CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE

SEDE HOSPITAL CIVIL

ALUMNA. MERCADO FLORES CINTHIA
AMAHIRANY
PROFESOR. JOSE ANTONIO TORRES
ASIGNATURA. ENFERMERIA
AVANZADA
CARRERA. LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA
GRADO. 7MO SEMESTRE
CICLO ESCOLAR 2022B
 Efectos Hemodinámicos en el paciente sometido a la ventilación
mecánica, y a la presión positiva sin intubación.

En el presente ensayo se plantea identificar aquellos efectos hemodinámicos en el

paciente sometido a la ventilación artificial, o mejor conocido como ventilación
mecánica que es un recurso terapéutico de soporte vital, que ha contribuido
decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado crítico, sobre todo
aquellos que sufren insuficiencia respiratoria aguda (ira). Así como la presión
positiva sin intubación (VPPNI) que es una forma de soporte ventilatorio mecánico
que se aplica a través de una mascarilla facial o nasal, sin uso de una sonda
endotraqueal ni de otros dispositivos invasivos sobre la vía respiratoria la diferencia
.

entre ambas es que en una el médico conecta el ventilador al paciente a través de

un tubo endotraqueal (et) dentro de la tráquea del paciente, este procedimiento se
llama intubación, mientras que la otra consiste en una mascarilla facial, sin uso de
una sonda endotraqueal en la vía respiratoria. Mientras en los cambios
hemodinámicos en términos generales consisten fundamentalmente en una
disminución del gasto cardiaco y de la precarga del ventrículo izquierdo, junto con
un aumento de la frecuencia cardíaca y de la contractilidad cardiaca.

Sabemos que el tipo de ventilación artificial mejora la relación de demanda de o2 al

reducir su consumo de este, pero a su vez puede afectar la eficiencia cardiovascular
reduciendo el gasto cardiaco con lo cual disminuiría el aporte de O2. A través de lo
ya mencionado podemos identificar que va a ver una disminución de la pre carga
de la presión intratorácica, quiero decir que va a ver escases de retorno venoso
independiente hacia la aurícula derecha, también va a hacer que haya una
disminución en la contractilidad y en la sangre que se dirige a la aurícula izquierda.
Además incrementará la presión pericárdica, entonces al disminuir la cantidad de
sangre lógicamente habrá menos volumen diastólico que se va al ventrículo
derecho. Gracias a la presión intratorácica se verá afectada la presión transmural
(Padtm) que nos da una valoración importante de la presión de llenado ventricular
derecho y es la que determina el gasto cardiaco en ambos ventrículos, por lo que el
gasto cardiaco derecho depende de la padtm y la resistencia del retorno venoso, la
presión intratorácica hará efectos en la frecuencia cardiaca, en la precarga, en la
contractilidad así también como en la post carga, así también prevalecerá el
aumento de la resistencia vascular pulmonar y la compresión de los capilares peri-
alveolares produciendo incremento de sangre , por lo que ambas partes hará una
disminución del volumen sistólico del VD, lo que a su vez pasará con el VI, esto
fomenta la permanencia de sangre en los pulmones impidiendo el retorno venoso.
La ventilación mecánica puede conducir a disfunción ventricular isquémica. El flujo
arterial coronario depende de la presión de perfusión coronaria (diferencia entre la
presión diastólica aórtica y la presión telediastólica ventricular izquierda). La
reducción de este gradiente de presión (disminución del gasto cardiaco, hipotensión
arterial, aumento de la precarga) o la compresión de los vasos coronarios, como
consecuencia del aumento de la presión intratorácica, pueden causar isquemia
miocárdica.

Ahora, haciendo más énfasis en la presión positiva sin intubación va a pasar casi lo
mismo que en la ventilación artificial si no que lo mismo, aumentará la presión
intratoracica, disminuirá el volumen sistólico izquierdo, así también como la presión
del pulso y habrá repercusión en la precarga y postcarga en el ventrículo derecho e
izquierdo, ya que como mencionado anteriormente la precarga y la postcarga del
VD son los principales determinantes de la disminución del gasto cardiaco durante
la ventilación ,es de suma importancia mencionar que este componente es la
principal causa del compromiso hemodinámico, además reduce el colapso alveolar,
reclutando alvéolos para el intercambio gaseoso.

Finalmente para dar fin a este breve ensayo donde se mencionaron ciertos
conceptos y se habló de la idea principal, sobre todo se desglosó con información
importante para el profesional de enfermería y en si para todo el personal de salud,
el tema de este ensayo que tiene por título “Efectos Hemodinámicos en el paciente
sometido a la ventilación mecánica, y a la presión positiva sin intubación”. Nosotros
como personal de salud referente a este tema de ventilación mecánica y presión
positiva no invasiva, debemos de tener como prioridad el conocimiento empírico y
ético de todos los efectos en la hemodinamia que causa del paciente sometido a
este uso de inhalo terapia que esto viene siendo el tratamiento complementario por
inhalación tanto de medicamentos como humedad y O2 para restaurar la función
pulmonar o mantenerla, sobre todo para hacer un buen manejo y uso de ella.

Referencias Bibliográficas:

 Daily, J. C. (2011, 1 octubre). Ventilación con presión positiva no invasiva:

documento de aportación respecto a la declaración de posicionamiento de
la National Association of EMS Physicians | Prehospital Emergency Care
(Edición Española). Recuperado 6 de septiembre de 2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-edicion-
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X1888402411894416
 Ventilación Mecánica - Capítulo 4: EFECTOS SISTÉMICOS DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICA. (s. f.). Recuperado 6 de septiembre de 2022,
de https://www.sites.google.com/view/ventilacionmecanica/contenido-del-
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 undefined [Videos R]. (2019, 1 julio). CAMBIOS HEMODINAMICOS EN
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