“UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES

VELÁSQUEZ”
FACULTAS: CIENCIAS DE LA SALUD.
CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA: PLEXO LUMBOSACRO

PRESENTADO POR:
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JULIACA – PERÚ

2011.
 INDICE

1.-Presentacion
1.1 Dedicatoria y Agradecimiento
2.-Introducción
3.-Plexo Lumbar
3.1 Modo de Constitución
3.2 Ramos Colaterales
3.3Ramos Terminales
4.-Plexo Sacro
4.1,-Modo de Constitución

4.2 Ramos Colaterales

4.3Ramos Terminales
5.-Bilbliografia
 PRESENTACIÓN

Este trabajo es presentado a mí estimado docente Dr.

DAVISON APAZA SALAZAR de la asignatura de
“ANATOMIA II” con el fin de demostrarle mi capacidad
y esfuerzo para fines necesarios.

El presente trabajo esta dirigido a los estudiantes del

curso de anatomía II

“Agregando siempre estas frases importantes “AL

MAESTRO CON CARIÑO ETERNA Y CORDIAL GRATITUD,
por sus valiosas sugerencias y estima constante que
nos brinda “
 DEDICATORIA

Primeramente le doy gracias a Dios por la energía y

fuerzas que me ha dado para poder llegar y
completar este trabajo. Además dedico este trabajo
a mi familia que me apoyan constantemente.
Gracias también a ustedes los profesores que
siembran para que otro coseche
 AGRADECIMIENTO

Con profunda gratitud a la UNIVERSIDAD ANDINA

NESTOR CACERES VELASQUEZ, y especial a
nuestros maestros medicos, quienes supieron
guiarnos y orientarnos para seguir adelante y así
culminar nuestras metas.
 Plexo LumboSacro

INTRODUCCIÓN

-Existen pues diferentes variedades de plexo lumbar

y plexo sacro. Esta normalmente constituido por el
conjunto de anastomosis que contraen entre si
antes de su distribución periférica.

-El Plexo lumbar es un plexo constituido por los

ramas anteriores (Ventrales) de los primeros cuatros
Nervios Lumbares (L1, L2, L3, L4) y una Rama
comunicante de T12 (N. Subcostal).
-Este da tanto la inervación motora, sensitiva,
vasomotora y Propioceptiva de parte del Tronco y el
miembro Inferior.

-El plexo sacro esta constituido por la unión del

tronco Lumbo-sacro con los ramos anteriores de Los
tres primeros Nervios sacros (S1, S2, S3). Este plexo
contribuye con la inervación Sensitiva, Motora,
vasomotora y Propioceptiva de la región glútea y del
miembro inferior.
 Plexo LumboSacro

PLEXO LUMBAR

El plexo lumbar es variable en cuanto a constitución y constante en cuento a

distribución.

Clásicamente está formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios
lumbares.

MODO DE CONSTITUCION:

A) El primer par lumbar, después de a ver recibido una anastomosis del 12º
intercostal, se une al 2º par lumbar después de haber emitido 2 ramas: los
nervios abdominogenitales mayor y menor.

B) El 2º par lumbar se anastomosa con el 3º y proporciona el femorocutaneo y el

genitocrural.

C) El 3º par lumbar, después de haber proporcionado una rama para el nervio

obturador, constituye el nervio crural.

D) El 4º par lumbar emite 3 ramas: un ramo ascendente, que se une al nervio crural;
un ramo medio, porción principal del nervio obturador; un ramo descendente,
que se une al 5º par lumbar para formar con el Tronco LumbroSacro.

RELACIONES: Situado en el ángulo diedro comprendido entre los cuerpos

vertebrales y la apófisis transversas, el plexo lumbar describe una curva cuya
concavidad mira hacia atrás. Está contenido en el interior del Poas, rodeado de un
espacio celuloso por el que circulan las arterias lumbares (hacia atrás) y la vena
lumbar ascendente.

ANASTOMOSIS. Con el 12º intercostal; con el plexo sacro (nervio lumbosacro);

con el simpático por varios ramos comunicantes (cuyo número varía de uno a
cinco), satélites de la porción horizontal de las arterias lumbares.

1. RAMAS COLATERALES.

Son cuatro: el Abdominogenital mayor, el abdominogenital menor, el femorocutaneo y

el genitocrural.

1. NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR. Atraviesa el psoas en su parte

superior y externa, se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera, pasa entre el
 Plexo LumboSacro

cuadrado lumbar y el peritoneo, y después atraviesa sucesivamente los tres

músculos anchos del abdomen.

A nivel de la cresta iliaca, se divide en dos ramos:

1º Ramo abdominal, que se distribuye por todos los músculos anchos del abdomen y
da, en el borde externo del recto mayor, dos nervios perforarte cutáneos;

2º, ramo genital, que se dirige oblicuamente hacia abajo y adentro y se distribuye por
los tegumentos del pubis y del escroto (en la mujer por los labios mayores).

2. NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR: Corre paralelamente al precedente

y, como él, se divide en 2 ramas, uno abdominal y el otro genital, que tiene la
misma distribución.

