Restricción de crecimiento

Es una de las principales

complicaciones del embarazo y
se asocia a mayor riesgo de
morbilidad perinatal. Es un factor
de riesgo para el desarrollo de
enfermedades crónicas, como
cardiovasculares y diabetes.
intrauterino
Definición
Incapacidad de lograr un crecimiento intrauterino óptimo,
con un feto con peso estimado por debajo del décimo
percentil para la edad gestacional.

Características de un feto con RCIU:

1. Crecimiento fetal por debajo del percentil 10
con signos de compromiso fetal:
Etiología
anormalidades de la circulación placentaria,
Causas maternas: Peso <50 kg, talla
disminución de líquido amniótico o alteraciones
<150 cm, desnutrición severa previa,
en las pruebas de bienestar fetal.
escasa ganancia de peso,
2. Peso inferior al percentil 3 calculado por
enfermedades crónicas, tabaquismo,
ecografía.
alcohol, cocaína, bajo nivel
3. Circunferencia abdominal por debajo del
socioeconómico, anomalías uterinas,
percentil 2,5 sin alteración de otros parámetros
infecciones durante el embarazo.
biométricos.
Causas fetales: Gestación múltiple,
malformaciones congénitas, Clasificación:
anomalías cromosómicas, síndromes • Simétrica o asimétrica
genéticos, embarazo prolongado. • Severo con peso fetal bajo el percentil 3.
• Precoz con aparición antes de las 28 semanas
Causas ovulares: Insuficiencia de gestación.
placentaria, desprendimiento
placentario crónico, placenta previa,
acretismo placentario, inserción
velamentosa del cordón, arteria
umbilical única. Prevención secundaria
En mujeres con factores de riesgo se
debe realizar Doppler de arterias
uterinas durante la ventana de 11 a
Diagnóstico 13+6 semanas y seguimiento a las 20-24
Por medio de ultrasonido y una edad semanas, con la finalidad de identificar
gestacional lo más exacta posible para el subgrupo de mujeres que van a
mayor sensibilidad. desarrollar un crecimiento fetal
restringido más severo y precoz y/o
preeclampsia.
Se ha demostrado que el uso de ácido
Prevención primaria acetilsalicílico en dosis de 81 a 100 mg
Cambios en el estilo de vida, al día en mujeres con factores de riesgo
valoración preconcepcional y desde la semana 11-14, mejora el
educación de conductas resultado perinatal y disminuye las tasas
saludables. de preeclampsia.
 Manejo: Prevención terciaria
Se debe realizar una correcta clasificación, búsqueda de enfermedades maternas o
fetales subyacentes y pruebas de bienestar fetal para definir el diagnóstico y el
momento óptimo para finalizar la gestación.

RCIU sin signos de insuficiencia RCIU con Doppler alterado: Aumento de

placentaria, Doppler normal
• No requiere hospitalización.
• Doppler de seguimiento semanal.
• MFNE y PBF semanales.
• Criterio obstétrico al término.
• Vigilar FCF cada 30 minutos en
fase latente y cada 15 minutos en
fase activa.
la resistencia en arteria umbilical
• Hospitalización no imprescindible.
• Doppler de seguimiento semanal.
• MFNE y PBF semanales.
• Resolución ante severidad en las
pruebas o a las 37 semanas.
• Vigilar FCF intermitente y/o monitoreo
continuo/intermitente.

RCIU con Doppler alterado: Aumento de la resistencia en

arteria umbilical y vasodilatación cerebral
• Individualizar caso según necesidad para hospitalización.
• Doppler de seguimiento cada 48-72 horas.
• MFNE y PBF cada 48-72 horas. Criterios de severidad
• Resolución ante severidad en las pruebas o a las 34
semanas. Pruebas de bienestar
• Vigilar FCF intermitente y/o monitoreo fetal → MFNE categoría
continuo/intermitente. II-III, PBF menor o igual a
6/10 con oligoamnios.

Signos de asfixia
RCIU con Doppler alterado: Flujo ausente/reverso en arteria perinatal (Doppler) →
umbilical, alteración en ductus venoso, flujo pulsátil vena Fase de centralización
umbilical inicial, avanzada o
• Hospitalización requerida. descentralización.
• Doppler de seguimiento diario.
• MFNE y PBF diarios. Ductus venoso → IP >
• Interrupción inmediata desde las 34 semanas de P95.
gestación.
• Maduración pulmonar entre 28 y 34 semanas e
interrupción a criterio médico.
• Corticoides y evaluar vialidad fetal en menores a 28
semanas.