PLEXO BRAQUIAL

GENERALIDADES:

1. Inervación sensorial de piel y estructuras profundas. En relación con que segmento corporal, miembros
superiores y algunas más sup en la caja torácica en región sup.
2. Inervación predominantemente motora de los músculos.
3. Influencia sobre diámetro de los vasos a través de los Nervios vasomotores simpáticos.
4. Inervación secreto-motora simpática a las glándulas sudoríparas y para los folículos pilosos en miembros
sup.

UBICACIÓN: base de cuello y llega hasta el hueco axilar. Asegura inervación sensitiva, motora, vasomotora,
piloerectora, propioceptiva de la cintura escapular y miembros superiores.

RELACIONES.:

1. Ramos anteriores pasan por detrás de arteria vertebral.

2. Luego dirección horizontal y lateralmente al eje de la columna, lateral a apófisis transversas. Los TRONCOS
como si fuesen un triángulo convergen en parte superior de la axila (base en sí del plexo cervical), el vértice
del triángulo tendrá relación importante con la arteria axilar.

FORMACION: Por entrelazamiento de ramos ventrales de 4 últimos nervios cervicales C5-C8, mas T1. Aporte
inconstante de ramito inferior de C4 y más inconstantemente de T2. (si participa C4, es nula participación de T2 y
viceversa).

¿qué pasa con los ramos ventrales C5, C6, C7, C8 y T1? Se fusionan

● Ramo ventral de C5 + C6 = Tronco primario superior

● Ramo ventral C7 permanece solo = Tronco primario medio
● Ramos ventrales C8+T1= Tronco primario inferior

Y luego estos troncos se dividen en anteriores y posteriores, a su vez estas divisiones dan lugar a los TRONCOS
SECUNDARIOS O FASCÍCULOS.

● Ramo anterior de Tronco superior + Ramo anterior de Tronco medio = Fascículo lateral o antero externo
● 3 Ramos posteriores de los Troncos superior, medio e inferior de los troncos primarios forman el fascículo
posterior.
● Y solo la división anterior del tronco inferior forma el fascículo anteroinferior o medial

¿Y después de estos fascículos que vienen?

● Se van a originar los ramos terminales, es decir los que realmente se van a proyectar a los diferentes
miembros constitutivos: hombro, brazo, antebrazo y mano. Estarán los ramos largos o infraclaviculares
(musculocutáneo, mediano, axilar y cubital).

Ubicación inicial: pegado a la columna cervical, en relación inicialmente con los músculos intertransversos y después
transcurre por el espacio interescalénico (triángulo de base inferior en relación con clavícula y 1er arco costal)
transcurre los troncos del plexo braquial acompañado de la arteria subclavia. Ubicado ahí en fosa supraclavicular,
vienen los troncos anterior, medio y posterior, relacionados con la arteria axilar y con 1era costilla y clavícula.

Relación con el ganglio estrellado del simpático,

que es el ganglio inferior.

Ahí están los músculos pectoral mayor y

pectoral menor. Hay nervios supraclaviculares e
infraclaviculares.

Fascículos del Plexo Braquial: Cada tronco se

divide en dos ramos, uno anterior y otro
posterior. Estas divisiones luego se unen para formar tres fascículos.

1. Fascículo Posterior. (Radiocircunflejo) Proviene de las tres divisiones posteriores de los troncos primarios.
Este fascículo da origen a los nervios radial y axilar (Circunflejo).
2. Fascículo Lateral. (Medio Musculocutáneo) Proviene de las divisiones anteriores de los troncos superior y
medio. De él surgen el nervio Musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.
3. Fascículo Medial. (Medio Cubitocutáneo) Conformado sólo por el ramo anterior del tronco primario inferior,
da origen al nervio cubital y el nervio cutáneo antebraquial medial.

RAMOS COLATERALES DEL PLEXO BRAQUIAL Además de las ramas terminales, se originan diversos ramos finos y
unos diez ramos colaterales que se dividen en anteriores, posteriores e inferiores.

