Músculos de la nuca

Continuamos entonces con el grupo posterior de los músculos del cuello, el cual se
divide en 4 planos:
a.- Un plano profundo: que corresponde a los músculos rectos y oblicuos.
b.- Un plano medio: que corresponde a los complexos mayores y menores
c. Plano de los esplenios
d.- Plano superficial. Que corresponde al trapecio y músculos del dorso.

Procedemos a describir los planos profundo, medio y de los esplenios, ya que

corresponden a los músculos de la nuca propiamente dichos.
Situados debajo del trapecio, el romboides y el serrato menor superior, entre el
angular y la serie de las apófisis espinosas de la región cervical, los músculos de la nuca
son en número de ocho, a saber: el esplenio, el complexo mayor, el complexo menor,
el transverso del cuello, los rectos posteriores mayor y menor de la cabeza, el oblicuo
mayor y el oblicuo menor de la cabeza.

1. Esplenio: (Plano de los esplenios)

El esplenio, situado debajo del trapecio y del esternocleidomastoideo, es un músculo
ancho y delgado que ocupa toda la altura de la nuca y la parte superior del dorso.
- Inserciones: Se inserta en el tercio inferior del ligamento cervical posterior, en las
apófisis espinosas de la séptima cervical y de las cuatro primeras dorsales, así como en
los ligamentos interespinosos correspondientes. Para el estudio de sus inserciones se
usa la nemotecnia: E74. ¿Qué quiere decir? Que este músculo se inserta en las apófisis
espinosas (E) de la séptima vértebra cervical y de las cuatros primeras vértebras
torácicas. Desde esta línea de inserciones, el esplenio se extiende oblicuamente hacia
arriba y afuera y se divide luego en dos porciones distintas y desiguales, una interna y
la otra externa. La porción interna, la más voluminosa, se dirige hacia la cabeza; de ahí
el nombre de splenius capitis o esplenio de la cabeza. Termina en este punto
insertándose en los dos tercios externos de la línea curva occipital superior, en la
porción mastoidea del temporal y en la cara externa de la apófisis mastoides, hacia
atrás y por debajo del esternocleidomastoideo. La porción externa, algo menos larga
que la precedente; es el llamado splenius colli o esplenio del cuello. Se inserta en su
parte inferior, en las apófisis de las tercera, cuarta y quinta dorsales, subiendo menos
que el esplenio de la cabeza. Va a insertarse, por medio de dos fascículos distintos, en
los tubérculos posteriores de las apófisis transversas del atlas y del axis.
- Relaciones: Su cara posterior está cubierta por el esternocleidomastoideo, el
trapecio, el serrato menor posterior y superior y el romboide; a su vez, la cara anterior
del esplenio cubre los complexos mayor y menor. Su borde externo se halla en relación
con el angular del omóplato, en tanto que su borde interno , oblicuamente dirigido
hacia arriba y afuera, circunscribe, junto con el del lado opuesto, un extenso triángulo,
el triángulo de los esplenios, que se halla en relación con la porción subprotuberancial
del occipital y con las primeras cervicales. En el área de este triángulo aparecen los dos
complexos mayores, derecho e izquierdo.
- Vascularización: L a arteria principal, la arteria esplénica, proviene de la occipital o de
la cervical profunda. Camina por la cara profunda del músculo, a la cual está
fuertemente aplicada por un tejido celular denso, acompañada de dos venas gruesas.
- Inervación: Sus dos porciones reciben ramos del nervio occipital mayor y de las
ramas posteriores de los nervios cervicales.
- Acción: Este músculo, a causa de la dirección de sus fibras, produce un triple
movimiento: i.° movimiento de extensión; 2° movimiento de inclinación lateral; 3º
movimiento de rotación, encargado de dirigir la cara hacia el lado del músculo que se
contrae. Además, la contracción simultánea de ambos esplenios dirige la cabeza hacia
atrás.

