Valoración

Neurológica
 EL SISTEMA NERVIOSO
TRABAJA COMO UN SISTEMA
DE CONDUCCION
ELECTRICA, COORDINA Y
CONTROLA TODAS LAS
ACTIVIDADES DEL
ORGANISMO.
 FUNCIONES
 RECIBIR INFORMACION (ESTIMULOS)
PROVENIENTES DEL MEDIO
INTERNO Y EXTERNO A TRAVES DE
LAS VÍAS SENSITIVAS (AFERENTES)
 TRANSMITIR LA INFORMACION
ENTRE ZONAS ALEJADAS DEL
ORGANISMO (PERIFERIA) Y EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 COMPUTAR O PROCESAR LA
INFORMACION RECIBIDA A LOS DISTINTOS
NIVELES REFLEJOS (MEDULA ESPINAL) Y
CONCIENTES (ENCEFALO SUPERIOR PARA
QUE SE PRODUZCAN RESPUESTAS
ADECUADAS A LAS SITUACIONES
EXISTENTES.
 TRANSMITIR ORDENES RAPIDAMENTE A
TRAVÉS DE LAS DISTINTAS VÍAS
MOTORAS (EFERENTE) PARA MODIFICAR
O CONTROLAR LA ACTIVIDAD DEL
ORGANISMO.
 NEURONA
 ES LA UNIDAD BÁSICA Y FUNCIONAL
DEL SISTEMA NERVIOSO
 CELULA ALTAMENTE DIFERENCIADA
Y ESPECIALIZADA ( CON TODAS LAS
PROPIEDADES BÁSICAS BIOLOGICAS
Y BIOQUIMICAS DEL RESTO DE LAS
CELULAS.
 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
 VOLUMEN APROXIMADO DE 140 ml
 ES UN LIQUIDO INCOLORO INODORO Y
CONTIENE GLUCOSA, ELECTROLITOS,
OXIGENO, AGUA, DIOXIDO DE CARBONO Y
UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE PROTEINAS
Y ALGUNOS LEUCOCITOS
 EL LC AMORTIGUA AL S.N.C. , ELIMINA
DESECHOS METABOLICOS,
PROPORCIONA NUTRICIÓN Y MANTIENE
LA NORMALIDAD DE LA PRESION
INTRACREANEAL
 La valoración neurológica se lleva a cabo
por etapas, va a depender de la urgencia
y del estado del paciente
 Nivel de conciencia
 Orientación
 Estado de animo y comportamiento
 Vocabulario, lenguaje y habla
 Sensibilidad
 Motilidad
Niveles de conciencia
1. Perdida de la capacidad de abstracción
Paciente distraído, razonamiento lento,
dificultad para despertar
2. Confusión : desorientación, incapacidad para
obedecer ordenes sencillas.
3. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo
hace con quejidos
4. Sopor: pierde la capacidad para cooperar,
reacciona solamente ante el dolor.
5. Coma : pierde la capacidad para responder a
cualquier estimulo externo
Escala de Glasgow
Estímulos Puntuación
Espontánea 4
Apertura de ojos
Cuando se habla
Al dolor 3
2
Ninguno
1

