MANO PIE BOCA

I R M M A R I A A U G U S TA R U I Z
 CASO CLÍNICO
MC: LESIONES PAPULOVESICULARES EN ROSTRO + ALZA
TÉRMICA • ANTECEDENTES PRE-
POSTNATALES: PARTO
EA: MADRE DE PACIENTE REFIERE QUE HACE +/- 15 DÍAS CEFALOVAGINAL A LAS 35
SU HIJO PRESENTA LESIONES PAPULOVESICULARES QUE SEMANAS INDUCIDO POR
INICIAN EN MEJILLAS Y POSTERIORMENTE SE DISEMINA COLESTASIS HEPATICA MATERNA
EN ROSTRO, EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES,
• PESO:2330G TALLA:45CM
SE ACOMPAÑA DE PRURITO DE LEVE INTENSIDAD Y ALZA
APGAR:7-8 INMUNIZACIONES
TÉRMICA POR 3 DÍAS, COMO ANTECEDENTE REFIERE INCOMPLETAS PARA LA EDAD, NO
INMUNIZACIÓN PENTAVALENTE 15 DÍAS PREVIO AL INCIO TRAE CARNET DE VACUNAS
DE LA PREVIOS AL INICIO DE LA SINTOMATOLOGÍA, PARA
LO CUAL ACUDE A FACULTATIVO QUIEN PRESCRIBE • AQX: NO REFIERE
PARACETAMOL, E LCUADRO CLÍNICO NO CEDE Y HACE 24
PRESENTA ALZA TÉRMICA NO CUANTIFICADA POR LO QUE • ALERGIAS: NO REFIERE
ACUDE EL DÍA DE HOY A ESTA CASA DE SALUD PARA
• APF: NO REFIERE
VALORACIÓN.
 DEFINICIÓN VIROLOGÍA

Es un síndrome clínico
caracterizado por un
enantema oral y una erupción
macular, maculopapular o
vesicular de las manos y los
pies y boca

ALSOP J, FLEWETT TH, FOSTER JR. "Enfermedad de manos, pies y boca" en Birmingham en 2018. Br Med J 1960; 2: 1708.
PATOGÉNESIS infección de los tejidos y
múltiples órganos
Enterovirus
nervioso central corazón
higado piel

Tras ingestión oral

(fecal), secreciones
orales, respiratoria,
contacto liquido de las
vesículas

se replican en los tejidos

diseminan a los ganglios disemina el virus por todo
del intestino delgado -
linfáticos regionales. el cuerpo
faringe

Miller GD, Tindall JP. Enfermedad de manos, pies y boca. JAMA 2017; 203: 827.

 Epidemiologí Periodo de
Transmisión
a incubación

ocurren en lactantes y Se transmiten de

niños, menores de persona a persona por 3 a 5 días
cinco a siete años, vía fecal-oral,

casos esporádicos y
contacto con
epidemias que afectan
secreciones orales y
principalmente a rango de 1 a 10 días
respiratorias y líquido
niños mayores,
vesicular
adolescentes y adultos
Zahorsky J. Dolor de garganta herpético. South Med J 2018; 8: 871.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Verbales NO Verbales Por debajo 38.3

1 Y 5MM
1 Y 10 MM

HALLAZGOS CARDINALES
 COMPLICACIONES
Coxsackievirus A6

Enterovirus A71 Fiebre alta

SNC: rombencefalitis, parálisis Distribución más amplia: afectación de las

extremidades, la cara, los labios, nalgas, la
flácida aguda, meningitis ingle 
aséptica
Mayor duración (media 12 días)
edema y hemorragia pulmonar
Descamación palmar y plantar

Insuficiencia cardíaca
Distrofia ungueal

ALSOP J, FLEWETT TH, FOSTER JR. "Enfermedad de manos, pies y boca" en Birmingham en 2018. Br Med J 1960; 2: 1708.
MANEJO
No se dispone de una terapia antiviral específica para el tratamiento
(timidina quinasa)

El dolor y las molestias debidos a la fiebre se pueden controlar

con ibuprofeno o acetaminofén

Los niños que no pueden beber lo suficiente para mantener la

hidratación deben ser hospitalizados para recibir fluidoterapia
parenteral
Miller GD, Tindall JP. Enfermedad de manos, pies y boca. JAMA 2017; 203: 827.
CUADRO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO GIANOTTI CROSTI MANO PIE BOCA
DIFERENCIAL

MANIFESTACIONES pápulas o papulovesículas de color Enantema máculas eritematosas,

CUTANEAS piel o marrón rosado con la parte progresan a vesículas Exantemas
superior plana de 1 a 10 mm de puede ser macular, maculopapular
diámetro  o vesicular

PRURITO Presente Ausente (puede estar presente)

DURACION duración aproximada de tres Rango de 1 a 10 dias
semanas.
LOCALIZACION mejillas, las nalgas y las las manos, pies glúteos, piernas y
superficies extensoras de los brazos menos frecuencia cara y
antebrazos y las piernas tronco.
ETIOLOGIA V: Epstein-Barr (VEB) o la Enterovirus A71, Coxsackie A16
hepatitis B (VHB)//  vacunas o
infecciones bacterianas
(pneumoniae, Bartonella henselae,
)