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SISTEMA NERVIOSO Conjunto de estructuras encargadas de la recepcin, transmisin, integracin y modificacin de un estmulo as como de la elaboracin de una respuesta; que

puede ser una contraccin muscular o una secrecin. Regula el funcionamiento de los rganos entre s y el conjunto del organismo con el medio circundante. Constituye una UNIDAD anatmica funcional que deriva del neuroectodermo. El SNC tiene una funcin integradora, modificante y elaboradora, y se halla en el encfalo y la mdula espinal. El SNP tiene una funcin conductora de estmulos a y desde los extremos (receptores y msculos, glndulas) Se halla dentro del perifrico un SN somtico que se pone en contacto con el medio externo y un SN vegetativo que contacta con el medio interno; homeostasis. El SNP est constituido por nervios y ganglios (engrosamiento de los nervios) Los nervios son agrupaciones de prolongaciones nerviosas que se visualizan. Se hallan envueltos en el endoneuro, perineuro y epineuro. Los nervios motores llevan una respuesta hacia los msculos y estn constituidos por las neuronas motoras, los constitutivos llevan la seal desde la periferia al SNC por neuronas sensitivas y los mixtos llevan la informacin en ambos sentidos. Los nervios somticos derivan del tronco del encfalo y se componen del craneales (12 pares) y raqudeos. Los nervios raqudeos o espinales; 8 pares cervicales de C1 a C8, 12 pares torcicos de D1 a D12, 5 pares lumbares de L1 a L5 y 5 pares sacros de S1 a S5. Los nervios raqudeos tienen su origen en una raz ventral y en una dorsal. En la dorsal aparece un ganglio sensitivo. Posteriormente se fusionaran; nervio raqudeo. Por el origen dorsal llega la informacin y sale por el ventral. El nervio raqudeo abandona el estuche seo por un pequeo agujero y luego se dividir en dos ramas; la posterior y la inferior, as como una rama menngea que regresa y se reintroduce para inervar la mdula. NERVIOS RAQUIDEOS Ramas posteriores. Se introduce entre las 2 apfisis transversas de las vrtebras e inerva la musculatura autctona del dorso y la piel que reviste tal musculatura. Se dividen en un ramo medial y un ramo lateral. La regin cervical y la nuca el ramo medial es sensitivo y el lateral motor y en la regin torcica inferior y lumbar los laterales son sensitivos y los mediales motores. Esas ramas pueden atravesar a msculos sin inervarles. Ramas anteriores Inervan las paredes ventrolaterales del tronco, parte del cuello y las extremidades. Dan unas ramas comunicantes; la rama anterior con el sistema simptico. A ambos lados de la columna hay dos cadenas ganglionares simpticas. Existen ramas comunicantes blancas; en la regin torcica (las preganglionales del simptico) La va motora somtica tiene una sola neurona y la vegetativa dos. La rama comunicante gris se halla en toda la mdula (neuronas postganglionares) Rama anterior de los nervios raqudeos torcicos. Tiene 12 pares que se dirigen a os espacios intercostales. Los 11 primeros son nervios intercostales y el ltimo es el nervio subcostal. Discurren por el espesor de los msculos intercostales con un paquete vascular (Vena, arteria y nervio) Ramos inervan la

