ANÁLOGOS DE LA OXITOCINA Farmacocinética y mecanismo de acción Los análogos de la oxitocina actúan bloqueando selectivamente los receptores de la oxitocina (presentes

exclusivamente en el útero y en la mama) y de la vasopresina (aunque su afinidad por estos receptores es mucho menor, por lo que no se han demostrado efectos secundarios indeseables de este bloqueo). En definitiva, no se produce la apertura de los canales del calcio, ni se libera el mismo del retículo endoplásmico y por tanto, se produce una disminución del calcio intracelular y de la contracción muscular, sin evidencia de trastornos cardiacos ni vasculares (NE: Ib-A).

En este momento el único análogo de la oxitocina comercializado para el tratamiento de la APP es el Atosiban, un péptido sintético.

El fármaco es mucho más activo por vía IV, por lo que es la única vía de uso y su máximo nivel plasmático se produce a los 2’ de iniciar su infusión, siendo su vida media de 18 ± 3 minutos. La transferencia placentaria es limitada y no hay acumulación aparente en el feto.

Dosis y modo de empleo

Debe almacenarse a temperatura de 2 a 8º C. Se administra en 3 etapas sucesivas. Una dosis de choque de 6,75 mg durante un minuto, a fin de ocupar los receptores de oxitocina y después una dosis de car ga de 300 μg/min las primeras tres horas (18 mg/h). Posteriormente una dosis de mantenimiento de 100 μg/min (6 mg/h). El tratamiento se mantiene durante 24 -48 horas. No debe mezclarse con otros medicamentos y el envase, una vez abierto, debe utilizarse antes de 24 horas. La dosis máxima acumulativa es de 330 mg.

Indicaciones

Su indicación es el tratamiento de la amenaza de parto pre término entre la 22 y 34 semanas de gestación. Es el tocolítico, que junto al Nifedipino, ha

demostrado en ensayos clínicos, demorar el parto por un periodo superior a las 48 horas (NE: Ia-A).

Efectos secundarios

El Atosiban es el tocolítico con mejor perfil de seguridad y sus efectos secundarios son muy escasos. Los más frecuentes son náuseas, vómitos, cefalea, taquicardia e hipotensión.

Contraindicaciones  Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (salvo casos leves o hemodinámicamente asintomáticos).  Hemorragia vaginal de origen desconocido.  Alergia al Atosiban.

Uso clínico Las evidencias actuales determinan que la efectividad del Atosiban en el tratamiento de la APP es como mínimo, igual a la de otros tocolíticos. Desde el punto de vista clínico sus ventajas son que presenta un perfil de seguridad muy bueno y que tiene aprobada la indicación como tocolítico en su ficha técnica.

FÁRMACOS UTEROINHIBIDORES (tocolíticos)

Durante las últimas décadas se han utilizado un gran número de sustancias con actividad tocolítica. Muchas de ellas han tenido que ser abandonadas (algunas por falta de eficacia, otras por presentar efectos secundarios intolerables y otras por ambas cosas). Los tocolíticos que cuentan con evidencias científicas que justifican su actividad útero inhibidor y su empleo son:  los antagonistas de la oxitocina.  los bloqueadores de los canales del calcio.

. Sin embargo al no tener aprobado su uso como tocolítico en nuestro país. cefalea. No se debe repetir la dosis antes de 30 minutos. la absorción es más rápida. cuando se administra por esta vía es del 60-70% de la dosis administrada y depende del paso hepático.  los donadores de oxido nítrico. El Nifedipino se absorbe casi completamente por vía oral. Existen evidencias científicas suficientes que demuestran la efectividad del Nifedipino en el tratamiento de la amenaza de parto pre término (NE: Ib-A). En ambos casos. poco importantes e incluyen mareos. Hipotensión. etc. El Nifedipino tiene menor efecto sobre el músculo cardíaco y mayor sobre el músculo uterino.  los beta-miméticos. la absorción varía ampliamente en función de las características individuales. sofocos. Por vía sublingual. si se emplea con tal fin se deben de cumplir los requisitos exigidos para el acceso a medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas. por lo que es el único utilizado como tocolítico. rubor facial. La biodisponibilidad. donde se inactiva el 30-40% de la cantidad absorbida. pero menos completa. Efectos secundarios  Maternos: son en general. Los efectos inotropo y cronotropo negativos son mínimos. BLOQUEDORES DE LOS CANALES DEL CALCIO Farmacocinética y mecanismo de acción Su mecanismo de acción consiste en impedir el flujo de calcio al interior de la célula al provocar el cierre de los canales de calcio regulados por diferencias de potencial. los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.

