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ALUMNO :
Morales Vilchez Romel.
DOCENTES :
Lic. Norma Sáenz Chávez
Mg. Esther Garcia Santos.
CICLO : X - 2019
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
TEORÍA DE ENFERMERÍA.
1. DATOS PERSONALES
2. DIAGNÓSTICO MÉDICO
3. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
4. EXAMEN FÍSICO CEFALO CAUDAL
5. SITUACIÓN PROBLEMA
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
2. TARJETAS FARMACOLÓGICAS
INTRODUCCIÓN
Pudiendo concluir que el bienestar de mi paciente esta alterado debido a que sus
necesidades se encuentra en disconfort y teniendo nosotros el rol como futuros
profesionales de enfermeria de ayudarle a su pronta mejoría.
I. PRIMERA FASE: VALORACIÓN
1. INFORMACIÓN GENERAL:
2. DIAGNÓSTICO MÉDICO:
Absceso Submentoniano
Patrón Eliminación.
Hábitos intestinales:
N° de deposiciones /día: 3 veces - Deposiciones normales.
Hábitos vesicales:
Frecuencia: 5 veces /día normal
Actividad respiratoria
- Respiración: ventilando espontáneamente
- Ruidos respiratorios: Normales
- Sin tirajes
- SO2:97%
Actividad circulatoria:
- Pulso: 134 x´
- Presencia de S.S. en MSD
Patrón de Reposo/Sueño.
Madre manifiesta; “Todo esto resulto solo con una picadura de zancudo.
Joven cuando se va mejorar mi hija porque ya me la quiero llevar, esta
aburrida” “Ya no quiero que la pinchen, porque todos los días la incan”
Cara:
Simétrica, sin alteraciones.
Ojos:
Pupilas: isocoricas y fotorreactivas, tamaño: 3mm
Oídos:
Conducto auditivo externo permeable, pabellón auricular buena implantación
Nariz:
Simétricas, fosas nasales permeables.
Boca:
Labios simétricos, mucosas hidratadas, paladar integro
Cuello:
Simétrico, flexible. Presenta absceso en región submentoniano de
aproximadamente 7cm de longitud x 4cm de ancho, tumefacto, con signos
de flogosis y doloroso a la palpación.
Tórax y Pulmones:
Tórax simétrico, sin tirajes
Abdomen:
A la palpación Blando, depresible, no doloroso.
No se videncias masas palpables.
Genito urinario:
Genitales externos femeninos, sin anormalidades.
Miembros superiores:
En manos presencia de uñas cortas y limpias.
Movilización de miembros superiores.
Sello salino en MSD
Miembros inferiores:
Presencia de uñas cortas y limpias.
Movilización de miembros inferiores.
Signos vitales:
T°= 37°C FC= 134X’
FR= 40X’ SO2= 97%
EXÁMENES AUXILIARES:
Madre manifiesta; “Todo esto resulto solo con una picadura de zancudo. Joven
cuando se va mejorar mi hija porque ya me la quiero llevar, esta aburrida” “Ya no
quiero que la pinchen, porque todos los días la incan”
Exámenes auxiliares:
En este patrón se realiza la valoración de la piel; siendo la piel una capa de tejido
resistente y flexible que cubre y protege el cuerpo del ser humano, en mi paciente
esta alterado debido a la presencia de un absceso submentoniano de
aproximadamente 7cm de longitud x 4cm de ancho, tumefacto, con signos de
flogosis y doloroso a la palpación.; siendo los abscesos acumulaciones de pus
en los espacios tisulares confinados, generalmente causados por una infección
bacteriana; ocasionado todo ello una alteración de la integridad cutánea en mi
paciente.
Lactante menor 1.- Realizar control de 1.- Los signos vitales indican si hay alteración dentro Lactante menor logro
lograra disminuir funciones vitales del organismo. disminuir absceso
absceso submentoniano
submentoniano 2.- Realizar lavado de 2.- Como medida de bioseguridad y evitar las manteniendo su
manteniendo su manos correctamente infecciones cruzadas. integridad cutánea
integridad cutánea con los cuidados del
con los cuidados del 3.- Utilizar estricta técnica 3.- Una adecuada técnica aséptica disminuye la personal de salud
personal de salud aséptica en todos los posibilidad de que los microorganismos entren en el durante el turno.
durante el turno. procedimientos que así lo cuerpo durante ciertos procedimientos reduciendo
requieran. así el riesgo de infección.
9.- Establecer una relación 9.- Es muy importante la relación terapéutica para
terapéutica basada en la así llevar a cabo sin ningún inconveniente nuestras
confianza y el respeto diferentes intervenciones, además demostrando
nuestros valores.
Lactante menor 1.- Realizar control de funciones 1.- Los signos vitales indican si hay alteración Lactante menor
recuperara su vitales dentro del organismo, lo que ocasiona alguna recupero su área
área recreativa molestia en la niña recreativa,
desarrollando desarrollando
habilidades 2.- Establecer una relación 2.- Es muy importante la relación terapéutica habilidades para la vida
para la vida terapéutica basada en la para así llevar a cabo sin ningún inconveniente diaria.
diaria. confianza y el respeto nuestras diferentes intervenciones, además
demostrando nuestros valores.
3.- Ayudar en las interacciones 3.- Es importante la terapia, debido a que esas
sociales mediante las terapias: actividades ayudaran a cumplir con las
terapia ambiental, terapia necesidades físicas y emocionales dela persona
artística, terapia de y lo ayudara a desarrollar habilidades para la
entretenimientos, juegos y vida diaria.
terapia musical.