musculatura del trax y del abdomen. Tambin ramos sensitivos; los cutneos (perforantes) Nervios raqudeos cervicales. De C1 a C8. De C1 a C4 forman el plexo cervical. Un plexo es el entrecruzamiento o anastomosis de las ramas, en este caso anteriores de los nervios raqudeos. Los nervios procedentes del plexo llevan fibras de ms de un nervio raqudeo. Las ramas anteriores de C5 a D1 forman el plexo braquial que inerva al aparato troncoescapular y la extremidad libre superior. Plexo lumbosacro de L1 a S3. Una anastomosis que inerva el miembro inferior. Plexo pudendo de S3 a S4. Y los nervios coxgeos que son invariables de 1 a 3 de S4 a G(1,2,3) El nervio raqudeo lleva fibras motoras somticas, fibras motoras vegetativas y fibras sensitivas; por lo que son nervios mixtos. PLEXO BRAQUIAL Resultado del entrecruzamiento de las ramas anteriores de los nervios raqudeos de C5 a D1. Las inervaciones de las extremidades provienen de las ramas anteriores de los nervios raqudeos. Las ramas posteriores ni inervan extremidades. Se produce una anastomosis de la rama anterior de C5 con a de C4 y con menos frecuencia la de D1 a D2. La rama anterior de C5 y C6 se anastomosan. La rama anterior de C8 y D1 se anastomosan. C7 contina individual. Se forman por ello tres troncos primarios; el superior, el medio y el inferior. Cada tronco se divide en ramas anteriores y posteriores, y stas ltimas se unen todas entre s para formar el tronco secundario posterior (se relaciona en gran medida con la arteria axilar) De donde surgen dos nervios muy voluminosos; el nervio radial, que inerva la musculatura dorsal del miembro superior y el axilar o circunflejo. Las ramas anteriores del tronco primario superior y medio se renen entre s y forman un tronco secundario lateral (antero-externo) La rama anterior del tronco primario inferior forma el tronco secundario medial. El tronco lateral y el medial se unen entre s y forman el nervio medial. Los nervios del tronco secundario lateral que no se incorporan al nervio medial dan lugar al nervio de la musculatura msculo-cutnea. Los nervios del tronco secundario medial que no se incorporan al nervio medial dan lugar al nervio cubital, al braquial cutneo medial y al antebraquial cutneo medial. Todas las ramas terminales son mixtas menos la del nervio antebraquial cutneo medial y la del braquial cutneo medial, que son sensitivas nicamente. Para alcanzar el hueco de la axila el plexo se introduce entre la clavcula y la primera costilla; los troncos primarios por la porcin supraclavicular y los troncos secundarios y ramas terminales por la infraclavicular (constituyen el hueco de la axila) El plexo braquial tiene mucha relacin con los msculos escalenos. Los escalenos se extienden desde las vrtebras cervicales a la 1 y 2 costilla. El ventral de C3 a C5 a la 1 costilla El medio tambin a la primera El posterior a la 2 costilla. Discurren por delante y por detrs del tendn de insercin en la costilla la vena axilar (delante) y la arteria axilar (detrs) El plexo discurre entre el escaleno ventral y el medio y desciende por detrs de los vasos axilares dirigindose al hueco de la axila por el desfiladero. Tambin se relaciona en la axila con los pectorales por delante y por detrs

con el subescapular. En el hueco de la axila el plexo discurre por detrs de la arteria axilar. Del plexo braquial surgen ramas colaterales. Del tronco superior el nervio del msculo subclavio que se adosa en el escaleno anterior siguindole hasta alcanzar al subclavio. Del tronco superior el nervio supraescapular que inerva al supraespinoso e infraespinoso se adosa al msculo omohioideo en su vientre posterior. Del tronco superior posterior el nervio tracodorsal que inerva al dorsal ancho descendiendo por el subescapular. Tambin el nervio del redondo mayor y el nervio superior e inferior para el subescapular. Los nervios torcicos anteriores mayor y menor que inervan a los pectorales forman el asa de los pectorales de los troncos superiores laterales y mediales. Perforan para llegar y se dirigen a la pared anterior del hueco de la axila. De C5 se origina el nervio dorsal de la escpula que inerva al romboides y al elevador de la escpula. Se adosa al elevador de la escpula y en el ngulo superior de la escpula alcanza al romboides. El nervio torcico largo inerva al serrato. La inervacin del deltoides y del redondo menor el axilar La inervacin del cracobraquial el cutneo.

