PROTOCOLOS

ANESTESICOS DE UTILIDAD PRACTICA EN LA CLlNICA DEL PERRO Y DEL GATO.

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1. Mayoral Palanca", E. Ynaraja Ramírez::-::-, M." A. Martínez Alcaine"

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En este trabajo los autores pretenden recoger los protocolos anestésicos más utilizados en el perro y el gato, comentando únicamente las dosis, vías de administración y combinaciones de anestésicos utilizados en su experiencia clínica, presentando la información como una serie de tablas de consulta rápida que permitan obtener la mínima información necesaria de manera inmediata. La disposición de esta información de consulta debería ser completada con los manuales de anestesia y los artículos científicos recogidos en la bibliografía final, del mismo modo que las formas comerciales y sus concentraciones actuales deben ser revisadas antes del uso de cualquiera de estos protocolos, ya que pueden sufrir cambios dependientes del fabricante. Los productos comerciales citados son los utilizados por los autores en la clínica diaria, sin ánimo publicitario y seleccionados por su coste económico, facilidad de disponibilidad a través de oficinas de . farmacia, garantías ofrecidas por el fabricante o tener las concentraciones más idóneas. Actualmente todos los productos citados están disponibles en España a través de oficina de farmacia. Palabras clave: Protocolos y gato. anestésicos prácticos; Perro

In this paper the authors pick up the usual anaesthesia combinations used more frecuently in the dog and cat, exposing just the dosages, and route of administration that they use in their clinical practice, presenting the information as quick consultation charts and tables that allow the reader to obtain the minimum necessary data inmediately. Those quick rejerence charts must be completed with the anaesthesia textbooks and papers compiled in the bibliography, the reader should confirm the available comercial forms and their actual concentrations. Comercial forms are the ones used by the authors, without any publicity purposes and they are selected because their economical cost, easy way of obtaining them from pharmacy, the guarantee of the drug company or because they have the more usefull concentrations. Actually, all of them are available in Spain through any pharmacy.

Key words: Anaesthesia

combinations;

Dog and Cat.

INTRODUCCiÓN

y ESQUEMA ORGANIZATIVO.
En este trabajo, los autores hemos buscado aportar de forma sencilla y resumida una serie de protocolos de uso frecuente usados por nosotros en la clínica diaria de perros y gatos. Sin ningún lugar a dudas existen otros protocolos perfectamente
':'Departamento de Patología Animal Il, Facultad de Veterinaria de Madrid. ':<Clínica Veterinaria San Francisco de Asís. Madrid. Correspondencia: Clínica Veterinaria Puenteáreas, 13. 28002 Madrid.

válidos, modificaciones a estos protocolos y, como todo sistema anestésico, estos protocolos son perfectamente discutibles y algunos veterinarios considerarán algunos de los que se proponen como poco adecuados, económicamente costosos o excesivamente depresores. N o obstante, al ser usados por los autores, han demostrado su utilidad en un buen número de casos hasta el momento, ninguno de ellos supone un coste económico excesivo, no se pretende contar con un magnífico quirófano

San Francisco

de Asís.

