UniNorte

Carrera Enfermería
Trabajo de investigación bibliográfica
Tema: Sistema nervioso, nervios raquídeos.
Asignatura: Anatomía y fisiología
Semestre: segundo Turno: Mañana
Introducción

En este presente trabajo estaremos hablando acerca de los nervios raquídeos o también conocidos como
“nervios espinales” que forman parte de nuestro sistema nervioso, conoceremos sobre sus fibras motoras,
sensitivas, su sistema autónomo, sus plexos y trayectos.

También podrá encontrar una extensa información acerca de cómo están divididos y en cuantas
cantidades, al igual que las distintas ramas que abarcan dichos nervios.
A continuación estará encontrando una información más detallada.
Sistema nervioso, Nervios espinales
(raquídeos)
Los nervios espinales emergen por pares
a la derecha y a la izquierda de la
médula espinal, a partir de las raíces
espinales anterior y posterior.
Se los divide en:
- Ocho nervios cervicales - Doce
torácicos - Cinco lumbares- Cinco sacros
- Uno coccígeo
En total, treinta y un nervios espinales
que llevan el mismo número de la
vértebra por encima de la cual emergen
de la columna vertebral hasta el 7mo
nervio cervical.
Las dos raíces espinales

- Se reúnen en el foramen intervertebral, entre los pedículos

del arco vertebral, por detrás del cuerpo de la vértebra y del
disco intervertebral, y por delante de las apófisis articulares.

El nervio está rodeado

Por la duramadre en relación con la arteria radicular, los plexos
venosos anteriores y posteriores, y el tejido celular epidural.
Sale del foramen intervertebral a través de una prolongación
fibrosa que se extiende de la vaina dural al periostio vertebral.
A través de la prolongación (opérculo), la duramadre se
continúa sin demarcación neta con la vaina del nervio.
Distribución

Ramos colaterales.
Se distinguen:
-Ramo meníngeo del nervio espinal (sinuvertebral)
Nace por una raíz espinal, que se desprende del nervio espinal
luego de su travesía por la prolongación fibrosa, y por una raíz
simpática, más extensa que la precedente, originada por un
ramo comunicante del ganglio simpático subyacente. Tiene un
volumen considerable.
Nace por fuera de la prolongación y vuelve (recurrente) al
foramen intervertebral por delante del nervio espinal. Inerva el
periostio, los ligamentos y los vasos espinales.

-Ramo comunicante blanco

(Véase porción simpática del sistema nervioso autónomo)
-Ramos terminales.

El nervio espinal se divide en dos ramos diferentes:

A. Un ramo posterior, delgado destinado a las regiones posteriores del cuerpo.

B. Un ramo anterior, más voluminoso, para las regiones anterolaterales del tronco y
de los miembros.
Esta división es extravertebral excepto a nivel del sacro, aquí los ramos anteriores y
posteriores de los cinco nervios sacros salen del canal sacro por los forámenes sacros
anteriores y posteriores
. Según Lazorthes y Col.: “a diferencia de los ramos anteriores, que están constituidos
por fibras motoras, sensitivas y neurovegetativas, algunos ramos posteriores no poseen
o tienen poco territorio sensitivo: tales ramos son C1, C5, C6, C7, T1, L4 y L5”
Esquema de un nervio espinal.
 
Ramos posteriores de los nervios espinales.
Los ramos posteriores se originan en cada nervio espinal
inmediatamente por fuera de los forámenes intervertebrales.
Se dirigen hacia atrás y proporcionan ramos cutáneos y
musculares. Su modo de distribución varía según las regiones.

Se los divide, como a los nervios espinales,

en cinco grupos:
-Cervicales
-Torácicos
-Lumbares
-Sacros
-Coccígeo
Lazorthes y Col., estudiando el territorio cutáneo de los ramos
posteriores de los nervios cervicales y de los primeros nervios
torácicos, en una revisión del esquema de Déjerine, establecen:
“Existe en los dos tercios de los casos un hiato de inervación
cutánea total de C4 a T2.