6.- Registrar los acontecimientos 6.- Toda actividad o procedimiento debe ser
en anotaciones de enfermería. registrado en las anotaciones de enfermería,
siendo esto un resumen de todas las
intervenciones realizadas.
IV.- CUARTA FASE: EJECUCIÓN
S = Madre manifiesta; “Todo esto resulto solo con una picadura de zancudo.
Joven cuando se va mejorar mi hija porque ya me la quiero llevar, esta aburrida”
“Ya no quiero que la pinchen, porque todos los días la incan”
A = Diagnósticos de enfermería:
Alteración de la integridad cutánea r/c agente infeccioso s/a picadura de
zancudo e/p absceso submentoniano de aproximadamente 7cm de
longitud x 4cm de ancho, tumefacto, con signos de flogosis y doloroso a
la palpación
Déficit en el área recreativo r/c estancia hospitalaria m/p madre refiere
“Joven cuando se va mejorar mi hija porque ya me la quiero llevar, esta
aburrida”
Afrontamiento familiar ineficaz R/C crisis situacional s/a enfermedad del
niño y hospitalización E/P verbalización del familiar del paciente: “Joven
cuando se va mejorar mi hija porque ya me la quiero llevar, esta aburrida”
“Ya no quiero que la pinchen, porque todos los días la incan”
Ansiedad de la madre r/c proceso patológico del niño m/p verbalización
de la madre “Todo esto resulto solo con una picadura de zancudo. Joven
cuando se va mejorar mi hija porque ya me la quiero llevar, esta aburrida”
“Ya no quiero que la pinchen, porque todos los días la incan”
Riesgo de infección r/c alteración de la integridad cutánea
P=
Lactante menor lograra disminuir absceso submentoniano manteniendo
su integridad cutánea con los cuidados del personal de salud durante el
turno.
Lactante menor recuperara su área recreativa.
I=
Se estableció buena relación terapéutica.
Se valora de manera general al paciente.
Valore y controle las funciones vitales.
Se le administraron los medicamentos al paciente según indicación
médica, poniendo en práctica los 10correctos.
Brindamos cuidados de aseo: baño en cama
Se realizó arreglo de la unidad del paciente.
Se brindó un ambiente cómodo.
Se brindó educación a la familia
Se practicó la asepsia en todo procedimiento.
Se colaboró con el personal de enfermería comunicando los hechos
transcurridos durante la realización del Proceso de Atención de
Enfermería.
E=
La atención brindada fue interdisciplinaria con los miembros de salud del servicio
de Pediatría, teniendo en cuenta los principios éticos como el respeto a la
persona, autonomía, no maleficencia, beneficencia, privacidad y justicia.
ABSCESO ETIOLOGIA
Microorganismo:
DEFINICIÓN Staphylococcus aureus
Pueden ingresar al tejido por:
Implantacion directa
Los abcesos son acumulaciones Diseminacion desde un sitio de
SINTOMATOLOGIA infección establecido.
de pus en espacios tisulares
confinados, generalmente Factores predisponentes:
causados por una infeccion Mecanismos de defensa del
bacteriana. Dolor huesped alterados.
Calor Presencia de cuerpos extraños.
Obstrucción del drenaje normal.
Hinchazon
Isquemia o necrosis tisular.
Dolor a la palpación Hematoma o acumulacion
Enrojecimiento excesiva de liquido en el tejido.
FISIOPATOLOGIA Traumatismo.
Microorganismo Traumatismo
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Lesion celular
Antibioticos
Evaluacion
Drenaje quirurgico
Globulos Mediadores de clinica: Examen
Pus PREVENCIÓN
blancos la inflamación Fisico
ECOGRAFIA
TC
RM Llevar una buena higiene personal es la mejor
Paredes de los
vasos forma de evitar infecciones.
sanguineos Manten todos los cortes y heridas impios,
secos y cubiertos con un vendaje para
protgerlos de los germenes.
MEDICAMENTOS
Nombre genérico Bactericida, con un Adultos: 0,5-1 g c/4-6 Frecuentes: diarrea leve, Lavado de manos
OXACILINA modo de acción similar h que puede llegar a 2 náuseas o vómitos, fiebre, Administración en
250 o 500 mg. al de las g. En infecciones rash, cansancio o debilidad forma lenta y
bencilpenicilina; pero severas. no habituales y eosinofilia. diluida
es resistente a la Motorización en
penicilinasa Niños: 50-100 Ocasionales: neutropenia. los signos vitales
estafilocócica. Es mg/kg/d en dosis Súper infecciones por Valorar signos de
activo contra divididas. organismos resistentes complicaciones
estafilococos incluyendo la Pseudomona y Vigilar por
productores y no la Candida en tratamientos náuseas, vómitos
productores de prolongados, hematuria, y diarrea.
penicilinasa. Su eliminación de grandes Aplicación de los
actividad contra cantidades de orina de color 10 correctos.
estreptococos tales muy claro, edema de la cara
como: Streptococcus y lóbulos, respiración
pneumoniae y dificultosa.
Streptococcus
piógenas es menor que Raras: Hepatitis e ictericia
las bencilpenicilinas por colestasis
pero suficiente para ser
usado cuando estos
microorganismos están
presentes con
estafilococos
resistentes a la
penicilina
BIBLIOGRAFIA
https://www.slideshare.net/cstorreramona/absceso-72715429
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
01082009000100010
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000584.htm
https://es.scribd.com/doc/39624340/MEDICAMENTOS
https://fichamedicamentos.blogspot.com/2017/05/oxacilina.html
https://www.vademecum.es/principios-activos-oxacilina-j01xa01