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11. inmanejables: protocolos anesté- 7.Perros SICOS. Una serie de recomendaciones que se sugieren a cualquier veterinario que utilice cualquiera de estos protocolos es la siguiente: 1.implica usar alguno de los protocolos propuestos por nosotros combinado con estas técnicas y además exige un buen coriocimiento anatómico regional.. 5. 10. recogidos en todos los manuales de anestesia y que para ser útiles probablemente sólo exigen ensayos previos en cierto número de cadáveres hasta lograr la experiencia suficiente. del mismo modo. el uso de ventilación asistida o de equipos costosos o que realmente hoy día están disponibles en muy pocas clínicas veterinarias de pequeños animales en España. delicados.Perros con insuficiencia cardio-respiratoria: protocolo anestésico. En cada caso se sugieren uno. enfermos. de edad muy avanzada: protocolo anestésico. bloqueo de nervios periféricos o de plexos. incluso si teóricamente es un medicamento indicado. Por otra parte se trata de técnicas con protocolos bien estandarizados. Calibres de catéteres in tra venosos. los protocolos de perros con insuficiencia cardio-respiratoria. Gatos inmanejables: protocolos anestésicos. 8.Tabla de productos comerciales." 2. Cirugías sin ayudantes.Perros sanos: mantenimiento anestésico con gases. 1.Perros sanos: mantenimiento intravenoso. 4.. que exigirán toda la atención posible sobre el campo operatorio.4.c. 4.-/ Las dosis deben ser dosis-efecto: inyecciones lentas deteniéndose al conseguir el efecto deseado. Gatos sanos: protocolos anestésicos.. 9. problemas consécuentes a su uso.b.-Perros débiles. sin monitorización o prolongadas.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. utilizar y monitorizar. Mayoral Palanca et al. enfermos o de edad avanzada.. por ejemplo. Circuitos respiratorios. dos o más protocolos farmacológicos ya que algunas situaciones se pueden manejar con diferentes medicamentos con éxitos semejantes según las preferencias de cada veterinario. ya que tal información está bien recogida en manuales de referencia citados en la bibliografía y debe ser la base de los conocimientos sobre anestesia. pueden usarse en perros seniles debilitados con unos efectos muy adecuados.- Introducción y comentarios previos. y las técnicas de anestesia epidural las hemos dej ada sin incluir por necesitar dos condiciones casi invariables: utilizar además de esas técnicas una buena premedicación sedante-analgésica o hipnótica. Cirugías complejas o en las que no se tiene demasiada experiencia. utilizar todos los anestésicos por vía IV ( la medicación preanestésica es una excepción ). información para incluir en una serie de tablas de consulta rápida y uso diario.-/ Los medicamentos son mucho más seguros si se usan diluidos y en inyecciones escalonadas. Tampoco hemos querido profundizar en discusiones sobre efectos secundarios. adecuado y que debería ser superior a los protocolos usados habitualmente por el cirujano en los siguientes casos: 4. lo que. Vol. n. Hemos intentado huir de protocolos complicados que necesiten una monitorización muy compleja. Las técnicas de anestesia local por infiltración. delicados.. 2. l. Pacientes con riesgo anestésico elevado. 3. 1994 perfectamente equipado para su utilización y las pautas ofrecidas son sencillas de conseguir. de nuevo. Notas sobre intubación y calibres de tubos endotraqueales. se trata de los protocolos usados por los autores en las situaciones comentadas y que han demostrado eficacia y seguridad en sus manos.-/ Mientras sea posible.-/ Nunca hay que utilizar un medicamento con el que no tenemos experiencia. receptores sobre los que actúan o vías metabólicas de eliminación. desde nuestro punto de vista. El esquema organizativo de la información es el siguiente: 6.a. pero. no es. y una experiencia importante en su uso para considerarlas técnicas de elección. 12.Gatos débiles... 92 . laboratorios y presentaciones.3. 4.Perros sanos: protocolos anestésicos: inducción intravenosa.2. anestesia regional por inyección intravenosa. 14.

J~:. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. .. En 10 minutos comienza la acción con una duración de unos 15 minutos. radiografías. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. I. 0. propulsar la ketarnina a la cavidad oral. radiografías. Esta combinación 2.. tomas de sangre.. manteniendo al gato en su cesta o en una jaula de contención. las dosis de los anestésicos siguientes deben reducirse. . Esta combinación es muy sedante.. Es frecuente un cierto gràdo de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR IMPORTANCIA.MIDAZOLAM: DORMICUM ® . En 15-20 minutos comienza la acción con una duración de unos 20-25 minutos. 80 mcg I kg y analgésica. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados.04 a la misma jeringa pero aumenta el volumen a inyectar y la propia inyección resulta más dolorosa. 3. En 10 minutos comienza la acción con una duración de unas 2 horas. En ese caso.. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. Vol.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gatO. ' ' f. es mg I kg de ATROPINA adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. 14. produce 0. la porción ingerida es absorbida y pierde gran parte de su acción y si alguna porción llega a vías respiratorias es igualmente absorbida.2 mg I kg Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o 1M. n. 1994 Gatos imposibles Contención de manejar para exploraciones. acoplar una sonda urinaria y acercarla a la boca. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo." 2. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. miorrelajante permite algunas cirugías menores sin más anestesia. puede evitarse añadiendo 0. almenas.5 mg I kg es recomendable disminuir la dosis de KETAMINA a solamente 5 4. La absorción a través de la mucosa oral es efectiva. en un 50 % de las habituales. 0. POSIBILIDAD (100 mg I mL) . tomas de sangre. Es frecuente un grado severo de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR IMPORTANCIA QUE LA ESTETICA PARA LOS DUEÑOS. Gatos imposibles Contención de manejar para exploraciones. POSIBILIDAD 100 ® 3: I farmacológica KETAMINA (100 mg I mL) .ACEPROMACINA: CALMO-NEOSAN ® es algo más depresora. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. POSIBILIDAD DOMITOR 2: farmacológica 80 mcg I kg MEDETOMIDINA: ®: Puede usarse 1M o Sc.IMALGENE 1: farmacológica 1-2 mL de KETAMINA 100 ®: Cargarlos en una jeringa de 2 mL. radiografías.MEDETOMIDINA: DOMITOR ® a 5 mg I kg. tomas de sangre. es más depresora que la anterior.IMALGENE 10 mg I kg Puede combinarse con: 1.XILACINA: ® Esta combinación mg I kg. Gatos imposibles Contención de manejar para exploraciones. Es frecuente que un porcentaje importante de gatos vomiten tras la inyección.1 mg I kg mayor sedación y la duración ROMPUN de la acción es mayor. la dosis de KETAMINA puede reducirse cU 94 D~ . Mayoral Palanca et al.

