PROTOCOLOS

ANESTESICOS DE UTILIDAD PRACTICA EN LA CLlNICA DEL PERRO Y DEL GATO.

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1. Mayoral Palanca", E. Ynaraja Ramírez::-::-, M." A. Martínez Alcaine"

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En este trabajo los autores pretenden recoger los protocolos anestésicos más utilizados en el perro y el gato, comentando únicamente las dosis, vías de administración y combinaciones de anestésicos utilizados en su experiencia clínica, presentando la información como una serie de tablas de consulta rápida que permitan obtener la mínima información necesaria de manera inmediata. La disposición de esta información de consulta debería ser completada con los manuales de anestesia y los artículos científicos recogidos en la bibliografía final, del mismo modo que las formas comerciales y sus concentraciones actuales deben ser revisadas antes del uso de cualquiera de estos protocolos, ya que pueden sufrir cambios dependientes del fabricante. Los productos comerciales citados son los utilizados por los autores en la clínica diaria, sin ánimo publicitario y seleccionados por su coste económico, facilidad de disponibilidad a través de oficinas de . farmacia, garantías ofrecidas por el fabricante o tener las concentraciones más idóneas. Actualmente todos los productos citados están disponibles en España a través de oficina de farmacia. Palabras clave: Protocolos y gato. anestésicos prácticos; Perro

In this paper the authors pick up the usual anaesthesia combinations used more frecuently in the dog and cat, exposing just the dosages, and route of administration that they use in their clinical practice, presenting the information as quick consultation charts and tables that allow the reader to obtain the minimum necessary data inmediately. Those quick rejerence charts must be completed with the anaesthesia textbooks and papers compiled in the bibliography, the reader should confirm the available comercial forms and their actual concentrations. Comercial forms are the ones used by the authors, without any publicity purposes and they are selected because their economical cost, easy way of obtaining them from pharmacy, the guarantee of the drug company or because they have the more usefull concentrations. Actually, all of them are available in Spain through any pharmacy.

Key words: Anaesthesia

combinations;

Dog and Cat.

INTRODUCCiÓN

y ESQUEMA ORGANIZATIVO.
En este trabajo, los autores hemos buscado aportar de forma sencilla y resumida una serie de protocolos de uso frecuente usados por nosotros en la clínica diaria de perros y gatos. Sin ningún lugar a dudas existen otros protocolos perfectamente
':'Departamento de Patología Animal Il, Facultad de Veterinaria de Madrid. ':<Clínica Veterinaria San Francisco de Asís. Madrid. Correspondencia: Clínica Veterinaria Puenteáreas, 13. 28002 Madrid.

válidos, modificaciones a estos protocolos y, como todo sistema anestésico, estos protocolos son perfectamente discutibles y algunos veterinarios considerarán algunos de los que se proponen como poco adecuados, económicamente costosos o excesivamente depresores. N o obstante, al ser usados por los autores, han demostrado su utilidad en un buen número de casos hasta el momento, ninguno de ellos supone un coste económico excesivo, no se pretende contar con un magnífico quirófano

San Francisco

de Asís.

