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Situación (S): Es la relación que guarda el eje

longitudinal de feto con el eje longitudinal del feto, y puede
ser: longitudinal y transversa.
 Las Maniobras de Leopold forman parte de la
exploración obstétrica y fueron descritas por Leopold y Sporling
en 1894. Estas permiten obtener datos relacionados con el feto
como: su situación, posición, presentación y altura de la
presentación, elementos fundamentales que se deben de
conocer particularmente al término de la gestación ya que dan
elementos para la toma de decisiones en la definición de la vía
de nacimiento. El feto tiene posibilidades de nacer por vía
vaginal si se encuentra en situación longitudinal y
presentación cefálica. Se esperaría que en la primigesta, el
feto se encaje a partir de las 36 semanas de gestación y en la
multigesta que ya ha tenido hijos por vía vaginal, el
encajamiento se puede llevar a cabo incluso durante el trabajo
de parto. En lo que respecta a la posición fetal ó dorso (D),
estadísticamente se sabe que cuando se encuentra del lado
izquierdo, el trabajo de parto tiende a durar menos horas que
cuando se ubica hacia el lado derecho, debido a que se
relaciona con la variedad de posición. Para realizar las
Maniobras de Leopold, es necesario que la gestante se
encuentre cómoda y acostada en posición supina con el
abdomen descubierto. Recuerda tomar las medidas necesarias
para prevenir el Síndrome de Hipotensión Supina, por
compresión de la vena cava por el feto. Antes de entrar a la
revisión de las Maniobras de Leopold, es necesario que
conozcas los siguientes conceptos
Situación (S): Es la relación que guarda el eje
longitudinal de feto con el eje longitudinal del feto, y puede
ser: longitudinal y transversa.

Altura de la Presentación:

Es la relación que guardan los parietales de la cabeza fetal con

el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser:
 Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
 Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho
superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploración
vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.
  Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la
pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.

Posición (P): Es la relación que guarda el eje longitudinal

de feto con la mitad posición izquierda. Es importante precisar,
que en el lenguaje cotidiano de los hospitales a la posición
también se le identifica como dorso (D) derecha o
izquierda de la madre, y puede ser posición derecha o
izquierda

Punto toconómico: Es un punto de referencia de la

presentación fetal elegido convencionalmente, y que sirve para
establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y
variedad de posición. En la presentación cefálica de vértice el
punto toconómico es el occipucio.

Variedad de posición: Es la relación que guarda el punto

toconómico con una de las extremidades de los principales
diámetros maternos.En la modalidad de vértice las variedades
de posición posibles son:

1. Occípito púbica u occípito anterior (OA): el vértex se

encuentra detrás del pubis materno en relación con el extremo
anterior del diámetro anteroposterior de la pelvis.

2. Occípito izquierda anterior (OIA): el vértex está localizado

en el extremo anterior del diámetro oblicuo, en la mitad
izquierda de la pelvis.

3. Occípito transversa izquierda (OTI): el vértex se halla en el

extremo izquierdo del diámetro transverso de la pelvis materna.

4. Occípito izquierda posterior (OIP): el vértice está en

contacto con el extremo del diámetro oblicuo en la mitad
izquierda de la pelvis materna.
5. Occípito sacra (OS) u occípito posterior: el vértex está
localizado en el extremo posterior el diámetro anteroposterior
de la pelvis.

6. Occípito derecha posterior (ODP): el vértice está en

relación con el extremo posterior del diámetro oblicuo en la
mitad derecha de la pelvis.

7. Occípito transverso derecho (OTD): el vértex está en

contacto con el extremo derecho del diámetro transverso de la
pelvis materna.

Presentación (P): Es la parte del producto que se aboca

o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis
materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo
de parto; puede ser: cefálica o pélvica en sus diferentes
variedades.

PRIMERA MANIOBRA

Hace el diagnostico de situacion y presentacion fetal, al

identificar el polo fetal que esta ocupando el fondo uterino.
Ademas permite apreciar con aproximacion la altura uterina.

TECNICA:

Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de

frente a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de
abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De
esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero).
Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal que se
encuentra en el fondo uterino:

a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.

b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su

demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se
estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrás identificar el tono basal uterino y/o de
la contractilidad del mismo.

SEGUNDA MANIOBRA

Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha)..

TECNICA:

Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra y ubica

ambas manos a cada lado del abdomen, ejerciendo una
presión sobre uno de los lados moviendo al bebé al lado
contrario, y con la otra mano, palpa suavemente para sentir que
parte del cuerpo se encuentra en está zona. Si el dorso es
derecho, apreciarás una superficie plana y convexa y del lado
izquierdo, percibirás partes irregulares, con una mayor
movilidad en la palpación (manos y pies).

Si se te dificulta, apóyate de la Maniobra de Budin, que

consiste en aumentar la flexión del feto ejerciendo una presión
sobre el fondo uterino con la mano izquierda, evidenciando con
ello el dorso, el cual tratarás de identificar por palpación con tu
mano derecha.

TERCERA MANIOBRA

Confirma la presentacion (libre, abocado, encajado)

TECNICA:

Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa

tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían el
pulgar, índice y medio en forma de arco para poder abarcar el
polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el
estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior
del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la
sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con tú
muñeca haciendo movimientos de prono-supinación (peloteo).

a) Si la presentación pelotea, esta libre.

b) Si la presentación no pelotea, esta encajada.

Estos datos los podrás verificar a través del tacto vaginal.

CUARTA MANIOBRA

Objetivo: esta maniobra permite confirmar la presentacion y

orienta sobre el grado de descenso de la misma a la pelvis
(estacion referenciada con el estrecho superior, y no con las
espinas).

TECNICA:

Dando la espalda a la paciente, se llevan ambas manos hacia

el estrecho superior desde ambas fosas iliacas, tratando que
ambas se junten en el centro del abdomen inmediatamente por
encima de la sinfisis pubica.

Durante el embarazo, la estacion fetal, se define como la

relacion existente entre la presentacion y el estrecho superior
de la pelvis, definiendose 4:
 Flotante: cuando la presentacion no esta en contacto con el mismo
 Insinuada: si la presentacion en contacto con el estrecho superior es facilmente
desplazada durante la ejecucion de esta maniobra
 Fija: ya un poco mas descendida, es imposible desplazarla del estrecho, pero
permite reconocer las eminencias parietales por encima de la sinfisis pubica
 Encajada: es aquella cuya circunferencia parietal ha conseguido franquear el
plano del estrecho superior, no se desplaza y no se reconocen las eminencias
parietales, incluso con la vejiga vacia.

En conclusion ; situacion: longitudinal o

transverso; posicion: dorso derecho o dorso izquierdo;
y presentacion: cefalico o podálico
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