. este fármaco causa alteraciones en la circulación útero . ni asociados con otros tocolíticos (NE: IIa-B).9% (el riesgo relativo de estos efectos adversos graves se multiplica por 12 frente al Atosiban. Contraindicaciones No se debe usar en pacientes con insuficiencia cardíaca grave. Se han publicado varios episodios de edema pulmonar agudo en pacientes tratadas con bloqueadores del calcio y gestaciones múltiples. especialmente con dosis totales superiores a 60 mg). estudios eco-doppler no han demostrado alteraciones clínicamente valorables. se pueden administrar dosis orales de 10mg cada 20 minutos. Sin embargo. Dosis y modo de empleo Existen diferentes protocolos de administración.placentaria. Precauciones Se deben realizar controles periódicos de la función renal y hepática. aunque hay algún trabajo que ha demostrado efectos secundarios fetales en humanos. procurando que la dosis administrada no sobrepase los 40 mg durante la primera hora. temperatura. por lo que en estos casos debe contraindicarse. Si la dosis de carga inicial no es efectiva. así como controles de presión. Fetales: no existen estudios randomizados frente a placebo. En experimentos realizados en animales. incluyendo una muerte fetal. La incidencia de efectos graves adversos es de alrededor del 0. La dosis de mantenimiento durante las primeras 24 horas es de 20 mg/4 horas y las horas posteriores. frecuencia cardiaca y respiratoria cada hora durante la fase de estabilización. Uno de ellos podría ser el empleo de una dosis inicial entre 20-30 mg administrados por vía oral. de 10 mg/8 horas. Es altamente sensible a la luz. bloqueo cardíaco o alteraciones importantes de la función renal o hepática. por lo que no está correctamente determinado su perfil de seguridad.

enzimas esenciales para la síntesis de todas las prostaglandinas. aunque su empleo en el tercer trimestre se asocia con oligoamnios y cierre precoz del ductus (NE: Ib-A). si se emplea con tal fin se deben de cumplir los requisitos exigidos para el acceso medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas. Al igual que el Nifedipino. pudiendo repetirse otra dosis 1-2 horas después si no cesan las contracciones. pero no se ha observado un aumento de la tasa de complicaciones hemorrágicas tras el uso de Indometacina en gestantes. Las pacientes a las que se les administra esta droga presentan un aumento en la respuesta presora a la angiotensina de aproximadamente un 40%. .INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS Farmacocinética y mecanismo de acción Estos fármacos actúan inhibiendo las ciclooxigenasas I y II. También se han utilizado el ácido mefenámico. La Indometacina es un inhibidor de la ciclo-oxigenasa que ha demostrado ser eficaz como tocolítico. etc. GPT y bilirrubina por acción directa de la indometacina sobre el hígado. En algunos casos se puede producir elevación de GOT. probablemente mediada por la inhibición del efecto vasodilatador de la prostaciclina. Efectos secundarios:  Maternos: suelen ser poco importantes. Incluyen básicamente problemas gastrointestinales (dolor epigástrico. Dosis y modo de empleo La dosis de ataque de la Indometacina es de 100 mg por vía rectal. hemorragia digestiva. La dosis de mantenimiento es de 25 mg/4-6 horas durante un máximo de 24 horas.). al no tener aprobado su uso como tocolítico en nuestro país. Pueden inhibir la agregación plaquetaria. el naproxeno y el ibuprofeno. por lo que la tensión arterial debe ser cuidadosamente monitorizada durante el tratamiento. De entre todos los antiprostaglandínicos disponibles el más utilizado es la Indometacina.