Respuesta Orientada 5
Confusa 4
Verbal
Incoherente 3
Ininteligible 2
Ninguna 1
Respuesta Obedece ordenes 5
Localiza el dolor 4
Motora
Reflejo de retirada 2
Ninguno 1
Cefalea
 Es un síntoma que puede ser resultado de
múltiples procesos patologicos.La cefalea
es dolor de cabeza que cuando se
prolonga por días y además se acompaña
de nauseas , vómitos, fotofobia ,
invalidando a la persona de su quehacer
diario recibe el nombre de Migraña
Causas:
 Tumores
 Inflamación de las meninges
 Traumatismo craneal
 Dilatación de vasos cerebrales
 Hipoxia cerebral
 Factores psicológicos
 Enfermedades oculares , auditivas.
 Sinusitis
Accidente Vascular
Cerebral
 Es la aparición de trastornos focales
neurológicos , debido a un proceso
patológico de los vasos arteriales que
irrigan las estructuras cerebrales.
 Son mas frecuentes en personas
mayores de 40 años, con patologías
como Diabetes, Hipertensión Arterial, y
ateroesclerosis.
Causas
 Trombosis: dentro de la arteria
se forma una placa localizada de
ateroma que disminuye su
calibre y sobre la cual se forma
un coagulo, llamado trombo.que
termina por obstruir totalmente la
circulación, determinando
muerte celular por anoxia
Causas
 Embolia: es un coagulo y con
menos frecuencia otro
material(aire,fragmentos de
coagulo, gotas de grasa) que
puede llegar a obstruir las
arterias cerebrales.
 Generalmente los fragmentos de
coagulo provienen otro lugar.
Causas
 Hemorragia: sangramiento de
una arteria cerebral de distinta
magnitud, provoca edema
cerebral que aumenta la presión
intracraneal, provocando
alteración en el cerebro y muerte
por paro respiratorio
Signos
 Hemiplejia o parálisis de del
movimiento voluntario de un lado del
cuerpo ( corteza motora)
 Hemianestesia disminución de la
sensibilidad (corteza sensitiva)
 Afasia: alteración del lenguaje
 Visión doble : debido a parálisis
ocular
Signos
 Vértigo
 Disfagia : alteración de la deglución
 Ataxia: incoordinación de los movimientos
 Compromiso de conciencia
 A veces perdida de control de esfínter vesical y
anal
La hemiplejia
 Es la pérdida completa
(o casi   completa) de la
movilidad y de la
sensibilidad de la mitad
del cuerpo, derecha o
izquierda. Como
consecuencia, el
paciente hemipléjico no
puede mover el brazo
derecho y la pierna
derecha, por ejemplo.
Exámenes

 Angiografía cerebral : consiste en

visualizar el sistema arterial cerebral,
mediante la inyección de sustancia radio
opaca.
 TAC
 Laboratorio
Exámenes

 Angiografía cerebral : consiste en

visualizar el sistema arterial cerebral,
mediante la inyección de sustancia radio
opaca.
 TAC
 Laboratorio
Atención de Enfermería

 Objetivos en Fase Aguda:

 Satisfacción de las medidas vitales
 Prevención de mayor daño cerebral
 Acciones:
 Valoración Neurológica
 Control de signos vitales
 Confort y prevención de escaras
 Vía venosa permeable
 Vía aérea permeable
 Colaboración en tratamientos y
procedimientos
 Ejercicios pasivos
 Objetivo Fase de rehabilitación:

 Utilización de las capacidades que ha

conservado
 Reaprendizaje de las capacidades que
ha perdido
 Acciones
 Ejercicios pasivos
 Ejercicios activos
 Movilización precoz
 Apoyo psicológico
 Educación al paciente y familia
 Traumatismo Encéfalo Craneano.

Definición: Lesión que se produce en el cráneo por un

golpe o proyectil, recibiendo la energía del trauma, la
masa encefálica.

Generalmente, el TEC Simple no deja secuelas. De

haberlas, pueden consistir en dolor de cabeza, mareos o
sensación de vértigo.

La complicación tardía más grave de un TEC es la

hemorragia intracraneana, que habitualmente da
síntomas varias horas o días después del TEC.
Las lesiones en la cabeza pueden causar daño al:

CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la

cabeza que sangra.

CRANEO: Tales como fracturas, ruptura o fisura de los

huesos que rodean el cerebro.

