FISIOLOGÍA DEL DOLOR

ESCALAS
MR3 MIRIAM KARINA MAYTA CALDERÓN
HNDM
ÍNDICE

 DEFINICIÓN
 EMBRIOLOGÍA
 NEUROANATOMÍA
 FISIOLOGÍA DEL DOLOR
 ESCALAS
 DEFINICIONES
 DOLOR: Sensación no placentera y
experiencia emocional asociada con el actual
o potencial daño tisular (IASP)
 HIPERALGESIA: Rpta exagerada a estímulo
nociceptivo
 ALODINIA: Dolor frente a estímulo no
nociceptive
 DOLOR NEUROPÁTICO: Dolor por
enfermedad del sist somatosensorial
 DISESTESIA: Sensaciones desagradables
espontáneas o provocadas
 HIPERPATÍA: rpta anormal de dolor, umbral
aumentado
EMBRIOLOGÍA

30ss
mielinización
24ss definitiva de las
completan las vías dolorosas al
conexiones tronco encefálico
20 ss
sinápticas entre y tálamo. Así
receptores como una
sensoriales en MÉDULA-
6ss madurez total de
superficies TRONCO
conexiones entre CEREBRAL- la corteza.
neuronas cutáneas y
mucosas y se han TÁLAMO-
SENSORIALES Y CORTEZA.
CÉLULAS EN EL desarrollado el
ASTA DORSAL DE número final de
neuronas. 2do T: médula tálamo
LA MÉDULA 3er T: tálamo corteza
ESPINAL Dolor consciente
 NEUROANATOMÍA
TRACTOS
ESPINOTALÁMICO
: láminas 1,4,5,
CODORTOMÍA EN Laminae 1 to 6 and 10
DOLOR POR transmission dolor.
CÁNCER Laminae 7-9 función
INTRATABLE motora.
ESPINORETICULA
R: antlat,
Lamina 1: Also known as the marginal
COUNTER
layer. Estímulo doloroso.
IRRITATION
Lamina 2: substantia gelatinosa. Cruce de
ESPINOMESENCEF
neuronas de lámina 2 a 5
ÁLICO: sust gris
Laminae 3 and 4: estímulo inocuo
periacueductal,
Lamina 5: Estímulo inocuo + doloroso:
colículo superior
WDR
INTEGRACIÓN,
ORIENTACIÓN Y
RESPUESTA ALA
CONDUCTA
 FISIOLOGÍA

 Las vías nerviosas para la transmisión, percepción

y modulación del dolor están presentes a partir
de la 24ss de gestación
 Transmisión nerviosa lenta en neonates por falta
de mielinización
 Aunque los principales transmisores del dolor son
las fibras C y Ad
 SENSIB SENSIB
PERIFÉRICA Teoría del CENTRAL Tálamo, sist límbico, áreas
melzack y wall, corticales
PG/ TRPV-1: t°. 1965 NMDA, AMPA ,
Ph ácido hiperpolariza
Aδ: lámina I, II (substantia
gelatinosa), V (nucleus propius), y alodinia
H, K, histamina, X (central canal)
leucotrienos, PG, C: láminas I, II, y V.
citokinas, *glutamate y aspartate,
serotonina (5HT), neurocinina A, sustancia P,
bradicinina y CGRP, somatostatina, ck
factores de WDR: láminas III, IV, V WIND
crecimiento del UP, CONVERGENCE
nervios/ receptor
capsaicina TRPV-1 MODULACIÓN Tracto de
lisseaur:
Mediadores múltiples
inflamatorios niveles antes
Hiperalgesia 1ria: tejido de llegar a
dañado Neuronas: Na+ Ad: 1er dolor/termina estímulo raíz dorsal
Hiperalgesia 2ria: tejido 1. Nociceptoras C: 2do dolor/ más allá del
no dañado 2. WDR: estímulo
dinámicas
 Sustancia gelatinosa: inhibe dolor

 Captación de estímulo x fibras pequeño y grueso calibre

asta posterior células t que dependen de la sust
gelatinosa de rolando: COMPUERTA o regulador SNC
 Fibras pequeño calibre: efecto inhibidor de la sust
gelatinosa de rolando, lo que permite que la sust no ejerca
efecto inhibidor y por ende se transmita el estímulo
doloroso. ABREN COMPUERTA
 Fibras de grueso calibre: efecto activador de sust
gelatinosa de rolando, lo que favorece el efecto inhibidor y
por ende bloquea el estímulo doloroso. CIERRAN
COMPUERTA
ESCALAS
 NEONATOS
PRETÉRMINO
 NIPS: NEONATE A
TÉRMINO Y NIÑOS
< 1 AÑO
 1M-4 AÑOS
 7AÑOS

CARA
PIERNAS
ACTIVIDAD
LLANTO
CAPACIDAD DE CONSUELO
Puntuación:
0: no dolor
1-2: dolor leve
3-5: moderado
6-8: dolor intenso
9-10 máximo dolor
imaginable
 NIÑOS > 7
AÑOS
 VAS
WONG BAKER FACES PAIN RATING SCALE

FACES PAIN SCALE REVISED

 SEDADOS O
INCONSCIENTES