hepatopatías crónicas o tendencia hemorrágica. Se acepta que el riesgo de producir un cierre precoz del ductus cuando se administra antes de la semana 26 es mínimo. cierre precoz del ductus arterioso. Contraindicaciones  Gestaciones de >32 semanas. El cierre del ductus es reversible al cesar la administración de la droga. se puede producir oliguria y elevación de la creatinina por inhibición de la síntesis intrarrenal de las prostaglandinas necesarias para la excreción de agua y sodio. Por ello no deben utilizarse por encima de la 32ª semana de gestación. un mayor riesgo de trastornos hemorrágicos (especialmente hemorragia intraventricular).  Fetales: el principal impedimento para que este fármaco sea ampliamente usado como tocolítico son los efectos secundarios observados en el feto y en el neonato. por lo que puede utilizarse como tocolítico en la APP antes de la 32ª semana de gestación (NE: IIa-B). En general todos estos efectos secundarios en el feto y en el neonato dependen de la duración del tratamiento y de la edad gestacional. y en el neonato.En aquellos casos en que existe hipertensión y nefropatías. oligoamnios. ni durante más de 72 horas. Aunque las evidencias actuales demuestran que tiene un buen efecto tocolítico. enterocolitis necrotizante. por su efecto sobre la producción renal de prostaglandinas. dispepsia gástrica.  Pacientes con antecedentes de úlcera. se ha demostrado que en el feto produce hipertensión pulmonar. insuficiencia renal etc. mientras que aumenta a más del 50% después de la semana 32ª. . Esta complicación es secundaria a la oligoanuria fetal producida por el fármaco.  Pacientes con sospecha de corioamnionitis. El oligoamnios se produce en >70% de las gestantes cuando se administra durante tres o más días. persistencia de la circulación fetal (por falta de cierre del ductus arterioso) y posiblemente displasia broncopulmonar.  Gestantes con hipertensión y/o enfermedades renales.

En Europa. Su vida media es de 156 ± 51 minutos. se ha de valorar periódicamente el volumen de líquido amniótico (reduciendo o suprimiendo la dosis si se produce oligoamnios) y se recomienda practicar una ecocardiografía fetal. pero no existen sustancias con actividad selectiva y al estimularse también los receptores β1 se producen efectos cardiovasculares no deseados. por lo que ha sido retirado del mercado norteamericano y por tanto no está disponible en EEUU ni Canadá. dado su mal perfil de seguridad. un ionograma y los parámetros bioquímicos básicos y no se debe administrar en caso de que exista sospecha de enfermedad hepática o renal. sigue siendo útil en el tratamiento de la hiperestimulación uterina (o del riesgo de pérdida de bienestar fetal) y para relajar el útero en aquellos casos en que se va a intentar una versión cefálica externa. BETAMIMÉTICOS Farmacocinética y mecanismo de acción Actúan uniéndose a un receptor β y activando la adenil-ciclasa. Sin embargo.Precauciones Si a pesar de lo referido anteriormente se realizan tratamientos de más de 3 días (como puede ser en el tratamiento de algunos polihidramnios). Efectos secundarios El Ritodrine es el tocolítico con peor perfil de seguridad. sólo existen evidencias de su utilidad . A pesar de todo. se considera en la actualidad como fármaco de 2ª ó 3ª línea para el tratamiento de la APP Aunque se puede utilizar por vía IV o por vía oral. Deben monitorizarse cuidadosamente la tensión arterial y la diuresis materna. lo cuál aumenta la kinasa de la cadena ligera de miosina y evita la formación del complejo actina-miosina necesario para la contracción Para conseguir la relajación uterina basta con estimular los receptores β2. Se debe practicar una analítica sanguínea que incluya un hemograma. El principal beta-mimético de uso obstétrico como tocolítico es el Ritodrine. su alta tasa de complicaciones ha hecho que haya sido sustituido por otro tocolíticos con mejor perfil de seguridad.