Ramos anteriores

1. Nervio Subclavio: Se desprende del tronco primario superior, se divide para dar una rama al músculo y otra
para en N. Frénico.
2. Nervio Pectoral Lateral (del Mayor): Originado en el fascículo lateral, se distribuye por el músculo pectoral
mayor.
3. Nervio Pectoral Medial (del Menor): Originado en el fascículo medial, da una rama que comunica con el
nervio pectoral lateral formando el asa de los pectorales.

Ramos posteriores

4. Nervio Supraescapular: Se origina de la 5ta raíz cervical, junto con la arteria supraescapular, pasa por la
incisura de la escápula (la arteria pasa por encima del ligamento transverso superior) y llegan a la fosa
supraespinosa. Inerva a los músculos supra e infraespinosos.
5. Nervio Dorsal de la Escápula: Se origina en C5. Contornea el borde lateral del Músculo Escaleno
Posterior. En ocasiones está dividido en dos nervios distintos conocidos como del Romboides y del
Angular, debido a que inervan a estos músculos.
6. Nervio Subescapular Superior: Nace del fascículo posterior
7. Nervio Subescapular Inferior: Nace del fascículo posterior
8. Nervio Toracodorsal [del Dorsal Ancho]: Nace del fascículo posterior, entre los nervios subescapulares.

Ramos inferiores

9. Nervio Torácico Largo [de Charles-Bell]: Se origina de las raíces de C5, C6 y a veces C7, se desliza por
delante del escaleno medio, detrás del plexo braquial. Inerva al Músculo Serrato Anterosuperior.
10. Nervio Cutáneo Braquial Medial (Accesorio): Considerado también como rama terminal, es el accesorio
del cutáneo antebraquial medial, se desprende medial a este último en el fascículo medial. Procede de la
raíz de T1 y es exclusivamente sensitivo.

RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL Hay seis ramos terminales:

● El nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano del fascículo lateral.
● El nervio cutáneo antebraquial medial, la raíz medial del mediano
● El nervio cubital del fascículo medial.
● El nervio radial y el nervio axilar del fascículo posterior.

RELACIONES.

● Tiene relación con el Ms inter-transversos que transcurre por el espacio interescalénico (por aquí transcurren
los 3 troncos de plexo braquial acompañado de la arteria subclavia) y va hacia fosa supraclavicular.
● LUEGO: viene tres troncos: L, M, P. relacionados con Arteria axilar. También relaciona con la costilla 1ra, 2da
porción. Cuello de 1era costilla, fuera de Ganglio estrellado simpático. - luego ubica entre pectorales ><,
detrás de < divide en ramos terminales.

RAMOS:

● Supraclaviculares o cortos
 ● Infraclaviculares o largos

Anastomosis Hacia superior e inferior, el plexo braquial se anastomosa con las raíces de C4 y D2; también con el
simpático por varios ramos.

NERVIOS COLATERALES SUPRAESCAPULARES:

1. Nervio subclavio
2. Nervio dorsal de la escapula
3. Nervio Torácico largo

Nervio dorsal de la escapula:

1. Origen: Se origina de C5 y participación T1

2. Objetivo final: Inerva el músculo elevador de la escápula
3. Inerva:
● M. romboides mayor y menor: Vemos el borde espinal de la escapula, la espina de la escapula,
acromion, escotadura escapular. Mantener la escapula (y por tanto el brazo) rígido y Desplazar hacia
línea media
● M. Elevador de la escapula: elevador y aductor de la escapula.

Nervio subclavio o nervio para el nervio frénico:

1. Origen: C5-T1
2. Inerva: diafragma: separa la cavidad torácica y abdominal---músculos respiratorio

Nervio Torácico largo:

1. Origen: C5-C6, T1
2. Inerva: Musculo serrato anterior: desplaza la escapula hacia medial, eleva y desciende escapula, Gira
escapula externamente, eleva costillas (inspiración)

RAMOS COLATERALES DE LOS TRONCOS SUPERIOR

Nervio supraescapular:

1. Inerva:
● M. Supraespinoso: Abducción (elevación del brazo)
● M. Infraespinoso: Rotación externa del brazo

2. Recorrido: Dirección lateral y profunda a Ms trapecio, entra fosa supraespinosa por escotadura coracoidea.
Da ramos para el supraespinoso. Luego se dirige por el borde externo de la espina de la escápula. Da ramos
para articulación del hombro, articulación acromioclavicular, vasos supraescapulares y al músculo
infraespinoso.