3. NERVIO FEMOROCUTANEO: A través del Psoas y sale de la pelvis por la

escotadura innominada, entre las 2 espinas iliacas anteriores, entonces de divide
en dos formas: uno Glúteo, para la parte externa de la región glútea, y la otra
femoral, para la parte antero externó del muslo.

4. NERVIO GENITOCRURAL: Atraviesa el Psoas oblicuamente, corre por

delante de la Art. Iliaca y un poco por encima del arco de Falopio, se divide en 2
ramos: Ramo genital que recorre el conducto inguinal y se distribuye por el
escroto; Ramo Crural que sale de la pelvis para la parte externa del anillo crural,
llega al triangulo de escarpa y termina en la piel de la cara anterior del muslo,
después de a ver perforado la Fascia Cribiforme

2: RAMAS TERMINALES:

Las ramas terminales son dos: Nervio Obturador y nervio crural.

1. NERVIO OBTURADOR: El nervio obturador nace del plexo lumbar por 3

raíces (2º,3º y 4º nervios lumbares), que se reúnen en el interior del Psoas. El
tronco nervioso sale del Poas por su lado interno un poco por debajo de la línea
innominada, y, finalmente, se introduce en el conducto sub-pubiano la arteria y
la vena se encuentran por debajo del nervio.
 Plexo LumboSacro

A. RAMAS COLATERALES: No da ramos en el abdomen. Algo por encima del

conducto sub-pubiano o al entrar en él, da un filete al obturador externo.

B. RAMAS TERMINALES: En el interior de mismo del conducto sub-pubiano se

divide en dos ramas:

1. ª Rama anterior, que después de haber salido del agujero obturador se coloca
entre el m.pectíneo y el obturador externo, se insinúa en el aductor mediano
y menor y se divide en cuatro ramos, para aductor menor, aductor mediano y
el recto interno y un ramo cutáneo para la piel de la cara interna del muslo y
rodilla.

2. Rama posterior, que se dirige directamente hacia abajo y sale del agujero
obturador, atravesando el fascículo superior del obturador externo. Al llegar
al muslo da ramos musculares para el aductor mayor y el obturador externo,
ramos articulares para la cadera y la rodilla.

3. º NERVIO CRURAL: El nervio crural o femoral está formado por los pares
lumbares 2,3 y 4 que se unen en el espesor del m. poas. El tronco nervioso
sale por la parte externa de este musculo y desciende por el canal formado
entre el poas y el iliaco. A media que desciende hacia el muslo se aproxima a
la arteria iliaca externa, y a nivel del arco de Falopio tan solo están separados
por la cintilla iliopectinia. Dentro de al pelvis, el nervio crural da ramos
colaterales para el poas el iliaco y la arteria femoral, al llegar al muslo se
divide en 4 ramos terminales, dos anteriores y dos posteriores.

1.ª Nervio musculo-cutáneo externo. Este nervio se dirige hacia abajo y

afuera entre el poas y el sartorio. Da ramos musculares para el sartorio,
ramos cutáneos, en numero de 3: ramos perforarte superior, medio que
atraviesan el sartorio y que terminan en los tegumentos de la parte anterior
del muslo, y ramos accesorio del safeno interno, que se divide en dos filetes,
uno satélite de la vena safena interna y otro satélite de la arteria femoral (que
abandona en el anillo del tercer aductor para anastomosarse con el safeno
interno y obturador).
 Plexo LumboSacro

2.ª Nervio musculo cutáneo interno. Este nervio se dirige hacia adentro y
se distribuye por los músculos pectíneos y aductor mediano, así como la piel
de la parte interna y superior del muslo.

3.ª Nervio del cuádriceps. Inmediatamente después de su origen se divide

en 4 ramos: ramo del recto anterior, ramo del vasto externo, ramos para el
vasto interno, que recorre paralelamente el nervio safeno interno, hasta el
tercer anillo del aductor, y se distribuye por el vasto interno y por la
articulación de la rodilla y el 4to ramos del crural, que se pierde por la cara
anterior del musculo crural.

4 ª Nervio safeno interno. A poco de nacer, se introduce en la vaina de los

vasos femorales y al sigue hasta el anillo del tercer aductor. En este punto
sale de dicha vaina por un orificio que le es común con al arteria
anastomotica magna y se dividen en dos ramos: un ramo rotuliano, que
perfora el sartorio en su parte inferior y se distribuye por la piel de la región
rotuliana. Un ramo tibial, que continúa la dirección del safeno, se hace
superficial, sigue la vena safena interna y se ramifica por la cara interna de la
pierna hasta la garganta del pie.