2. Complexo mayor: (Plano Medio)

El complexo mayor es un músculo ancho y grueso, situado a cada lado de la línea media, que
ocupa, como el esplenio, toda la altura de la nuca y la parte superior del dorso.

- Inserciones: Se inserta mediante láminas tendinosas en el vértice de las apófisis

transversas de las cinco o seis primeras vertebras dorsales, así como en la base de las
apófisis transversas de las cuatro últimas cervicales y en las apófisis espinosas de la
séptima vértebra cervical y primera dorsal. Para ayudar a recordar las inserciones de
este músculo, también hay una nemotecnia: T64. ¿Qué quiere decir? Que se inserta en
la apófisis transversa (T) de las 6 primeras vértebras dorsales y las cuatro últimas
vértebras cervicales. A partir de esta extensa zona de inserción, las fibras de este
músculo ascienden verticalmente y forman una gruesa masa carnosa que va a terminar
a favor de fibras tendinosas, en las rugosidades comprendidas entre las dos líneas
curvas del occipital. El complexo mayor se halla dividido, en su mitad inferior, en dos
partes más o menos distintas: una parte interna, muy delgada, que proviene de la
tercera, cuarta y quinta vértebras dorsales y una parte externa, más voluminosa, que
comprende los fascículos del complexo que tienen su origen en otras vértebras.
Diversos autores consideran la porción interna de este músculo, a la cual dan el
nombre de digástrico de la nuca, como un músculo independiente (el nombre de
digástrico que aplican a la porción interna alude a la existencia de un tendón
intermedio que lo divide en dos vientres). La porción externa, a su vez, se le considera
como el complexo mayor propiamente dicho.
- Relaciones: En el complexo mayor debemos estudiar dos caras: una anterior y otra
posterior. La cara posterior está en relación con el serrato menor posterior y superior,
con el complexo menor, el esplenio y el trapecio. Su cara anterior se relaciona por su
parte superior con los rectos y los oblicuos de la cabeza, en tanto que el resto lo hace
con el transverso espinoso. Separados uno de otro en la región dorsal por todo el
espacio comprendido entre las apófisis transversas de un lado y las del lado opuesto,
se unen los dos complexos en la región cervical, en la que se hallan separados
únicamente por el ligamento cervical posterior.
- Vascularización: El segmento superior está irrigado por una o dos colaterales de la
arteria occipital. También recibe ramos múltiples de la cervical profunda que se
distribuyen también al esplenio y a los músculos más profundos. En su parte inferior el
músculo recibe a menudo un ramo ascendente que proviene también de la cervical
profunda.
- Inervación: Recibe ramos de los nervios cervicales tercero, cuarto, y quinto, pero se
halla principalmente inervado por el nervio occipital mayor.
- Acción: La contracción simultánea de ambos músculos produce el desplazamiento de
la cabeza hacia atrás (extensión). En cambio, cuando ambos músculos se contraen
aisladamente, hacen girar la cabeza hacia el lado opuesto.

3. Complexo menor:
Este músculo se halla situado por el lado externo del gran complexo y se extiende de la
columna cervical a la apófisis mastoides.
- Inserciones: Se inserta mediante láminas tendinosas en el ángulo de unión de las
apófisis transversas pertenecientes a las cinco últimas vértebras cervicales y a la
primera dorsal, sus fibras se dirigen después oblicuamente hacia arriba y afuera para ir
a terminar por cortas fibras tendinosas en el vértice y borde posterior de la apófisis
mastoides.
Al igual que los precedentes, también hay una nemotecnia para ayudar a memorizar
las inserciones de este músculo: T51 ¿Qué quiere decir? Que se inserta en las apófisis
transversas (T) de las últimas 5 vértebras cervicales y de la primera dorsal y de allí se
dirige a la apófisis mastoides.
- Relaciones: Este músculo, aplanado transversalmente, se relaciona por su cara
interna con el gran complexo, y por la externa, con el esplenio y el angular del
omóplato.
-Inervación: El complexo menor está inervado, como el precedente, por el nervio
occipital mayor y por las ramas posteriores de los tres o cuatro nervios cervicales
situados debajo.
- Acción: El oficio de este músculo consiste en mover la cabeza hacia atrás, al mismo
tiempo que la inclina hacia el lado que se contrae.