 Efectos metabólicos: los β-miméticos pueden ocasionar glucogenolisis e hiperglucemia (12%). para el tratamiento oral de mantenimiento y la vía IV durante >48 horas. El cambio electrolítico más importante es la hipopotasemia (6. vómitos y cefalea.  Efectos generales: son muy frecuentes las náuseas. Por ello. Hay taquicardia en el 75% de las pacientes e hipotensión en el 5%. es muy grave. se desaconseja su uso en el tratamiento de la APP de >34 semanas de gestación. si el parto se produce a pesar del tratamiento. lo que determina una acidosis metabólica. muy grave y más frecuente en las gestaciones múltiples. que aunque infrecuente (0. Tras la administración de un beta-mimético la frecuencia cardíaca aumenta en un 35-45% y la tensión arterial disminuye. lo que implica un aumento del volumen minuto cardíaco. producen lipolisis y aumento en la producción de lactato.clínica en la vía IV y durante 48 horas. principalmente del intervalo ST y de la onda T.  Efectos renales y pulmonares: tras el inicio de la administración se produce un aumento en la secreción de ADH. Además. unido al incremento en la presión pulmonar y el volumen minuto.  Fetales: los β-miméticos atraviesan la barrera placentaria y producen en el feto efectos secundarios superponibles a los observados en la madre. que alcanza su máximo a los dos días de la administración. El dolor torácico aparece en el 4. Este hecho. que es fácilmente compensada por la respiración.3%). que se puede manifestar.  Maternos: se calcula que entre el 1-5% de las pacientes que reciben beta-miméticos sufrirán efectos secundarios de gravedad moderada a severa. pero que en gestantes diabéticas puede producir cetoacidosis. con disminución del filtrado glomerular y retención de agua.8% y la isquemia miocárdica aunque infrecuente (0. Hasta un 21% de las gestantes pueden presentar alteraciones del ritmo cardiaco diferentes de la taquicardia (arritmia). El más importante es la hipoglucemia neonatal. tras la .5%). favorece el desarrollo de edema pulmonar.  Efectos cardiovasculares: muy frecuentes y relevantes. A veces aparecen alteraciones en el ECG.5%) es al igual que la isquemia miocárdica.

Posiblemente esta medida. asociación de corticoides o la presencia de patología renal o pulmonar previas) puede llegar a ser necesaria la colocación de una sonda urinaria y excepcionalmente un catéter de presión venosa central. Sin embargo. En el examen previo al tratamiento es conveniente realizar una analítica sanguínea que incluya un hemograma. se deben reducir la dosis o suspender el tratamiento.  Feto muerto o con malformación incompatible con la vida. hipertensión. hidramnios. taquicardia paroxística.hipertiroidismo. un ionograma y los parámetros bioquímicos básicos. junto a un balance hídrico adecuado. . diabetes. El aporte total de líquidos debe restringirse a un máximo de 2000-3000 ml/día. Debe controlarse la frecuencia respiratoria. buscando sobre todo. antecedentes de diabetes y cardiopatías. Contraindicaciones  Glaucoma.  Abruptio placentae (salvo los casos leves o asintomáticos).  Hemorragia vaginal de origen incierto. corioamnionitis. Se recomienda practicar un ECG en presencia de dolor torácico o sensación de arritmia. coma. hipopotasemia no compensada. estenosis valvular. alergia. uso de altas dosis de β miméticos. Durante las primeras horas la tensión arterial y la frecuencia cardíaca deben ser medidas frecuentemente. Si la frecuencia aumenta a >120-125 lpm ó la tensión desciende en >25%. puede ser suficiente para evitar el edema pulmonar en pacientes de bajo riesgo. El ionograma se repetirá periódicamente. prestando especial atención a los niveles de potasio y administrando suplementos de potasio si precisa.hiperglucemia e hiperinsulinemia fetal que sucede en las primeras horas del tratamiento. Precauciones Es necesario obtener una historia médica de la paciente lo más completa posible. en pacientes con factores de riesgo (gestación múltiple. cardiomiopatía obstructiva. insuficiencia renal.