A veces C5 y T1 tienen un territorio cutáneo; jamás C6, C7 y

C8 llegan a la piel. Parecería que para compensar la ausencia o
la poca extensión del territorio cutáneo correspondiente a C5 y
T1 los ramos posteriores vecinos C4 y T2 son particularmente
importantes”.
Ramos posteriores de los nervios cervicales
Existen ocho; los dos primeros tienen una disposición algo
particular
A. Ramo posterior del primer nervio cervical.
N. sub-occipital. Es más voluminoso que el ramo anterior. Sale
del conducto vertebral entre el occipital y el arco posterior del
atlas, medial a la arteria vertebral. Se distribuye en los
músculos rectos posteriores mayor y menor, oblicuos mayor y
menor de la cabeza.

B. Ramo dorsal del segundo nervio cervical.

Da origen al nervio occipital mayor suboccipial de Arnold. Más
voluminoso que el ramo anterior correspondiente, emerge del
conducto vertebral entre el arco posterior del atlas y la lámina
subyacente del axis.
Se dirige hacia arriba y, después de haber cruzado el borde
inferior del musculo oblicuo mayor, termina en la piel de la
región occipital.
C. Ramos dorsales de los seis últimos nervios cervicales.
Su volumen decrece de arriba hacia abajo; se distribuyen en los
músculos profundos de la nuca y en la piel de la región.
El 3er nervio cervical da un ramo comunicante que se une con un
ramo descendente del nervio occipital mayor y emite un ramo que
perfora el músculo trapecio y se dirige hacia la piel de la región
occipital: el nervio occipital tercero.

Ramos posteriores de los nervios torácicos

Se cuentan doce, dispuestos en tres grupos

A.Ramo dorsal del primer nervio torácico.

Se comporta exactamente como los ramos cervicales que lo
preceden, con ramos musculares y cutáneos.
B. Ramos dorsales de los siete nervios torácicos siguientes.
Cada uno se divide en dos ramos:
Un ramo lateral o muscular para los músculos de los canales vertebrales y un
ramo medial o musculocutáneo para el músculo multífido y para la piel.

C.Ramos dorsales de los cuatro últimos nervios torácicos.

No dan ramos mediales. Se comportan como los ramos lumbares.

Ramos dorsales de los nervios lumbares

En número de cinco, proporcionan, al principio, filetes a los músculos de los
canales vertebrales y terminan en dos ramos cutáneos, uno medial para la
piel próxima a la línea mediana y otro lateral que se dirige a las regiones
lumbar y glútea.
Plexo cervical
Está formado por
Los cuatro primeros nervios cervicales,
cuyos ramos anteriores están reunidos
por tres arcadas situadas delante de
las apófisis transversas.
Estos nervios cervicales se
encuentran
En los surcos transversos, detrás de
los vasos vertebrales, entre los
músculos intertransversos del cuello.
Sus ramos anteriores se colocan
De inmediato por detrás del músculo
escaleno anterior.
Ramos dorsales de los nervios sacros
Existen cinco que salen por los forámenes sacros posteriores.
Forman arcadas de donde parten filetes motores ascendentes
para los músculos espinales y filetes sensitivos para la piel de la
región sacrococcígea.

Ramo dorsal del nervio coccígeo

Es extremadamente pequeño y termina en la piel de la región
interglútea

Ramos anteriores de los nervios espinales.

Los ramos anteriores, en lugar de separarse y distribuirse en
forma aislada como los ramos posteriores, se reúnen para formar
plexos. Sólo la región torácica escapa a la regla: los nervios
intercostales permanecen independientes.
Ramos superficiales: (plexo cervical superficial).

En número de cinco, al comienzo se agrupan en el tercio medio del

borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. A este nivel,
perforan la lámina superficial de la fascia cervical para expandirse en
abanico hacia las zonas cutáneas a las cuales se hallan destinados.