CEREBRO: Contusión, lo que significa lesión del tejido

cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos.
Los Traumatismos Encéfalo Craneanos se dividen en:

TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no

alteran la integridad del cráneo, aunque pueden
producir desgarros de la duramadre.
TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la
barrera (cráneo, meninges) que existe entre el interior y la bóveda
intracraneal.
Tanto los proyectiles lentos como los de velocidad
elevada (balas-cuchillos) pueden producir lesiones que
pueden tener una extensión local o difusa.
Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de
la conciencia, sin síntomas como cefalea, nauseas,
vómitos, fiebre.
Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de
la conciencia y alteración de la función neurológica
(letanía, confusión, hemiparesia).
Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir
instrucciones sencillas, presentan signos de lesión
neurológica grave (midriasis, posturas características).
El afectado puede llegar a morir si no se actúa
rápidamente.
 Signos y Síntomas de Lesión Cerebral:
Pérdida de conocimiento, confusión,
adormecimiento o somnolencia, cambios en la
personalidad.
Inhabilidad o debilidad para mover partes del
cuerpo.
Hendidura, hematoma, cortada o sangrado del
cuero cabelludo.
Dolor de cabeza severo.
 Signos y Síntomas de Lesión Cerebral:
Cuello rígido.
Vómitos.
Sangre o fluidos que salen de boca, nariz u oídos.
Pérdida de visión, visión borrosa o doble, tamaño
de pupilas desigual.
Alteración del pulso.
Pérdida de masa encefálica.
Observe si:

Aumenta somnolencia.
No puede despertar al paciente.
Hay convulsiones (ataques involuntarios).
Cambios en la habilidad de ver u oír.
Vómitos seguidos.
Dolores de cabeza en aumento.
 Tranquilice al lesionado y cubra las heridas, si las hay,
sin comprimir.

Aplique una bolsa con hielo sobre el área lesionada

para reducir el hematoma y la hinchazón.
Mantener temperatura corporal.
Inmovilizar cabeza, cuello y tronco.

Observe estado de conciencia, respiración y pulso.

Coloque al lesionado en una superficie dura (tabla).
Traslado al centro asistencial, manteniendo posición
horizontal, evitando todo movimiento innecesario.
NO dar tranquilizantes, medicinas para dormir o
narcóticos para el dolor.
NO dar nada por boca

Si está inconsciente, NO mueva al paciente; eleve el

mentón para facilitar la respiración.
 Niños:
El Traumatismo sufrido por el menor requiere evaluación
médica cuando:
Provoca trastornos neurológicos.
Ocurre el lactantes, especialmente, recién nacidos.
Es de alta energía.
Ocurre sin presenciarlo un adulto.
Ocurre en niños con enfermedades previas.
Estando despiertos desconocen o no responden a las
órdenes de los padres.
Llanto.
Lesiones de Medula
Espinal
Anatomía de la columna
vertebral:

 La columna está formada por 33 vértebras,

que son las siguientes:
 7 cervicales (en el cuello).
 12 dorsales (en la parte superior de la
espalda).
 5 lumbares (en la parte inferior de la espalda).
 5 sacras* (en el sacro, situado en la pelvis).
 4 coccígeas* (en el cóccix, situado en la pelvis
 Las vértebras sirven para estabilizar la
columna y proteger la médula espinal.
Generalmente, cuanto más alta sea la
zona de la médula espinal en la que se
produce la lesión, más discapacitado
quedará el paciente.
 Las lesiones de las vértebras no siempre
implican que se haya dañado la médula
espinal. Asimismo, el daño de la propia
médula espinal puede producirse sin que
haya fracturas ni dislocaciones de las
vértebras.
 Sección completa

Una sección completa implica que no

hay funcionalidad por debajo del nivel de
la lesión, ni sensibilidad ni movimiento, y
que los dos lados del cuerpo se ven
afectados por igual. Las secciones
completas se pueden producir en
cualquier nivel de la médula espinal.
 Sección incompleta  

 Una sección incompleta implica que

existe alguna funcionalidad por debajo
del nivel de la lesión, más movilidad en
una extremidad que en la otra,
sensaciones en algunas partes del
cuerpo o mayor funcionalidad en un lado
del cuerpo que en el otro. Las secciones
incompletas se pueden producir en
cualquier nivel de la médula espinal
Causas
 Lesiones durante el parto, que suelen afectar a la
columna vertebral en la zona del cuello.

 Caídas.

 Accidentes de tráfico (cuando la persona va como

pasajero en un automóvil o en caso de atropello de un
peatón).

 Lesiones deportivas.

 Accidentes de clavadistas.

 Accidentes en trampolines.
Síntomas
 Los síntomas varían en función de la severidad
y la localización de la lesión. Al principio, el
paciente puede sufrir un shock medular, que
produce pérdida de la sensibilidad, el
movimiento de los músculos y los reflejos por
debajo del nivel de la lesión. El shock medular
generalmente dura entre varias horas y varias
semanas. Cuando disminuye el período de
shock aparecen otros síntomas, que dependen
de la localización de la lesión.
 Generalmente, los síntomas son más
severos cuanto más alta sea la zona de
la médula espinal en la que se produce
la lesión. Por ejemplo, una lesión en C2
o C3 (la segunda y tercera vértebras de
la columna vertebral), afecta a los
músculos de la respiración y a la
capacidad de respirar. Una lesión más
baja, en las vértebras lumbares, puede
afectar a los nervios y músculos que
controlan la vejiga, los intestinos y las
piernas. 
Nivel de la Posible Potencial de
lesión Deterioro rehabilitación

C2 - C3 Generalmente Totalmente
mortal debido a dependiente
la incapacidad para todos los
para respirar cuidados
C4 Tetraplejia y Dependiente
dificultad para para todos los
respirar. cuidados;
generalmente
necesita un
respirador.
Nivel de la Posible Potencial de
lesión Deterioro rehabilitación
C-5 Tetraplejia con Puede ser capaz
cierta de alimentarse
por sí mismo
funcionalidad
utilizando
en el hombro y dispositivos de
el codo. asistencia;
generalmente
puede respirar sin
respirador, pero
puede necesitar
otro tipo de
soporte
respiratorio.
Nivel de la Posible Potencial de
lesión Deterioro rehabilitación

C6 Tetraplejia con Puede ser capaz

funcionalidad de empujar una
silla de ruedas
en el hombro y
en interiores y
el codo y cierta sobre
funcionalidad pavimentos
en la muñeca lisos; puede ser
capaz de ayudar
en la
alimentación y el
aseo y vestirse
por sí mismo;
dependiente de
otros para
trasladarse.
Nivel de la Posible Potencial de
lesión Deterioro rehabilitación
D6 - D12 Paraplejia con Buen equilibrio
pérdida de al estar
funcionalidad sentado; gran
por debajo de capacidad para
la cintura; buen manejar una
control del silla de ruedas
torso. y realizar
actividades
deportivas.
Nivel de la Posible Potencial de
lesión Deterioro rehabilitación
L1 - L5 Paraplejia con Puede ser
niveles capaz de
variables de caminar
afectación de distancias
los músculos cortas con
de las piernas. aparatos
ortopédicos y
dispositivos de
asistencia.
 La Paraplejía 
paralización completa (o casi completa)
de la movilidad y de la sensibilidad de la
mitad inferior del cuerpo. El paciente
parapléjico no puede mover ninguna de
las piernas. La función
  de la vejiga, de
los órganos genitales externos y del
recto también pueden estar afectados. 
 Tetraplejia
Cuando el problema de no poder mover ni
sentir nada o casi nada afecta a los cuatro
miembros (los brazos y las dos piernas), recibe
el nombre de tetraplejia. 
La causa suele ser una obstrucción de la
médula en las cervicales producida, quizás,
por un accidente de tránsito o por una caída de
cabeza (lanzarse de cabeza a una piscina o al
mar y golpearse contra el suelo o contra una
roca).
 
 Las funciones intelectuales del enfermo
parapléjico y del tetrapléjia generalmente estan
intactas. Esto quiere decir que la persona tiene
plena conciencia de su problema, lo que
favorece los tratamientos de rehabilitación,
pero, por otro lado, significa que puede caer en
la desesperación, en la depresión, en la
negación.

Los Cuidados de Enfermería comprenden

aspectos psíquicos como los físicos
Tratamiento

 Se debe abordar el tratamiento en

equipo multidisciplinario con el paciente y
su familia y contribuye a establecer
objetivos de recuperación a corto y largo
plazo.
Exámenes

 Radiografías
 TAC (tomografía axial computadorizada)
y Resonancia Nuclear Magnética, estos
exámenes permiten el diagnóstico
topográfico
 EMG (electromiografia)medir la
contracción del músculo como respuesta
a estimulación eléctrica
Atención de Enfermería

 Necesidad del paciente: autocuidado,

arreglarse, bañarse, vestirse, asearse y
mantener relaciones sexuales.
 Cuidados físicos:Soporte de las
funciones cardiaca y pulmonar,
necesidades nutricionales y cuidados de
la piel.
Atención de Enfermería

 Habilidades de movilidad:Caminar,
desplazarse e impulsar por sí mismo una
silla de ruedas.
 Cuidados respiratorios:Cuidados del
respirador, en caso de que sea
necesario; terapias y ejercicios
respiratorios para mejorar la función
pulmonar.
Atención de Enfermería

 Habilidades de comunicación:Hablar,
escribir y aprender métodos de
comunicación alternativos.
 Habilidades de
socialización:Relacionarse con los
demás en casa y en la comunidad.
Atención de Enfermería
 Control del dolor y la espasticidad
muscular (aumento del tono de los
músculos):Medicamentos y métodos
alternativos para controlar el dolor y la
espasticidad.
 Asesoría psicológica:Identificación de
problemas y soluciones en cuestiones de
pensamiento, de comportamiento y
emocionales.
Atención de Enfermería
 Apoyo familiar:Ayuda a adaptarse a los
cambios en el estilo de vida, las
preocupaciones económicas y la
planificación del momento en el que el
paciente sea dado de alta.
 Educación:Educación y preparación del
paciente y su familia sobre las SCI, los
cuidados necesarios en el hogar y las
técnicas de adaptación.
Epilepsia
 DEFINICION
 La epilepsia es un trastorno que involucra
convulsiones repetidas de algún tipo. Las
convulsiones ("ataques") son episodios de
alteración de la función cerebral que
producen cambios en la atención o el
comportamiento y se producen por una
excitación eléctrica anómala del cerebro.
Causas
 En algunas ocasiones, las convulsiones se
relacionan con una condición temporal, como
exposición a drogas, supresión de algunos
medicamentos o niveles anormales de sodio o
glucosa en la sangre. En estos casos, es
posible que las convulsiones repetidas no
recurran una vez que se corrija el problema
subyacente.
 En otros casos, la lesión cerebral hace que el
cerebro se vuelva excitable de manera
anormal. En algunas personas, una anomalía
hereditaria afecta las neuronas del cerebro, lo
que conduce a convulsiones. En algunos
casos no se puede identificar una causa.
Síntomas

 La gravedad de los síntomas puede variar

mucho, desde simples accesos de mirada fija
hasta pérdida de la conciencia y convulsiones
violentas. Para muchos pacientes, es
estereotipado (la misma situación una y otra
vez) mientras algunos pacientes tienen
muchos tipos diferentes de convulsiones que
producen síntomas diferentes cada vez.
Síntomas
 El tipo de ataque que una persona
experimenta depende de una variedad de
factores, como la parte del cerebro que se
encuentra afectada, la causa y la respuesta
individual.