NERVIO MSCULO-CUTNEO Se trata de un nervio mixto; fibras sensitivas y motoras. Se origina de tronco secundario lateral. Tiene fibras de C5 y C6. Acompaa a los vasos axilares lateralmente. Contacta con el msculo cracobraquial, como nervio perforante. Se dispone en su descenso entre el msculo braquial y el bceps braquial. Desciende oblicuamente hacia fuera y alcanza el canal bicipital externo, hacindose superficial y dando dos ramas; la anterior y la posterior. Ramo vascular para la arteria braquial Ramo diafisario para la difisis humeral Ramos musculares Cracobraquial Tronco para el bceps braquial; porcin larga y porcin corta Ramos articulares para la articulacin del codo Ramos articulares para la articulacin radiocarpiana. En el antebrazo encontramos tres venas; la medial, la ceflica y la baslica. Y en el pliegue del codo se forma la M del codo entre la ceflica y la baslica, para dar lugar a la medial. Las ramas anteriores del nervio cruzan por detrs a la vena medial y las posteriores la cruzan por delante. Recoge la sensibilidad de la cara lateral del antebrazo. Tiene un papel trfico Interviene en la flexin de la articulacin del codo, en la supinacin del antebrazo y en la aproximacin del brazo. Puede lesionarse a nivel del hueco de la axila o en el pliegue del codo. Las alteraciones pueden ser; Trficas; difisis humeral, codo La flexin se seguira realizando pero muy imposibilitada, ya que continuara el braquiorradial, el flexor radial del carpo, el pronador redondo y el extensor radial del carpo. Puede haber un trastorno continuo desde anestesia a parestesia; sensacin de hormigueo. Tiene distintos tipos de sensibilidad. NERVIO CUBITAL Rama terminal del plexo braquial que se origina del tronco secundario medial y lleva fibras de los nervios C8 y D1. Es un nervio mixto; motor y sensitivo. Desciende entre la arteria axilar y las venas axilares. Sigue al paquete vascular braquial. Alcanza el conducto braquial y en el tercio medio del brazo se desprende de los vasos braquiales y perfora el tabique intermuscular interno con la arteria colateral cubital superior. Descienden adosados a la cara posterior del tabique y alcanzan el canal epitrcleoolecraniano. Se introduce bajo el arco fibroso del msculo flexor cubital del carpo, se curva y alcanza la cara anterointerna del antebrazo. Desciende oculto por el flexor cubital del carpo apoyado sobre el flexor profundo de los dedos. En el tercio inferior del antebrazo se hace superficial. Est acompaado de la arteria cubital y las venas cubitales. Alcanza la palma de la mano entre el tendn del flexor cubital del carpo y el tendn del palmar largo, en un desdoblamiento del ligamento anular del carpo, ya que no se introduce bajo el tnel carpiano. En la mano da las dos ramas terminales; la superficial y la profunda. Las ramas sensitivas terminales a nivel de la mueca se anastomosan con el nervio radial. A nivel del brazo no da ramas colaterales

Ramas colaterales en el antebrazo; En el tercio superior o Rama articular para el codo o Ramas vasculares para la arteria cubital o Rama muscular superior para el flexor cubital del carpo o Rama para los fascculos mediales del flexor profundo de los dedos En el tercio medio o Rama muscular inferior para el flexor cubital del carpo o En el 25% se anastomosa con el nervio mediano. Tercio distal o Ramas sensitivas Palmar. Recoge la sensibilidad de la piel de los msculos en el origen hipotenar. Dorsal cutnea. Recoge la sensibilidad de la mitad interna del dorso de la mano y de los dedos. (externa, media e interna) Las ramas terminales Superficial o Rama muscular para el palmar cutneo. Este msculo reviste el origen de los msculos del quinto dedo. Es subcutneo. o Rama sensitiva. Colateral palmar interna del quinto dedo Nervio digital comn del cuarto espacio interseo. Colateral palmar externa del quinto dedo. Colateral palmar interna del cuarto dedo. Profundo. Se introduce profundo y cruza de modo transversal los metacarpianos; dando ramos musculares y acompaando al arco arterial palmar profundo. Inerva los msculos del quinto dedo, interseos palmares y dorsales, y alcanza la eminencia tenar; aproximador del pulgar y fascculo profundo del flexor corto del pulgar. Tambin al tercer y cuarto lumbrical. Recoge la sensibilidad de la mitad interna de la cara palmar y dorsal de la mano y de los dedos. Tiene papel trfico; codo articulacin y huesos de la mano arteria cubital Muscularmente es aproximador de la mano y flexor de la misma. Tambin flexiona la tercera falange del cuarto y quinto dedo. Separa y opone el quinto dedo. Responsable de la flexin de la primera falange de los dedos y de la extensin de la segunda y tercera. Responsable de los movimientos de lateralidad de los dedos trifalngicos y aproximador del pulgar. Puede verse afectado en el hueco de la axila, en el canal epitrcleo-olecraniano y sobre el ligamento anular anterior del carpo Afecciones trficas Disminucin de la flexin de la mano y para flexionar la tercera falange del 3 y 4 dedo e imposibilita los movimientos del quinto dedo. No se puede adoptar la forma de mano en visera. Se presenta una mano en garra; perdiendo relieve hipotenar sin movimientos de lateralidad (principalmente tercer dedo) y no se puede aproximar el pulgar.