A.Nervio cervical transverso

Originado del ramo anterior del 3er nervio cervical, cruza la cara
superficial del esternocleidomastoideo y, llegado al borde anterior del
músculo, se divide en ramos ascendentes y descendentes.
Estos ramos terminales perforan el músculo platisma y luego se
reparten en la piel de las regiones suprahioidea e infrahioidea.
B.Nervio auricular mayor
Nace del ramo comunicante entre el 2º y 3er nervio
cervical; rodea el borde posterior del
esternocleidomastoideo y asciende hacia el pabellón
auricular en un tejido celular denso.
Da ramos sensitivos a la parótida y a la piel de la región.

C.Nervio occipital menor

Se origina en la 2ª asa cervical del 3er nervio después
de recibir al ramo comunicante del 2do nervio.
Es paralelo al precedente y asciende detrás de él,
siguiendo el borde posterior del
esternocleidomastoideo. Termina por división en la piel
de la región mastoidea y de la región occipital.
D.Nervios supraclaviculares mediales e intermedios
Se originan en el 4to nervio cervical, se dirigen oblicuamente hacia abajo y adelante profundamente al
musculo platisma, al que atraviesan, y se hacen superficiales en relación con la clavícula para terminar
en la piel de la región infraclavicular y delante del esternón.

E.Nervio supraclavicular lateral

Como los precedentes, nace del 4to nervio cervical y, como él, se dirige lateralmente. Cruza la región
supraclavicular y la clavícula (tercio lateral), para terminar en la piel que recubre la parte superior del
hombro (región deltoidea).

Ramos profundos
Son ramos destinados a los músculos del cuello y del hombro, y al diafragma. Se distinguen:
-Ramos ascendentes
Para los músculos recto lateral y recto anterior de la cabeza.

-Ramos mediales
Destinados a los músculos largo de la cabeza y largo del cuello.

-Ramos laterales
Se anastomosan con el nervio accesorio y forman un asa nerviosa que inerva los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio.

-Asa cervical
(Asa del hipogloso) del 2do y 3er nervio cervical nace la raíz inferior del asa cervical que se comunica con la raíz superior,
que parece ser un ramo del nervio hipogloso.

En realidad, las fibras que forman la raíz superior del asa cervical provienen de las fibras del ramo comunicante del nervio
hipogloso originado en C1.
A partir del asa surge la inervación para los músculos infrahioideos.
-Nervio frénico
Es el nervio motor del músculo diafragma.
Plexo braquial: se desarrolla en el capítulo de miembro superior.

Nervios torácicos
Los nervios intercostales, ramos anteriores de los doce nervios
espinales torácicos, son mixtos y se los numera como la costilla
suprayacente.

Origen.
Desde la salida del foramen intervertebral, el nervio espinal
torácico se bifurca y su ramo anterior toma el aspecto de un
nervio acintado, de 2mm de ancho, término medio.
Recibe un ramo comunicante del tronco simpático situado
delante de él.
-
Trayecto y relaciones
El nervio penetra en el espacio intercostal por delante y luego
medial al músculo intercostal externo, y lateral al músculo
intercostal íntimo. El pasaje del nervio intercostal separa al
músculo intercostal interno (que queda superficial con respecto
al nervio) del músculo intercostal íntimo (situado más
profundamente). Se dirige hacia arriba, al surco costal
suprayacente, en el cual se halla por debajo de la arteria y de la
vena intercostal.
Sigue la concavidad torácica y termina: para los seis
primeros nervios, por un ramo cutáneo anterior que emerge
cerca del borde lateral del esternón, y para los cinco nervios
siguientes, por un ramo que penetra en la pared abdominal
anterolateral (entre el músculo oblicuo interno del abdomen y el
músculo transverso) y termina en la cara posterior, cerca del
borde lateral del músculo recto del abdomen al que inerva.
Distribución
Después de haber dado filetes articulares para las
articulaciones costovertebrales, el nervio intercostal emite
una serie de ramos que son:

-Ramos colaterales
Se distinguen ramos musculares para los músculos
intercostales, elevadores de las costillas y transverso del tórax;
un ramo cutáneo, el perforante lateral.

