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El informe médico A
concluyente
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Esto nos indica que las lesiones cervicales
O menores que se diagnostiquen por la manifes-
C tación del lesionado de la existencia de dolor
h`dT]^bT_dTSP]eTaXÀRPaR^]_adTQPb\|-
T dicas complementarias, no podrán derivar en
secuelas, sino que serán indemnizadas como
R lesiones temporales.
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El problema lo tenemos cuando el profesio- cual se traduce en indicar en el informe los do-
O nal médico de un servicio de urgencias hospi- [^aTb`dTaTÀTaTT[_PRXT]cTPX]SXRPa[PTgXbcT]-
C talario no es consciente de dicha trascendencia cia de las limitaciones funcionales que puedan
jurídica de ese informe y por tanto de los actos existir (limitaciones de movilidad, dolor, con-
T que él realice. Para un médico de un servicio de caPRcdaPb \dbRd[PaTb h P _^]Ta T] T[ P_Pa-
urgencias hospitalario, un lesionado que ha pa- tado de diagnóstico, el término de cervicalgia,
R bPS^T[À[ca^X]XRXP[W^b_XcP[PaX^R^]T[SXPV]
b- esguince cervical, síndrome del latigazo cervi-
tico de una lesión tipo IV (gravedad de I a IV, RP[R^]caPRcdaP\dbRd[PaaTRcXÀRPRX
]RTaeXRP[
I siendo I la más grave que no admite demora y etc, e incluso vemos que se llega a indicar como
IV la menos grave, que puede ser demorable), SXPV]^bcXR^T[c|a\X]^¶PRRXST]cTSTcauÀR^·
N que se queja de dolor cervical y que es catalo-
gado como una lesión cervical, es un paciente El médico sabe que este paciente es uno
A que principalmente y salvo excepciones (siem- de los muchos que hay que precisan de la con-
pre generalizar implica equivocarse) ha acudi- secución de este informe médico de asistencia,
do a dicho servicio hospitalario porque precisa pues no olvidemos que el porcentaje de pa-
el informe médico de dicha asistencia para pos- cientes que acuden a un servicio de urgencias
cTaX^a\T]cT_^STaYdbcXÀRPa[P_a^_XPTgXbcT]RXP hospitalario, más que con la intención de “ser
del accidente sufrido, así como de las lesiones curados”, con la intención de la consecución de
iniciales y la relevancia de las mismas. este informe, es muy alta, siendo esta una de las
RPdbPbST[P\PbXÀRPRX
]`dT_aTbT]cP]SXRW^b
Es decir a este paciente le podemos llamar bTaeXRX^b_PRXT]cTb`dTcXT]T]`dTYdbcXÀRPa[P
de “guante blanco” para el médico, pues es un existencia de un accidente, de una lesión, de
paciente que precisa poca atención, ninguna di- una enfermedad, para posteriormente conse-
ÀRd[cPS SXPV]
bcXRP TbRPbP Tg_[^aPRX
] R[]XRP VdXad]PX]ST\]XiPRX
]YdbcXÀRPad]PQPYP[PQ^-
y rápida resolución del proceso, pudiendo em- aP[d]PX]PbXbcT]RXPP[caPQPY^TcR
plear con el paciente unos 15 minutos (depen-
diendo de que le soliciten pruebas diagnósticas El médico debería de dedicarle más aten-
radiológicas). ción a este tipo de pacientes, especialmente al
apartado de la exploración clínica y al de diag-
El paciente habrá estado en la sala de es- nóstico, pues si por ejemplo a un paciente con
pera del servicio de urgencias hospitalaria unas un traumatismo cervical menor, que se diag-
4 horas de espera de atención, porque tienen nostica en base a la manifestación del lesiona-
preferencia las patologías más graves, y porque do de la existencia de dolor, le hace una buena
normalmente estos servicios de urgencia hospi- exploración clínica y si esta es negativa, lo indi-
talarios, están saturados de personas solicitan- ca en el informe, e indica que no hay patología
do asistencia, siendo estos pacientes una de las aguda, y en el apartado de diagnóstico indica
RPdbPbSTTbcP\PbXÀRPRX
]STTbc^bbTaeXRX^b correctamente la inexistencia de patología, en
pues no olvidemos que son pacientes que no lugar de expresar en el informe la sintomatolo-
suelen acudir una única y primera vez, sino que gía referida por el paciente y colocar el término
suelen reiterar las asistencias futuras, pasados cervicalgia en el aparatado de diagnóstico con
unos días del accidente, para intentar demos- b^[^ TbRdRWPa [P _P[PQaP PRRXST]cT ST cauÀR^
trar la mala evolución seguida y la importancia muy probablemente este paciente no acudiría
de las lesiones padecidas. De hecho un lesiona- a dicho servicio ni a los 2 días, ni a la semana
do que en la primera asistencia recibida no le ni al mes que es lo que suele pasar casi siem-
b^[XRXcP]Tg_[^aPRX^]TbaPSX^VauÀRPbP]cT[P[T- _aT _dTb _PaP _^STa YdbcXÀRPa [P TgXbcT]RXP ST
vedad de las lesiones, y con buen criterio médi- un proceso evolutivo no olvidemos que el lesio-
co, suele volver al mismo servicio transcurridas ]PS^ePPcaPcPaSTYdbcXÀRPa[^R^]d]PbTaXTST
24-48 horas con síntomas de empeoramiento, asistencias periódicas a los servicios de urgen-
viéndose el médico obligado a solicitarle dichas cias hospitalarios.