) éstas deben reservarse para casos muy concretos (diabéticas. Gyselaers WJ. No se debe sobrepasar la dosis de 400 µg/min (40 ml/hora). van Holsbeke CD. es decir 5 ml/10 minutos). 10 ml/hora).05 mg/min. Mol BW.Los niveles de glucosa deben ser evaluados periódicamente. Australia. etc…). 2009 Mar 5. cada 10 min. etc. doi: 10. de Heus R. será preciso administrar grandes volúmenes. Nifedipine in the management of preterm labor: a systematic review and metaanalysis. Erwich JJ. ajustando y controlando adecuadamente las dosis de insulina. Härmark L. La dosis inicial es de 0. van Geijn HP.b744. Hanssens M. se debe suspender la perfusión. Adverse drug reactions to tocolytic treatment for preterm labour: prospective cohort study. A menor concentración.1 mg/min (100 µg.338:b744. La disolución recomendada es 300 mg (6 ampollas)/500 ml (0. Wolf H. Hartmaan. Duvekot JJ. BMJ. por lo que es mayor el riesgo de edema agudo de pulmón. Kusanovic JP. Schobben FF. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Conde-Agudelo A.204:134. NSW Government. Department of Health. Maternity-tocolytic agents for .1136/bmj. Am J Obstet Gynecol. 2011 Feb. En el caso de las pacientes diabéticas el control glucémico debe ser estricto. Visser GH. Si a pesar de estar administrando la dosis máxima el parto progresa. Dosis y modo de empleo El Ritodrine hay que administrarlo siempre con bomba de infusión.e1-20. aunque se pueden utilizar soluciones más concentradas. Ringer lactato. Es conveniente diluirlo en solución de dextrosa y debido al mayor riesgo de edema de pulmón existente con otras soluciones (salina. 0.6 mg/ml). Romero R. realizando una determinación basal. aumentando la dosis de forma gradual en función de la respuesta uterina (50 µg.

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Presentan métodos y técnicas de atención clínica aceptadas y utilizadas por especialistas en cada tema.9:23. Estos protocolos no deben interpretarse de forma rígida ni excluyente. No agotan todas las posibilidades ni pretenden sustituir a los protocolos ya existentes en Departamentos y Servicios Hospitalarios. especialmente los más alejados de los grandes hospitales y clínicas universitarias.labour in Germany: an economic evaluation. BMC Pregnancy Childbirth. bien diseñado . 2009 Jun 19. Page 12 12 Los Protocolos Asistenciales de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia pretenden contribuir al buen quehacer profesional de todos los ginecólogos. Clasificación de las recomendaciones en función del nivel de evidencia disponible Ia La evidencia científica procede a partir de meta-análisis de ensayos clínicos controlados y aleatorizados Ib La evidencia científica procede de al menos un ensayo clínico controlado y aleatorizado IIa La evidencia científica procede de al menos un estudio prospectivo controlado. sino que deben servir de guía para la atención individualizada a las pacientes. bien diseñado y sin aleatorizar IIb La evidencia científica procede de al menos un estudio casi experimental.

disminuye la resistencia vascular periférica y aumenta la frecuencia y el gasto cardíaco. . de correlación o de casos y controles IV La evidencia científica procede de documentos u opiniones de expertos y/o experiencias clínicas de autoridades de prestigio Grados de recomendación A Existe buena evidencia en base a la investigación para apoyar la recomendación. principalmente en el músculo esquelético. bien diseñados como estudios comparativos. IIb y III) C La recomendación se basa en la opinión de expertos o en un panel de consenso. (Recoge el nivel de evidencia IV) FARMACOS UTILIZADOS EN OBSTETRICIA AMENAZA PARTO – PREMATURO *Clorhidrato de isoxsuprina DUVADILAN FARMACOLOGIA Mecanismo de acción: La isoxsuprina produce vasodilatación periférica mediante un efecto directo sobre el músculo liso vascular. La isoxsuprina produce estimulación cardiaca y relajación uterina. (Recoge los niveles de evidencia científica Ia y Ib) B Existe moderada evidencia en base a la investigación para apoyar la recomendación (Recoge los niveles de evidencia científica IIa. con un pequeño efecto sobre el flujo sanguíneo cutáneo.III La evidencia científica procede de estudios descriptivos no experimentales.