Sndrome de la segunda tabaquera o mano en parrilla por la atrofia de los interseos. Se reduce la movilidad de la mueca

NERVIO CUTNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL Se desprende del tronco secundario medial, y procede de C8 y D1. Es un nervio exclusivamente sensitivo. Se desprende en el hueco de la axila por dentro del nervio cubital y desciende con l alcanzando el conducto braquial donde sigue descendiendo y se hace subcutneo, en el lugar donde la vena baslica se hace profunda. Alcanza el pliegue del codo donde se divide en las ramas posterior y anterior. La nica rama colateral es el ramo cutneo anterior del brazo. Recoge la sensibilidad de la cara anterior. El ramo anterior forma una pinza nerviosa con la vena mediana baslica. Recoge la sensibilidad de la cara medial del antebrazo y la cara anterior del brazo. NERVIO CUTNEO BRAQUIAL MEDIAL Procede del tronco secundario medial de las ramas de C8 y D1. Es exclusivamente un nervio sensitivo. Desde el hueco de la axila alcanza las inmediaciones de la cara interna del brazo. Se anastomosa con el ramo cutneo perforante lateral del segundo nervio intercostal, formando el nervio intercostobraquial, que recoge la sensibilidad de la cara medial del brazo. Recoge la sensibilidad de la piel del hueco de la axila.

NERVIO MEDIANO Procede del tronco secundario medial y lateral; como nervio mixto desde C5 a D1. Llega desde la axila a la palma de la mano. En la axila se dispone en la cara anterolateral de la arteria axilar y guarda relacin con las paredes de la axila. Se constituyen por detrs del pectoral mayor y alcanza el conducto braquial. Discurre primero por fuera de la arteria braquial, luego delante y finalmente por dentro. Inicialmente se ve acompaado por el radial y por el msculo-cutneo. Medialmente se acompaa del cubital. Alcanza el antebrazo a travs del canal bicipital interno (bceps, msculos epitrocleares y discurre sobre el braquial) acompaado de la arteria braquial. Perfora el pronador redondo; entre los dos fascculos y bajo el arco fibroso del origen del flexor superficial. Desciende bajo l y sobre el flexor profundo; en la fascia profunda; en la parte media de la regin anterior del antebrazo. Luego lo encontramos entre los flexores radial del carpo y el palmar largo dispuesto sobre el tendn superficial para el ndice. Se introduce bajo el ligamento anular del carpo. Ramos colaterales Ramos trficos Ramos vasculares para la arteria braquial y para su bifurcacin. Ramos articulares para el codo En el pliegue del codo inerva la musculatura anterior; el pronador recibe dos ramas para ambos fascculos, luego da un ramo comn para los epitrocleares, posteriormente al flexor superficial de los dedos, un ramo posterior para el flexor 7

profundo de los dedos, el flexor largo del pulgar y se contina como nervio interseo anterior; inervando tal ligamento. Finalmente al pronador cuadrado y a la articulacin radiocubital distal. Un ramo cutneo palmar que se dispone por encima del ligamento anular. Ramas terminales Ramo muscular; la rama tenariana. Inerva al fascculo superficial del flexor corto del pulgar, el oponente y el separador corto. Ramos sensitivos o Colateral palmar externo del primer dedo o Nervios digitales comunes del 1, 2 y 3 espacio interseo. En la raz de los dedos se divide en l ramas colaterales correspondientes. Se anastomosa con el nervio cubital. Los nervios digitales 1 y 2 inervarn al primer y segundo lumbrical. Recoge la sensibilidad de la mitad externa de la palma de la mano y de los dedos y en el dorso las ltimas falanges de los tres primeros dedos. Tiene un claro papel de pronacin, responsable de la flexin completa de los tres primeros dedos y los segundos, las falanges del cuarto y del quinto, y responsable del cierre de la mano. Colabora en la flexin palmar de la mueca e interviene en el movimiento de la oposicin del pulgar. Se puede lesionar en el hueco de la axila, en el conducto braquial, en el canal bicipital interno y en la mueca. Disminuir la flexin de la mano, imposibilita la pronacin, no se podr cerrar la mano y no se consigue realizar la oposicin del pulgar. Se produce una clara atrofia de la eminencia tenar. NERVIO CIRCUNFLEJO O AXILAR Se origina del tronco secundario posterior como nervio mixto que proviene de C5 y C6. Situado en su origen por detrs de la arteria axilar y delante del subescapular. Se dirige hacia el cuadriltero hmerotricipital y contornea el cuello quirrgico del hmero alcanzando la cara profunda del deltoides. Ramas colaterales: Ramo muscular para el redondo menor Ramo cutneo para la piel del mun del hombro Ramos articulares para la cpsula de la articulacin glenohumeral Rama muscular para el deltoides Su afectacin tendr trastornos sensitivos, articulares y disminuye enormemente el movimiento de separacin. Recoge la sensibilidad de la piel presente en el mun del hombro. NERVIO RADIAL Se origina del tronco secundario posterior como nervio mixto que lleva fibras de todos los nervios de C6 a D1. Se origina en el hueco de la axila como nervio ms dorsal. Contornea el borde inferior del dorsal ancho, se introduce por la hendidura hmerotricipital, se introduce por el hiato radial y alcanza el canal del nervio radial (de arriba a abajo y de dentro a fuera) acompaado por la arteria braquial profunda. Se halla en contacto con el periostio. A unos cinco traveses de dedo por encima del epicndilo de dorsal se hace ventral por el tabique intermuscular externo. Sigue el fondo del canal bicipital externo y luego lo encontramos entre el braquiorradial con el extensor radial largo y el bceps, apoyado sobre el braquial. Se divide en dos ramas terminales. Ramos colaterales

Antes de introducirse en el conducto braquial o Ramo cutneo; que recoge la sensibilidad de la piel en la cara psterolateral del brazo. o Ramos musculares para la porcin larga y vasto externo del trceps Dentro del canal o Ramos musculares para el vasto interno que tambin alcanzan el msculo ancneo. o Rama sensitiva Rama cutnea posterior del antebrazo. Responsable de la sensibilidad de la piel del tercio inferior de la cara posterior del antebrazo. Ramas musculares para los epicondleos Ramas terminales Anterior. Rama sensitiva. Desciende por la cara externa del antebrazo acompaado de la arteria radial. El braquiorradial es su msculo satlite de este paquete vsculonervioso radial. A unos 5 cm de la estiloides del radio se hace superficial y recoge la sensibilidad de la mitad externa del dorso de la mano y de los dedos. Posterior. Rama motora. Se introduce entre el fascculo superficial y profundo del supinador y lo inerva. En el dorso del antebrazo; o Rama superficial. Msculos dorsales superficiales o Rama profunda. Desciende sobre los msculos dorsales profundos. Inerva la membrana intersea y la difisis radial y cubital. Recoge la sensibilidad de la cara psterolateral del brazo, la posterior del antebrazo y la mitad externa del dorso de la mano y de los dedos. Puede lesionarse y es responsable de la extensin del codo, en el movimiento de supinacin, en la flexin del codo y responsable de la extensin de la mano. Colabora tanto en la inclinacin cubital como en la radial. Inerva al extensor de los dedos y del pulgar. Causa afecciones en los componentes que inerva.