4. Transverso del cuello:

El transverso del cuello es un músculo aplanado que se extiende de las apófisis
transversas dorsales a las apófisis transversas de las últimas cervicales.
- Inserciones: Mediante pequeños tendones, se inserta este músculo por su porción
inferior en el vértice de las apófisis transversas de las cinco primeras vértebras
dorsales y, por su porción superior, en los tubérculos posteriores de las apófisis
transversas de las cinco últimas cervicales. Forma en conjunto una masa muscular,
aplanada transversalmente, que se aplica sobre la cara externa del complexo menor, al
cual se adhiere íntimamente, al grado que en ocasiones es difícil aislar ambos
músculos. (T55)
- Relaciones: Está en relación, por su parte interna, con los complexos mayor y menor.
Por su parte externa, está en relación primeramente con el dorsal largo, con el que se
halla más o menos fusionado, y más superiormente, guarda íntima correspondencia
con el sacrolumbar, el esplenio, el angular del omóplato y el escaleno posterior.
- Inervación: Está inervado por las ramas posteriores de los últimos nervios cervicales y
de los primeros dorsales.
- Acción: Cuando se contraen simultáneamente, extienden la columna cervical sobre la
dorsal. Su contracción aislada inclina la columna cervical hacia el lado correspondiente.

5. Recto posterior mayor de la cabeza: (Plano

profundo)
Es un músculo aplanado y triangular que se extiende desde el axis al occipital.
- Inserciones: Se inserta por su parte inferior en el vértice de la apófisis espinosa del
axis. Desde aquí sus fibras siguen hacia arriba y afuera, irradiándose ligeramente, y
vienen a fijarse en el occipital, en la prominencia rugosa que se advierte debajo de la
línea curva inferior.

- Relaciones: La cara anterior del recto mayor está en relación con el arco posterior del
atlas y con el ligamento occipitoatloideo posterior, su cara posterior, en cambio, se
halla recubierta por el oblicuo menor y el gran complexo. Su borde externo mira hacia
los dos oblicuos de la cabeza. Su borde interno se halla separado del de lado opuesto
por un espacio triangular, ocupado por los dos rectos menores.
- Inervación: El recto posterior mayor de la cabeza está inervado por la rama posterior
del primer nervio cervical.
- Acción: Cuando los dos músculos se contraen a la vez, inclinan la cabeza hacia atrás.
Si es un solo músculo el que entra en acción, imprime a la cabeza un triple movimiento
de extensión, inclinación lateral y rotación; este último movimiento tiene por resultado
volver la cabeza el lado correspondiente.

6. Recto posterior menor de la cabeza:

Es un músculo corto y triangular que se extiende del atlas al occipital.
- Inserciones: Se inserta por medio de un tendón sobre el tubérculo posterior del atlas,
se dirige luego hacia arriba, al mismo tiempo que se hace más ancho, y va a terminar
por cortas fibras tendinosas en el tercio interno de la línea curva occipital inferior,
inmediatamente por fuera de la cresta occipital externa.
- Relaciones: Cubierto por el complexo mayor, cubre a su vez el ligamento
occipitoatloideo posterior. Su borde externo se halla en relación con el recto posterior
mayor y su borde interno se corresponde, en la línea media, con el del lado opuesto,
del cual está separado únicamente por el ligamento cervical posterior.
- Inervación: El recto posterior menor de la cabeza se halla inervado, como el
precedente, por la rama posterior del primer nervio cervical.
- Acción: Funciona como extensor de la cabeza.