95 . Antes de intubar. La inyección subcutánea produce un efecto menor. es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAÍNA 4 % en spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodón. incluso se pueden realizar algunas cirugías menores con sólo esta combinación o acompañada de infiltración de anestesia local.04 mg / kg de ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección resulta más dolorosa. las preferencias del cirujano y el tipo de cirugía a realizar.IMALGENE 10 mg / kg Combinada con: 100 ® KETAMINA 1.ACEPROMACINA: CALMO-NEOSÁN ® 0.1 mg / kg Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o 1M." 2. el paciente en este momento permitirá la aplicación de la mascarilla con dosis crecientes de halotano o isofluorano.MEDETOMIDINA: DOMITOR ® SO mcg / kg Esta combinación es muy sedante.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gatO. Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añadiendo 0. 14. l. 2.1994 Gatos sanos: POSIBILIDAD 1: (100 mg / mL) . es frecuente necesitar unos 5 minutos de anestésico gaseoso al 4-5 % para conseguir un plano anestésico profundo. NUNCA DEBEMOS USAR BENZOCAÍNA EN UN GATO. Vol. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato. Mayoral Palanca et al. Tras la premedicación podemos usar una mascarilla de oxígeno con o sin protóxido. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. Con esa inducción podemos intentar la intubación del paciente. con medetomidina es infrecuente subir más del 2-3 % durante más de 2-4 minutos. En 15-20 minutos comienza la acción con una duración de unos 20-25 minutos. miorrelajante y analgésica. Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo breves. más lento y menos predecible. según las posibilidades de equipamiento. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo.. utilizando acepromacina.. la dosis de KETAMINA puede reducirse a 3-S mg / kg. n.

Si hay contracciones musculares añadir: DIACEPÁN: VALIUM ® 0.5 mg / kg . En 15-20 minutos comienza la acción con una duración de unos 20-25 minutos. Mayoral Palanca el al. a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección resulta más dolorosa. esperar 30 segundos y comprobar el efecto. Después de la premedicación.s. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato. podemos inducir la anestesia general con: PROPOFOL: DIPRIV ÁN ® 4 . si es necesario administrar el 25 % de la dosis restante en otros 20-30 segundos. Antes de intubar.IV en una inyección lenta: Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30 segundos." 2. 4 % en USAR aB 97 .7 mg / kg . es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. I.1 mg / kg Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o 1M. más lento y menos predecible.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. 14. La inyección subcutánea produce un efecto menor.1994 Gatos sanos: POSIBILIDAD 2: (100 mg / mL) .04 mg / kg de ATROPINA a la misma jeringa. Vol. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. si es necesario. Con esa inducción podemos intentar la intubación del paciente. NUNCA DEBEMOS BENZOCAÍNA EN UN GATO.IMALGENE 10 mg / kg Combinada ACEPROMACINA: con: 100 ® KETAMINA CALMO-NEOSÁN ® 0.25-0. n. Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añadiendo 0. inyectar un 25 % más de la dosis en otros 20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos. Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo breve. es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAINA spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodón.IV lento: en unos 45 segundos.

pero tales inyecciones prolongan. el tiempo de recuperación: dosis elevadas intramusculares y dosis sucesivas intravenosas pueden prolongar incluso hasta 24-48 horas la recuperación completa de la anestesia. Las tallas están indicadas en mm de diámetro interno del tubo. Cuando usamos los de Rush con balón. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5-6-7 6-7-8-9 8-9-10-11 10-11-12 ---------------------------------------------------------------. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. Vol.5 5 Si se usan tubos de Cale puede mantenerse esta tabla. por el contrario. como hemos visto. estéril e hidrosoluble. n.20 Más de 25 98 .4. un Shar-pei tiene un diámetro traqueal inesperadamente pequeño para su talla. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato.IM. en ocasiones de manera muy importante. más lento y menos predecible.5 mg I kg . Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de 3-5 mg I kg de ZOLETIL ®. Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añadiendo 0. I.10 10 . en todos inducción con PROPOFOL los casos con un paso previo de desensibilización de la laringe con LIDOCAINA AL 4 %: spray o toques con un bastoncillo de algodón empapado en una solución. INTUBACIÓN: Se puede intentar después de la inducción con mascarilla. ÁN : ZOLETIL ® En 15-20 minutos comienza la acción.IV lento: intubar en pocos segundos Cloruro de Suxametonio: ANECTINE y mantener ventilación asistida manual durante los 5-7 minutos que dura la acción del medicamento. Canina Menos de 5 kg 5 .4 4 .1994 Gatos sanos: POSIBILIDAD 3: TILETAMINA/ZOLACEP 10-15 mg I kg .------------------------------------------------------En los perros siempre deberíamos usar tubos de Rush con balón de neumotaponamiento. Mayoral Palanca et al. La inyección subcutánea produce un efecto menor. según comentamos en el mantenimiento anestésico con gases en el perro. TUBOS ENDOTRAQUEALES ESPECIE Felina INDICADOS EN FUNCIÓN DEL TAMAÑO DEL r:ACIENTE: PESO (kg) 1-2 2-4 Más de 4 TALLA TUBO 3 .Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato.5 . Si se produce un espasmo laríngeo: ®: 0.04 mg I kg de ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección resulta más dolorosa. con agujero de Murphy y lubricados con un producto adecuado. Los flujos de gases deben adecuarse al peso del paciente y al tipo de circuito usado. después de una ® o después de una inducción con ZOLETIL ~ por vía IV. un setter irlandés lo tiene inesperadamente grande. es adecuado elegir SIEMPRE el tubo de mayor diámetro que es posible pasar a tráquea sin forzar la entrada en la misma. 14. normalmente hay que disminuir en medio punto los diámetros." 2. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. Debemos considerar siempre las características anatómicas propias de cada paciente.3. Es más adecuado usar estos diámetros con tubos SIN balón y poner una gasa enrollada alrededor del tubo en la laringe.