-Comunicaciones
Con el tronco simpático torácico entre sí por los ramos
yuxtavertebrales; con el plexo braquial arriba y el plexo lumbar
abajo, y con el nervio cutáneo braquial medial (plexo braquial),
por el 2do cutáneo lateral.
-Casos particulares
El 1er nervio torácico, voluminoso, recibe un ramo comunicante
importante que conduce fibras destinadas a la musculatura
intrínseca de ojo (fibras iridodilatadoras).

A.Primer nervio intercostal:

Se sitúa debajo de la 1ª costilla, en contacto con la pleura
parietal, no proporciona nervio perforante lateral; inerva los
músculos intercostales y termina por una rama cutánea anterior.

B.Segundo nervio intercostal:

Delgado, proporciona una rama cutánea lateral que inerva la piel
de la pared torácica, a la altura de la piel de la axila, y de la cara
medial superior del brazo; se comunica con el nervio cutáneo
braquial medial (plexo braquial) para formar el nervio
intercostobraquial.
C.Doceavo nervio intercostal:
Considerado como un nervio lumbar, no ocupa un espacio
intercostal, sino que es un nervio subcostal. Pasa por delante
del cuadrado lumbar y por detrás de la pleura, del riñón y de la
glándula suprarrenal. Atraviesa el músculo transverso para
penetrar la pared en la pared abdominal, cuyos músculos
inerva, además del músculo piramidal.

Anatomía funcional
A. Actividad motora: la inervación de los músculos
intercostales y la de los músculos de la pared abdominal tiene
enorme valor funcional en los planos respiratorio y digestivo,
así como sobre la estática del tronco.
B.Actividad sensitiva: el territorio sensitivo de cada nervio
intercostal está representado por una banda paralela al
espacio intercostal correspondiente, cuya disposición
metámerica permite localizar ciertos procesos patológicos
espinales.

C.Actividad vegetativa: se manifiesta sobre los vasos

intercostales y sobre el tono de los músculos inervados.

Plexo lumbar
Está formado por el conjunto de comunicaciones que unen
entre sí, antes de su distribución periférica, a los ramos
anteriores de los tres primeros nervios lumbares (L1, L2 y L3) y
una parte del ramo anterior del 4to nervio lumbar.
Constitución anatómica:
Es variable (Bonniot), pero se esquematiza así:
-L1: se comunica arriba con T12 y abajo con L2; da dos ramos
terminales, los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.
-L2: se comunica con L1 y L3; da dos ramos terminales:
lateralmente, el cutáneo femoral lateral, y medialmente, el
genitofemoral.
-L3: se comunica con un ramo de origen al nervio obturador y un
ramo de origen para el nervio femoral.
-L4: se comunica con L5 para formar el tronco lumbosacro; envía
un ramo al nervio femoral; da origen al nervio obturador.
Situación y relaciones
El plexo lumbar está situado en el ángulo vertebrocostiforme,
donde se coloca entre los dos planos de inserción del músculo
psoas: plano vertebral, adelante, y plano costiforme, atrás.
El plexo lumbar es, pues, profundo y está formado
orientado de arriba hacia abajo y de medial a lateral. Sólo sus
ramos terminales emergen de la masa muscular del psoas.

 Ramos colaterales

A.Ramos cortos
Son pequeños ramos motores destinados a los músculos
intertransversos, al músculo cuadrado lumbar y al psoas
(nervios superior e inferior).

