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CARDIOPULMONARES EN EL
DAÑO PULMONAR AGUDO
El intercambio gaseoso en
los pulmones viene
determinado por el
equilibrio entre la
ventilación pulmonar y el
flujo sanguíneo capilar.
Daño pulmonar agudo (ALI): lesión pulmonar inflamatoria que no es una
enfermedad primaria ni una única entidad (expresión de muchas
enfermedades que causan esta inflamación pulmonar, a menudo
acompañada de lesión inflamatoria de otros órganos HTIC, TRALI,
Endotoxemia, Sepsis, …).
VM afectación GC y RVP: aumento de consecuencias de ALI.
Intima relación capilar pulmonar y alveolo.
EFECTOS SOBRE LA CIRCULACIÓN DEL PULMÓN
DAÑADO
• Efecto directo sobre Ventrículo Derecho.
• Aumento de RVPulmonares Aumento de trabajo de VD.
• VM: Disfunción VD parámetros VM (protección
pulmonar).
• Afectación VD Afectación VI.
• Dilatación VDAumento presiones diastólicas VI (presiones
microvasculares, edema)
EFECTOS SOBRE LA
CIRCULACIÓN DEL PULMÓN
DAÑADO
• Impacto circulatorio de la Ventilación Mecánica.
• Cambios cíclicos en la presión pleural (PPL).
• Respiración Espontánea: PPL cae en inspiración.
• VM : PPL aumenta (proporcional al Vt/compliance torácica. Ej: Vt
500, Compliance 100ml/cmH2O Aumento de PPL de 5 cmH2O).
También esfuerzo respiratorio, reclutamiento.
• PEEP: aumento PPL (depende de compliance pulmonar y torácica.
Importancia del reclutamiento pulmonar).
• Efectos sobre circulación pulmonar.
• Disminución de la precarga y Aumento de poscarga del VD.
• Aumento presión yuxtacardiacaAumento presión AD:
disminuye llenado VDDisminución flujo Art. Pulmonar
Disminución llenado VI Disminución Volumen Sistólico.
• PEEP: efecto más sostenido. Mayor repercusión sobre VCI.
• Afectación de circulación sistémica.
EFECTOS SOBRE LA
CIRCULACIÓN DEL PULMÓN
DAÑADO
•VM baja la poscarga del VI reduciendo el trabajo
respiratorio y la HTP.
•Presión Microvascular: