NOMENCLATURA

OBSTETRICA
DR. OMAR ALBERTO MARTINEZ CABRERA
GINECOLOGO Y OBSTETRA
HOSPITAL ESCUELA REGIONAL
“ASUNCION”
Objetivos

1. Familiarizar con la terminología obstétrica

2. Conocer algunos elementos prácticos de la semiología
obstétrica
3. Aplicar de manera práctica la semiología obstétrica

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DEFINICIONES

■ OBSTETRICIA: CIENCIA QUE SE ENCARGA DEL ESTUDIO DEL EMBARAZO

PARTO Y PUERPERIO NORMAL Y PATOLOGICO

■ PARTO: FENOMENO QUE OCURRE AL FINAL DEL EMBARAZO Y TERMINA

CON LA EXPULSION DEL RECIEN NACIDO Y LA PLACENTA

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PARTO
■ El parto proceso fisiológico mediante el
cual un feto de más de 500 gramos de peso
o con más de 22 semanas de gestación,
vivo o muerto es expulsado del organismo
materno por las vías naturales.
■ En concordancia con esta definición, en
algunas escuelas no se incluyen los
nacimientos por cesárea como partos
cuando se construye la fórmula obstétrica.
■ El parto puede ser espontáneo (o natural)
u operatorio (fórceps, espátulas o vacum
extractor, versión interna u otras maniobras
obstétricas).

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■ La operación cesárea es la
laparohisterotomía para extracción del
feto vivo o muerto con más de 500
gramos de peso o de 22 semanas de
gestación.

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NOMENCLATURA OBSTETRICA
■ Actitud fetal Es la relación que guardan ■ La modalidad de bregma representa un
entre sí las partes fetales, es decir, la grado menor de deflexión que,
relación que guardan las pequeñas partes espontáneamente, puede terminar en
fetales (las extremidades) con el eje flexión completa,
longitudinal del feto. ■ Mayor extensión, puede terminar en una
■ La actitud fetal normal es la flexión modalidad de frente o una modalidad de
completa: la cabeza flejada sobre el cara.
tórax, los muslos sobre el abdomen y las
piernas sobre los muslos.
■ La actitud fetal en flexión indica un
buen tono y es un reflejo de la
integridad del sistema nervioso fetal.

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■ Situación fetal Es la relación que guarda el eje
longitudinal del feto con el eje longitudinal de
la madre.
■ Si los dos ejes son paralelos o coinciden se
tiene una situación longitudinal (normal).
■ Si el eje longitudinal del feto es perpendicular
al eje longitudinal de la madre, se trata de la
situación transversa
■ Si es oblicuo, se trata de la situación oblicua.
■ Si persisten al final de la gestación se
consideran distócicas; en estos casos puede
requerirse versión fetal externa u operación
cesárea

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■ Presentación fetal es el polo fetal que se pone en
contacto con el estrecho superior de la pelvis, lo ocupa
completamente y sigue un mecanismo definido del
parto.
■ Hay dos presentaciones: cefálica y de pelvis.
■ La presentación de pelvis en el embarazo a término
se considera distócica y se recomienda practicar
cesárea electiva a las 39 semanas de gestación pues
esta conducta reduce la muerte perinatal o
neonatal (RR: 0,29, IC: 95 por ciento: 0,10- 0,86) y la
morbilidad neonatal (RR: 0,33, IC: 95 por ciento:
0,19-0,86), a expensas de un leve aumento de
morbilidad materna a corto plazo (RR: 1,29, IC: 95
por ciento: 1,03-1,61) (nivel de evidencia 1++, grado
de recomendación A)
■ También se puede practicar la versión cefálica externa
en medios hospitalarios y bajo monitoría.

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■ Modalidad de la presentación Son las
variantes que ofrece la presentación de
acuerdo con la conservación de la actitud
fetal (grado de flexión).
■ Se determinan clínicamente identificando
el punto de reparo de la presentación o
punto toconómico (que es el punto más
avanzado de la presentación al examen
obstétrico).
■ Las modalidades de la presentación
cefálica son: vértice o vértex, bregma,
frente y cara, y las modalidades de la
presentación de pelvis son pelvis
completa y pelvis incompleta.