Contraindicaciones • • • • • Diabetes Cardiopatía Arritmia Hipertiroidismo materna Hipotensión mal de los materna β agonistas sintomática. excreción fecal El clorhidrato de isoxsuprina es un estimulante beta adrenérgico que produce la relajación de la musculatura lisa del útero y se puede administrar para prevenir el parto prematuro en casos no complicados entre las semanas 24 y 34 de gestación. La dosis recomendada es de 50 mg/min. materna. . Metabolismo: Principalmente Se en conjuga la parcialmente la en la sangre. lipotimias etc. arterial. como taquicardia. controlada. orina.Farmacocinética Absorción: La isoxsuprina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. *Ritodrine - RITOPAR La indicación del uso de Ritodrine (u otro betamimético) está limitada al manejo de una amenaza de parto pretérmino sin otras complicaciones entre 24 y 33 semanas. incluidos edema pulmonar e isquemia de miocardio. Su principal objetivo es conseguir la inhibición de las contracciones uterinas. así mejorar la salud y el pronóstico perinatal. materno. hipotensión. para permitir la administración de glucocorticoides fármaco necesario para estimular la maduración pulmonar fetal. Se deben seguir las estrictas normas de administración y dosis para evitar efectos adversos. en solución de dextrosa al 5% incrementando cada 20 minutos (se suspende ante la aparición de efectos secundarios no aceptables. es Eliminación: insignificante.

La absorción de los supositorios es más rápida que la forma oral. Bacteriuria asintomática Se define como la colonización persistente en el tracto urinario en ausencia de sintomatología y puede ser causa de complicaciones maternas y fetales como. que pueden retener volúmenes importantes de orina y contribuir a una colonización bacteriana. Eliminación renal en un 60%. Secretada en la leche. Cuando se administra indometacina se debe controlar el volumen del líquido amniótico. Algunos estudios han demostrado se asociación con oligoamnios por disminución del flujo renal fetal y cierre del ductus (50% por encima de las 32 semanas) cuando se utiliza por más de 48 horas a dosis de 200mg. Metabolizada en el hígado siendo sus metabolitos inactivos.*Indometacina La indometacina es un potente inhibidor de la síntesis de prostaglandinas y de la migración de leucocitos a áreas inflamadas. Debido a esto se desaconseja su uso por tiempo prolongado y se contraindica luego de las 32 semanas de edad gestacional. Las bacteriurias asintomáticas deben tratarse con antibióticos. pielonefritis. Atraviesa la placenta. el resto por vía biliar. Infección urinaria Durante el embarazo se producen una serie de cambios que predisponen a una infección urinaria. pero la cantidad absorbida parece ser menor. Los de elección . Existe una dilatación de los uréteres y de la pelvis renal. Farmacocinética La absorción de indometacina por por VO es rápida y completa. parto pretérmino o nacimiento de un neonato de bajo peso.

cefalexina. La duración del tratamiento todavía no está consensuada. espasmolítico de las fibras musculares lisas de vías biliares. En este grupo de fármacos se incluyen la oxitocina sintética. la prostaglandina y la ergonovina.son amoxicilina. HEMORRAGIA POSPARTO Fármacos oxitócicos Los fármacos oxitócicos estimulan la musculatura uterina de un modo similar a como lo hace la oxitocina natural. en interrupción legal del embarazo. Se han utilizado desde dosis únicas a regímenes de 3-7 días. Es absorbido rápidamente cuando se administra por vía oral. urinarias y uterinas. en la terminación del embarazo por causas maternas o fetales o en la expulsión de la placenta en cualquiera de las situaciones anteriores *OXITOCINA - SINTOCYNON . inducción al parto y en la profilaxis y el tratamiento de la hemorragia post-parto. También se emplean en aborto espontáneo. administración Farmacodinamia Los estudios in vitro demuestran que las cefalosporinas son bactericidas porque inhiben la síntesis de la pared celular. Farmacocinética La cefalexina es resistente al ácido y puede ser administrada con o entre las comidas. *Cefalexina Antibiótico cefalosporínico semisintético de primera generación para oral. nitrofurantoína. Se utilizan principalmente para la maduración cervical. NERO 40 Acción terapéutica. La cefalexina se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular.