pruebas radiológicas, pues en caso contrario
parece que la entidad de las lesiones sufridas es Es por tanto crucial el hecho de que el mé-
mucho menor. dico del servicio de urgencias, con las limita-
ciones que implica el no saber como ha sido el
El médico a este tipo de pacientes no le accidente sufrido (más que por la referencia del
suele hacer una exploración clínica detallada, propio lesionado), explore adecuadamente al
sino que simplemente se dedica a indicar la sin- paciente y lo que es lo más importante, exprese
tomatología referida, a realizar una muy simple en el informe el resultado de esa exploración,
exploración clínica y a no dedicarle ninguna indicando claramente si observa patología agu-
atención al apartado de diagnóstico clínico, lo da postraumática o nó y expresandolo asimis-
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Primera asistencia vida (perjuicio muy grave, grave, moderado y
O perjuicio personal básico), perjuicio moral por
C Cuando se ha recibido la primera asistencia pérdida de calidad de vida ocasionada por las
y en que servicio médico. secuelas, y cualquier otro perjuicio que presen-
T te, de los contemplados en la Ley 35/2015.
Diagnóstico inicial
R Al igual que en el apartado de las secuelas,
Cuál es el diagnóstico inicial, aunque pos- en el perjuicio personal particular por perdida
I teriormente se diagnostiquen otras lesiones temporal de calidad de vida, hay que explicar la
que hayan pasado desapercibidas en la primera duración contemplada de cada uno de dichos
N asistencia. períodos.
A Tratamiento inicial Incluyo aquí una especial explicación de la
SXUTaT]RXP`dTTgXbcTT]cT[^aTÁTYPS^T]T[Pac-
El tratamiento inicialmente recibido. culo 138, cuando se indica que “el impedimento
psico-físico para llevar a cabo la actividad la-
Evolución boral o profesional se reconduce a uno de los
caTbVaPS^b_aTRTST]cTb·aTÀaX|]S^bTP[_TaYdX-
Explicar cuál es el proceso evolutivo segui- cio personal muy grave, grave o moderado, lo
do, de asistencias médicas, pruebas diagnósti- cual nos indica que hay que valorar si las limi-
cas realizadas, consultas con otros especialis- taciones psicofísicas que presenta el lesionado
tas, revisiones y tratamientos prescritos. le impiden realizar su actividad laboral o no; y
el segundo concepto es el de baja laboral, trá-
Exploración clínica mite administrativo que no siempre va unido a
la permanencia en el tiempo de esas limitacio-
Debemos de indicar cuántas ocasiones he- nes psicofísicas en el lesionado, motivo por lo
mos reconocido al lesionado y en qué fechas, que habrá que desgranar ambos conceptos y
así como la exploración clínica tan exhaustiva explicarlos claramente, pues aunque en la teo-
como consideremos necesario. ría deberían de ir unidos ambos conceptos, en
la práctica no ocurre así, pues hay numerosas
4bcPS^À]P[ causas por las que un médico de familia man-
tiene una baja laboral independientemente de
0[ À]P[ ST[ _a^RTb^ Te^[dcXe^ bT [[TVP P [P las limitaciones funcionales que presente, sien-
curación ad integrum o a la aparición de secue- do dichas causas no imputables al accidente en
las. cuestión.
Se debe de explicar la procedencia de cada - De exclusión: Que no medie otra causa que
secuela que exista, su origen, sin olvidar que YdbcXÀ`dTc^cP[\T]cT[P_Pc^[^VP
debe de ser explicada su existencia por lesiones
X]XRXP[Tb`dT_dTSP]YdbcXÀRPabd_^bcTaX^aP_P- - Cronológico: Que la sintomatología apa-
rición, es decir de una lesión inicial y su poste- rezca en tiempo medicamente explicable, y
rior evolución. que se reciba la primera asistencia médica
antes de las 72 horas del accidente.
Valoración del daño corporal
- C^_^VauÀR^: Existencia de relación entre la
Debe de contemplar las secuelas existen- zona corporal afectada por el accidente y la
tes y su valoración de acuerdo al baremo de la lesión sufrida, salvo explicación patogénica
nueva ley 35/2015, explicando la puntuación de en contrario.
cada una de ellas y los criterios seguidos para
dicha puntuación. - De intensidad: Adecuación entre la lesión
sufrida y el mecanismo de su producción,
Igualmente debe de contemplar la duración teniendo en cuenta la intensidad del acci-
del proceso de curación, el perjuicio personal dente y todas las variables que afecten a la
particular por pérdida temporal de calidad de probabilidad de su existencia.