farmacológica para exploraciones. tomas de sangre. protóxido y HALOTANO o ISOFLUORANO o inducir una anestesia general completa e intubar al paciente según ya hemos coméntado. Mayoral Palanca et al. Vol. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato. 1994 Gatos débiles. radiografías. Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de la misma combinación en dosis de un 50 % de las iniciales.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. PALEX ® Perros imposibles Contención de manejar ~. En 15 minutos comienza la acción con una duración de unos 20 minutos Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados.02 mg / kg Juntos en la misma jeringa y por vía INTRAMUSCULAR. siendo esta última vía menos aconsejable.IMALGENE El perro debe recibir en su domicilio previamente y por vía oral: DIACEP ÁN (Valium ®): 2 mg / kg. MIDAZOLÁN (Dormicun ®): 0.5 mg / kg + MIDAZOLÁN: DORMICUM ® 0. Cualquiera de estas medicaciones debe administrarse al menos 45 minutos antes de acudir a la consulta." 2. n. delicados. de edad muy avanzada: KETAMINA: IMALGENE ® 3 . más lento y menos predecible. 14. en ocasiones de manera muy importante. se inyecta la ketamina por vía 1M o SC. I. 100 . Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxígeno. La inyección subcutánea produce un efecto menor. POSIBILIDAD 100 ®: 1: 0.1 mg / kg + ATROPINA: ATROPINA 0.3 mg / kg o CLORPROMACINA (Largactil ®): 3 mg / kg.3 mg / kg ó bien ACEPROMACINA (Calmo-Neosan ®): 0. pero tales inyecciones prolongan. el tiempo de recuperación. En 15-20 minutos comienza la acción. U na vez en la consulta. enfermos.2 mL / kg de KETAMINA (100 mg / mL) .

POSIBILIDAD ®: Puede usarse 1M o SC 4: TILETAMINA/ZOLACEPÁN: 101 . En 15 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas. la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es más prolongado y su intensidad menos previsible. tomas de sangre.1M. al menos. n. Perros imposibles de manejar Contención farmacológica para exploraciones. 14. Las dosis menores (30 mcg/kg) se usan en perros de tallas grandes y las dosis mayores (80 mcg/kg) se usan en los perros miniatura o toys. POSIBILIDAD 12 mcg I kg: 3: ACEPROMACINA CALMO NEOSAN 0. las dosis de los anestésicos siguientes deben reducirse. Perros imposibles de manejar Contención farmacológica para exploraciones. en un 50 % de las habituales.1M en la misma jeringa o añadir una nueva inyección tan pronto como se pueda manejar al paciente con seguridad. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. el principal inconveniente de este protocolo es el tiempo de anestesia impredecible y un despertar prolongado en muchos casos. Es adecuado añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0. en la misma jeringa o en una nueva inyección tan pronto se pueda manejar al paciente con seguridad. tomas de sangre.1 mg I kg + BUPRENORFINA ®. Vol. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados.Prorocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. ® + BUPREX Puede usarse la vía 1M. 1994 Perros imposibles de manejar Contención farmacológica para exploraciones. radiografías. Mayoral Palanca er al.04 mg I kg . I. tomas de sangre. En ese caso. radiografías. Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. En 10 minutos comienza la acción con una duración de unas 2 horas.04 mg I kg . Es frecuente que un porcentaje importante de perros vomiten tras la inyección. POSIBILIDAD 2: 30 .80 mcg I kg MEDETOMIDINA: DOMITOR ®: Puede usarse 1M o SC. radiografías." 2. ZOLETIL 10 mg I kg En 15 minutos comienza la acción con una duración que resulta impredecible.