Nervio para el musculo subclavio: más pequeño en la región del tórax. Inerva al musculo subclavio y desciende la
clavícula

RAMOS COLATERALES DE LOS FASCICULOS:

COLATERALES VENTRALES: se caracterizan por ser profundos, tantos el pectoral lateral como el medial se
anastomosan para conformar las asas pectorales (en relación con la aponeurosis clavipectoral), siempre para inervar
al pectoral mayor y menor.

1) Pectoral lateral: para inervar al pectoral mayor, se origina del tronco lateral y hace función de rotación
medial del hombro, flexión de hombro y extensión de hombro desde la flexión y aducción de hombro
(función principal).
2) Pectoral medial: para inervar al pectoral menor y mayor (solo anastomosado al lateral), se origina del tronco
medial y hace función del musculo pectoral menor: desciende el muñón del hombro, eleva costillas
(inspiratorio).
 3) Nervio superior subescapular: proviene del Tronco primario posterior
4) Nervio inferior del subescapular: proviene del tronco secundario posterior para inervar al romboides mayor.
5) Nervio gran dorsal: proviene del tronco secundario, inerva el dorsal ancho y también emite ramitos para el
serrato.
6) Nervio redondo mayor: proviene del tronco secundario posterior para inervar delante del sub escapular.

RAMOS TERMINALES

RAMOS LARGOS: infraclaviculares

FLEXORES Y PRONADORES

1. N. MUSCULOCUTANEO
2. N. MEDIANO
3. N. ULNAR

EXTENSORES Y SUPINADORES

1. N. BRAQUIOCUTANEO MEDIAL
2. N. ANTEBRAQUIOCUTNEO MEDIAL (predominantemente sensitivo)
3. N. RADIAL
4. N. CIRCUNFLEJO O AXILAR

* Los músculos flexores del antebrazo sobre el brazo estarán en la cara anterior del brazo.

NERVIO MUSCULOCUTANEO: Proviene del tronco secundario lateral en relación a la arteria axilar.

Origen en tronco secundario anteroexterno, con fibras del 5to y 6to pares cervicales.

TRAYECTO Y RELACIONES:

- Nace detrás del pectoral menor y fuera del mediano y arteria axilar,
- cruza tendón subescapular y perfora (de anterior a posterior) las fibras, la cara interna del coracobraquial
(nervio perforante de Casserius).
- Al salir del ms, transcurre por la superficie anterior del coracobraquial, transcurre por superficie anterior del
braquial anterior y detrás del bíceps, SE DIVIDE PARA INERVAR CORACOBRAQUIAL Y BRAQUIAL ANTERIOR, Y
A LAS 2 PORCIONES DEL BÍCEPS.
 - Al descender uno de sus filetes se hace superficial (transcurre por delante del epicóndilo, por delante de la
articulación del codo y forma la rama cutánea) y se dirige a la región lateral propiamente del brazo y
lateralmente después del antebrazo.
- Cuando ya perfora la aponeurosis se llama el NERVIO ANTEBRAQUIOCUTÁNEO LATERAL,
- Nervio predominantemente sensitivo para inervar a la piel.
- Llega hasta la región radial del mismo antebrazo y la región tenar en la mano.
- RELACIÓN ANATÓMICA con el SUPINADOR LARGO.
- Está en la cara externa del antebrazo, por dentro de la vena mediana cefálica y a este nivel de ramitos
anteriores para la piel y se anastomosa con el antebraquicutaneo interno (ramito proveniente del mediano),
llega ramos para región de muñeca y tenar. Para región anterior y posteroexterna del antebrazo.
- Cuando llega a la muñeca se anastomosa con un ramo anterior del mediano (con el RAMO CUTÁNEO
PALMAR). A nivel del codo con ramos del radial a ese nivel. En la muñeca con el cutáneo dorsal del cubital.
- ANASTOMOSIS: Con el mismo nervio mediano, con ramitos del radial y cubital. DESDE EL PUNTO DE VISTA
SENSITIVO.
- Trastornos en flexión del antebrazo sobre el brazo.
- Inervación cutánea mas no muscular.

