Equipo 3

1. GPC- Vigilancia y atención

amigable en el trabajo de
parto de bajo riesgo.
2. NOM- 007
1. Escalona Téllez Armando 4. Ménez Sánchez Montserrath Alejandra

2. González Mendoza Liam Yael 5. Rosales Mayorga Dylan Ronaldo

3. Huitrón Morales Fernando Julián 6. Valenzuela y Torres Carlos Xavier

Introducción
● En México, los antecedentes referentes a los cuidados del embarazo y la
atención del parto datan de la época prehispánica, en la que se consideraba al
embarazo como un proceso divino
● El nacimiento, es un proceso natural con un profundo significado cultural y
social, por lo que es fundamental que el personal de salud encargado de su
cuidado otorgue atención médica integral con calidad, calidez y seguridad, que
coadyuve a reducir la morbimortalidad materna con la aplicación de un nuevo
modelo de atención que limite el uso de prácticas clínicas innecesarias y permita
que la madre pueda reincorporarse a su vida familiar, social y laboral, así como
también que el recién nacido pueda continuar con normalidad su crecimiento,
desarrollo e integración en el entorno familiar y social.
 Objetivos
● Identificar las acciones más efectivas para mejorar la calidad de la
atención médica durante el trabajo de parto, parto y puerperio en
mujeres con embarazo no complicado.
● Conocer las intervenciones más efectivas para aliviar el dolor durante el
trabajo de parto.
● Identificar las acciones más efectivas para mejorar y fomentar la
práctica de la lactancia materna exclusiva
CUADRO BÁSICO DE
MEDICAMENTOS
Clorhidrato de bupivacaína
Tiempo: variable
Colocar foto de la vivi
Dosis: Anestesia regional 25 a 50 mg.
Efectos adversos: aúna iv
● Reacciones alérgicas Analgesico local de la familia de las amidas como
● Nerviosismo anestesia epidural y espinal durante el parto
● Mareo
● Visión borrosa
● Convulsiones
● Inconsciencia Interacciones:
● Hipotensión arterial
● Arritmias cardiacas. ● Con antidepresivos se favorece la
hipertensión arterial
● Con anestésicos inhalados se incrementa
riesgo de arritmias.
 Carbetocina
Tiempo: Sólo administrar una dosis
Dosis: 100 µg intravenoso en un
minuto dosis única
Efectos adversos:
Agonista de receptores de oxitocina de larga
● Náuseas duración.Está indicado para la prevención de la atonía
● Dolor abdominal uterina tras el parto por cesárea bajo anestesia
● Prurito epidural o espinal.
● Vómito Interacciones:
● Bochornos
● Hipotensión ● Potencializa su acción con oxitocina.
● Cefalea
Presentación:

Solución inyectable Ámpula de carbetocina 100 μg

mililitro
Ergometrina(ergonovina)

Tiempo: Una ámpula de 0.2 mg

Intramuscular(IM) en dosis única y se
repetiráen a juicio del especialista
Dosis: Dosis respuesta a juicio del especialista Alcaloide derivado del ergot, produce un incremento
del calcio intracelular estimulando directamente la
Efectos adversos: musculatura uterina.
● Náuseas
● Vómito
La contracción inicial prolongada produce control en la
● Astenia
● Convulsiones. hemorragia uterina, mientras que la vasoconstricción
contribuye a la disminución del sangrado.
Interacciones: Contraindicaciones:
Con anestésicos regionales, dopamina y ● Hipertensión arterial
oxitocina intravenosas, presenta ● Insuficiencia cardiaca
vasoconstricción excesiva. ● Hepática o renal
● Hipersensibilidad al fármaco
● Inducción de trabajo de parto y aborto
espontáneo.
 LIDOCAÍNA

Tiempo: Variable

Indicaciones: Alivio de dolor durante el

trabajo de parto, cesárea, lesiones
asociadas a maniobras del parto y
episiotomía. Dosis recomendada:

● Max. 4.5 mg/kg de peso corporal ó

300 mg.
● Anestesia epidural de 200 a 300 mg.
● Anestesia regional de 225 a 300 mg.

Presentación: Envase con 5 frascos ámpula

con 50 ml.
 Interacciones

1. Con depresores del sistema

Efectos adversos nervioso aumentan los efectos
adversos.
● Reacciones de hipersensibilidad 2. Con opioides y antihipertensivos
● Nerviosismo se produce hipotensión arterial y
● Somnolencia bradicardia.
● Parestesias 3. Con otros antiarrítmicos
● Convulsiones aumentan o disminuyen sus
● Edema local efectos sobre el corazón.
● Eritema 4. Con anestésicos inhalados se
pueden producir arritmias
cardiacas.
 OXITOCINA

Tiempo: Variable

Indicaciones: Inercia uterina,

prevención de hemorragia post-parto,

Contraindicaciones: Polisistolia,
hipertonía uterina, sufrimiento fetal,
desproporción céfalo - pélvica, Dosis recomendada: Iniciar 2 a 5 mU/min,
situación anormal del feto, placenta con incrementos de 2 mU cada 15 min.
previa, cesárea, cicatrices uterinas por
● Max. de 40 mU
metroplastias, presentación pélvica.
Presentación: Ámpula 5UI/ml
 Interacciones

1. Otros oxitócicos y
vasoconstrictores aumentan su
Efectos adversos efecto.

● Ruptura uterina
● Colapso vascular
● Taquicardia
● Trastornos electrolíticos
● Contracción uterina tetánica
● Náusea y/o vómito
● Convulsiones
 ROPIVACAÍNA
Tiempo: Variable

Indicaciones: Alivio de dolor durante el

trabajo de parto, cesárea y tratamiento
del dolor postoperatorio.

