Los nervios espinales emergen por pares a la derecha y a la izquierda de la médula

espinal, a partir de las raíces espinales anterior y posterior. Son nervios mixtos que
contienen fibras motoras, sensitivas y del sistema nervioso autónomo.

Los ramos anteriores o ventrales, en lugar de separarse y distribuirse en forma aislada

como los ramos posteriores, se reúnen para formar plexos. Solo la región torácica
escapa a la regla: los nervios intercostales permanecen independientes.

Plexo cervical

Está formado por los cuatro primeros nervios cervicales, cuyos ramos anteriores están
reunidos por tres arcos situados delante de los procesos transversos. Estos nervios
cervicales se encuentran en los surcos transversos, detrás de los vasos vertebrales, entre
los músculos intertransversos del cuello. Sus ramos anteriores se colocan de inmediato
por detrás del músculo escaleno anterior. El conjunto es, pues, profundo y da origen a
ramos superficiales y profundos, de los cuales el principal es el nervio frénico (nervio
motor del diafragma).

Ramos superficiales

En número de cinco, al comienzo se agrupan en el tercio medio del borde posterior del
músculo esternocleidomastoideo. A este nivel perforan la lámina superficial de la fascia
cervical para expandirse en abanico hacia las zonas cutáneas a las cuales se hallan
destinados.

A. Nervio cervical transverso: originado del ramo anterior del 3.er nervio
cervical, cruza la cara superficial del esternocleidomastoideo y, llegando al
borde anterior del músculo, se divide en ramos superiores e inferiores. Estos
ramos terminales perforan el músculo platisma y luego se reparten en la piel de
las regiones suprahioidea e infrahioidea.
B. Nervio auricular mayor: nace del ramo comunicante entre el 2.do y el 3.er
nervio cervical; rodea el borde posterior del esternocleidomastoideo y asciende
hacia la oreja. Da ramos sensitivos a la piel de la región anterior y posterior de la
oreja y el ángulo de la mandíbula. Se comunica con el nervio facial y termina en
la piel de la oreja.
C. Nervio occipital menor: se origina del arco entre el 2.do y el 3.er nervio
cervical. Es paralelo al precedente y asciende detrás de él, siguiendo el borde
 posterior del esternocleidomastoideo. Termina por división en la piel de la
región mastoidea y de la región occipital.
D. Nervios supraclaviculares mediales e intermedios: se originan del arco entre
el 3.er y el 4.to nervio cervical, se dirigen oblicuamente hacia abajo y adelante
profundamente al músculo platisma, al que atraviesan, y se hacen superficiales
en relación con la clavícula para terminar en la piel de la región infraclavicular y
delante del esternón.
E. Nervio supraclavicular lateral: como los precedentes, nace del 4.to nervio
cervical y, como él, se dirige lateralmente, cruza la región supraclavicular y la
clavícula (tercio lateral), para terminar en la piel que recubre la parte superior
del hombro (región deltoidea).

Ramos profundos

Son ramos destinados a los músculos del cuello y del hombro, y al diafragma.

Se distinguen:

- Ramos ascendentes: para los músculos recto lateral y recto anterior de la

cabeza.
- Ramos mediales: destinados a los músculos largo de la cabeza y largo del
cuello.
- Ramos laterales: se anastomosan con el nervio accesorio y forman un asa
nerviosa que inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Más abajo,
nacen los nervios superiores del elevador de la escápula y del romboide.
- Asa cervical: del 2.do y 3.er nervio cervical nace la raíz inferior del asa cervical
que se comunica con la raíz superior, que parece ser un ramo del nervio
hipogloso. En realidad, las fibras que forman la raíz superior del asa cervical
provienen de las fibras del ramo comunicante con el nervio hipogloso originado
en C1. A partir del asa surge la inervación para los músculos infrahioideos.
- Nervio frénico: es el nervio motor del músculo diafragma.

Plexo lumbar

Está formado por el conjunto de comunicaciones que unen entre sí, antes de su
distribución periférica, a los ramos anteriores de los tres primeros nervios lumbares (L1,
L2 y L3) y una parte del ramo anterior del 4.to nervio lumbar. Por medio de ramos
colaterales y terminales, contribuye a la inervación sensitiva, motora, vasomotora y
propioceptiva del tronco y del miembro inferior.

Constitución anatómica

Es variable, pero se esquematiza así:

L1: se comunica arriba con T12 y abajo con L2; da dos ramos terminales, los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal.

L2: se comunica con L1 y L3; da dos ramos terminales: lateralmente, el cutáneo

femoral lateral y, medialmente, el genitofemoral.

L3: se comunica con L2; proporciona un ramo de origen al nervio obturador y un ramo
de origen para el nervio femoral.

L4: se comunica con L5 para formar el tronco lumbosacro; envía un ramo al nervio
femoral; da origen al nervio obturador. 

Situación y relaciones

El plexo lumbar está situado en el ángulo diedro formado por el plano de los cuerpos
vertebrales hacia medial y el plano de los procesos costiformes hacia atrás, donde se
coloca entre los dos planos de inserción del músculo psoas: plano vertebral, adelante, y
plano costiforme, atrás. Los forámenes intervertebrales lumbares se abren en este
espacio y las raíces ocupan un espacio relleno por tejido adiposo por el cual transcurren
de abajo hacia arriba: la vena lumbar ascendente; transversalmente, las arterias lumbares
acompañadas por las venas lumbares; estas unen la vena lumbar ascendente a la vena
cava inferior. Las arterias lumbares están acompañadas por los ramos comunicantes del
sistema nervioso autónomo que unen las raíces espinales lumbares al tronco simpático,
situado por delante del psoas. El plexo lumbar es, pues, profundo y está orientado de
arriba hacia abajo y de medial a lateral. Solo sus ramos terminales emergen de la masa
muscular del psoas.