 En algunas personas se presenta un aura, que

consiste en una sensación extraña (como
hormigueo, olor o cambios emocionales) justo
antes de cada convulsión. Las convulsiones se
pueden presentar de manera repetida sin
explicación
CLASIFICACION

 Se dividen en dos grandes grupos:

 Generalizadas, Las convulsiones
generalizadas afectan todo o la mayor
parte del cerebro. Entre ellas se
encuentran convulsiones pequeño mal y
gran mal.
 Parciales:Las convulsiones parciales
afectan solo una parte del cerebro.
Convulsiones
Generalizadas
 Las convulsiones generalizadas afectan
todo o la mayor parte del cerebro. Entre
ellas se encuentran convulsiones
 Pequeño mal
 Gran mal.
Pequeño mal
 Movimientos mínimos o inmovilidad (por lo
general, a excepción del "parpadeo") que
puede parecer una mirada en blanco
 Pérdida repentina y breve del conocimiento o
la actividad consciente que puede durar sólo
unos segundos
 Se repite muchas veces
 Ocurre más a menudo en la niñez
 Disminución del aprendizaje (con frecuencia se
cree que el niño sueña despierto)
Gran Mal
 Convulsiones tónico-clónicas
 Contracciones musculares violentas de todo el
cuerpo
 Rígido y duro
 Afecta una parte importante del cuerpo
 Pérdida del conocimiento
 La respiración se suspende temporalmente, luego
se "suspira"
 Incontinencia urinaria
 Mordeduras en la lengua o las mejillas
 Confusión después de la convulsión
 Debilidad después de la convulsión (parálisis de
Todd)
Diagnostico

 Antecedentes de convulsiones
recurrentes de cualquier tipo. Un examen
físico (que comprende una revisión
neuromuscular detallada) puede ser
normal o puede mostrar funcionamiento
cerebral anormal en relación con áreas
específicas del cerebro.
Diagnostico
 Un electroencefalograma (EEG), una lectura
de la actividad eléctrica del cerebro, puede
confirmar la presencia de varios tipos de
convulsiones. Este puede, en algunos casos,
indicar la ubicación de la lesión que está
causando la convulsión. El EEG a menudo
puede ser normal entre convulsiones, por lo
que puede ser necesario efectuar un
monitoreo prolongado con EEG.
Imaginología
 TAC (tomografía axial
computadorizada)Reso
nancia Nuclear
Magnética, estos
exámenes permiten
estudiar la morfología
cerebral son útiles
para establecer
diagnóstico
topográfico y
ocasionalmente
etiológico.
Laboratorio
 Dentro del seguimiento se
requiere la realización de análisis
de niveles séricos de
medicamentos y exámenes de
rutina para determinar la
presencia de efectos colaterales
del tratamiento.
Tratamiento
 Los anticonvulsionantes por vía oral pueden
reducir el número de convulsiones futuras. La
respuesta es individual y los medicamentos y
las dosis utilizadas pueden requerir ajustes
periódicamente. El tipo de medicamento que
se utiliza depende del tipo de convulsión ya
que algunos tipos de convulsiones responden
bien a un medicamento y pueden responder
muy poco (e incluso empeorarse) con otros.
Complicaciones
 Convulsiones prolongadas o numerosas sin
recuperación completa entre ellas (estado
epiléptico)
 Lesiones causadas por caídas, golpes y la
propia mordida
 Lesiones durante una convulsión mientras se
está conduciendo u operando maquinaria
 Inhalación de líquido a los pulmones y como
resultado neumonía por aspiración
Complicaciones
 Daño cerebral permanente (accidente
cerebrovascular u otro daño)
 Dificultad de aprendizaje
 Efectos secundarios de los medicamentos
 Muchos medicamentos anti-epilépticos
producen defectos congénitos, por lo que las
mujeres que desean quedar embarazadas
deben informar a su médico con anterioridad
para ajustarlos