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gilberto flores izquierdo”

pediatría

ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
PONENTE: García sILVA rEBECA
contenido
OBJETIVO

VARICELA
SARAMPIÓN

ERITEMA INFECCIOSO
RUBEOLA

ESCARLATINA

EXANTEMA SÚBITO
OBJETIVOS
Conocer las enfermedades exantemáticas y su
agente etiológico.

Diferenciar las manifestaciones clínicas de las

enfermedades exantemáticas.
DEFINICIÓN
Erupciones cutáneas localizadas o generalizadas,
causadas por distintos agentes etiológicos

Grupo de infecciones sistemicas, con diferente

grado de contagiosidad, que tiene como principal
característica, la presencia de erupción cutánea
simétrica y que se presenta con mayor frecuencia
durante la edad pediátrica.

Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Secretaria de Salud, 2011
Dra. Crolina g, et al. Exantemas en pediatría, Articulo de Revisión, Acta Pediatr Mex 2015; 36:412-423, INP.
ANTES DE COMENZAR...

MÁCULA pápula placa

Lesiones no elevadas Lesión sólida Lesión palpable.
Imperceptibles al tacto. Elevada Mayor de 1 cm.
Cambio de coloración Bien definida Modificaciones de la superficie.
Sin infiltración. Menor de 1 cm Confluencia de pápulas
Sin relieve Cura sin dejar cicatriz

Conejo Fernández AJ, Cruz Cañete M. Enfermedades exántemáticas víricas. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:33-49.
 habón vesícula pústula
Edema superficial Lesión sobreelevada.

Pruriginosa Superficial Lesión sobre elevada

Bordes elevados. Circunscrita Con exudado purulento

Evanescente Contenido liquido

Menor de 0.5 cm

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 SARAMPIÓN EDAD
Preescolares de 1 a 4 años

ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN
Virus RNA Gotitas respiratorios
Genero Persona-persona INCUBACIÓN
Morbillivirus
Familia
Paramyxoviridae 10 días

FACTORES DE RIESGO
Menores de 2 años
Inmunodeficiencia
Desnutrición grave
EPIDEMIOLOGÍA
Deficiencia de Vit A
Sin vacunación Final de invierno e inicio
de primavera.

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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
 CUADRO CLÍNICO

Periodo de mayor contagio

Uno a cinco días después de
la aparición del exantema

MANCHAS DE HERMAN
Fase prodrómica:
Duración: 5-6 días
Tos, coriza y conjuntivitis

Exantema
Duración 5 días
Inicio retroauricular
Cefalo-caudal
No escamoso
No pruriginoso MANCHAS DE KOPLIK
Confluye en cara, cuello y hombros
LINEAS DE STIMSON

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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
 DIAGNÓSTICO
Clinico
IgM-Sarampión COMPLICACIONES
Neumonía 56-80%
Encefalitis diesmielinizante
Panencefalitis esclerosante subaguda.
TRATAMIENTO
Sintomático: VACUNA
Paracetamol: 10-15 ml/kg/dosis
Vitamina A
<6 meses 50 mil UI 2 dosis Triple viral (SRP)
6-11 meses 100 mil UI 2 dosis 1ra dosis: al año
>12 meses 200 mil UI 2 dosis 2da dosis: 6 años
*Reduce mortalidad.

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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
RUBEÓLA EDAD
Edad media: 8 años
No vacunados
ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN
Virus RNA Gotitas respiratorios
Genero Persona-persona INCUBACIÓN
Rubivirus
Familia
Togaviridae 14-21 días

FACTORES DE RIESGO
Contactos <24 horas
Esquema de vacunación
incompleto.
EPIDEMIOLOGÍA
Desnutrición
Primavera y verano

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la rubéola en primer nivel de atención. Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México: Secretaría de Salud 16/03/2017.
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 CUADRO CLÍNICO

Periodo de mayor contagio

Siete días antes y siete días
después del exantema.

Fase prodrómica: MANCHAS DE FORCHEIMER

Febricula 1-2 días
Ganglios retroauriculares y
cervicales DOLOROSOS

Exantema
Maculo-papular rosado
Cefalo-caudal
Desaparece conforme aparece.
Pruriginoso
Descamación fina.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la rubéola en primer nivel de atención. Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México: Secretaría de Salud 16/03/2017.
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 DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
Clínico
Aislamiento viral ELISA-IgM Niños:
Se detecta después de Púrpura trombocitopénica
14-18 años Adultos:
Encefalitis

TRATAMIENTO
VACUNA
Medidas generales
Aislamiento Triple viral (SRP)
Manejo sintomático 1ra dosis: al año
No tallar piel. 2da dosis: 6 años
Alimentación adecuada.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la rubéola en primer nivel de atención. Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México: Secretaría de Salud 16/03/2017.
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 EXANTEMA SÚBITO EDAD
7-13 meses
<3 años
ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN
Secreciones respiratorias
Herpes virus (HHV-6B) Persona-persona
Genero INCUBACIÓN
Roseolovirus
Familia
Herpesviridae 7-14 días

PERIODO DE CONTAGIO
Durante el periodo febril y una
semana previa (asintomáticos}
EPIDEMIOLOGÍA
No tiene predilección de
sexo
Ni estacionalidad

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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
 CUADRO CLÍNICO
Fase prodrómica:
FIEBRE ALTA SÚBITA 3-5 días
Cuando la fiebre desaparece
aparecen las lesiones cutáneas.

