Diagnostico y tratamiento de

Diabetes Mellitus tipo 1

Dr. Diego Genaro Arratia Zarate
R1 Medicina Interna
Hospital General Zona 3 San Juan del Rio
Querétaro
Índice

 Definición
 Factores predisponentes/riesgo
 Clasificación
 Diagnostico
 Tratamiento
 Caso Clínico
 Conclusiones
Objetivos

 Definir el proceso para el diagnóstico oportuno y diferencial entre Diabetes Mellitus Tipo
1.

 Conocer los regímenes de tratamientos recomendados para la Diabetes Mellitus tipo I, con
la finalidad de optimizar el tratamiento diario que se pueda instruir y capacitar a paciente y
familiar, con el menor riesgo posible de complicaciones agudas.
 Definición 5-10%
 Enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia secundaria
a la destrucción de las células β del páncreas conduce a una
deficiencia absoluta de insulina

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus Tipo 1 y Tipo 2 en paciente pediátrico en los tres niveles de atención. Guía de Práctica Clínica:
Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021.
Factores de riesgo

 Obesidad
 Enfermedades autoinmunes
 Tiroiditis de Hashimoto
 Enfermedad de Graves
 Enfermedad celiaca
 Enfermedad de Addison
 Vitíligo
 Hepatitis autoinmune
 Miastenia gravis
 Anemia perniciosa

Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023 Diabetes Care 2023;46(Suppl. 1):S19–S40
 Clasificación

 A (Autoinmune)
 Se relaciona con la destrucción de las células β del islote de
Langerhans pancreático, generalmente como consecuencia de una
respuesta autoinmune contra determinadas moléculas del islote

 Anticuerpos
 Anticuerpos Antiinsulina (IAA)
 Anticuerpos Antiglutamato-Descarboxilasa (GAD)
 Anticuerpos Antitirosina-Fosfatasa (IA-2)
 Anticuerpos Antiislotes Pancreáticos (ICA)
 Anticuerpo Antitransportador de Zinc 8 (ZnT‐8)
Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023 Diabetes Care 2023;46(Suppl. 1):S19–S40
 B (Idiopatico)
 Engloba a aquellos pacientes con mismas o iguales características, en los que no se encuentran
datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición

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Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021.
Diagnostico
 Clínica
 Polidipsia, polifagia, poliuria y
pérdida de peso.
 Cetoacidosis diabética (40-60%)
Diagnostico

 Péptido C
 Se mide después de la presentación inicial sólo si
hay dificultad para distinguir DMT1 de otros tipos
de diabetes, las concentraciones de péptido C

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Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021.
TRATAMIENTO

 Insulina de acción prolongada

(BASAL)
 Regular la glucosa en ayuno

 Insulina de acción rápida/ultra rápida

(POSPRANDIAL)
 Regular glucosa con la ingesta de
alimentos
  En general, los pacientes con Diabetes Mellitus 0.4-1.0
I requieren 50% de sus requerimientos de
insulina total como Insulina basal y el resto
como insulina postprandial. UI/KG/DIA

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus Tipo 1 y Tipo 2 en paciente pediátrico en los tres niveles de atención. Guía de Práctica Clínica:
Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021.
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Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021.
Tratamiento no farmacologico

 Se recomienda terapia de nutrición médica

individualizada. para todo paciente con
diabetes mellitus tipo 1 como un
componente esencial del tratamiento
general.

ICR 1:1.5
Tratamiento no farmacológico

 Meta de 60 minutos de actividad física

aeróbica de intensidad moderada vigorosa.

 Monitorización de niveles de glucosa al

menos de 6 a 10 veces al día (después de
desayunar, comer y cenar, antes de dormir
y después de actividad fisica)
 CONCLUSIONES
 Es necesario tener un diagnostico y manejo oportuno de la Diabetes Mellitus tipo I para
evitar complicaciones agudas.

 Los anticuerpos y el petido C son los elementos diferenciales entre la diabetes mellitus I y
II, sin embargo, no se recomiendan realizarse al inicio del cuadro, dando primero como
prioridad el tratamiento

 Todo paciente con Diabetes Mellitus I se recomienda manejo en base a multiples dosis de
insulina postprandial, en combinación de insulina basal, individualizándose cada caso.

 Todo paciente con Diabetes Mellitus I debe de ser capacitado por personal medico para
que conozcan la correcta administración de insulina, asi como el horario, la ingesta de
alimentos y la actividad física para un mejor control metabolico.
Caso clínico