RAMAS COLATERALES: Emite ramos sensitivos u motores, un ramo óseo (con la arteria nutricia penetra en el
húmero), ramos vasculares (para arteria axilar y humeral) y ramo articular (para articulación del codo).

● Ramos motores: Para los 3 ms anteriores del brazo. El del coracobraquial da 2 ramos uno para parte
superior y otro para inferior del músculo. El nervio del bíceps se divide en 2 ramas una para porción
larga y porción corta del bíceps. El nervio braquial anterior origina ramos, uno desciende hasta el
pliegue del codo, todos terminan en el músculo braquial anterior.

RAMAS TERMINALES: Ya cutáneo, a nivel del pliegue del codo dentro de vena mediana se divide en ramo anterior y
posterior.

● Rama anterior: baja detrás de la vena mediana cefálica, recorre cara anterior del antebrazo al puño y
da ramos cutáneos para piel, se anastomosa con ramos externos del braquial cutáneo interno. A
nivel de la muñeca origina el ramo articular de Cruveilhier, que, al atravesar aponeurosis, alcanza la
articulación.
● Rama posterior: Baja delante de la vena mediana cefálica, corre x cara posteroexterna hasta muñeca,
acaba en piel.

ANASTOMOSIS: En el brazo se anastomosa con el mediano, en la cara anterior del antebrazo con el braquial cutáneo
interno, en el codo con el ramo cutáneo externo del radial y en la cara posterior del puño con el ramo cutáneo dorsal
del cubital

NERVIO MEDIANO

Ubicación esquemática: Viene del tronco lateral y del tronco medial, por tanto, ramos involucrados, raíces
involucradas C5-C8, T1.

Relación anatómica importante con la arteria axilar.

INERVACION

● Inerva todos los músculos de la región anterior del antebrazo que están distribuidos en 4 capas o 4 grupos, a
excepción de 2 músculos cubital anterior (flexor ulnar carpo) y los 2 haces internos del flexor común
profundo de los dedos (parte media). Esos 2 son inervados por el cubital.

Recorrido:

● Se junta tanto el tronco medial con el lateral y tiene relación a la altura de la región axilar, es la arteria axilar
en el vértice
 ● y en su recorrido inicial establece relación anatómica ubicándose posterior al musculo pectoral menor, en
gran parte de su trayectoria recorrido en el borde medial que tiene el brazo va a estar ubicado junto a la
arteria axilar, que inicialmente es anterior y luego lateral. Relación con borde interno de bíceps.
● En relación con la aponeurosis que tiene los músculos de la región anterior del brazo y en el surco bicipital
en la unión de los 2/3 superiores con 1/3 medio, el nervio cambia de ubicación, de lateral se viene por la
superficie anterior de la arteria y se ubica medialmente en su segmento inferior y llega a la fosa cubital,
● y en la fosa cubital una de las primeras relaciones es que va a estar detrás de la aponeurosis expansiva que
tiene en su inserción accesoria la inserción terminal del bíceps y a ese nivel se hace profundo el nervio
mediano transitando por supuesto con la arteria humeral y aquí en la fosa cubital va a tener relación
anatómica con la arteria y vena braquial y otra relación anatómica es que medial y posteriormente al nervio
mediano va a estar el NERVIO ULNAR.
● Cuando se encuentra a nivel del codo que ya es parte conformante de lo que es el inicio del antebrazo, va a
dar ramitos a nivel del musculo pronador redondo y se va a ubicar atrás de la arteria cubital y va a
descender entre el pronador redondo y luego va descendiendo transcurre por detrás del flexor común
superficial de los dedos y por delante del flexor común profundo de los dedos. ¿Y llega hasta dónde? Hasta el
musculo pronador cuadrado. Obviamente ya en la zona del antebrazo va a dar ramitos colaterales para
inervar los otros músculos.
● Cuando está en la misma articulación del codo el inicio de este nervio mediano, da ramitos para la misma art.
Del codo y ramitos para la art. Radioulnar proximal. INERVA TODOS LOS MÚSCULOS DE LA REGIÓN
ANTERIOR (excepto 2 en su porción del antebrazo: cubital anterior y los 2 haces internos del flexor común
profundo de los dedos, son inervador por el NERVIO CUBITAL)
● Entonces cuando llegue al pronador cuadrado ya emite sus ramos terminales que tiene el nervio mediano.
● ¿pero qué pasa cuando está en su segmento inicial el mediano aparte de dar esos ramos? Se divide en un
ramo interóseo y ramo cutáneo palmar.
● El ramo interóseo va a llegar hasta pronador cuadrado, que va dar ramitos para la articulación de la muñeca y
también para la articulación radiocubital distal, las mismas estructuras articulares carpiana y también vasos
que hay en esta región.
● Mientras que el ramo cutaneopalmar es superficial y adquiere la denominación de ramo cutaneopalmar
maso menos a una altura de 3 a 4 cm por encima del ligamento anular y se hace superficial y junto al
N.braquiocutaneo medial del musculocutáneo, son los que inervan la piel de la palma media de la mano y de
la región tenar o eminencia tenar.
● En el 1/3 inferior transcurre entre el tendón del 2 y 3 tendón del flexor superficial de los dedos y detrás de la
aponeurosis palmar menor y mayor y este nervio es el que va a atravesar el túnel carpiano.
● ¿Qué estructuras están en el túnel carpiano? Una de ellas el nervio mediano.