35 mL de la disolución obtenida / kg. Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0. Si en la inducción o con posteriodad hay contracciones musculares.7 mg / kg . En 30-45 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas.2 ." 2. inyectar un 25 % más de la dosis en otros 20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos. ACEPROMACINA Puede usarse la vía 1M. tendremos una disolución el2 %: 20 mg / mL. 102 . podemos inducir la anestesia general con: PROPOFOL: DIPRIVAN ® lenta: 4 .1 mg / kg + BUPRENORFINA CALMO NEOSÁN ® + BUPREX 12 mcg / kg: ®. . inyectando un 25 % de la dosis total calculada cada 20-30 segundos lentamente y deteniendo la administración en cuanto sea posible la intubación endotraqueal.IV lento: en unos 45 segundos. Después de la premedicación. la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es más prolongado y su intensidad menos previsible.IV lento: en unos 45 segundos. En 30-45 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas.1 mg / kg + BUPRENORFINA CALMO NEOSÁN ® + BUPREX 12 mcg / kg: ®. Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0. se puede añadir: DIACEPÁN: VALIUM . esperar 30 segundos y comprobar el efecto. l. podemos inducir la anestesia general con: TIAMILAL SÓDICO: PENTOTHAL ® 4 . Después de la premedicación.5 mg / kg . n.25 .Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato.IV en una inyección Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30 segundos.9 % Pálex ®). ® 0.0. Vol.1M en la misma jeringa.1M en la misma jeringa.0. si es necesario.25 . Galgos y cruces de galgos no deben recibir este medicamento. PERROS SANOS: POSIBILIDAD 2: 0. La inducción se hace IV lenta con dosis de 0.7 mg / kg . 14. Mayoral Palanca er al. El mantenimiento prolongado de la anestesia general con barbitúricos intravenosos de acción ultracorta en inyecciones repetidas NO es el método más seguro o eficaz para el manejo de los pacientes quirúrgicos. la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es más prolongado y su intensidad menos previsible. ACEPROMACINA Puede usarse la vía 1M.IV en una inyección lenta: Disolver el vial de 1 gramo de Pentothal ® en una frasco de 50 mL de suero fisiológico (Cloruro Sódico 0. Marcar en el frasco la fecha de disolución y desechar toda dilución a los 7 días de realizada. Si hay contracciones musculares: añadir: DIACEPÁN: VALIUM ® 0.04 mg / kg .0. incluso con buen estado de salud.04 mg / kg . 1994 Perros sanos: POSIBILIDAD 1: 0.5 mg / kg . si es necesario administrar el 25 % de la dosis restante en otros 20-30 segundos.

debe evitarse en circuitos cerrados y la norma general de los autores es NO utilizarlo como protocolo estándar de mantenimiento. mucho menores que los que se consiguen en la especie humana y si bien la elección de su uso o no debe quedar a cargo del veterinario encargado de cada caso. los modelos FLUOTEC III y FLUOTEC IVo ISOTEC III e ISOTEC IV (®) o los distintos modelos de la empresa N orth American Dragger son los más adecuados y seguros. 104 . El uso de protóxido de nitrógeno añade la ventaja de permitir una inducción más rápida si se usa una mascarilla por el efecto del segundo gas que se logra. 14. Vol. I. del mismo modo que debemos respetar los flujos de gases indicados en cada uno de los circuitos anestésicos. al menos cada 3 años. Si hay en la inducción o con posteriodad contracciones musculares. La elección del circuito anestésico más adecuado se hará de acuerdo con las características de cada uno de ellos resaltadas en el cuadro siguiente. ISOFLUORANO FLUOTANE 2-3 % ®. se puede añadir: DIACEPÁN: VALIUM " ® 0. Para los autores. temperaturas ambientales variables y presiones de retorno también variables.0. 1994 Perros sanos: mantenimiento anestésico: POSIBILIDAD 1: HALOTANO 1-2 %. calibrado periódicamente en el servicio técnico oficial del fabricante.IV lento: en unos 45 segundos.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. Deben administrarse mediante un vaporizador adecuado. Mayoral Palanca et al. FORANE ®. probablemente.25 .5 mg / kg . nunca debe usarse en proporción superior a un 66 % del flujo total de gases frescos. Los efectos conseguidos en el mantenimiento de la anestesia gracias a este anestésico son. n." 2. a ser posible deben ser vaporizadores de precisión situados FUERA DEL CIRCUITO anestésico y ser modelos compensados para posibles flujos gaseosos bajos.

es similar al circuito de Jackson-Rees. VAL VULA DE EUMINACION DE GASES ESPIRADOS GASES FRES~ -C=::::--:::======~"== • BOLSA DE RESERVA ÇONEXION AL PACIENTE lo 105 . en el cual." 2. SAUDADE GASES ESPIRADOS =4It Bain I::::=====I~I = CONEXION AL PACIENTE " 400-450 mL/kg/minuto. 14. CONEXION AL PACIENTE - Circuito Magill 200 mL/kg/minuto.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato.. Vol.1994 PERROS SANOS: MANTENIMIENTO ANESTÉSICO CIRCUITOS ANESTÉSICOS Y FLUJOS DE GASES: Tabla lA CIRCUITO ANESTÉSICO: VOLUMEN DE OXÍGENO: N arman Elbow 150 mL/kg/minuto. Es una buena solución en pacientes de más de 5-7 kilos y menos de 12-15 kilos de peso. Kuhn ENTRADA GASES FRESCOS BOLSA DE RESERVA . n.. l. Circuito ENTRADA DE GASES FRESCOS \ _-}~I ~ ~ BOLSA DE RESERVA 130-150 mL/kg/minuto. Prácticamente igual que el Norman-Elbow pero no pierde tanto calor del paciente. (Es un circuito modificación de la pieza T que minimiza el espacio muerto del circuito anestésico). Este circuito no debería usarse en pacientes de más de 6-7 kilos por el alto consumo de gases que se necesita para evitar la reinspiración. es adecuado no bajar de 2-4 litros por minuto. Mayoral Palanca et al.. el flujo debe ser el mismo. incluso en pacientes pequeños.

