, “Me pone triste saber que
voy a dejar a mis hijos pequeños”, a
pesar que intento estar bien no puedo
evitar sentirme triste.
 LISTA DE PROBLEMAS DE SALUD SEGÚN PRIORIDAD

Orden de
prioridad Problemas de Salud
1 Ansiedad
2 Estreñimiento
3 Disfunción sexual
4
5  
6  
 ORGANIZACIÓN ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

Ordenamiento de datos por Requisito de auto Análisis

patrones afectados cuidado

 Dominio: 10 Universal
Afrontamiento / Tolerancia al La ansiedad es la sensación vaga e intranquilizante del
estrés
Mantenimiento del malestar o temor por la percepción de una amenaza
00146 equilibrio entre la
Ansiedad real o imaginada, por la propia existencia del estado
soledad y la interacción
ansioso del individuo. Durante el períodos de los
Clase # 2 Respuestas de humana.
afrontamiento. ultimos quince días del mes de marzo y las primeras dos
semanas del mes de abril, he estado bajo niveles de
estrés y angustias, acausa del resultado de
S1: “Me pone triste saber que papanicolaou y el diagnóstico dado por patología.
voy a dejar a mis hijos
pequeños”
O1: Resultado de ultimo
papanicolaou con diagnóstico
Cancer Invasor.
 ORGANIZACIÓN ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

Ordenamiento de datos por patrones Requisito de auto cuidado Análisis

afectados

 Dominio: 3 Universal Los problemas de salud de distensión

Eliminación e intercambio
abdominal por estreñimiento o problemas
00011 Provisión de cuidados
gastrointestinales en este caso actual son
Estreñimiento asociados con los procesos
causados por hábitos alimenticios por la alta
Clase # 2 Función gastrointestinal. de eliminación y excreción.
ingesta de alimentos grasosos e ingestas de
bebidas enlatadas, teniendo un efecto de
. S1: “Cada vez que como se me crece daño colateral a la salud integral a corto y
el estómago”
largo plazo, con disminución de la frecuencia
O1: Ultrasonido Abdominal con Dx de normal de la defecación acompañada de
Hepatomegalia
eliminación dificultosa o incompleta de las
heces duras o secas.
 ORGANIZACIÓN ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Ordenamiento de datos por patrones
afectados
 Dominio: 8
Sexualidad
00059
Disfunción sexual
Clase # 2 Función sexual.
S1: “Tengo miedo a ser lastimada o
pasarle una infección a mi esposo”.
O1: Hace 15 días se practicó segundo
procedimiento de colposcopia +
Biopsia.
Requisito de auto cuidado Análisis
Universal
Los procedimiento realizados en el sistema
La prevención de peligro reproductor femenino, estado en que la
para la vida, del persona experimenta un cambio en la
funcionamiento y el función sexual, en las fases del deseo, no
bienestar humana. excitación, y se contempla como
insatisfactorio no gratificante.
Las relaciones sexuales con su pareja las
considera ser dolorosas además porque no
le gustaría trasmitirle alguna infección a su
esposo.
 ESTRUCTURA DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA CON SUS COMPONENTES

( P) (E) ( S)
Problema Etiología Signos y Síntomas
R/C M/P E/P
Ansiedad. Incertidumbre . Grandes cambios entorno al estado de
salud.

Estreñimiento. Hábitos de defecación irregular. Distención abdominal.

  Alteración función corporal causa  

 Disfunción sexual de una anomalía enfermedad, Alteraciones de la actividad sexual.
medicación, radiación, cirugía o .
trauma.
 PLAN DE CUIDADOS
Unidad de salud: ____Pablo Ubeda N° cama __0___ Fecha: 24/04/23Nombre y apellido Yissela Yahoska Garcia Solis.
sexo: Femenino Edad: 40 Diagnóstico de Enfermería: Ansiedad R/C Incertidumbre E/P Grandes
cambios en entorno al estado de salud

OBJETIVO RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

  YISSELA, Paciente logrará realizar ENFERMERÍA 17/03/23 Se logró que el
mejorara la ejercicios de  Realizar afirmaciones empáticas o de 9:45am Se brindo Paciente
ansiedad respiración, apoyo. Consejería al Se realizara todos
 Abrazar o tocar al paciente para
con ayuda apoyo proporcionar el apoyo. Paciente y sus estudios
de personal emocional por  Animar al paciente a que exprese los familia sobre la importancia de
de parte de la  Facilitar la identificación por parte del de acudir a sus citas confirmación
enfermería familia para paciente del patrón habitual de coordinadas por y
afrontamiento de los temores.
y apoyo aceptar y  Favorecer la conversación o el llanto personal de salud tratamiento
familiar. mejorar su como medio de disminuir la respuesta 18/03/23: se realiza la de su
condición con la emocional. Interconsulta,para ingreso a diagnostico
ayuda del  Permanecer con el paciente y sala de ginecología con la ayuda
proporcionar sentimientos de seguridad
personal de durante los períodos de más ansiedad. del Hospital regional y
enfermería y  Realizar ejercicios de respiración. Asunción.  coordinación
familia Paciente durante el resto del del
PACIENTE :Se compromete a seguir las mes de marzo y personal
  indicaciones brindadas por el personal durante del tiempo de salud y apoyo
  de enfermería para los cuidados y la de semana santa se de la
realización de cada procedimiento a
seguir. realizaron todos los Familia.
FAMILIA : exámenes de  
• Cooperar con las orientaciones comprobación de
brindadas. diagnóstico,
• Adquirirá responsabilidad en la incluyendo valoración
recuperación de la paciente. por oncología.
 