PLEXO SACRO

Esta formado por el tronco lumbo-sacro y las ramas anteriores de los cuatro primeros
pares sacros

MODO DE CONSTITUCION:

• Forma por L5 y la anastomosis q lo une a L4 desciende por delante de la

articulación sacro-iliaca y se anastomosa con S1 a la altura de la escotadura
ciática mayor

• S1 sigue el borde superior del piramidal se fusiona con el precedente formando

un ángulo en donde se encuentra la arteria y las venas glúteas y termina en S2

• S2 aparece en el intervalo de los fascículos superiores del piramidal y se divide

en dos ramas una superior para S1 y una inferior para S3

• S3 transversal se adosa a la rama inferior del S2 “nervio bigemino de Jehring”

• S4 se divide en dos ramos uno ascendente para S3 y otro descendente para S5

“pleno anacoccigeo”
 Plexo LumboSacro

RELACIONES: El plexo sacro tiene la forma de un triangulo cuya base corresponde a

la línea vertical q une el ultimo agujero de conjunción de la columna lumbar con el
cuarto agujero sacro anterior; cubierto por delante por la aponeurosis del piramidal, por
dentro halla una relación con el recto y el simpático sacro. La arteria sacra lateral pasa
por delante de S2, S3, S4, La arteria isquiática cruza S2 Y S3. La arteria pudenda esta
situada por delante y el vértice del plexo se continúa con el nervio ciático mayor que
sale por la escotadura ciática.

ANASTOMOSIS: Se anastomosa con el L4 y con el plexo sacro coccígeo y con el gran

simpático

RAMAS COLATERALES: Son diez repartida en dos grupos:

 Ramas colaterales anteriores

 Ramas colaterales posteriores

• Ramas colaterales anteriores: son cinco

o Nervio del obturador interno

o Nervio anal

o Nervio elevador del ano

o Nervio pudendo interno

o Nervios viscerales

• Ramas colaterales posteriores: son cinco

o Nervio glúteo superior

o Nervio del piramidal

o Nervio del gemino superior

o Nervio del gemino inferior y del cuadrado crural

o Nervio glúteo inferior o ciático menor

Por ultimo presentamos una rama terminal el nervio ciático mayor q finaliza llegando al
hueco poplíteo y se divide en dos ramas:

• Ciático poplíteo externo

• Ciático poplíteo interno

 Plexo LumboSacro

Este ultimo después de atravesar el soleo toma el nombre del nervio tibial posterior:

NERVIO CIATICO MAYOR: Es muy voluminoso y su formación resulta de la

convergencia da las ramas del plexo sacro se extiende de la pelvis al hueco poplíteo. En
su origen esta en relación con el borde inferior del musculo piramidal que lo cubre, las
arterias isquiáticas y pudenda interna están situadas a su la do interno.

En el muslo sigue la línea áspera del fémur y entra en relación por delante con lo
fascículos de origen del aductor mayor y la porción corta del bíceps por detrás esta
cubierto por la porción larga del bíceps mas abajo se aproxima al borde externo del
semimembranoso y corre por el canal q le forman este musculo por dentro y el bíceps
por fuera en su trayecto va acompañado por la arteria del ciático rama de la arteria
isquiática.

• Ramas colaterales: son dos

o Ramos musculares; para las dos porciones del bíceps,

semimembranoso, semitendinoso, y el aductor mayor

o Ramos articulares; para la cadera y la rodilla

• Ramos terminales: se divide en dos a nivel del hueco poplíteo

o Ciático poplíteo interno

o Ciático poplíteo externo

NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO: Nace en el ángulo superior del hueco

poplíteo situado por debajo de la aponeusorosis por fuera de la vena poplítea y del
ciático poplíteo interno, sigue el tendón del bíceps crural cruza el cóndilo externo y va
ala cabeza del peroné en donde termina en el mismo espesor del peroneo lateral largo.

• Ramas colaterales: Son cinco

o Ramo articular para la rodilla

o Nervio accesorio del safeno externo o safeno peroneo

o Nervio cutáneo peroneo

o Dos ramas musculares

 Plexo LumboSacro

• Ramas terminales: se divide en dos ramas

o Nervio musculo cutáneo

o Nervio tibial anterior

NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO: Va del ángulo superior del hueco poplíteo
al anillo del soleo en donde toma el nombre del tibial posterior atraviesa en línea recta el
rombo poplíteo formado por el bíceps y el semitendinoso por arriba, los gemelos
externo e interno por debajo y esta separado de la rodilla por el musculo poplíteo-

• Ramas colaterales: son de tres ordenes

o Ramos musculares

o Ramos articulares

o Nervio safena externo o tibial

• Rama terminal a nivel del anillo del soleo forma el nervio tibial posterior

NERVIO TIBIAL POSTERIOR: Recorre la cara posterior de la pierna siguiendo un

trayecto verticalmente descendente descansa entre el intersticio comprendido entre el
tibial posterior y el flexor largo del dedo gordo y la arteria tibial posterior transcurre
colocada en su parte externa por detrás esta cubierto por los cuatro músculos
superficiales de la pierna. al llegar al tercio inferior de la pierna se coloca en la parte
interna del tendón de Aquiles y esta separado de la piel únicamente pór una aponuerosis
doble al llegar al canal calcáneo termina bifurcándose.

• Ramas colaterales: son de cuatro ordenes

o Ramos musculares

o Ramos articulares

o Nervio cutáneo interno

o Nervio cutáneo plantar

• Ramas terminales:

o Nervio plantar interno

 A nivel del tarso da ramos cutáneos

 A nivel del metatarso se divide en cuatro ramos

o Nervio plantar externo

 Plexo LumboSacro

Bibliografía
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