B.Nervio iliohipogástrico e ilioinguinal:

(Nervios abdominogenitales mayor y menor): nacen de la

bifurcación de L1. El iliohipogástrico está situado por encima
del ilioinguinal (este último nace a menudo de L2).
Los dos nervios se dirigen lateralmente y emergen horizontales
por el borde lateral del psoas, transcurren en un trayecto oblicuo
hacia abajo, pasando entre el cuadrado lumbar y la celda renal.
Enseguida, entre los músculos transverso y oblicuo interno del
abdomen. Situados en la pared abdominal lateral, se vuelven
luego anteriores.
Plexo lumbar.
Después de dar un ramo colateral, el ramo cutáneo lateral que
atraviesa los músculos oblicuos y se pierden en la piel de la
región glútea, se dividen en sus dos ramos terminales:

-El ramo abdominal, que inerva a los tres músculos anchos,

así como al músculo recto del abdomen, y da un ramo
perforante cutáneo para la piel que corresponde al borde lateral
de este músculo.

-El ramo genital, que atraviesa el músculo oblicuo interno,

llega al conducto inguinal y se vuelve subcutáneo a nivel del
anillo inguinal superficial. Se distribuye en los tegumentos del
pubis, del escroto en el hombre y de los labios mayores en la
mujer.
Ramos terminales
Consideramos como tales al nervio femoral, y al obturador.
Junto con los nervios cutáneo femoral lateral y genito femoral se
estudiarán más adelante.

Plexo sacro
Está formado por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores
de los primeros nervios sacros. Por medio de sus ramos
colaterales y terminales, contribuye a la inervación sensitiva,
motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea y del
miembro inferior.

Constitución anatómica. Se forma por la unión de:

-Tronco lumbosacro: está constituido por L5, que recibe un
ramo comunicante de L4, también se comunica con S1.
Ramas colaterales y terminales del plexo sacro
-S1: recibe al tronco lumbosacro y se une oblicuamente con S2,
para constituir el nervio ciático.

-S2: se une oblicuamente con S1 y envía un ramo vertical hacia

S3.

-S3: recibe el ramo vertical de S2 y constituye el elemento

esencial del nervio pudendo.

Situación y relaciones
El plexo sacro tiene forma triangular con base medial y vértice
lateral. Se extiende desde la articulación sacroilíaca por arriba,
hasta el borde inferior de la escotadura ciática mayor por debajo.
Sigue la concavidad del sacro.
Relaciones de las raíces

-El tronco lumbosacro está situado en la fosa iliolumbar entre el

alerón sacro abajo, el cuerpo de L5 medialmente y el borde
medial del psoas lateralmente.

-S1 emerge a nivel del borde superior del músculo piriforme,

mientras que S2 y S3 atraviesan los forámenes sacros anteriores,
antes de pasar por delante del músculo piriforme.

Relaciones del plexo

Cubierto por la fascia del músculo piriforme, ocupa la parte
posterolateral de la pared pelviana, detrás del recto y del espacio
presacro. Establece relaciones inmediatas con ciertas ramas de
la arteria hipogástrica:
-La arteria glútea superior.
Se desliza entre el tronco lumbosacro y S1, antes de salir de la
pelvis por la escotadura ciática mayor, por encima del músculo
piriforme.

-La arteria glútea inferior.

Cruza por delante de S1 y S2 antes de deslizarse entre S2 y S3
para salir de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo
del músculo piriforme.

-La arteria pudenda interna.

Es más anterior y lateral; cruza el origen del nervio ciático antes de
salir de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del
músculo piriforme y por detrás del nervio pudendo.
-Las arterias sacras laterales ascienden por delante del plexo.
El tronco simpático sacro está situado medial al plexo sacro y
envía ramos comunicantes a las raíces del plexo.

Ramos colaterales y terminales.

Se estudian con los nervios del miembro inferior.

Plexo pudendo
Se lo describe como un integrante del plexo sacro, pero el destino
perineal de sus ramos, su participación en la inervación de las
vísceras pelvianas, en asociación con el plexo hipogástrico
superior y los órganos genitales externos, le confiere una
individualidad importante.
Constitución anatómica
Depende casi enteramente de S3, reforzado por la
anastomosis voluminosa que recibe de S2, con una
participación más discreta de S4.