La oxitocina intranasal se utiliza para favorecer la excreción inicial de leche una vez finalizado el parto. En patrones de úteros hipertónicos. más que a la vasoconstricción. No es eficaz. Su efecto hipertensivo en la práctica obstétrica. La ergonovina produce vasoconstricción. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA La oxitocina sintética presenta propiedades clínicas y farmacológicas idénticas a la que presenta la oxitocina natural producida en el lóbulo posterior de la hipófisis.La oxitocina endógena es una hormona excretada por el hipotálamo que se almacena en la pituitaria posterior. CONTRAINDICACIONES En aquellas pacientes que presenten hipertonía uterina. SINTOCYNON ejerce una acción selectiva sobre la musculatura lisa del útero. incrementa la frecuencia de las mismas y eleva el tono de la musculatura uterina. particularmente al final del embarazo. La oxitocina se utiliza por vía intravenosa para inducir el parto y estimular las contracciones uterinas una vez que se ha iniciado el parto. desproporción cefalopélvica. . principalmente venosa. Produce vómito por acción directa sobre el centro de la emesis. se debe al paso de sangre desde el útero a la circulación general. uso prolongado en atonía uterina o en toxemia severa e hipersensibilidad al medicamento. para contraer el útero en el embarazo precoz. *ERGONOVINA – BASOFORTINA Uterotónico Este alcaloide del cornezuelo de centeno también llamado ergonovina y de acciones muy similares a la metilergonovina (derivada sintéticamente de aquella) intensifica notablemente la contractilidad uterina. como la ocitocina. durante el trabajo de parto e inmediatamente después del mismo SINTOCYNON estimula las contracciones rítmicas del útero. La ergonovina y la metilergonovina se absorben en forma rápida y casi completa después de ser ingeridas. incrementa la presión venosa central y la presión arterial.

segundo período del parto antes del coronamiento de la cabeza. debilidad. También tiene indicación como terapia de reemplazo en la deficiencia de magnesio. conocida hipersensibilidad a los alcaloides del cornezuelo o a otros componentes de la fórmula. Se recomienda vigilar la presión arterial. preeclampsia. eclampsia. primer período del parto. náusea. sepsis. afecta el acoplamiento excitación – contracción y el proceso mismo de contracción. Se absorbe a través de la mucosa. sensación de calor. así como los signos clínicos de sobredosificación (pérdida de reflejos rotulianos. FARMACOCINÉTICA Es absorbido en la primera parte del intestino delgado y su eliminación es a través del riñón. como laxante para reducir la absorción de tóxicos del tracto gastrointestinal. inhibe la entrada de calcio al sarcoplasma y reduce la frecuencia de los potenciales de acción. enfermedad vascular oclusiva. . visión doble y . Se excreta a través de la orina.CONTRAINDICACIONES Embarazo.2) para suprimir o controlar las contracciones uterinas sean estas espontáneas o inducidas. Inhibe también la liberación de acetilcolina. hipertensión grave. la frecuencia respiratoria y el volumen de orina. Muy pocas cantidades son excretadas por la leche materna y la saliva FARMACODINAMIA El sulfato de magnesio tiene la capacidad de alterar la excitabilidad de la fibra miometrial. sofocos. FARMACOS UTILIZADOS EN LA HIPERTENSION ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA *sulfato de magnesio El sulfato de magnesio es un fármaco usado en el control de las convulsiones eclámpticas. (1. y como broncodilatador luego del uso de beta agonistas y agentes anticolinergicos.

antianginoso y vasodilatador periférico. madres – lactantes. Contraindicaciones Su uso está contraindicado en caso de pacientes con shock cardiogénico y en embarazadas. El sulfato de magnesio también está indicado en mujeres con preeclampsia que tienen riesgo de eclampsia. – *PRAZOSIN MINIPRES RETARD Acción terapéutica. tal como hepatitis aguda y cirrosis activa. es necesaria una vigilancia estrecha de la paciente. No existen estudios adecuados ni bien controlados que establezcan la inocuidad de MINIPRES RETARD en la mujer embarazada. MINIPRES . *NIFEDIPINA - ADALAT Su uso está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial. La dosis es vía oral de 250-500 mg dos o tres veces al día. Está indicado en el tratamiento de todos los grados de hipertensión esencial (primaria) y en todos los grados de hipertensión secundaria de etiología variada. antihipertensivo. *ALFA METIL DOPA ALDOMET Es un antihipertensivo de acción central.alteración del habla. CONTRAINDICACIONES Enfermedad hepática activa. así como en el tratamiento alternativo de la angina de pecho estable. La metildopa actúa en el SNC para disminuir la presión arterial sistémica. para el tratamiento de la toxicidad por magnesio se administra gluconato cálcico en inyección. Propiedades de la nifedipina. antihipertensivo.