-Nervio interóseo anterior: transcurre por delante de la membrana interósea y siempre lo hace acompañado de la
arteria antebraquial, en relación con el flexor largo del primer dedo y le da inervación, ya que estos músculos de la
región anterior tienen 4 capas que tienen estos músculos de la región anterior. Al pronador cuadrado también le da
inervación excepto del cubital anterior y las porciones mediales del flexor común profundo de los dedos. Y cuando
está en la art. De la muñeca da ramos para la misma articulación de la muñeca y para las articulaciones carpianas.

-Nervio cutáneo palmar: prácticamente vienen los ramos musculares, terminales y digitales e inerva todos los
músculos de la región tenar excepto al abductor del primero y de la cabeza profunda del flexor. También va a inervar
el primero y segundo lumbrical. Desde el punto de vista cutáneo, en relación con el túnel carpiano, la división
cutánea es a través de los nervios digitales palmares comunes que va a estar en relación con la región medial de la
palma de la mano y la región tenar excepto lo que es inervado por el radial.

♦ Si hablamos en proporción 3 y medio superficie de dedos es inervado por el mediano de la región palmar y
las otras superficies son inervadas por el cubital.
♦ Entonces 3 nervios digitales comunes, y estos nervios digitales se dividen en nervios digitales palmares
propios obvio la superficie lateral y medial 2,3 y 4 (superficie medial).
 ♦ En la región anterior de la palma de la mano es toda la superficie del dedo, mientras que en la región
posterior solo las falanges distales incluyendo por supuesto el lecho medial.
♦ No solamente tiene inervación sensitiva, sino que inervan vasos sanguíneos, aspecto sensitivo, glándulas y
pelos que hay en esa zona.
♦ Nervio mediano transcurriendo por el túnel carpiano se dividen en 3 nervios digitales palmares comunes y 7
nervios digitales palmares propios.

RESUMEN NERVIO MEDIANO:

IRRIGACIÓN MOTORA:

Para los músculos anteriores del antebrazo excepto 2 músculos, el músculo flexor ulnar del carpo y la mitad del flexor
profundo de los dedos, de los 2 primeros lumbricales y los de la eminencia tenar (excepto el aductor y el haz
profundo del flexor corto del pulgar).

Su acción motora asegura las siguientes acciones:

● La pronación del antebrazo

● La flexión de la mano
● La flexión de las falanges media y distal de los dedos
● La flexión de las dos falanges del pulgar
● La oposición del pulgar

INERVACION CUTANEO

Tegumentos de la cara palmar de la mano situados lateralmente a una línea que pase por el eje longitudinal del dedo
anular, y por la cara dorsal, las dos últimas falanges de los dedos índice, medio y la zona lateral del anular.

