Paro y Reanimación

Cardiopulmonar en la Materna
Crítica.
Dr. Álvaro Sosa Acosta
Dr. Roberto Sabina Martínez.
Mortalidad Materna
 La Mortalidad relacionada con el
embarazo, se presenta con una
frecuencia de 1 cada 30 000
Causas de Parada asociadas al
Embarazo
 En el Parto
-Embolismo de líquido Amniótico
-Eclampsia
-Toxicidad por drogas (Sulfato de Magnesio
o anestesia epidural
Causas de Parada asociadas al
Embarazo
 Asociadas a cambios fisiológicos
-Cardiomiopatía Congestiva
-Disección Aórtica
-Embolismo pulmonar
-Hemorragia asociada al embarazo
 Asociadas a traumas o Accidentes.
Parada Cardiorrespiratoria
 Cese súbito del Pulso la respiración y los
signos vitales derivados de estos como la
conciencia, la tensión arterial y los
movimientos en una persona en la que
esto no se esperaba, como es el caso de
una enfermedad en estadio terminal
Reanimación Cardiopulmonar
básica
 Conjunto de acciones encaminadas
realizadas sin equipamiento o con
equipamiento mínimo encaminadas a
mantener una perfusión al cerebro aunque
sea mínima, indispensable para mantener
viable este órgano hasta que se recupere
la circulación espontánea.
Pasos de la RCP Básica
 A vía aérea
 B Ventilación
 C Circulación
 D Desfibrilación
Pasos de la RCP Basica
Compruebe estado de la conciencia
 A Vía aérea.

Maniobra frente mentón

Triple Maniobra de Zaffar
Si sospecha traumatismo de columna
Levantamiento mandibular
Elevación del mentón en trauma
Pasos de la RCP Básica
 B Ventilación
Verifique Ventilación Espontánea.
Si no existe Ventilación Espontánea aporte
de 3 a 5 ventilaciones a la paciente,
mediante la técnica boca a boca o boca
nariz o boca estoma, según sea necesario
Pasos de la RCP
C Circulación
Compruebe la ausencia de pulso carotídeo.

Si no hay pulso genere un gasto cardiaco

mínimo a través de las compresiones
torácicas
Pasos de la RCP
 C Circulacion
 Compresiones torácicas.

-Punto de compresión: 2 Dedos por encima del

Apéndice xifoides.
-Modo: El talón de una mano, con la otra mano
sobre la anterior.
-Frecuencia: 80-100/minuto.
-Profundidad: 1/3 del diámetro antero posterior
del tórax.
 COMPRESIÓN RELAJACIÓN

BOMBA
CARDIACA

BOMBA
TORACICA
Posición de la embarazada víctima
de Parada durante la RCP
 Embarazada acostada sobre su lado
izquierdo con su espalda en un angulo de
3o a 45 grados del suelo
 Acostada sobre su espalda pero un
rescatador desplazando el útero hacia el
lado izquierdo
 Pasos de la RCP
¿CUANDO MODIFICAR ABCD?

AC-ABC?

¿AD-ABCD?

¿AC?

¿ABC-D? (4 MIN Y MAS)

RCP CON DROGAS-D-DROGAS-D

Pasos de la RCP
 Relación compresión-Ventilaciones

15 compresiones-2 ventilaciones.
Terminación o no comienzo de las
Maniobras de Reanimación

 Recuperación de Pulso y respiración

espontáneas
 El caso ha pasado a manos de personal
con más experiencia y encargado de la
Reanimación avanzada.
 Existen condiciones de extremo peligro
para los rescatadores lo cual hace
imposible continuar
 Existen signos inequívocos de muerte.
Ante toda embarazada con riesgo de
hacer una parada cardiorrespiratoria
 Colocar a la paciente en posición lateral
izquierda
 Administrar 100% de oxigeno
 Administrar un bolo inicial de líquido
 Evaluar inmediatamente la necesidad de
administrar algún medicamento.
Reanimación Cardiopulmonar
Avanzada
 La reanimación cardiopulmonar avanzada
consiste en la optimización y
sincronización de todos los pasos de la
reanimación cardiopulmonar básico
sumados al tratamiento medicamentoso y
la terapia eléctrica y su principal objetivo
es lograr que el paciente retorne a su
actividad cardiocirculatoria espontánea,
con la menor cantidad de secuelas
posibles y con restitución ad integrum.
RCP Avanzada Pasos

 Optimización de la Vía aérea y la

ventilación.
 Diagnostico electrocardiográfico y terapia
eléctrica
 Infusión de fármacos y líquidos
Optimización de la vía aérea
 Una vez que han llegado los compañeros
que procederán a la optimización de la
Reanimación de las vías aéreas, o en
caso de que sea el mismo obstetra y con
todas las condiciones creadas, se
comenzará el aporte de oxígeno al 100%
y la protección definitiva de las vías
aéreas
Diagnostico Electrocardiografico
Monitorizacion y Terapia Electrica

 Si la gestante está monitorizada, evalue

el ritmo por el monitor.
 Si no está monitorizada, coloque los
electrodos si tiene un cardiovertor cerca
utilice las palas de este, seleccione
paletas.
Ritmos que deben ser tratados
con Desfibrilación

 Fibrilación Ventricular

 Taquicardia Ventricular sin Pulso

Ritmos que no deben ser tratados
con Desfibrilacion

 Asistolia
 Actividad Eléctrica sin pulso: Disociación
electromecánica, Pseudo-disociación
electromecánica, Ritmo idioventricular
Infusión de fármacos y líquidos

 Selección de la vía Intravenosa

 Medicamentos vasopresores y volumen
 Antiarrítmicos
 Medicamentos Alcalinizantes.
Antiarritmicos y Tampones en el
paro.

 Atropina
 Amiodarona
 Lidocaina
 Procainamida
 Bicarbonato de Sodio
Resumen
 Durante la reanimacion, se debe
-Intentar/verificar
La intubacion y la correcta posicion del tubo
ET, y la calidad de las compresiones.
-Chequear la posicion de las paletas y/o
electrodos
-Administrar epinefrina C/3 a 5 minutos
-Considerar Antiarritmicos y Bicarbonato
-Descartar las posibles causas que
originaron y mantienen el paro.
Post-Reanimación
 Tratar siempre el síndrome de hipo
perfusión

 Proteger la vitalidad de la perfusion

cerebral

 Hacer profilaxis de la disfunción de

órganos
Objetivos Terapeuticos en el
Sindrome de hipoperfusión
- Hipertensión ligera primero (15/10 a 14/9)
- Despues normotension alta (PAM 85-95)
- PVC 10-12
- Gasto de normal a alto (evaluar)
- Normoventilacion baja (PCO2 35)
- Hipotermia 33-35 de la cabeza
- Diuresis: 1ml x kg x hora o mas
- Pulso lleno, calor periferico, llene capilar
Consejos Utiles

 Considere la cesárea de Emergencia.

 Prepare un Equipo de Reanimación.
 Traslado necesario y bien pensado.
 Considere Cesárea perimorten
Recuerde que
 Resucitando a la Madre estamos
resucitando al Feto