7. Oblicuo mayor u oblicuo inferior de la cabeza:

El oblicuo mayor de la cabeza es un músculo relativamente voluminoso, que tiene la
forma de un rectángulo prolongado y se extiende oblicuamente desde el axis al atlas.
- Inserciones: Se inserta, por una parte, en la cara lateral de la apófisis espinosa del
axis. A partir de este punto sigue oblicuamente hacia fuera y arriba, yendo a insertarse,
por otra parte, en la región posterior e inferior de la apófisis transversa del atlas.
- Relaciones: Su cara posterior, cubierta por los dos complexos, está, además, cruzada
de abajo arriba por la rama posterior del segundo nervio cervical. Su cara anterior o
profunda está en relación con el ligamento atloidoaxoideo posterior, como también
con la arteria vertebral.

- Inervación: Recibe de la rama posterior del primer par de nervios cervicales y del
nervio occipital mayor varios filetes nerviosos.
- Acción: Su acción consiste en la rotación de la cabeza hacia el lado correspondiente
del músculo contraído.
8. Oblicuo menor u oblicuo superior de la cabeza:
Es un músculo corto, de forma triangular, que se extiende de la apófisis transversa del
atlas al occipital.
- Inserciones: Por su parte inferior se inserta, mediante cortas fibras tendinosas, en la
cara superior de la apófisis transversa del atlas, desde aquí se dirigen sus fibras
oblicuamente hacia arriba y un poco hacia dentro, irradiándose luego en forma de
abanico para terminar en el tercio externo de la línea curva inferior del occipital.
- Relaciones: Cubierto por el complexo mayor, cubre a su vez el ligamento
occipitoatloideo posterior y, en el occipital, el extremo superior del recto mayor. Los
dos oblicuos y el recto mayor circunscriben entre sí un pequeño espacio triangular,
que procederemos a describirlo más adelante.
- Inervación: El oblicuo menor está inervado por la rama posterior del primer nervio
cervical.
- Acción: Considerado desde el punto de vista de su acción, reclina la cabeza atrás,
imprimiéndole un ligero movimiento de inclinación lateral.

9. Triángulo Suboccipital:
También denominado Triángulo de Tillaux (Se pronuncia Tillou)
Es importante destacar que los triángulos son estructuras tridimensionales, por lo
tanto van a estar compuestos por un continente y un contenido. El continente
comprende un piso o base, los límites o paredes, y un techo. Y El contenido son las
estructuras que se encuentran dentro del espacio delimitado, es el contenido dentro
del continente.
LIMITES:
Limite medial o interno: Recto posterior mayor de la cabeza.
Límite Lateral o externo: Oblicuo menor de la cabeza.
Límite inferior: Oblicuo mayor de la cabeza.
Piso: Membrana Occipitoatloidea posterior. (Membrana que une al occipital con la C1),
Arco posterior del Atlas.
Techo: Complexo mayor de la cabeza.
CONTENIDO: Nervio Suboccipital (Rama posterior de C1) y Arteria Vertebral (Que va
ascendiendo hacia el endocraneo).
10. Vascularización de los músculos profundos de la
nuca:
La arteria vertebral riega por dos colaterales los músculos rectos posteriores mayor y
menor de la cabeza, así como los oblicuos mayor y menor.
1. El ramo más voluminoso y más constante nace de la porción horizontal de la
vertebral, por encima del eje posterior del atlas. Algunos autores le dan el nombre de
arteria suboccipital; dirigiéndose hacia atrás perfora el tabique fibroso que cierra el
espacio atloidooxoideo y se divide en dos ramas: una superior y ascendente, riega la
cara profunda del oblicuo menor y del recto mayor; la otra, inferior y descendente,
cruza la cara superficial del oblicuo mayor y se anastomosa con la rama terminal de la
cervical profunda.
2. El ramo menos voluminoso nace de la cervical, debajo del arco posterior del atlas y
llega a la cara profunda del oblicuo mayor, en la cual, se pierde en la mayor parte de
los casos.

FIN