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utilizar todos los anestésicos por vía IV ( la medicación preanestésica es una excepción ).implica usar alguno de los protocolos propuestos por nosotros combinado con estas técnicas y además exige un buen coriocimiento anatómico regional.. el uso de ventilación asistida o de equipos costosos o que realmente hoy día están disponibles en muy pocas clínicas veterinarias de pequeños animales en España. se trata de los protocolos usados por los autores en las situaciones comentadas y que han demostrado eficacia y seguridad en sus manos. delicados.-/ Mientras sea posible.Perros con insuficiencia cardio-respiratoria: protocolo anestésico. En cada caso se sugieren uno. problemas consécuentes a su uso. 14. receptores sobre los que actúan o vías metabólicas de eliminación.. adecuado y que debería ser superior a los protocolos usados habitualmente por el cirujano en los siguientes casos: 4. Las técnicas de anestesia local por infiltración. y las técnicas de anestesia epidural las hemos dej ada sin incluir por necesitar dos condiciones casi invariables: utilizar además de esas técnicas una buena premedicación sedante-analgésica o hipnótica. n.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. utilizar y monitorizar. Gatos sanos: protocolos anestésicos. 4.Perros sanos: mantenimiento anestésico con gases.Perros sanos: protocolos anestésicos: inducción intravenosa.-/ Las dosis deben ser dosis-efecto: inyecciones lentas deteniéndose al conseguir el efecto deseado.- Introducción y comentarios previos. ya que tal información está bien recogida en manuales de referencia citados en la bibliografía y debe ser la base de los conocimientos sobre anestesia.c..Tabla de productos comerciales. de nuevo. anestesia regional por inyección intravenosa. recogidos en todos los manuales de anestesia y que para ser útiles probablemente sólo exigen ensayos previos en cierto número de cadáveres hasta lograr la experiencia suficiente. 3. Vol. sin monitorización o prolongadas. 4. 9. Notas sobre intubación y calibres de tubos endotraqueales. Pacientes con riesgo anestésico elevado. Una serie de recomendaciones que se sugieren a cualquier veterinario que utilice cualquiera de estos protocolos es la siguiente: 1. dos o más protocolos farmacológicos ya que algunas situaciones se pueden manejar con diferentes medicamentos con éxitos semejantes según las preferencias de cada veterinario.-/ Los medicamentos son mucho más seguros si se usan diluidos y en inyecciones escalonadas. 1.2.Gatos débiles. Mayoral Palanca et al.. enfermos. Circuitos respiratorios.. de edad muy avanzada: protocolo anestésico. El esquema organizativo de la información es el siguiente: 6. los protocolos de perros con insuficiencia cardio-respiratoria. 8. pueden usarse en perros seniles debilitados con unos efectos muy adecuados. 92 . enfermos o de edad avanzada. por ejemplo. Gatos inmanejables: protocolos anestésicos. lo que. Cirugías complejas o en las que no se tiene demasiada experiencia. incluso si teóricamente es un medicamento indicado. l.Perros SICOS.Perros sanos: mantenimiento intravenoso.b." 2.4. Calibres de catéteres in tra venosos.-/ Nunca hay que utilizar un medicamento con el que no tenemos experiencia. Por otra parte se trata de técnicas con protocolos bien estandarizados. bloqueo de nervios periféricos o de plexos. Cirugías sin ayudantes.. 11. desde nuestro punto de vista. información para incluir en una serie de tablas de consulta rápida y uso diario. 5. 12. 1994 perfectamente equipado para su utilización y las pautas ofrecidas son sencillas de conseguir. Hemos intentado huir de protocolos complicados que necesiten una monitorización muy compleja. 4. del mismo modo. inmanejables: protocolos anesté- 7.3.-Perros débiles. que exigirán toda la atención posible sobre el campo operatorio. delicados.a. Tampoco hemos querido profundizar en discusiones sobre efectos secundarios. pero. 2. y una experiencia importante en su uso para considerarlas técnicas de elección. no es.. laboratorios y presentaciones. 10.

en un 50 % de las habituales.. propulsar la ketarnina a la cavidad oral. 1994 Gatos imposibles Contención de manejar para exploraciones. Mayoral Palanca et al.MIDAZOLAM: DORMICUM ® .. tomas de sangre. Gatos imposibles Contención de manejar para exploraciones. almenas. es mg I kg de ATROPINA adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. las dosis de los anestésicos siguientes deben reducirse.1 mg I kg mayor sedación y la duración ROMPUN de la acción es mayor. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. 3. radiografías. radiografías. La absorción a través de la mucosa oral es efectiva. n. I.. . Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. Esta combinación es muy sedante. radiografías. POSIBILIDAD DOMITOR 2: farmacológica 80 mcg I kg MEDETOMIDINA: ®: Puede usarse 1M o Sc. Esta combinación 2. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. En 10 minutos comienza la acción con una duración de unas 2 horas. En ese caso. la dosis de KETAMINA puede reducirse cU 94 D~ . tomas de sangre. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. ' ' f.MEDETOMIDINA: DOMITOR ® a 5 mg I kg.5 mg I kg es recomendable disminuir la dosis de KETAMINA a solamente 5 4. manteniendo al gato en su cesta o en una jaula de contención..04 a la misma jeringa pero aumenta el volumen a inyectar y la propia inyección resulta más dolorosa. Es frecuente un grado severo de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR IMPORTANCIA QUE LA ESTETICA PARA LOS DUEÑOS.XILACINA: ® Esta combinación mg I kg. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. 14.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gatO. Es frecuente que un porcentaje importante de gatos vomiten tras la inyección. En 10 minutos comienza la acción con una duración de unos 15 minutos." 2.. tomas de sangre.IMALGENE 10 mg I kg Puede combinarse con: 1. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. Vol. puede evitarse añadiendo 0. 0. POSIBILIDAD (100 mg I mL) . . 80 mcg I kg y analgésica. Es frecuente un cierto gràdo de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR IMPORTANCIA.IMALGENE 1: farmacológica 1-2 mL de KETAMINA 100 ®: Cargarlos en una jeringa de 2 mL.2 mg I kg Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o 1M. acoplar una sonda urinaria y acercarla a la boca. produce 0.ACEPROMACINA: CALMO-NEOSAN ® es algo más depresora. Gatos imposibles Contención de manejar para exploraciones. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. la porción ingerida es absorbida y pierde gran parte de su acción y si alguna porción llega a vías respiratorias es igualmente absorbida. miorrelajante permite algunas cirugías menores sin más anestesia. es más depresora que la anterior. 0. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. En 15-20 minutos comienza la acción con una duración de unos 20-25 minutos. POSIBILIDAD 100 ® 3: I farmacológica KETAMINA (100 mg I mL) . J~:.

es frecuente necesitar unos 5 minutos de anestésico gaseoso al 4-5 % para conseguir un plano anestésico profundo. según las posibilidades de equipamiento. las preferencias del cirujano y el tipo de cirugía a realizar. 14. miorrelajante y analgésica. Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo breves.MEDETOMIDINA: DOMITOR ® SO mcg / kg Esta combinación es muy sedante.04 mg / kg de ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección resulta más dolorosa. l.. utilizando acepromacina. con medetomidina es infrecuente subir más del 2-3 % durante más de 2-4 minutos. es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAÍNA 4 % en spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodón. NUNCA DEBEMOS USAR BENZOCAÍNA EN UN GATO. Mayoral Palanca et al. Tras la premedicación podemos usar una mascarilla de oxígeno con o sin protóxido. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. En 15-20 minutos comienza la acción con una duración de unos 20-25 minutos. el paciente en este momento permitirá la aplicación de la mascarilla con dosis crecientes de halotano o isofluorano." 2.1994 Gatos sanos: POSIBILIDAD 1: (100 mg / mL) . más lento y menos predecible.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gatO.ACEPROMACINA: CALMO-NEOSÁN ® 0. los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. incluso se pueden realizar algunas cirugías menores con sólo esta combinación o acompañada de infiltración de anestesia local.IMALGENE 10 mg / kg Combinada con: 100 ® KETAMINA 1.1 mg / kg Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o 1M. La inyección subcutánea produce un efecto menor. 95 . 2. Con esa inducción podemos intentar la intubación del paciente. Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añadiendo 0.. n. la dosis de KETAMINA puede reducirse a 3-S mg / kg. Antes de intubar. Vol. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato.

los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. si es necesario. La inyección subcutánea produce un efecto menor.04 mg / kg de ATROPINA a la misma jeringa.7 mg / kg .1994 Gatos sanos: POSIBILIDAD 2: (100 mg / mL) ." 2. NUNCA DEBEMOS BENZOCAÍNA EN UN GATO. a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección resulta más dolorosa.s. Si hay contracciones musculares añadir: DIACEPÁN: VALIUM ® 0. podemos inducir la anestesia general con: PROPOFOL: DIPRIV ÁN ® 4 . 4 % en USAR aB 97 . esperar 30 segundos y comprobar el efecto. I.25-0. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. 14. si es necesario administrar el 25 % de la dosis restante en otros 20-30 segundos.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. Vol. En 15-20 minutos comienza la acción con una duración de unos 20-25 minutos. Con esa inducción podemos intentar la intubación del paciente. más lento y menos predecible. Después de la premedicación. Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añadiendo 0. n. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato.IV en una inyección lenta: Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30 segundos. es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAINA spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodón. Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo breve.IMALGENE 10 mg / kg Combinada ACEPROMACINA: con: 100 ® KETAMINA CALMO-NEOSÁN ® 0.IV lento: en unos 45 segundos. Antes de intubar. inyectar un 25 % más de la dosis en otros 20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos. Mayoral Palanca el al.5 mg / kg .1 mg / kg Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o 1M.

un Shar-pei tiene un diámetro traqueal inesperadamente pequeño para su talla.5 mg I kg . el tiempo de recuperación: dosis elevadas intramusculares y dosis sucesivas intravenosas pueden prolongar incluso hasta 24-48 horas la recuperación completa de la anestesia. Es más adecuado usar estos diámetros con tubos SIN balón y poner una gasa enrollada alrededor del tubo en la laringe. Cuando usamos los de Rush con balón. Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añadiendo 0.20 Más de 25 98 . n. 14.04 mg I kg de ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección resulta más dolorosa.4 4 .4.5 5 Si se usan tubos de Cale puede mantenerse esta tabla." 2. según comentamos en el mantenimiento anestésico con gases en el perro. después de una ® o después de una inducción con ZOLETIL ~ por vía IV. Los flujos de gases deben adecuarse al peso del paciente y al tipo de circuito usado.3. un setter irlandés lo tiene inesperadamente grande. ÁN : ZOLETIL ® En 15-20 minutos comienza la acción.IV lento: intubar en pocos segundos Cloruro de Suxametonio: ANECTINE y mantener ventilación asistida manual durante los 5-7 minutos que dura la acción del medicamento.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. con agujero de Murphy y lubricados con un producto adecuado. Si se produce un espasmo laríngeo: ®: 0. I. estéril e hidrosoluble. Canina Menos de 5 kg 5 . ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5-6-7 6-7-8-9 8-9-10-11 10-11-12 ---------------------------------------------------------------. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato.1994 Gatos sanos: POSIBILIDAD 3: TILETAMINA/ZOLACEP 10-15 mg I kg .5 . en ocasiones de manera muy importante. La inyección subcutánea produce un efecto menor. pero tales inyecciones prolongan.10 10 . INTUBACIÓN: Se puede intentar después de la inducción con mascarilla. es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado. Debemos considerar siempre las características anatómicas propias de cada paciente. normalmente hay que disminuir en medio punto los diámetros.IM. TUBOS ENDOTRAQUEALES ESPECIE Felina INDICADOS EN FUNCIÓN DEL TAMAÑO DEL r:ACIENTE: PESO (kg) 1-2 2-4 Más de 4 TALLA TUBO 3 . los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo. Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de 3-5 mg I kg de ZOLETIL ®. más lento y menos predecible. en todos inducción con PROPOFOL los casos con un paso previo de desensibilización de la laringe con LIDOCAINA AL 4 %: spray o toques con un bastoncillo de algodón empapado en una solución. Vol. Mayoral Palanca et al. por el contrario. Las tallas están indicadas en mm de diámetro interno del tubo. es adecuado elegir SIEMPRE el tubo de mayor diámetro que es posible pasar a tráquea sin forzar la entrada en la misma. como hemos visto.------------------------------------------------------En los perros siempre deberíamos usar tubos de Rush con balón de neumotaponamiento.

En 15-20 minutos comienza la acción. el tiempo de recuperación. la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato. en ocasiones de manera muy importante. U na vez en la consulta. farmacológica para exploraciones.2 mL / kg de KETAMINA (100 mg / mL) . En 15 minutos comienza la acción con una duración de unos 20 minutos Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. se inyecta la ketamina por vía 1M o SC. I. radiografías. Cualquiera de estas medicaciones debe administrarse al menos 45 minutos antes de acudir a la consulta. tomas de sangre. más lento y menos predecible.3 mg / kg o CLORPROMACINA (Largactil ®): 3 mg / kg." 2. La inyección subcutánea produce un efecto menor. Vol. 100 . 14. n.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. protóxido y HALOTANO o ISOFLUORANO o inducir una anestesia general completa e intubar al paciente según ya hemos coméntado. delicados.5 mg / kg + MIDAZOLÁN: DORMICUM ® 0. enfermos. Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxígeno. siendo esta última vía menos aconsejable. Mayoral Palanca et al.IMALGENE El perro debe recibir en su domicilio previamente y por vía oral: DIACEP ÁN (Valium ®): 2 mg / kg.3 mg / kg ó bien ACEPROMACINA (Calmo-Neosan ®): 0. Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de la misma combinación en dosis de un 50 % de las iniciales. POSIBILIDAD 100 ®: 1: 0. MIDAZOLÁN (Dormicun ®): 0.02 mg / kg Juntos en la misma jeringa y por vía INTRAMUSCULAR. PALEX ® Perros imposibles Contención de manejar ~. 1994 Gatos débiles. pero tales inyecciones prolongan. de edad muy avanzada: KETAMINA: IMALGENE ® 3 .1 mg / kg + ATROPINA: ATROPINA 0.

Es frecuente que un porcentaje importante de perros vomiten tras la inyección. el principal inconveniente de este protocolo es el tiempo de anestesia impredecible y un despertar prolongado en muchos casos. Mayoral Palanca er al. tomas de sangre. en la misma jeringa o en una nueva inyección tan pronto se pueda manejar al paciente con seguridad.1 mg I kg + BUPRENORFINA ®. POSIBILIDAD 2: 30 .04 mg I kg . tomas de sangre. Perros imposibles de manejar Contención farmacológica para exploraciones. ZOLETIL 10 mg I kg En 15 minutos comienza la acción con una duración que resulta impredecible. Vol. ® + BUPREX Puede usarse la vía 1M. 14. En ese caso. En 10 minutos comienza la acción con una duración de unas 2 horas. Es adecuado añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0. la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es más prolongado y su intensidad menos previsible. POSIBILIDAD 12 mcg I kg: 3: ACEPROMACINA CALMO NEOSAN 0. POSIBILIDAD ®: Puede usarse 1M o SC 4: TILETAMINA/ZOLACEPÁN: 101 . las dosis de los anestésicos siguientes deben reducirse. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. tomas de sangre. radiografías. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados." 2. 1994 Perros imposibles de manejar Contención farmacológica para exploraciones.04 mg I kg . en un 50 % de las habituales. al menos. En 15 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas. n.Prorocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato.1M. Las dosis menores (30 mcg/kg) se usan en perros de tallas grandes y las dosis mayores (80 mcg/kg) se usan en los perros miniatura o toys. Perros imposibles de manejar Contención farmacológica para exploraciones.1M en la misma jeringa o añadir una nueva inyección tan pronto como se pueda manejar al paciente con seguridad. Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0.80 mcg I kg MEDETOMIDINA: DOMITOR ®: Puede usarse 1M o SC. radiografías. radiografías. Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los siguientes apartados. I.

El mantenimiento prolongado de la anestesia general con barbitúricos intravenosos de acción ultracorta en inyecciones repetidas NO es el método más seguro o eficaz para el manejo de los pacientes quirúrgicos.7 mg / kg . inyectando un 25 % de la dosis total calculada cada 20-30 segundos lentamente y deteniendo la administración en cuanto sea posible la intubación endotraqueal.1 mg / kg + BUPRENORFINA CALMO NEOSÁN ® + BUPREX 12 mcg / kg: ®.1M en la misma jeringa. Marcar en el frasco la fecha de disolución y desechar toda dilución a los 7 días de realizada. 102 .04 mg / kg . En 30-45 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas. ® 0.IV lento: en unos 45 segundos. Mayoral Palanca er al.25 . La inducción se hace IV lenta con dosis de 0. si es necesario.35 mL de la disolución obtenida / kg. Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0.IV en una inyección Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30 segundos.0.1 mg / kg + BUPRENORFINA CALMO NEOSÁN ® + BUPREX 12 mcg / kg: ®.25 .IV lento: en unos 45 segundos. tendremos una disolución el2 %: 20 mg / mL. ACEPROMACINA Puede usarse la vía 1M. Después de la premedicación. la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es más prolongado y su intensidad menos previsible. n. En 30-45 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas.04 mg / kg . Si en la inducción o con posteriodad hay contracciones musculares. podemos inducir la anestesia general con: PROPOFOL: DIPRIVAN ® lenta: 4 .Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato." 2. ACEPROMACINA Puede usarse la vía 1M.IV en una inyección lenta: Disolver el vial de 1 gramo de Pentothal ® en una frasco de 50 mL de suero fisiológico (Cloruro Sódico 0. Después de la premedicación. esperar 30 segundos y comprobar el efecto. si es necesario administrar el 25 % de la dosis restante en otros 20-30 segundos.0. l.0. PERROS SANOS: POSIBILIDAD 2: 0. inyectar un 25 % más de la dosis en otros 20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos. la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es más prolongado y su intensidad menos previsible. . incluso con buen estado de salud.9 % Pálex ®).1M en la misma jeringa. Si hay contracciones musculares: añadir: DIACEPÁN: VALIUM ® 0. podemos inducir la anestesia general con: TIAMILAL SÓDICO: PENTOTHAL ® 4 .5 mg / kg .7 mg / kg . Galgos y cruces de galgos no deben recibir este medicamento.2 . Vol. 1994 Perros sanos: POSIBILIDAD 1: 0. se puede añadir: DIACEPÁN: VALIUM .5 mg / kg . Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex ®): 0. 14.

5 mg / kg . mucho menores que los que se consiguen en la especie humana y si bien la elección de su uso o no debe quedar a cargo del veterinario encargado de cada caso. Si hay en la inducción o con posteriodad contracciones musculares. Vol. I." 2. 104 . La elección del circuito anestésico más adecuado se hará de acuerdo con las características de cada uno de ellos resaltadas en el cuadro siguiente. Mayoral Palanca et al. Para los autores. al menos cada 3 años. se puede añadir: DIACEPÁN: VALIUM " ® 0.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. 14. El uso de protóxido de nitrógeno añade la ventaja de permitir una inducción más rápida si se usa una mascarilla por el efecto del segundo gas que se logra.IV lento: en unos 45 segundos. Los efectos conseguidos en el mantenimiento de la anestesia gracias a este anestésico son. debe evitarse en circuitos cerrados y la norma general de los autores es NO utilizarlo como protocolo estándar de mantenimiento. Deben administrarse mediante un vaporizador adecuado. del mismo modo que debemos respetar los flujos de gases indicados en cada uno de los circuitos anestésicos.0. 1994 Perros sanos: mantenimiento anestésico: POSIBILIDAD 1: HALOTANO 1-2 %. los modelos FLUOTEC III y FLUOTEC IVo ISOTEC III e ISOTEC IV (®) o los distintos modelos de la empresa N orth American Dragger son los más adecuados y seguros. a ser posible deben ser vaporizadores de precisión situados FUERA DEL CIRCUITO anestésico y ser modelos compensados para posibles flujos gaseosos bajos. calibrado periódicamente en el servicio técnico oficial del fabricante. n. FORANE ®. probablemente. temperaturas ambientales variables y presiones de retorno también variables.25 . nunca debe usarse en proporción superior a un 66 % del flujo total de gases frescos. ISOFLUORANO FLUOTANE 2-3 % ®.

. l." 2. Es una buena solución en pacientes de más de 5-7 kilos y menos de 12-15 kilos de peso. en el cual.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. es similar al circuito de Jackson-Rees. Mayoral Palanca et al. n.. (Es un circuito modificación de la pieza T que minimiza el espacio muerto del circuito anestésico). 14.1994 PERROS SANOS: MANTENIMIENTO ANESTÉSICO CIRCUITOS ANESTÉSICOS Y FLUJOS DE GASES: Tabla lA CIRCUITO ANESTÉSICO: VOLUMEN DE OXÍGENO: N arman Elbow 150 mL/kg/minuto. es adecuado no bajar de 2-4 litros por minuto. Prácticamente igual que el Norman-Elbow pero no pierde tanto calor del paciente. SAUDADE GASES ESPIRADOS =4It Bain I::::=====I~I = CONEXION AL PACIENTE " 400-450 mL/kg/minuto. el flujo debe ser el mismo. Vol.. Este circuito no debería usarse en pacientes de más de 6-7 kilos por el alto consumo de gases que se necesita para evitar la reinspiración. Kuhn ENTRADA GASES FRESCOS BOLSA DE RESERVA . VAL VULA DE EUMINACION DE GASES ESPIRADOS GASES FRES~ -C=::::--:::======~"== • BOLSA DE RESERVA ÇONEXION AL PACIENTE lo 105 . incluso en pacientes pequeños. CONEXION AL PACIENTE - Circuito Magill 200 mL/kg/minuto. Circuito ENTRADA DE GASES FRESCOS \ _-}~I ~ ~ BOLSA DE RESERVA 130-150 mL/kg/minuto.

. n. st-G_A-\.. I r----- CONEXION __ DE_Lo .. tampoco debería usarse en pacientes de menos de 6-8 kilos de peso." 2. Circuito Lack Coaxial VALVULA DE ELIMINACION DE GASESESPIRADOS _-lT+ ENTRADA DE GASESFRESCOS CONEXION AL PACIENTE - BOLSA DE RESERVA 200 mL/kg/minuto..Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. También permite una menor pérdida de calor del paciente al calentarse los gases de inspiración con los de espiración. Circuito semicerrado To-Fro VAL VULA DE ELIMINA ero» DE GASES ESPIRADOS BOLSA DE RESERVA -+ t ~------J~~~XION CANISTERDE CALSODADA AL PACIENTE GASES FRESCOS 20-40 mL/kg/minuto. Circuito Circular ~==~. Circuito con válvula de no-reinspiración: Válvula de Stephen -Slater VALVULA DE ELIMINACION DE GASES ESPIRADOS GASE~S~=======I'::L= BOLSA DE RESERVA __ CONEXION AL PACIENTE Mínimo de 40-50 mL/kg/minuto para minimizar la reinspiración de gases espirados.. Vol.--_l AL PACIENTE ro ESPIRADOS BOLSA DE RESERVA CANISTER CALSODADA VALVULA UNIDIRECCIONAL 106 . Mayoral Palanca er al.1994 PERROS SANOS: MANTENIMIENTO ANESTÉSICO CIRCUITOS ANESTÉSICOS Y FLUJOS DE GASES: Tabla lB VOLUMEN DE OXÍGENO: CIRCUITO ANESTÉSICO: 120-140 mL/kg/minuto.~=V=A=L:::{VU=LJAtU~N~IDIRECCIONAL VALVULADE ELIMINACION .... I. 14...sE_S.

un efecto predecible y que se modifica rápidamente al modificar la dosis inyectada. por ejemplo: 10 kg =2 mg ':. n. multiplicado por 60 (segundos): ':. a ser posible. 1994 Perros sanos: mantenimiento MANTENIMIENTO anestésico: CON PROPOFOL: ANESTÉSICO El mantenimiento anestésico con barbitúricos de acción ultracorta con inyecciones repetidas a demanda debe considerarse una técnica desaconsejada y potencialmente peligrosa que. que proporciona un nivel de depresión cardiovascular similar y que combinada adecuadamente con un protocolo preanestésico con buenas propiedades analgésicas permite realizar intervenciones prolongadas con un mantenimiento inyectable muy cómodo de manejar para el anestesista. Ponemos el goteo y tomamos tiempo para comprobar que la velocidad es aproximadamente la indicada. es el uso de PROPOFOL (Diprivan ®). 14. 0.3 gotas por minuto y esto equivale a: . 108 . básicamente ocasiona tres complicaciones serias: excesiva depresión cardiovascular durante la anestesia. Vol.000 gotas en 1 hora son 33. con las alteraciones físicas severas que puede producir ese nivel de dolor. es decir.Ponemos 12 mL de Dipriván ® en una botella de DEXTROSA 5 % de 100 mL. la botella completa debe gotear en 1 hora: ':. durante 1 hora: ':. Más seguro aún es el uso de una bomba de perfusión que permite ajustar de manera exacta la velocidad de infusión. hipotensión y saturación de los depósitos grasos con barbitúricos. y en mantenimiento puede hacerse mediante bolos intravenosos a demanda. El primer indicio de sobredosificación es una depresión respiratoria reversible y poco peligrosa cuando se detecta a tiempo.1 mL / kg.2 mg / kg / minuto: el cálculo se hace del siguiente modo: DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0. que son 2.. I. algunos son de 10 gotas y los pediátricos son de 60 gotas por mL).2 IiIg multiplicado por el peso del perro. abriendo o cerrando la llave del equipo de goteo hasta regular la velocidad aproximada.000 gotas.. Mayoral Palanca et al.5 mL / kg.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato.55 gotas por segundo. tiempos de despertar muy prolongados con los inconvenientes de generar hipoxia e hipotermia. monitorizando la necesidad de inyectar más medicamento cuando detectamos señales de dolor o despertar incipiente. Se utiliza en inducción. que tiene un metabolismo rápido. Una alternativa inyectable más segura." 2. los bolos de mantenimiento se administran a demanda en dosis aproximadas de 0. deben caer en 1 hora: . Se trata de equipos de un solo uso y su coste actual es de unas 800 pts. favorecemos intervenciones dolorosas para el paciente..0.2. Las dosis de inducción en el perro se sitúan en torno a los 0. 5 gotas en unos 9 segundos.. Cada mL de suero tiene 20 gotas en los equipos de perfusión estándar (hay que comprobar nuestros equipos. Es más seguro usar un microgotero de control de la perfusión que se intercala entre el equipo de goteo y el catéter intravenoso y permite ajustar el número de gotas por minuto de manera exacta. 120 mg para 10 kilos de perro. 100 mL. un monitor que indique el número de respiraciones por minuto y con alarma de apnea. Es un anestésico general por vía inyectable intravenosa que se comercializa en forma de emulsión lipídica isotónica sin conservantes o antimicrobianos. se trata de un fármaco con malas propiedades analgésicas. las ampollas abiertas deben usarse inmediatamente y desecharse los restos no utilizados en el momento. pero es más recomendable el uso de un goteo con velocidad controlada: dosis de 0.Necesitamos 2 mg por minuto. es imprescindible tener a alguien controlando al paciente y. como ya hemos visto en cuadros anteriores. de ese modo.2 mg / kg / minuto: ':. Es decir: ':. situación que puede conducir a despertares prolongados que incluso tienen duraciones superiores a las 24 horas y además.