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■ El punto de reparo de la
modalidad de vértice es el
vértex (V), localizado en
la fontanela menor; el de
la modalidad de bregma es
el bregma (B), ubicado en
el ángulo anterior de la
fontanela anterior; el de la
modalidad de frente es el
nasión (N), dispuesto en el
punto medio de la sutura (V) (B)
frontonasal y el de la
modalidad de cara es el
mentón (M). El punto de
reparo de la presentación
de pelvis es el sacro (S).

(M)
(N)

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■ Posición fetal Es la relación que
guarda el punto de reparo de la
presentación con la mitad izquierda
o derecha de la pelvis materna. Las
dos posiciones fetales posibles son
izquierda y derecha.

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■ Variedad de posición Es la relación que tiene el punto de reparo de la presentación con los extremos de todos los diámetros de la pelvis materna
(1-4).

■ En la modalidad de vértice las variedades de posición posibles son:

– Occípito púbica u occípito anterior (OA): el vértex se encuentra detrás del pubis materno en relación con el extremo anterior del diámetro
anteroposterior de la pelvis.
– Occípito izquierda anterior (OIA): el vértex está localizado en el extremo anterior del diámetro oblicuo, en la mitad izquierda de la pelvis.
– Occípito transversa izquierda (OTI): el vértex se halla en el extremo izquierdo del diámetro transverso de la pelvis materna.
– Occípito izquierda posterior (OIP): el vértice está en contacto con el extremo del diámetro oblicuo en la mitad izquierda de la pelvis
materna.
– Occípito sacra (OS) u occípito posterior: el vértex está localizado en el extremo posterior el diámetro anteroposterior de la pelvis.
– Occípito derecha posterior (ODP): el vértice está en relación con el extremo posterior del diámetro oblicuo en la mitad derecha de la
pelvis.
– Occípito transverso derecho (OTD): el vértex está en contacto con el extremo derecho del diámetro transverso de la pelvis materna
– Occípito derecho anterior (ODA): el vértice está localizado en el extremo anterior del diámetro oblicuo en la mitad derecha de la pelvis.
La figura 1 ilustra las variedades de posición OIA, OTI y OIP.

■ Para las demás modalidades la nomenclatura cambia de acuerdo con el punto de reparo; por ejemplo, para la modalidad de cara las variedades de
posición son: MA, MIA, MT, MIP, MS, MDP, MTD y MDA, y para la presentación de pelvis son SA, SIA, STI, SIP, SS, SDP, STD y SDA.

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■ Estación es la relación de distancia del punto más avanzado de la presentación (o punto
de reparo) con respecto a diferentes planos imaginarios, paralelos y descendentes de la
pelvis
■ Hay dos sistemas para indicar la estación: Planos de Hodge y Planos de De Lee.

HODGE DE LEE
Primer plano pasa por el diámetro La Estación -4
promonto-suprapúbico
Segundo pasa por una línea que va entre Estación -2
el borde inferior del pubis y la
articulación S1-S2
Tercero pasa por una línea localizada a la Estación cero
altura de las espinas ciáticas y termina en
la mitad del cuerpo vertebral de S3
Cuarto plano pasa por la punta del cóccix Estación +4

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 ESTACIONES DE DE
PLANOS DE HODGE
LEE

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■ Encajamiento Término que se aplica
cuando el plano que pasa por el diámetro de
encajamiento de la presentación ha
sobrepasado el estrecho superior de la pelvis
y el punto más bajo de la presentación
(punto de reparo) se halla a nivel de las
espinas ciáticas (estación 0 de De Lee o
plano III de Hodge).
■ El descenso y encajamiento de la
presentación son fenómenos relativamente
tardíos en relación con la dilatación cervical,
circunstancia particularmente válida en las
primíparas.

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■ Sinclitismo y asinclitismo
■ Sinclitismo se aplica cuando la sutura sagital del
feto se encuentra a igual distancia entre el pubis y el
sacro de la madre.
■ Asinclitismo cuando la sutura sagital del feto no se
localiza equidistante debido a flexiones laterales de
la cabeza (4, 6).
■ Asinclitismo anterior a sutura sagital se acerca al
sacro materno, se presenta más el parietal anterior y
se denomina.
■ Asinclitismo posterior se presenta más el parietal
posterior del feto porque la sutura sagital se acerca
al pubis materno. Los asinclitismos pueden causar
parto distócico y requerir instrumentación para ser
corregidos.

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MANIOBRAS DE LEOPOLD

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