EL MEDIANO NO DA NI UN RAMO COLATERAL EN EL BRAZO

NERVIO ULNAR O CUBITAL:

Origen: tronco medial C7, C8, T1

1.- Ramos articulares. - para articulación del codo.

2.- Ramos musculares. - Para Ms flexor ulnar del carpo y parte Ms flexor profundo de los dedos.

3.- Ramo cutáneo palmar. - Para piel región hipotenar.

4.- Ramo dorsal. - Que se divide en dorso de la mano en cinco ramos dorsales digitales, para V y IV dedos y parte
medial del III dedo.

RAMOS TERMINALES

5. - Ramo palmar del nervio ulnar.

6.- Ramo profundo del nervio ulnar

Recorrido: está en relación con el Ms. Pectoral mayor y menor. Y después entre la arteria y vena axilar inicialmente
es medial a la arteria humeral y también sigue el borde interno del vasto interno del tríceps que es la región
posterior del brazo y sigue el surco cubital.

No Hay ramos colaterales musculares en el brazo tanto mediano como cubital, pero si hay ramos sensitivos para el
brazo, que es el braqueocutaneomedial.

A nivel del codo es anterior al ligamento que tiene el codo, luego seguimos desciendo y se va ubicar profundamente
en la región anterior del antebrazo en el flexor común de los dedos y en el tercio inferior del antebrazo transcurre
junto a la arteria de la misma denominación, luego este nervio ulnar se hace superficial por el borde externo del
tendón del cubital anterior y si es superficial va estar ubicado pegado a la piel y en la región de la muñeca va
transcurrir por delante del ligamento anular y después vienen los ramos.

RAMAS COLATERALES: No emite ramas en el brazo, en antebrazo ramos articulares, ramos musculares, ramo de la
arteria cubital y ramo cutáneo dorsal de la mano.

● Ramos articulares: Nacen 2 durante paso por el canal epitrocleoolecraneano y se pierde en art. del codo.
● Ramos musculares: Nacen abajo de los anteriores y son 2 o 3 ramos para el cubital anterior y 1 o 2 a los
haces internos del flexor común profundo de los dedos.
● Ramo de la arteria cubital: Nace del nervio en que se junta con la arteria, acompaña a la arteria hasta la
palma y emite un filete y se distribuye por la piel inferior del antebrazo y se anastomosa con el braquial
cutáneo interno.
● Ramo cutáneo dorsal de la mano: Es sensitivo y nace del cubital en el tercio inferior del antebrazo, baja entre
el tendón del cubital anterior y cara interna del cúbito hasta región posterior y se divide en 3 ramas:
- Una interna que baja del borde interno de la mano y forma la colateral dorsal interna del meñique.
- Una media que va hacia abajo por el dorso y da filetes a la piel y al 4to espacio interóseo y forma la
colateral externa del meñique e inerva la piel dorsal de la 1era falange del anular.
- Una externa que baja hasta el 3er espacio interóseo y se divide en 2 ramas terminales para 1era
falange del anular en lado externo y 1era falange del medio en lado interno.

RAMAS TERMINALES: Abajo y afuera del pisiforme se divide el cubital en ramo superficial y profundo.

● Ramo superficial: Baja debajo de la aponeurosis y delante de los ms de la eminencia hipotenar, emite un
ramo que perfora la anastomosis y se distribuye por el palmar cutáneo. Se divide en: rama interna, sigue
borde interno de la mano y forma colateral palmar interno del meñique y externa, al 4to espacio interóseo y
origina la colateral palmar externa del meñique y colateral palmar interna del anular. La externa emite ramo
anastomótico para el mediano.
● Ramo profundo: Se va a los músculos de la región hipotenar y los 2 de la región tenar que no inervó el nervio
mediano. A través de abductor corto del quinto

Pasa entre aductor y flexor corto del meñique, junto a art. cubitopalmar. Atraviesa al oponente hasta aductor
del pulgar. Cruza el arco palmar profundo por delante o detrás y forma un arco cuya convexidad emite ramos
para aductor corto, flexor corto y oponente del meñique, 2 filetes para 2 lumbricales internos y ramas a 3
interóseos palmares y 4 interóseos dorsales. Termina en filete para aductor del pulgar y haz profundo del
flexor corto del pulgar.