protóxido y HALOTANO o ISOFLUORANO o una anestesia general completa intubando al paciente según ya hemos comentado. extrasístoles ventriculares. de manera paralela. $> 109 . 1." 2. Perros débiles. Inducciones demasiado rápidas pueden generar bradicardias. podemos usar dos vías venosas distintas o bien un catéter grueso con un conector de tres vías que permita el goteo de Propofol en dextrosa 5% a la velocidad adecuada y.1994 Perros sanos: mantenimiento MANTENIMIENTO anestésico: CON PROPOFOL: ANESTÉSICO En nuestra experiencia y en las recogidas por varios autores en diferentes publicaciones. delicados. pero tales inyecciones prolongan. la respiración asistida con un ventilador automático o una bolsa Ambu permite una recuperación en 3-4 minutos salvo dosificaciones anormalmente elevadas. Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de la misma combinación en dosis de un 50 % de las iniciales. de edad muy avanzada: KETAMINA: IMALGENE ® 5 mg / kg + DIACEPÁN: VALIUM ® 0.02 mg / kg Juntos en la misma jeringa. es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAINA 4 % en spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodón. Vol. en ocasiones de manera muy importante. el otro goteo que se considere necesario. Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxígeno. enfermos. El uso de Propofol en el mantenimiento anestésico durante tiempos superiores a 1 hora puede suponer períodos de recuperación bastante prolongados. probablemente el plano de anestesia profunda que permite algunas intervenciones o la intubación no tiene una duración mayor de 7-12 minutos. En 1 minuto comienza la acción cuya duración es variable pero corta: no más de 15-20 minutos. 14.25 mg / kg + ATROPINA: ATROPINA PALEX ® 0. No debe diluirse en ninguna otra solución de uso intravenoso. NO es aconsejable el uso de propofol en pacientes con mala función cardiorrespiratoria ya que resulta bastante depresor. según el tamaño del paciente: se inyecta el volumen total IV e~ FACUlTAT ~ un tiempo no inferior a 30 segundos ni superior a 90 segundos. además puede inducir períodos de apnea si se inyectan dosis excesivas o en tiempos demasiado cortos. en nuestra experiencia este hecho alcanza dimensiones más serias en los gatos cuando el tiempo de cirugía supera los 60-90 minutos. se diluyen con solución salina fi-siológica hasta completar el li.01-0.Pro lOCO los anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. el tiempo de recuperación. n.SU01fQ volumen de 5 mL o 10 mL de la jeringa. todos los restos de las ampollas o de las disoluciones deben desecharse al acabar el procedimiento y. Mayoral Palanca er al. Antes de intubar. bigeminismo. Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo ?reves. arritmias sinusales marcadas. si hay que perfundir otras soluciones o con otras velocidades. incluso fibrilación ventricular o bloqueos de conducción importantes.

