TAMIZAJE DE CÁNCER DE PULMON

Es la principal causa de muerte por

cáncer en hombres y mujeres

La Prevención: El dejar de fumar,

tiene más impacto que el despistaje

Los factores de riesgo principales son

la edad y que sea fumador.
CÁNCER DE
PULMON Pacientes de Riesgo Moderado:
Empezar a los 50 años.

Pacientes de Riesgo Alto:

 Edad 55 a 74 años.
 Fumador con historial de al
menos 30 paquetes de cigarrillo
al año.
 Fumadores activos o dejaron de
fumar dentro de 15 años.
 SUPERVIVENCIA

Cáncer de pulmón de células no pequeñas

(CPNCP): Está relacionado con la etapa en el Dentro de los cánceres de pulmón temprano (etapa I)
momento del diagnóstico.

Existe una relación

92% de supervivencia 5 Ninguna supervivencia

años para enfermedad para la enfermedad en
Entre el tamaño del tumor y la supervivencia
estadio I estadio IV

utilizando la estadificación patológica: La

supervivencia a cinco años varía del 90%
al 12%.
 BENEFICIOS DEL TAMIZAJE
Debe ser eficaz
DETECCIÓN Por la alta Morbilidad y mortalidad

Permite
Identificación de Detección de individuos de alto
Factores de riesgo riesgo

Es mas eficaz
En enfermedad en estadio temprano
Terapia

cáncer en etapas tempranas aumentando

El Potencial del tamizaje Detecta la tasa de curación global y permitiendo
la resección quirúrgica limitado para
lograr la curación

Evaluando - Tasas de cáncer de detección

Éxito del Tamizaje - Fase de la detección
- Supervivencia
- Mortalidad; específica de la
Debe llevarse en un contexto de un programa enfermedad y la mortalidad general.
multidisciplinario.
 Exposición a la Radiación Programa de tamizaaje LDCT asintomáticos de alto riesgo para
los fumadores

Mujeres:13,0 milisieverts
Dosis acumulativa  (mSv)
Pacientes de >50 años, media estimada de
fueron analizados por lo radiación efectiva
menos una vez al año. después de 10 años
Exposición repetida ( riesgo de de tamizaje: fue Hombres: 9,3 mSv .
desarrollar un tumor, incluyendo
el cáncer de pulmón).

Dosis de radiación efectiva Estimada

De cada 108 cánceres de
pulmón detectados por
tamizaje, un importante tipo
Tomografía computarizada de Tomografía Radiografía de tórax
de cancer de pulmon podría baja dosis (LDCT) de tórax computarizada estandar convencional
ser inducido por RADIACIÓN. de tórax

Daños de la Dosis de radiación Dosis de radiación Dosis de radiación

efectiva es de 1,4 mSv efectiva media de 7 a efectiva media de 0,1 mSv
detección 8 mSv
 DAÑOS POTENCIALES DE LA DETECCIÓN.

Consecuencias de la
Detección de Nódulos benignos: pueden implicar biopsia
evaluación de hallazgos
anomalías con aguja y/o cirugía.
anormales

Se estima que por cada 108 cánceres de pulmón detectados mediante cribado,
Exposición a la
un importante tipo de cáncer podría ser inducido por la radiación.  dosis de
radiación:
radiación acumulativas.

Angustia del
Seguimiento prolongado (años)  ansiedad
paciente

Algunos cánceres identificados en el examen de detección, si nunca se hubieran

Sobre diagnóstico encontrado, no habrían afectado la morbilidad o la mortalidad durante la vida del
paciente.
 MODALIDADES DE TAMIZAJE
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CONVENCIONAL/
CITOLOGIA DE ESPUTO
- NO se recomienda radiografía de tórax y / o citología
de esputo o combinado para el cribado del cáncer de
pulmón.
- NO recomendada para personas con riesgo promedio
- NO reduce la mortalidad por cáncer
- Altas tasas de resultados "falsos positivos" que
conducen a una prueba adicionales
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE BAJA DOSIS
(LDCT) DE TÓRAX
-Utilizado para evaluar pacientes de alto riesgo.
- Puede identificar las primeras etapas del CA pulmón-
Asintomático.
-Reduce la mortalidad por cáncer de pulmón en una
población de Alto Riesgo.
-Significativamente más sensible que la radiografía de
tórax para identificar, cánceres de pulmón asintomáticos
pequeños.
-Altas tasas de resultados "falsos positivos" que conducen
a una prueba adicionales
 Otros ensayos.