ANASTOMOSIS: Se une con mediano en la parte superior del antebrazo y palma, con braquial cutáneo interno en la
piel de la muñeca y con el radial por el ramo externo del nervio cutaneodorsal.

NERVIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO: Nace del tronco secundario anterointerno, encima del cubital (de nervio C8
y D1). En el hueco de la axila, dentro de la arteria axilar y en brazo se desliza por dentro y delante de la arteria
humeral. Luego se hace subcutáneo atravesando la aponeurosis pasando por el mismo orificio de la vena basílica y la
acompaña hasta el pliegue del codo y ahí se divide.

● RAMAS COLATERALES: Ramo q atraviesa aponeurosis, se hace subcutáneo y se distribuye por región interna
del brazo (piel).
● RAMAS TERMINALES: Por arriba de la epitróclea se divide en:
- Rama anterior: Baja por fuera de la vena basílica y se divide en ramos (unos adelante o atrás de la
mediana basílica) y se ramifican por tegumentos de la región anterointerna del antebrazo hasta la
muñeca.
- Ramo posterior: Hacia cara posterior del antebrazo y termina en tegumentos hasta la muñeca.

ANASTOMOSIS: A nivel del hombro con el circunflejo, en el brazo y antebrazo con el accesorio del braquial cutáneo
interno y musculocutáneo, en la muñeca con palmar cutáneo del mediano, ramo cutáneo del cubital y cutáneo
externo del radial
NERVIO ACCESORIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO: Nace del tronco secundario anterointerno, encima del braquial
cutáneo interno. Fibras derivan de la primera raíz del dorsal.En hueco de la axila, situado dentro de la arteria axilar y
braquial cutáneo interno, luego cruza cara anterior de la vena, perfora aponeurosis en tercio superior del brazo y
desciende hasta la epitróclea. Se ramifica por la base de la axila, los de la región interna del brazo y la piel situada
detrás de ramificaciones del braquial cutáneo interno.

ANASTOMOSIS: En la axila se anastomosa con el ramo perforante lateral (nervio intercostohumeral de Hyrtl) del 2do
nervio intercostal y en el brazo con el braquial cutáneo interno.

NERVIO CIRCUNFLEJO: Nace del tronco secundario posterior, fibras proceden del 5to y 6to nervios cervicales.En la
axila está delante del subescapular, atrás de la arteria axilar y fuera del nervio radial. En el borde inferior del
subescapular se une a la arteria circunfleja posterior, penetra cuadrilátero humerotricipital, rodea cuello quirúrgico
del húmero termina en la cara profunda del deltoides.

RAMAS COLATERALES: Da un ramo articular, aborda cápsula articular del hombro por delante y abajo. Un ramo del
subescapular que se desprende del circunflejo cuando cruza el borde inferior del músculo y se distribuye por sus
haces inferiores. El nervio del redondo menor nace igual que el anterior, se dirige atrás por el borde anterior del
redondo menor y se ramifica en su cara posterior. El nervio cutáneo del hombro nace del circunflejo igual que los
anteriores, continúa por el borde posterior del deltoides, perfora aponeurosis del hombro y se ramifica en
tegumentos del muñón del hombro y se anastomosa con el accesorio del braquial cutáneo interno y ramo
supraacromial del plexo cervical superficial.

RAMAS TERMINALES: Se divide en ramas que van a terminar en la cara profunda del deltoides.

NERVIO RADIAL: Nace del tronco secundario posterior, fibras proceden del 6to, 7mo y 8vo nervios cervicales y 1er
dorsal. Se desprende del plexo braquial a nivel del borde inferior del pectoral mayor, desciende por la parte inferior
del hueco de la axila y alcanza el brazo. Corre abajo, atrás y afuera, se introduce en el canal de torsión del húmero,
luego se pone en contacto con el tabique intermuscular externo para hacerse anterior. Penetra en el canal bicipital
externo y antes de llegar a la interlínea articular del codo, se divide en ramas terminales.