También permite una menor pérdida de calor del paciente al calentarse los gases de inspiración con los de espiración.. Circuito Lack Coaxial VALVULA DE ELIMINACION DE GASESESPIRADOS _-lT+ ENTRADA DE GASESFRESCOS CONEXION AL PACIENTE - BOLSA DE RESERVA 200 mL/kg/minuto... Mayoral Palanca er al.--_l AL PACIENTE ro ESPIRADOS BOLSA DE RESERVA CANISTER CALSODADA VALVULA UNIDIRECCIONAL 106 . Circuito semicerrado To-Fro VAL VULA DE ELIMINA ero» DE GASES ESPIRADOS BOLSA DE RESERVA -+ t ~------J~~~XION CANISTERDE CALSODADA AL PACIENTE GASES FRESCOS 20-40 mL/kg/minuto.1994 PERROS SANOS: MANTENIMIENTO ANESTÉSICO CIRCUITOS ANESTÉSICOS Y FLUJOS DE GASES: Tabla lB VOLUMEN DE OXÍGENO: CIRCUITO ANESTÉSICO: 120-140 mL/kg/minuto. Circuito Circular ~==~..sE_S." 2. 14..... tampoco debería usarse en pacientes de menos de 6-8 kilos de peso.~=V=A=L:::{VU=LJAtU~N~IDIRECCIONAL VALVULADE ELIMINACION .. st-G_A-\. I r----- CONEXION __ DE_Lo .Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. Vol. Circuito con válvula de no-reinspiración: Válvula de Stephen -Slater VALVULA DE ELIMINACION DE GASES ESPIRADOS GASE~S~=======I'::L= BOLSA DE RESERVA __ CONEXION AL PACIENTE Mínimo de 40-50 mL/kg/minuto para minimizar la reinspiración de gases espirados. I.. n.

es imprescindible tener a alguien controlando al paciente y. como ya hemos visto en cuadros anteriores. Las dosis de inducción en el perro se sitúan en torno a los 0.. tiempos de despertar muy prolongados con los inconvenientes de generar hipoxia e hipotermia. Es más seguro usar un microgotero de control de la perfusión que se intercala entre el equipo de goteo y el catéter intravenoso y permite ajustar el número de gotas por minuto de manera exacta.2. 100 mL.Necesitamos 2 mg por minuto. 0. 5 gotas en unos 9 segundos. de ese modo. básicamente ocasiona tres complicaciones serias: excesiva depresión cardiovascular durante la anestesia. 120 mg para 10 kilos de perro. es el uso de PROPOFOL (Diprivan ®). que tiene un metabolismo rápido.2 mg / kg / minuto: el cálculo se hace del siguiente modo: DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0. El primer indicio de sobredosificación es una depresión respiratoria reversible y poco peligrosa cuando se detecta a tiempo. deben caer en 1 hora: . se trata de un fármaco con malas propiedades analgésicas. pero es más recomendable el uso de un goteo con velocidad controlada: dosis de 0. monitorizando la necesidad de inyectar más medicamento cuando detectamos señales de dolor o despertar incipiente.000 gotas en 1 hora son 33. 108 . que son 2. situación que puede conducir a despertares prolongados que incluso tienen duraciones superiores a las 24 horas y además.2 mg / kg / minuto: ':. Más seguro aún es el uso de una bomba de perfusión que permite ajustar de manera exacta la velocidad de infusión. abriendo o cerrando la llave del equipo de goteo hasta regular la velocidad aproximada. y en mantenimiento puede hacerse mediante bolos intravenosos a demanda.5 mL / kg. Se trata de equipos de un solo uso y su coste actual es de unas 800 pts. Una alternativa inyectable más segura.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. que proporciona un nivel de depresión cardiovascular similar y que combinada adecuadamente con un protocolo preanestésico con buenas propiedades analgésicas permite realizar intervenciones prolongadas con un mantenimiento inyectable muy cómodo de manejar para el anestesista. las ampollas abiertas deben usarse inmediatamente y desecharse los restos no utilizados en el momento. n. un monitor que indique el número de respiraciones por minuto y con alarma de apnea.Ponemos 12 mL de Dipriván ® en una botella de DEXTROSA 5 % de 100 mL.. 14. favorecemos intervenciones dolorosas para el paciente.1 mL / kg. los bolos de mantenimiento se administran a demanda en dosis aproximadas de 0. 1994 Perros sanos: mantenimiento MANTENIMIENTO anestésico: CON PROPOFOL: ANESTÉSICO El mantenimiento anestésico con barbitúricos de acción ultracorta con inyecciones repetidas a demanda debe considerarse una técnica desaconsejada y potencialmente peligrosa que. Se utiliza en inducción. por ejemplo: 10 kg =2 mg ':.3 gotas por minuto y esto equivale a: . hipotensión y saturación de los depósitos grasos con barbitúricos. algunos son de 10 gotas y los pediátricos son de 60 gotas por mL). Mayoral Palanca et al.. Es decir: ':. la botella completa debe gotear en 1 hora: ':." 2. Cada mL de suero tiene 20 gotas en los equipos de perfusión estándar (hay que comprobar nuestros equipos. un efecto predecible y que se modifica rápidamente al modificar la dosis inyectada.000 gotas. multiplicado por 60 (segundos): ':. Ponemos el goteo y tomamos tiempo para comprobar que la velocidad es aproximadamente la indicada. I. a ser posible. Vol.2 IiIg multiplicado por el peso del perro.0.. Es un anestésico general por vía inyectable intravenosa que se comercializa en forma de emulsión lipídica isotónica sin conservantes o antimicrobianos. durante 1 hora: ':. con las alteraciones físicas severas que puede producir ese nivel de dolor.55 gotas por segundo. es decir.