 PLAN DE CUIDADOS
Unidad de salud:C/S Pablo Úbeda Servicio: consulta externa. N° cama _0__ Fecha: 24/04/23
Nombre y apellido : YISSELA GARCIA SOLIS sexo: femenino Edad: 40 Diagnóstico d Enfermería:
Estreñimiento R/C Hábitos de defecación irregular E/P Distensión Abdominal
RESULTADO
OBJETIVO INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ESPERADO
Yissela mejorara el Que después del ENFERMERÍA 24/04/23 Paciente se muestra
estreñimiento periodo de los 8 días agradecido por todas
, con ayuda de tratamiento con Se le orientan alimentación saludable 9am las intervenciones de
dieta hipocalórica blanda. enfermería recibidas,
de personal medicina natural, la las coordinaciones y
Se orienta realizar la
de paciente pueda el apoyo y empatía
Se le orienta a la familia realizar hábitos dieta hipocalórica
enfermería y mejorar su condición que se a tenido hacia
alimenticios saludables, para animar a la normo sódica blanda,
apoyo con respecto a la ella y a su familia.
paciente a mejorar su condición. con el fin de mejorar su
familiar. ingesta de alimentos
condición, al igual que
y la distensión Realizar te de plantas naturales en el inicio del tratamiento
abdominal. infusión. de medicina natural y
los te en infusiones de
Ingestas de medicamentos de medicina
palta viva.  
natural, indicados por Fito - terapeuta
clínico.
PACIENTE:
Paciente se compromete a realizar todas
las orientaciones brindadas por el
personal de enfermería para mejorar su
estado
FAMILIA: Ayuda a motivar y a cumplir
con las orientaciones brindadas, para
mejorar la condición de salud de su
familiar.
 PLAN DE CUIDADOS
Unidad de salud/S Pablo Úbeda Servicio: consulta externa. N° cama _0__ Fecha: 24/04/23
Nombre y apellido : YISSELA GARCIA SOLIS sexo: femenino Edad: 40 Diagnóstico d Enfermería:Disfunción
Sexual R/C Alteración de funcion corporal por anomalía o enfermedad etc. M/P Alteración de la
actividad sexual.

RESULTADO
OBJETIVO INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ESPERADO
  YISSEKA, mejorara Paciente ENFERMERÍA 24/04/23 Paciente se muestra
la disfunción agradecido por todas
disminuirá su las intervenciones de
sexual en 1 Se coordina Terapia psicológica. El día que se realiza
miedo en la enfermería recibidas
mes con
intimidad Se brinda consejería explicando cada llenado de guía de y coordinaciones, a
ayuda de su espera de cumplir su
manteniendo procedimiento realizado, los cuales no valoración, se le
pareja y hablo y especifico tiempo de cuido
su vida sexual interfieren en la realización de su vida sexual.
terapia normado por los
sin temor cada procedimiento procedimientos
psicológica. Uso de preservativos permanente.
alguno. realizado, los cuales realizados y el apoyo
PACIENTE: no interfieren con y empatía que se a
función sexual de la tenido su esposo
Paciente se compromete a realizar todas las paciente. hacia ella y a su
familia.
orientaciones brindadas por el personal de
enfermería para mejorar su estado
FAMILIA: Ayuda a motivar y a cumplir con las 25/04/23
orientaciones brindadas, para mejorar la
condición de salud de su familiar. Se logra coordinar
con psicólogIa de
CAPS para su
valoración y terapia.
 Conclusiones

Consideramos que el paciente en estudio evoluciono satisfactoriamente

desde su traslado del municipio de santo tomas al Hospital Regional Escuela
Asunción donde le realizaron exámenes especiales y posterior a resultados se
brindo continuidad de la atención en relación a su patología .

La condición del paciente hasta la fecha se mantiene estable ha mantenido su

dieta y tratamiento orientado para prevenir recaída de su patología.

Desarrollar estilo de vida saludable depende de la educación que brindemos

en la atención holística que proporciona enfermería.
 Un Abrazo Fuerte a Tod@s,
Enfermeras y
Enfermeros, Trabajador@s Heroi
c@s de la Salud, al Servicio de
nuestra Fé y nuestras Prácticas
Cristianas, al Servicio del
Pueblo nicaragüense
Daniel Ortega Saavedra (Mayo 2020).

GRACIAS POR SU
ATENCION