Exantema
Maculo-papular en forma de almendra
Pápulas
Tronco, cara, cuello y extremidades
superiores.

MANCHAS DE NAGAYAMA

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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
 DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
Clínico
Fiebre alta de inicio súbito Crisis convulsivas
+ crisis convulsivas. Encefalitis

TRATAMIENTO
Autolimitada
Sintomatico

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 VARICELA TRANSMISIÓN EDAD
Goticulas respiratorias Menores de 10 años
Calquier edad.
ETIOLOGÍA
Virus ADN
Genero
Varicellovirus INCUBACIÓN
Familia
Herpesviridae
14-21 días
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
Niños
REPLICACIÓN
5 minutos a 1 hora cara-cara
Personal de salud: Orofaringe y ganglios linfáticos
>15 minutos cara-cara regionales
>60 minutos mismo cuarto con Hígado/Bazo (SRE)
paciente infectado. Piel (exantema)
Latencia de virus en ganglios
sensitivos de raiz dorsal.
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 CUADRO CLÍNICO

Exantema
Distribución centripeta.
Cielo estrellado.
Pruriginosas.
Vesículas en gotas de rocio.
Las costras desaparecen 1-3 semanas
Mancha hipocrómica.

1. Macula
2. Pápula
3. Vesícula
4. Costra/Cicatriz

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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
 DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
Clínico
Tes de Tzank en vesículas Cutáneas
Hospitalizados Impétigo
Complicada Celulitis
Absceso
Neurológicas
Encefalitis

TRATAMIENTO
Sintomático
Aislamiento.
Aciclovir 20 mg/kg/dosis
Inmunoglobulina VZ
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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
ERITEMA INFECCIOSO EDAD
5-19 años

ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN
Virus DNA Inhalación de aerosoles.
Parvovirus B19 Transfusión sanguínea INCUBACIÓN
Enteroviurs
Genero
Erythroparvovirus 14-21 días
Familia
Parvoviridae

CONTAGIOSIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
6-11 días previos al exantema
Sin predominio de
estacionalidad ni
sexo.
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 CUADRO CLÍNICO
Fase prodrómica:
Fiebre de 37.8-38.3°C
Cefalea
Conjuntivitis
Coriza
Faringitis
Diarrea

Exantema
Eritematoso
Primera etapa
Mejilla abofeteada
Respeta zona peribucales
Segunda etapa:
Exantema papular distal simétrico
Tronco y extremidades ENCAJE
No afecta PALMO-PLANTAR

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 DIAGNÓSTICO
Inicial: clínico
Confirmatorio: determinación
de anticuerpos de IgM o PCR

TRATAMIENTO
Autolimitada
Sintomatico

Las lesiones se exacerban

COMPLICACIONES Calor/luz
Estrés
Anemia Frio.
Aplasia Medular
Aborto
Artritis

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DPrevención, Diagnótico y Tratamiento del Paciente Pediatrico con Sarampión; Secretaria de Salud: 2017
 ESCARLATINA EDAD
3 a 15 años

ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN
Estreptococo B hemolítico Secreciones respiratorias
del grupo A Fómites contaminados
Exotoxinas A,B y C Hacinamiento
INCUBACIÓN
Toxina eritrogénica
1 a 7 días

FACTORES DE RIESGO
Faringitis bacteriana de repetición
Inmunodeficiencia
Infecciones cutaneas EPIDEMIOLOGÍA
Invierno
Primavera

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GPC, Diagnóstico y Tratamiento de Escarlatina en Niños; México: Secretaria de Salud. 2010
 CUADRO CLÍNICO
Fase prodrómica:
Fiebre >38°C
Súbita 2-4 días
Cefalea
Odinofagia
Nausea/Vómito
Dolor abdominal TRIANGULO DE FILATOV
Malestar general LINEAS DE PASTIA
Exantema
Inicia debajo de orejas, pecho y axila
Desaparece a digitopresión
Exantema maculopapular eritematoso,
generalizado
Textura espera (piel de lija)
Erupción:
Desaparece de 4 a 5 días
Descamación
RESPETA PALMAS Y MANOS
LENGUA AFRAMBUESADA
PIEL DE LIJA
Conejo Fernández AJ, Cruz Cañete M. Enfermedades exántemáticas víricas. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:33-49.
GPC, Diagnóstico y Tratamiento de Escarlatina en Niños; México: Secretaria de Salud. 2010
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Clínico
Cultivo de exudado faríngeo

COMPLICACIONES
Otitis media
Absceso periamigdalino
Sinusitis
Meningitis
Fiebre reumática
Glomerulonefritis

Conejo Fernández AJ, Cruz Cañete M. Enfermedades exántemáticas víricas. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:33-49.
GPC, Diagnóstico y Tratamiento de Escarlatina en Niños; México: Secretaria de Salud. 2010