NO es aconsejable el uso de propofol en pacientes con mala función cardiorrespiratoria ya que resulta bastante depresor. Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo ?reves. delicados. según el tamaño del paciente: se inyecta el volumen total IV e~ FACUlTAT ~ un tiempo no inferior a 30 segundos ni superior a 90 segundos. la respiración asistida con un ventilador automático o una bolsa Ambu permite una recuperación en 3-4 minutos salvo dosificaciones anormalmente elevadas.02 mg / kg Juntos en la misma jeringa. el tiempo de recuperación. En 1 minuto comienza la acción cuya duración es variable pero corta: no más de 15-20 minutos. Perros débiles. arritmias sinusales marcadas.01-0. en nuestra experiencia este hecho alcanza dimensiones más serias en los gatos cuando el tiempo de cirugía supera los 60-90 minutos. incluso fibrilación ventricular o bloqueos de conducción importantes. si hay que perfundir otras soluciones o con otras velocidades. 14. El uso de Propofol en el mantenimiento anestésico durante tiempos superiores a 1 hora puede suponer períodos de recuperación bastante prolongados. el otro goteo que se considere necesario. n. Mayoral Palanca er al. Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de la misma combinación en dosis de un 50 % de las iniciales. protóxido y HALOTANO o ISOFLUORANO o una anestesia general completa intubando al paciente según ya hemos comentado.25 mg / kg + ATROPINA: ATROPINA PALEX ® 0. de manera paralela. es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAINA 4 % en spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodón." 2. Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxígeno. probablemente el plano de anestesia profunda que permite algunas intervenciones o la intubación no tiene una duración mayor de 7-12 minutos. enfermos. extrasístoles ventriculares. Vol. Antes de intubar. Inducciones demasiado rápidas pueden generar bradicardias. bigeminismo.Pro lOCO los anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. todos los restos de las ampollas o de las disoluciones deben desecharse al acabar el procedimiento y. de edad muy avanzada: KETAMINA: IMALGENE ® 5 mg / kg + DIACEPÁN: VALIUM ® 0. podemos usar dos vías venosas distintas o bien un catéter grueso con un conector de tres vías que permita el goteo de Propofol en dextrosa 5% a la velocidad adecuada y.SU01fQ volumen de 5 mL o 10 mL de la jeringa. 1. además puede inducir períodos de apnea si se inyectan dosis excesivas o en tiempos demasiado cortos. se diluyen con solución salina fi-siológica hasta completar el li. $> 109 . en ocasiones de manera muy importante. pero tales inyecciones prolongan.1994 Perros sanos: mantenimiento MANTENIMIENTO anestésico: CON PROPOFOL: ANESTÉSICO En nuestra experiencia y en las recogidas por varios autores en diferentes publicaciones. No debe diluirse en ninguna otra solución de uso intravenoso.