Dosis recomendada:

● Bloqueo epidural en bolo 20 a 40 mg.

● Bloqueo epidural en infusión continua
de 12 a 28 mg/hr.

Presentación: Envase con 5 ampolletas con

20 ml
 Interacciones

1. Con otros anestésicos tipo amida

tiene efectos aditivos.
2. Verapamilo, teofilina fluvoxamina
Efectos adversos
e imipramina, aumentan su
concentración plasmática.
● Hipotensión arterial
● Náusea y/o vómito
● Bradicardia
● Parestesias
● Hipertermia
● Cefalea
● Retención urinaria
● HTA
● Taquicardia
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA2-2016, PARA LA
ATENCIÓN DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO, Y DE LA PERSONA
RECIÉN NACIDA
5.5 Atención del parto.
● En todo establecimiento para la atención médica se deben aplicar las normas y procedimientos para la atención del
parto y favorecer la seguridad emocional de la mujer, así como su bienestar durante todo el proceso, siendo
prioritario facilitar el parto En especial, en mujeres primigestas

● Al ingreso de toda mujer para la atención obstétrica, se deberá abrir el expediente clínico,

● Ninguna persona que preste servicios de ginecología y obstetricia, discriminará o ejercerá algún tipo de violencia
hacia la mujer en trabajo de parto.

● En la valoración de inicio del trabajo de parto verdadero, se debe interrogar sobre la percepción de contracciones
uterinas dolorosas, su intensidad y frecuencia, así como sobre la expulsión de mucosidad, líquido o sangre a través de
los genitales, se deben tomar signos vitales, presión arterial, temperatura, efectuar palpación abdominal, medición
de la altura uterina, presentación fetal, así como tacto vaginal para evaluar: presentación, variedad de posición,
grado de encajamiento y proporción céfalo-pélvica, dilatación, borramiento y posición del cuello uterino, además de
evaluar características de membranas amnióticas, para decidir la conducta a seguir
5.5 Atención del parto.
● Durante el trabajo de parto se puede permitir la ingesta de líquidos a la paciente, de acuerdo a sus necesidades; se
propiciará la deambulación alternada con reposo en posición sentada o de pie

● La prescripción de analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto se realizará según el criterio
médico, basado en evidencias y con atención personalizada previa información y autorización de la paciente

● La inducción y conducción del trabajo de parto, así como la ruptura artificial de las membranas, se debe realizar
según el criterio médico, basado en evidencias y con atención personalizada previa información y autorización de la
paciente, mediante el consentimiento informado.

● La utilización de auxiliares de diagnóstico de laboratorio y gabinete como la cardiotocografía y el ultrasonido, debe

obedecer a indicaciones específicas. Los procedimientos invasivos requieren del consentimiento informado de la
paciente por escrito.
5.5 Atención del parto.
● Las contracciones uterinas se deben monitorear cada 30 a 60 minutos por periodos de 10 minutos con la
mano extendida sobre el abdomen materno, sin presionar.

● La frecuencia cardiaca fetal debe auscultarse antes, durante y después de las contracciones y se sugiere un
control cada 30 a 45 minutos. La basal se tomará entre contracciones, son valores normales 120 a 160
latidos por minuto. Valores entre 100 a 119 latidos por minuto señalan bradicardia y valores por arriba de
160 latidos por minuto indican taquicardia, ambos signos de hipoxia leve.

● El registro e interpretación de los signos vitales (pulso, presión arterial, temperatura y frecuencia
respiratoria) deben hacerse cada dos horas, de acuerdo a las condiciones clínicas de la paciente.

● Durante el periodo expulsivo, no debe realizarse la maniobra de Kristeller ya que los riesgos para la madre
y el feto son elevados.
5.5 Atención del parto.
● Los datos correspondientes al resultado del parto deben consignarse en el expediente clínico incluyendo
los siguientes datos: Tipo y atención del parto y Fecha y hora de nacimiento

● Condiciones de la persona recién nacida al nacimiento: valoración Silverman Anderson, Apgar, sexo, edad
gestacional, examen antropométrico completo, estado de salud y pronóstico

● Anotar si existen anomalías congénitas, enfermedades, o lesiones

● En caso de realizar la operación cesárea, es necesario registrar con detalle en el expediente clínico los
diagnósticos que condujeron a dicho procedimiento quirúrgico, y el o los profesionales de la salud
responsables de la decisión
5.5 Atención del parto.
● Debe informarse oportunamente a la mujer de esta decisión y sus fundamentos, lo que también
debe registrarse en el expediente clínico, incluyendo los riesgos y beneficios asociados y las
consideraciones en futuros embarazos y partos después de la operación cesárea

● Al final de este periodo, se debe valorar las condiciones clínicas para la aplicación de algún método
anticonceptivo indicado en el postparto inmediato, como es el dispositivo intrauterino, siempre y
cuando se haya cumplido con el proceso de consejería y de consentimiento informado.
¡Gracias por su atención!