acidosis metabólica. . arritmias cardíacas. es excretado en pequeñas cantidades en la leche humana. trastornos graves de la circulación arterial periférica. Debe administrarse con cautela a mujeres que están amamantando. por tanto. Ha sido demostrado que MINIPRES RETARD. dolor uterino. incrementan la frecuencia. bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado. hipotensión grave. CONTRAINDICACIONES Al igual que otros bloqueantes. Se encuentra comercializado en comprimidos de 50 y 100 mg. Efectos adversos. Lactancia. Favorecen la maduración del cuello uterino. cefaleas.RETARD deberá ser usado durante el embarazo sólo si en opinión del médico el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para la madre y el feto. colapso. se debe prestar atención cuando se administre dicho fármaco a mujeres durante el periodo de lactancia. no debe emplearse en pacientes que presenten alguna de las siguientes situaciones. hipotensión. Los efectos se observan desde los primeros meses de embarazo. A dosis altas. rotura uterina y muerte fetal. *ATENOLOL Atenolol en un fármaco betabloqueante utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial. intensidad y duración de la contracción uterina. INDUCCIÓN DEL PARTO OXITOCINA Y PROSTAGLANDINAS *PROSTAGLANDINAS Acciones farmacológicas. se produce una acumulación significativa de Atenolol en la leche materna. alteraciones gastrointestinales. shock cardiogénico. también. cardiopatía isquémica. bradicardia sinusal. hipersensibilidad conocida al fármaco.

irritación. la saliva y los fluidos peritoneales. pleurales. tópicamente. se utiliza para la erradicación del Helicobacter pylori. También cruza la barrera hematoencefálica produciendo niveles significativos en el líquido cefalorraquídeo. Los medicamentos que integran los tratamientos farmacológicos para los distintos tipos de infecciones vaginales están constituidos por agentes antimicrobianos que pueden tener propiedades antifúngicas. posparto. flujo. Una importante parte del metronidazol es metabolizada en el hígado. feto muerto. Es uno de los fármacos más eficaces frente a las bacterias anaerobias y. . Farmacocinética El metronidazol se puede administrar por vía oral e intravenosa. que se utiliza para tratar las infecciones producidas por Tricomonas vaginalis. es un proceso infecciosos de la vagina caracterizado por uno o mas de los siguientes síntomas. determinados por la invasión y multiplicación de cualquier microorganismo en la vagina y como resultado de un desbalance ambiental en el ecosistema vaginal. excretándose en la leche. ardor. antibacterianas y antisépticas. la bilis. prurito vulvar. así como las amebiasis y giardasis. hemorragia INFECCIONES VAGINALES La infección vaginal o síndrome de flujo vaginal. y por vía intravaginal. así como la barrera placentaria. en combinación con otros antibióticos.Aplicaciones Inducción Evacuación Inducción de del la parto mola y del hidatiforme control de la y del terapéuticas: aborto. *Metronidazol - FLAGYL El metronidazol es un nitroimidazol con propiedades antibacterianas y antiprotozoarias. El metronidazol se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y fluidos corporales incluyendo el hueso. vaginales y seminales. disuria y fetidez vaginal.

Tratamiento o prevención de infecciones. vaginal y cutánea. aunque no se trata de anormalidades permanentes. Aunque no es teratogénico en los animales de experimentación. CONTRAINDICACIONES Pacientes con antecedentes de discrasias sanguíneas o con padecimiento activo del SNC. primer trimestre del embarazo e hipersensibilizada a los imidazoles. entre ellas las infecciones vaginales. rectal. Se puede encontrar en presentación oral. El Metronidazol es un antimicrobiano utilizado para tratamiento de diferentes tipos de infecciones.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES El metronidazol está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a otros derivados nitroimidazólicos. Se debe utilizar con precaución en pacientes con historia o presencia en enfermedades hematológicas. El metronidazol se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo. . Se han descrito neutropenias durante el tratamiento con el metronidazol. el metronidazol atraviesa fácilmente la placenta y entra en la circulación fetal.

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