RELACIONES:

● En la axila baja detrás del paquete vascular y delante del subescapular y tendones del dorsal ancho y
redondo mayor.
● En el brazo el radial se dirige hacia abajo, afuera y atrás para introducirse en el conducto formado por el canal
radial del húmero, hacia adelante, y porción larga del tríceps y vasto externo por atrás. O circunflejo
● En el codo, se introduce en el fondo del canal bicipital externo, se reúne a la arteria recurrente radial anterior.
En las proximidades de la línea articular, se divide en ramo anterior superficial y sensitivo y otro posterior
profundo y motor.

RAMAS COLATERALES: Emite de arriba abajo los sgtes nervios:

1. Nervio cutáneo interno: Nace del radial antes de salir de la axila, es un ramo que perfora aponeurosis y se
distribuye por la región posterointerna del brazo, bajando algunos ramos cerca del olécrano.
2. Nervio de la porción larga del tríceps: Nace del radial en la base de la axila, baja por el borde interno de la
porción larga del tríceps hasta la parte media y origina varios ramos que penetran en la masa muscular.
3. Nervio del vasto interno del ancóneo: Nace en el radial cuando penetra en el canal humeral y da filetes al
vasto interno y otros bajan hasta la parte inferior del mismo vasto y uno penetra al ancóneo.
4. Nervio del vasto externo: Empieza debajo del anterior y se divide en ramos que penetra al vasto externo.
5. Nervio cutáneo externo: Nace del radial en la parte inferior del canal radial, atraviesa el vasto externo y
aponeurosis braquial y se distribuye por los tegumentos de la capa posterior y externa del antebrazo.
6. Nervio del braquial anterior: Nace del radial cuando penetra en el canal bicipital externo y se introduce en el
braquial anterior pos su borde externo. Es inconstante.
7. Nervio del supinador largo: Sale del radial en la parte superior del canal bicipital externo al supinador largo.
8. Nervio del primer y segundo radial externo (de los radiales): Nace abajo del precedente por 1 o 2 ramos que
llegan a los músculos correspondientes por su cara profunda.
RAMAS TERMINALES: Uno anterior, superficial y sensitivo y posterior, profundo y motor.

● Un ramo anterior o sensitivo: Más delgado y camina x canal bicipital externo hasta el nivel de la tuberosidad
bicipital del radio, ocupa el lado externo de la arteria radial. Desciende dentro del ms supinador largo y cruza
delante y arriba abajo al supinador corto, pronador redondo e inserción radial del flexor común superficial de
los dedos. En el tercio inferior del antebrazo pasa encima del supinador largo, perfora ap. antebraquial y se
divide en ramos externo (baja por el borde externo de la mano y emite un ramo tenar y nervio colateral
dorsal externo del pulgar), medio (baja por el 1er espacio interóseo y se divide en un filete externo que
forma el nervio colateral dorsal interno del pulgar y ramo interno a la piel dorsal de la 1era falange del índice)
e interno (se anastomosa con la rama cubital dorsal del cubital u baja al 2do espacio interóseo y se divide en
2 ramas que se ramifica en la 1ra falange del índice y del dedo medio.

● Ramo posterior o motora: Va hacia abajo, afuera y atrás, rodea la extremidad superior del radio y penetra en
el supinador corto acompañado de un ramo arterial de la recurrente radial anterior. Al pasar entre haz
superficial y profundo del supinador corto, da ramas a este ms y a veces se divide en el interior de él o en
borde inferior entre 2 planos musculares de la región posterior del antebrazo. Aquí origina ramos posteriores
a los ms posteriores de planos superficiales (extensor común de los dedos, extensor propio del meñique y
cubital posterior) y ramos anteriores para ms del plano profundo (abductor largo del pulgar, extensor corto
del pulgar extensor largo del pulgar y extensor propio del índice).

También se desprende un ramo interóseo posterior que baja hasta la cara posterior del carpo, pasa delante del lig.
anular posterior. Se pierde en la cara dorsal de la articulación de la muñeca y huesos del carpo.

ANASTOMOSIS: El radial se anastomosa con el musculocutáneo por medio del cutáneo externo y de la rama terminal
anterior; con el braquial cutáneo interno, por los ramos del cutáneo interno y externo; con el nervio mediano, a su
ramo cutáneo palmar y ramo tenar y con el cubital mediante su ramo cutáneo dorsal.