Situación y relaciones.
Situado debajo del plexo sacro, participa de sus relaciones
con el músculo piriforme y se apoya más debajo sobre el
músculo coccígeo, por debajo del ligamento sacroespinoso.

Ramos colaterales

A.Nervio del músculo elevador del ano y coccígeo:

Originado en S3, se sitúa por encima del músculo elevador
del ano al cual inerva por su cara superomedial.
B.Nervios rectales inferiores (hemorroidales inferiores):
Nacen de S3 y S4 y salen de la pelvis por debajo del músculo
piriforme, contorneando la espina ciática y vuelven a la pelvis
por la escotadura ciática menor.

C.Nervios esplácnicos pélvicos:

Provienen de S2, S3 y S4. Contribuyen a la constitución del
plexo hipogástrico inferior, al cual aportan el contingente
parasimpático.

Ramo terminal.
Nervio pudendo: se origina en S3 y en dos raíces accesorias
procedentes de S2 y S4.
Ramo terminal. Nervio pudendo: se origina en S3 y en dos
raíces accesorias procedentes de S2 y S4.

Trayecto y relaciones
A.Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo
del músculo piriforme, medial a los vasos pudendos internos
que lo acompañan y lateral a la arteria glútea inferior y al nervio
rectal inferior.

B.Penetra en las pelvis, después de haber contorneado la cara

posterior de la espina ciática, por la escotadura ciática menor
con sus vasos satélites y el nervio rectal inferior, por arriba del
músculo obturador interno. Recorre la pared lateral de la fosa
isquioanal, en el canal pudendo (conducto de Alcock),
acompañado por los vasos pudendos internos.
Ramos terminales
A.El ramo inferior penetra entre los diferentes planos
musculares del periné. Da origen a los nervios escrotales
posteriores (en el hombre), superficiales para la piel del escroto
y la cara inferior del pene; a los nervios labiales posteriores (en
la mujer), para los labios mayores, y a ramos musculares.
Inerva a los músculos transversos, isquiocavernoso y
bulboespomjoso, así como al bulbo, la mucosa uretral y el
glande (filetes bulbar y uretral).

B.El ramo superior es el nervio dorsal del pene, o nervio dorsal

del clítoris; prolonga el trayecto del nervio pudendo hacia el
ligamento inferior del pubis. Pasa de inmediato al pene, donde
inerva los cuerpos cavernosos y el glande. Termina en el clítoris
y los labios menores en la mujer. Es un ramo sensitivo.
En el ser vivo.
El nervio pudendo asegura la transmisión de la sensibilidad
del escroto, del periné y de la vulva, en la mujer, y la sensibilidad
de la mucosa de la uretra peneana, en el hombre. Como nervio
motor, participa en la eyaculación por la contracción de los
músculos perineales. Se puede intentar su anestesia y
alcoholización en casos de prurito vulvar (en la mujer) o de
priapismo (en el hombre).

Plexo coccígeo

Está constituido por las comunicaciones que contraen las

ramas sacras anteriores de S4 y S5 entre sí y con el nervio
coccígeo.
Conclusión
Gracias a este trabajo de investigación pudimos aprender
bastante acerca de los nervios raquídeos y como es que
forman parte de nuestro sistema nervioso.
Pudimos conocer los ramos posteriores tanto anteriores de los
nervios espinales, en donde se originan, su trayecto y relación
al igual que los distintos plexos como el sacro, el pudendo y el
coccígeo.
Sin duda alguna hemos adquirido bastante conocimiento de
esta investigación y nos ha ayudado a conocer mejor el
funcionamiento de nuestro sistema nervioso.
Fuente bibliográfica

Latarjet, Ruiz Liard; Anatomía Humana, 4ª Edición,

Volumen l, Editorial Panamericana- Buenos Aires,
2004.