Es muy recomendable el uso de isofluorano ya que resulta menos depresor cardíaco e induce con mucha menor frecuencia arritmias severas. n.2 mg / kg . si fuera necesario. se inyectan por vía 1M y se esperan 25 minutos manejar al paciente. La inyección en ocasiones resulta molesta para el paciente: inyecciones lentas. debemos tener un catéter intravenoso de CALIBRE GRUESO (se indican los calibres recomendados en la tabla 2) y procedemos a inyectar MUY LENTAMENTE la dosis total a razón de un 10 % cada 15 segundos hasta conseguir un plano anestésico que permita la intubación. 110 . toda maniobra y un quirúrgica dolorosa debe estar apoyada por el uso de un analgésico previo (buprenorfina) anestésico gaseoso adecuado: halotano o isofluorano y con o sin protóxido de nitrógeno. Vol. diluir con solución salina la dosis a inyectar. .0. catéteres intravenosos gruesos y. Mayoral Palanca et a].IV lento: en unos 45 segundos. son las soluciones cuando el paciente reacciona a la inyección intravenosa .01-0. podemos inducir la anestesia general con: ETOMIDATO: SIBUL ® antes de empezar a 0. l. Después de la premedicación. 1994 Perros con insuficiencia cardio-respiratoria: MIDAZOLÁN: DORMICUM 0.5 mg / kg .2 mg / kg -!- ® BUPRENORFINA: BUPREX 5-10 mcg / kg -'- ® ATROPINA: ATROPINA PALEX ® 0.5 . El medicamento es un buen hipnótico SIN PROPIEDADES ANALGÉSICAS.25 .Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. 14.IV: Cargar la dosis calculada en los 2 mg / kg: la forma comercial es de 20 mg/la mL: hay que cargar 1 mL por kilo de peso (es un volumen bastante grande). además no sensibiliza el miocardio a las catecolaminas endógenas o exógenas.02 mg / kg Juntos en la misma jeringa. Galgos y cruces de galgos pueden recibir este medicamento y es una alternativa a la inducción con barbitúricos en estas razas." 2. Si hay en la inducción o con posterioridad contracciones musculares: se puede añadir: DIACEPÁN: VALIUM ® 0.

.HAY DIGESTIONES QUE SE LEVAN EL'~' \) COMO EL llt Y HAY SOLUCIONES QUE SIENTAN COMO UN GUANTE .u @~ Comprimidos Bykahepar <!Il IIHB.. y buen provecho! Schering-Plough Animal Health .wl".-::. -t I V!~ c... A PERROS Y A GATOS \}----- * --- ---- *------\ I ..n!'f :ili'édi"fC Schering-PIOUgh Animal Heallh eomposición por C(IIllI)'imido: zoo mg C1llnobUI.s. ... ~SRecíal Pet®@ .• ·•······· EjciplentUc.ina....... Regulador específico digestivo \ hepático... intestinal y pancreático .

14. Vol. el uso de los catéteres intravenosos recogidos en la siguiente tabla es perfectamente válido. 10 mg Enemas 5 mg Enemas 10 mg 2 mg/mL Acepromacina Atropina Pálex Esteve Rhone.18 G 18 G 16 G 14 G . una cerrada para emergencias. con un catéter y no con una palomilla y que además la vía tenga un calibre grueso.20 G 22 ." 2.5 mg Comp.3 mg/mL Comprimidos 25 Comprimidos 100 Gotas 1 gota= 1 mg Ampollas 5 mg/mL Ampollas 5 mg/mL Comp.24 G 22 .Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato.20 G 20 . 50 mg/mL 100 mg/mL 1 mg/mL 5 mg/mL 10 mg/mL Ampollas 50 mg/mL Vial500 mg/la mL Vial500 mg Vial! gramo 20 mg/mL 50 mg/mL 100 mg/mL 20 mg/mL Presentación Presentación 5 mg/mL 0.5 mg/mL 1 mg/mL 0. III: Presentaciones comerciales: Principio Isofluorano Ketamina Medetomidina Midazolan Propofol Cloruro Suxarnetonio Tiamilal sódico Tiletamina/ Zolacepan Xilacina activo Comercial Forane Imalgene Dorrnitor Dormicum Diprivan Anectine Pentorhal Zoletil sódico Laboratorio Abbott Rhone-Merieux Smith-Kline Roche ICI Pharrna Wellcome Abbott Virbac B. pueden ser ayudas inapreciables en situaciones de emergencias anestésicas o quirúrgicas. considerar tener dos vías de 14 G. Se trata de unos calibres mayores de los usados habitualmente. en situaciones de normalidad y habituales si no surgen complicaciones en ningún momento. Calibres habituales Tipo de dispositivo Palomilla en situaciones Especie Gato Perro Gato Perro Gato Perro sin riesgo: Vena utilizada Cefálicalfemoral Cefálica/ safena Cefálicalfemoral Cefálica/safena Yugular Cefálica/ safena Yugular Calibre 23 .18 G 18 G 18 G 16 G Catéter exterior a la aguja introductora Catéter interior a la aguja introductora Tabla Principio activo Comercial Calmo-Neosan Atropina Laboratorio Smith-Kline B. tener canalizada una vía venosa periférica adecuadamente. n. pero si surgen complicaciones por cualquier causa.20 G 20 . L Mayoral Palanca er al.1994 Tabla lI: Calibre de los catéteres ESPECIE FELINA PESO Menos de 2 kg 2-4 kg Más de 5 kg Menos de 6 kg Hasta 10 kg Hasta 20 kg Hasta 35 kg Más de 35 kg intravenosos CATÉTER 24 G 22 G 20 G recomendados: INTRAVENOSO CANINA 22 .Poulenc Buprenorfina Clorpromacina Buprex Largactil Diacepan Valium Roche Stesolid enemas Lasa Etomidaro Halotano Sibul Fluotano Esfarrn Abbott Rompún Bayer 112 .

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