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pruebas diagnósticas complementarias que de calidad a un profesional de prestigio, dejan-
O puedan objetivar lesiones, solo nos queda la do de lado a algunos profesionales que por su
C exploración clínica, donde hay que destacar reputación o falta de rigor en sus informes no
que lo importante no es que sea una comple- van a poder llegar al listón de calidad exigidos
T tísima exploración clínica por aparatos y ma- por la nueva Ley.
niobras exploratorias, sino que debe de ser
R una exploración clínica completa, que sea con- Es pronto todavía para conocer la dirección
secuente con las lesiones sufridas inicialmen- y la corriente que tomarán los siniestros acae-
I te y con las supuestamente diagnosticadas a cidos a partir del uno de enero del 2016, pero
posteriori, que sea congruente con el proce- parece ser que las compañías de seguros están
N so evolutivo seguido y con el resultado de los haciendo que sus servicios médicos valoren a
tratamientos realizados, pues no parece de todos los lesionados cuya responsabilidad re-
A recibo que nos encontremos lesionados que cae en dicha compañía (tanto contrarios como
después de realizar un tratamiento rehabilita- asegurados), siendo lógico este proceder pues
dor, estén con más sintomatología y con más con la nueva Ley se necesita un informe médi-
limitaciones que al inicio del mismo, es decir co para realizar una oferta motivada a la parte
que estén peor que antes, pues en estos casos contraria, y entiendo que ante cualquier intento
los tratamientos son más de tipo paliativo que de negociación por parte de la compañía, el le-
curativo. trado del lesionado solicitará el informe médi-
co que sustente la oferta motivada realizada, lo
Para esta exploración clínica es fundamen- cual hasta ahora no se venía haciendo, pues so-
tal la experiencia clínica del profesional que la lamente valoraban a algunos de los lesionados
realice y que emita el informe, pues sólo la expe- y otros se llegaba a un acuerdo sin intervención
aXT]RXPR[]XRP_dTSTbd_[Xa[PbSTÀRXT]RXPb`dT ni del médico ni del abogado de la compañía,
hay en la relación médico-paciente en este tipo con lo cual aumentará el volumen de trabajo de
de accidentes y de lesionados, pues no olvide- los servicios de valoración del daño corporal de
mos que se está reconociendo a una persona las compañías de seguros a corto plazo y dismi-
y que en función del reconocimiento realizado nuirá a corto plazo el volumen de trabajo de sus
_dTST ePaXPa T[ aTbd[cPS^ À]P[ X]ST\]XiPc^aX^ asesorías jurídicas, aunque a medio plazo volve-
por lo que los intereses creados son múltiples rá a aumentar.
y el grado de colaboración de un paciente no
siempre es del cien por cien. Igualmente los letrados de los lesionados
intentarán negociar un mayor número de ca-
El presente y el futuro sos que con anterioridad a la entrada de la Ley,
especialmente los casos de escasa entidad y
La Ley 35/2015 nos trae un aumento de trascendencia, dejando reservados las deman-
exigencia de calidad en los informes médicos das judiciales para los grandes lesionados, los
periciales que se realicen (informes médicos cuales al haber salido más favorecidos con la
concluyentes), el problema surgirá a la hora de ]dTeP[ThbTP\ubSXÀRX[[[TVPaPd]PRdTaS^T]-
confrontar los informes médicos de dos partes tre ambas partes.
enfrentadas en la valoración de los daños cau-
sados por un accidente de circulación, lo cual Queda por último hacer un comentario al
siempre ha sucedido y seguirá ocurriendo, y en escaso número de solicitudes de valoración de
la práctica lo que va a suceder es que el esca- los lesionados por los Institutos de Medicina
lón de calidad que estamos subiendo con esta Legal, lo cual entiendo que es debido a la des-
nueva exigencia de la Ley, va a conseguir por R^]ÀP]iP`dT[^b[TcaPS^b_dTSP]cT]Tab^QaT
un lado que las compañías de seguros negocien estos profesionales en el sentido que una vez
más siniestros que antes de la aparición de la que el equipo de médicos forenses emitan su
nueva Ley con los letrados de los lesionados, informe va a ser muy difícil por no decir que
por facilidad y rapidez de las mismas compa- imposible rebatir sus argumentos en la misma
ñías y por el trabajo que va a suponer interpo- jurisdicción civil en la que ellos han interveni-
ner una demanda con la nueva Ley para un le- do, y por tanto a corto plazo el número de so-
trado, lo cual va a hacer que estos, por como- licitudes va a ser muy bajo, y a medio plazo
didad, tiendan a negociar muchos más casos dependerá del nivel de rigidez en las negocia-
que antes y a interponer menos demandas, y ciones que adopten las compañías de seguros,
por otro lado se va a conseguir que todos los pues en caso de que ese nivel sea muy alto,
letrados que soliciten unas secuelas como con- probablemente se tienda a volver a solicitar la
secuencia de un accidente de un cliente suyo, ayuda de estos profesionales de la administra-
se vean obligados a solicitar un informe médico ción de justicia.