Ramos colaterales

Ramos cortos: son pequeños ramos motores destinados a los músculos intertransversos,
al músculo cuadrado lumbar y al psoas (nervios superior e inferior).
Nervio iliohipogástrico e ilioinguinal: nacen de la bifurcación de L1. El
iliohipogástrico está situado por encima del ilioinguinal (este último nace a menudo de
L2). Los dos nervios se dirigen lateralmente y emergen horizontales por el borde lateral
del psoas, transcurren en un trayecto oblicuo hacia abajo, pasando entre el cuadrado
lumbar y la celda renal. Enseguida, entre los músculos transverso y oblicuo interno del
abdomen. Situados en la pared abdominal lateral, se vuelven luego anteriores. Después
de dar un ramo colateral, el ramo cutáneo lateral que atraviesa los músculos oblicuos y
se pierde en la piel de la región glútea, se dividen en sus dos ramos terminales:

- El ramo abdominal, que inerva los tres músculos anchos, así como el músculo
recto del abdomen, y da un ramo perforante cutáneo para la piel que corresponde
al borde lateral de este músculo.
- El ramo genital, que atraviesa el músculo oblicuo interno, llega al conducto
inguinal y se vuelve subcutáneo a nivel del anillo inguinal superficial. Se
distribuye en los tegumentos del pubis, del escroto o de los labios mayores.

Ramos terminales

Consideramos como tales al nervio femoral y al obturador.

Plexo sacro

Está formado por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores de los tres primeros
nervios sacros. Por medio de sus ramos colaterales y terminales, contribuye a la
inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea y del
miembro inferior.

Constitución anatómica

Se forma por la unión de:

- Tronco lumbosacro: está constituido por L5, que recibe un ramo comunicante de
L4; también se comunica con S1.
- S1: recibe al tronco lumbosacro y se une oblicuamente con S2, para constituir el
nervio ciático.
- S2: se une oblicuamente con S1 y envía un ramo vertical hacia S3.
- S3: recibe el ramo vertical de S2 y constituye el elemento esencial del nervio
pudendo.
Situación y relaciones

El plexo sacro tiene forma triangular con base medial y vértice lateral. Se extiende
desde la articulación sacroilíaca por arriba, hasta el borde inferior de la escotadura
ciática mayor por abajo. Sigue la concavidad del sacro. Está directamente en relación
con las inserciones sacras del músculo piriforme, por delante del cual se dispone.

Relaciones del plexo

Cubierto por la fascia del músculo piriforme, ocupa la parte posterolateral de la pared
pelviana, detrás del recto y del espacio presacro. Establece relaciones inmediatas con
ciertas ramas de la arteria hipogástrica:

- La arteria glútea superior se desliza entre el tronco lumbosacro y S1, antes de

salir de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por encima del músculo
piriforme.
- La arteria glútea inferior cruza por delante de S1 y S2 antes de deslizarse entre
S2 y S3 para salir de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del
músculo piriforme.
- La arteria pudenda interna es más anterior y lateral; cruza el origen del nervio
ciático antes de salir de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del
músculo piriforme y por detrás del nervio pudendo.
- Las arterias sacras laterales ascienden por delante del plexo. El tronco simpático
sacro está situado medial al plexo sacro y envía ramos comunicantes a las raíces
del plexo.

Plexo Braquial

Las raíces (ramos anteriores) de los nervios raquídeos C5-C8 y T1 forman el plexo
braquial, que se extiende inferior y lateralmente a cada lado de las últimas cuatro
vértebras cervicales hasta la primera vertebra torácica. Pasa por encima de la primera
costilla posterior a la clavícula y luego ingresa en la región axilar. Dada la complejidad
del plexo braquial, es necesaria una explicación de cada una de sus partes. Al igual que
con el plexo cervical y otros plexos, las raíces son los ramos anteriores de los nervios
espinales. Las raíces se unen para formar los troncos en la región inferior del cuello.
Son los troncos primarios superior, medio e inferior. En la cara posterior de la clavícula,
los troncos se dividen, a su vez, en las divisiones anterior y posterior. En la axila, las
divisiones anteriores y posterior se reúnen en fascículos lateral, medial y posterior,
según las relaciones con la arteria axilar, que tiene a su cargo la irrigación del miembro
superior. Los principales nervios del plexo braquial son ramos de los fascículos.

El plexo braquial inerva los hombros y los miembros superiores. Existen cinco nervios
principales que se originan a partir del plexo:

1. El nervio axilar, que inerva los músculos deltoides y redondo menor.

2. El nervio musculocutáneo, que inerva los músculos flexores del brazo.
3. El nervio radial, que da inervación a los músculos de la región posterior del
brazo y del antebrazo.
4. El nervio mediano, que inerva la mayoría de los músculos de la región anterior
del antebrazo y algunos músculos de la mano.
5. El nervio cubital, que inerva los músculos de la región antero medial del
antebrazo y la mayoría de los músculos de la mano.

Bibliografía
1. Latarjet, Ruiz Liard, Pró. (2019). Anatomía Humana. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana.
2. Gerard Tortora, Bryan Derrickson. (2018). Principios de Anatomía y Fisiología.
Ciudad de México: Editorial Medica Panamericana.