02 mg / kg Juntos en la misma jeringa. catéteres intravenosos gruesos y. toda maniobra y un quirúrgica dolorosa debe estar apoyada por el uso de un analgésico previo (buprenorfina) anestésico gaseoso adecuado: halotano o isofluorano y con o sin protóxido de nitrógeno.IV: Cargar la dosis calculada en los 2 mg / kg: la forma comercial es de 20 mg/la mL: hay que cargar 1 mL por kilo de peso (es un volumen bastante grande).25 . Es muy recomendable el uso de isofluorano ya que resulta menos depresor cardíaco e induce con mucha menor frecuencia arritmias severas. 14.01-0. se inyectan por vía 1M y se esperan 25 minutos manejar al paciente.2 mg / kg -!- ® BUPRENORFINA: BUPREX 5-10 mcg / kg -'- ® ATROPINA: ATROPINA PALEX ® 0. 110 . Después de la premedicación. La inyección en ocasiones resulta molesta para el paciente: inyecciones lentas. diluir con solución salina la dosis a inyectar. 1994 Perros con insuficiencia cardio-respiratoria: MIDAZOLÁN: DORMICUM 0. n. Galgos y cruces de galgos pueden recibir este medicamento y es una alternativa a la inducción con barbitúricos en estas razas. debemos tener un catéter intravenoso de CALIBRE GRUESO (se indican los calibres recomendados en la tabla 2) y procedemos a inyectar MUY LENTAMENTE la dosis total a razón de un 10 % cada 15 segundos hasta conseguir un plano anestésico que permita la intubación. si fuera necesario.2 mg / kg .5 mg / kg . Vol.0. El medicamento es un buen hipnótico SIN PROPIEDADES ANALGÉSICAS. Si hay en la inducción o con posterioridad contracciones musculares: se puede añadir: DIACEPÁN: VALIUM ® 0. además no sensibiliza el miocardio a las catecolaminas endógenas o exógenas. l. .IV lento: en unos 45 segundos.5 . son las soluciones cuando el paciente reacciona a la inyección intravenosa .Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. Mayoral Palanca et a]." 2. podemos inducir la anestesia general con: ETOMIDATO: SIBUL ® antes de empezar a 0.

..-::. A PERROS Y A GATOS \}----- * --- ---- *------\ I ...s. y buen provecho! Schering-Plough Animal Health . ... ~SRecíal Pet®@ .HAY DIGESTIONES QUE SE LEVAN EL'~' \) COMO EL llt Y HAY SOLUCIONES QUE SIENTAN COMO UN GUANTE ..ina.wl". Regulador específico digestivo \ hepático. -t I V!~ c....n!'f :ili'édi"fC Schering-PIOUgh Animal Heallh eomposición por C(IIllI)'imido: zoo mg C1llnobUI....• ·•······· EjciplentUc. intestinal y pancreático ..u @~ Comprimidos Bykahepar <!Il IIHB..

50 mg/mL 100 mg/mL 1 mg/mL 5 mg/mL 10 mg/mL Ampollas 50 mg/mL Vial500 mg/la mL Vial500 mg Vial! gramo 20 mg/mL 50 mg/mL 100 mg/mL 20 mg/mL Presentación Presentación 5 mg/mL 0. 14. una cerrada para emergencias. Vol.Protocolos anestésicos de utilidad práctica en la clínica del perro y del gato. III: Presentaciones comerciales: Principio Isofluorano Ketamina Medetomidina Midazolan Propofol Cloruro Suxarnetonio Tiamilal sódico Tiletamina/ Zolacepan Xilacina activo Comercial Forane Imalgene Dorrnitor Dormicum Diprivan Anectine Pentorhal Zoletil sódico Laboratorio Abbott Rhone-Merieux Smith-Kline Roche ICI Pharrna Wellcome Abbott Virbac B.18 G 18 G 16 G 14 G .5 mg/mL 1 mg/mL 0. tener canalizada una vía venosa periférica adecuadamente.18 G 18 G 18 G 16 G Catéter exterior a la aguja introductora Catéter interior a la aguja introductora Tabla Principio activo Comercial Calmo-Neosan Atropina Laboratorio Smith-Kline B.Poulenc Buprenorfina Clorpromacina Buprex Largactil Diacepan Valium Roche Stesolid enemas Lasa Etomidaro Halotano Sibul Fluotano Esfarrn Abbott Rompún Bayer 112 . en situaciones de normalidad y habituales si no surgen complicaciones en ningún momento. Calibres habituales Tipo de dispositivo Palomilla en situaciones Especie Gato Perro Gato Perro Gato Perro sin riesgo: Vena utilizada Cefálicalfemoral Cefálica/ safena Cefálicalfemoral Cefálica/safena Yugular Cefálica/ safena Yugular Calibre 23 . el uso de los catéteres intravenosos recogidos en la siguiente tabla es perfectamente válido.5 mg Comp. 10 mg Enemas 5 mg Enemas 10 mg 2 mg/mL Acepromacina Atropina Pálex Esteve Rhone.3 mg/mL Comprimidos 25 Comprimidos 100 Gotas 1 gota= 1 mg Ampollas 5 mg/mL Ampollas 5 mg/mL Comp. pueden ser ayudas inapreciables en situaciones de emergencias anestésicas o quirúrgicas.1994 Tabla lI: Calibre de los catéteres ESPECIE FELINA PESO Menos de 2 kg 2-4 kg Más de 5 kg Menos de 6 kg Hasta 10 kg Hasta 20 kg Hasta 35 kg Más de 35 kg intravenosos CATÉTER 24 G 22 G 20 G recomendados: INTRAVENOSO CANINA 22 .20 G 22 . L Mayoral Palanca er al.20 G 20 . considerar tener dos vías de 14 G. pero si surgen complicaciones por cualquier causa. Se trata de unos calibres mayores de los usados habitualmente. n.20 G 20 . con un catéter y no con una palomilla y que además la vía tenga un calibre grueso." 2.24 G 22 .

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