 Ensayo NELSON  detectar una disminución del 25 por ciento en la mortalidad por cáncer de pulmón a
los 10 años, así como los efectos de análisis en materia de calidad de vida, dejar de fumar, y la
rentabilidad estimada.

 El ensayo DANTE, un ensayo aleatorizado en Italia que incluyó a 2472 fumadores varones de 60 a 74
años de edad, fue diseñado para evaluar la mortalidad específica por cáncer de pulmón durante 10
años comparando el cribado anual de cinco años mediante una exploración LDCT en espiral de una
porción o un seguimiento clínico anual.  El cáncer de pulmón se encontró en el 8.2 por ciento de los
pacientes que recibieron una prueba de detección de LDCT y en el 6 por ciento de los controles.
 LIMITACIONES DE LA EVIDENCIA DISPONIBLE

Edad avanzada  < 65 años.

Parámetros radiológicos  nódulos > 4mm (falsos

positivos)

Modelos de predicción de riesgo.

Coste – efectividad
 RECOMENDACIONES
Organización Recomendación Año
Concluye que la evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra de la detección de
Academia Americana de tomografía computarizada de baja dosis en personas con alto riesgo de cáncer de pulmón según la edad y
2013
Médicos de Familia el historial de tabaquismo.
Recomienda una exploración de tomografía computarizada de baja dosis anual para personas de alto riesgo
Asociación Americana de (edades de 55 a 79 años con 30 años de historia de fumar y fumador actual o dejar de fumar en los
Cirugía Torácica 2012
últimos 15 años) o 50 años con riesgo acumulativo> 5% durante los próximos cinco años.
Recomienda un examen anual de tomografía computarizada de baja dosis para individuos de alto riesgo
Sociedad Americana del (edades de 55 a 74 años con 30 años de historia de tabaquismo y fumador actual o dejar de fumar en los 2013
Cáncer últimos 15 años) Toma de decisiones individualizada e informada antes de la prueba.
Recomienda una exploración anual de tomografía computarizada de baja dosis para individuos de alto
Colegio Americano de
Médicos de Tórax / riesgo (edades de 55 a 74 años con 30 años de historia de fumar y fumador actual o dejar de fumar en los
2012
Sociedad Americana de últimos 15 años)
Oncología Clínica

Equipo de trabajo Recomienda el cribado asintomático de 55 a 74 años con al menos 30 años de historia de tabaquismo que
canadiense sobre el fuman o dejan de fumar hace menos de 15 años con dosis bajas de TC cada año durante tres años
consecutivos. 2016
examen periódico de
salud
Recomienda la exploración de tomografía computarizada de baja dosis anual para individuos de alto riesgo
Red Nacional Integral del (edades de 55 a 74 años con <= 30 años de historia de fumar o si ya no fuma, dejar de fumar dentro de los
Cáncer 2015
15 años o edad <= 50 años con un paquete de 20 -año de fumar con un factor de riesgo adicional.
Recomienda la exploración de tomografía computarizada de baja dosis anual para personas de alto riesgo
Grupo de trabajo de (edades de 55 a 80 años con un historial de 30 años de fumar y fumador actual o dejar de fumar en los
servicios preventivos de últimos 15 años) Suspenda cuando la persona no haya fumado durante 15 años o si es limitada esperanza 2013
EE. UU. de vida.
 OTRAS TÉCNICAS DE DETECCIÓN

Tomografía por En un estudio, FDG-PET diagnosticó correctamente 19 de 25

emisión de positrones nódulos indeterminados

Identificación de biomarcadores tumorales moleculares y basados en

proteínas, también pueden contribuir a la detección precoz de
cáncer de pulmón
Técnicas no
radiológicas Las muestras biológicas potenciales para el análisis de biomarcadores
incluyen  el epitelio de las vías respiratorias (incluida la mucosa
bucal), el esputo, la respiración exhalada y la sangre.
 CONCLUSIONES

 El cribado de radiografía de tórax no reduce la mortalidad por cáncer de pulmón, aunque hay
datos limitados en las mujeres.

 La detección LDCT es significativamente más sensible que la radiografía de tórax para identificar,
cánceres de pulmón asintomáticos pequeños.

 La radiografía de tórax y la detección LDCT tienen altas tasas de resultados "falsos positivos" (no
cancerosas) que conducen a la prueba adicional de que por lo general incluye de formación de
imágenes en serie, pero pueden incluir procedimientos invasivos. Los hallazgos incidentales más
comunes son el enfisema y calcificaciones arteriales coronarias.