Resolución No.

2350 del 2020

Por la cual se adopta el lineamiento técnico para el
manejo integral de atención a la desnutrición aguda
moderada y severa, en niños de 0 a 59 meses de edad
Contenido

1 Antecedentes

Actualización resolución 5406 del 2015 –

2 Resolución 2350 de 2020

Lineamiento de atención al niño con

3 desnutrición aguda moderada y severa
4
01. Antecedentes
1. Tasa de mortalidad asociada a desnutrición aguda en menores de 5 años

700 16,00
14,87

646
META PND: 6.5
600 14,00
12,60
11,72
544 12,00
500
502
9,75
9,16 9,06 10,00
400 419 8,15 8,24
392 7,57 395
8,00
349 6,72 6,77 6,82 6,83 357
300 325
5,84 308
288 291 294 295 6,00
254
200
4,00

100 2,00

0 0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
No. Casos Tasa
 Resultados Plan Ni1+
1. Notificación de casos de mortalidad por y asociada a desnutrición
Corte SE 52, 2019 - 2020
2019 2020 Reducción
Nacional 325 209 35%
Territorios
238 157 34%
priorizados

FUENTE: Instituto Nacional De Salud, SIVIGILA

 1. Notificación de casos de desnutrición en niños y niñas menores de
cinco años Corte SE 52, 2019 - 2020

2019 2020 Cambio

Nacional 16.978 10.820 36,2%
Territorios
7.330 4.669 36,3%
priorizados
Antioquia 1.356 775 42,8%

Boyacá 518 328 36,8%

FUENTE: Instituto Nacional De Salud, SIVIGILA

 Caracterización de mortalidad asociada a desnutrición aguda en
1. menores de 5 años (2019)

55% 45%
145 118 51% 8,7 40,3
niños niñas 134 % %
23 106
Cabecera Centro poblado Rural disperso
municipal
Sexo del
caso Área de ocurrencia del caso
263 casos
Grupo de Pertenencia
confirmados edad étnica
Hospitalización
del caso
33,5% 28,1%
(88) (74)
Menor a 6
51,7% Sin
De 12 a 23
meses meses (136) pertenencia 87% 13%
étnica (229) (34)
45,2% Indígena
(119)
29,7% Sí No
8,7%
(78) (23) 3% Afrodescendiente
De 6 a 11 meses Mayor a 24
(8)
meses

Fuente: Reporte de muertes en menores de 5 años por y asociadas a desnutrición, casos confirmados, Instituto Nacional de Salud. Semana 52-2019
 Resultados de
Caracterización Plan Ni1+
mortalidad asociada a desnutrición aguda en
1. Casos confirmados de niños y niñas menores de cinco años fallecidos por y/o
menores de 5 años Sem. 48 2020
causas asociadas a la desnutrición. Sem 48-2020

Fuente: Reporte de muertes en menores de 5 años por y asociadas a desnutrición, semanas epidemiológicas 01 a 48-2020, Instituto Nacional de Salud.
 Actualización resolución 5406

02. del 2015 – Resolución 2350 de

2020
2. Ajustes de resolución
Campo de aplicación Tratamiento terapéutico
Actores: EPS, IPS, Organismos FTLC-F75, responsabilidad
de cooperación, ONG, IPS-EPS

Definiciones Articulación intersectorial

Apme, búsqueda activa, Modificar factores de riesgo
canalización efectiva, manejo Afectar determinantes sociales
ambulatorio y hospitalario

Detección o identificación de Inspección, vigilancia y

casos Es una urgencia, no control
requiere ningún tipo de Supersalud
autorización administrativa y su
atención debe ser inmediata Secretarias de Salud
2. Ajustes de resolución-responsabilidades
Secretaria
Salud
Aseguramiento
Fortalecimiento de
capacidades
Vigilancia en salud
Vigilancia y control
Línea de base de
adherencia lineamiento
(indicadores seguimiento)
Articulación intersectorial
EPS
Aseguramiento
Calidad y oportunidad en la
atención
Referencia y contrarreferencia
Red prestadora: equipos
antropométricos, enfoque
diferencial, búsqueda activa,
atención extramural,
tratamiento, seguimiento,
adherencia implementación
lineamiento
IPS
Prestación de servicios
calidad y oportunidad
Equipos antropométricos,
enfoque diferencial,
búsqueda activa, atención
extramural, tratamiento,
seguimiento, adherencia
implementación lineamiento
Notificación
Fortalecimiento de
capacidades
 Lineamiento de atención al

04. niño menor de 5 años con

desnutrición aguda
moderada y severa
4. Puntos clave de actualización

1 Conceptualización fisiopatología desnutrición aguda y

síndrome de realimentación

Principios básicos de diagnóstico:

2 i. Valoración antropométrica y clínica con severidad
ii. Complicaciones o comorbilidades
iii. Escenario manejo: hospitalización o ambulatorio

3 Secuencialidad en las intervenciones requeridas a través

del ABCDARIO terapéutico.
4. Puntos clave de actualización
Actualizan los requerimientos nutricionales para el inicio
4 progresivo de la alimentación tanto para el manejo
intrahospitalario como ambulatorio

Fortalece manejo de niños menores de 6 meses:

5 i. Se prioriza la recuperación con lactancia materna
ii. Se incluye la posibilidad de recuperación para niños en los
que sea imposible retomar la práctica de lactancia materna

6 Indicadores para seguimiento y monitoreo para IPS, EPS y

ETS.
4. Alcance y propósito
Atención de los niños de cero
(0) a 59 meses de edad que
cursan con desnutrición aguda
moderada o severa, de
etiología primaria.
Excluye
• Retraso en talla (T/E <-2 DE) SIN
desnutrición aguda.
• Patologías que contraindican el uso
de los ingredientes de las fórmulas
terapéuticas.
Herramienta de trabajo para profesionales de
la salud para la identificación, tratamiento y
seguimiento.
1. Reconocer la desnutrición aguda como
una urgencia vital
2. Iniciar la fase de estabilización en el sitio
que se encuentre.
3. No tomar exámenes innecesarios en
urgencias.
4. Evitar normalizar en forma rápida
alteraciones tisulares y bioquímicas
5. Reconocer tempranamente situaciones
deletéreas, procesos infecciosos y el
síndrome de realimentación.
6. Prácticas nutricionales adecuadas
4. Estructura del lineamiento
1. Base conceptual
Desnutrición
Formas de desnutrición
Fisiopatología de la desnutrición aguda
Fisiopatología del síndrome de realimentación
Fórmulas terapéuticas
2. Principios básicos para el diagnóstico
Diagnosticar existencia y severidad
Establecer presencia de complicaciones
Seleccionar escenario adecuado
3. Orientación del tratamiento
Fase de estabilización
Fase de transición
Fase de rehabilitación
4. Manejo de niños de cero (0) a 6 meses
Consideraciones niños de cero (0) a 29 días
Manejo hospitalario en niños de 1 a 6 meses
Criterios de egreso de hospitalización
Manejo ambulatorio para niños de 1 a 6 meses
5. Manejo de niños de 6 a 59 meses
Manejo ambulatorio de niños entre 6 y 59 meses
Manejo nutricional
Seguimiento ambulatorio
Fortalecimiento capacidades en prácticas clave
Criterios de egreso del manejo ambulatorio
Manejo hospitalario en niños de 6 a 59 meses
6. Seguimiento y monitoreo
IPS
Entidades de aseguramiento
Entidad territorial departamental y distrital
4. Base conceptual
La desnutrición como enfermedad social, es el resultado de la
inseguridad alimentaria y nutricional en el hogar. Afecta con
mayor severidad a los menores de 5 años y se caracteriza por el
deterioro de la composición corporal y la alteración sistémica de
las funciones orgánicas y psicosociales.

Tipos de desnutrición

1. Desnutrición aguda
• Desnutrición aguda moderada
• Desnutrición aguda severa
 Marasmo
 Kwashiorkor
 Marasmo - Kwashiorkor.
2. Retraso en talla
3. Deficiencias de micronutrientes
4. Fisiopatología de la desnutrición aguda
4. Diferencias marasmo y kwashiorkor
• Formación del edema
Diferencias • Producción de anemia
• Alteración de la piel
• Esteatosis hepática
4. Fisiopatología del sindrome de realimentación
4. Fisiopatología del síndrome de realimentación
4. Formulas terapéuticas
4. Formulas Terapéuticas

• Presentación lata de 400 gr reconstituida

dos medidas en 100 ml.
• 75 kcal/100 ml de formula reconstituida
• Fases de estabilización y transición
• Vitamina A, zinc y cobre dosis
terapéuticas.
• No contiene hierro
• Requiere preparación antes de consumir.
4. Principio básicos para el diagnóstico
Diagnosticar existencia y severidad de la desnutrición
1 aguda

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

Indicador Punto de corte Desviación

Clasificación
antropométrico Estándar DE

≥ -1 a ≤ +1 Peso adecuado para la talla

Riesgo de desnutrición
≥ -2 a < -1
Peso para la Talla aguda
(P/T-L) Desnutrición aguda
y < -2 a ≥ -3
moderada

< -3 Desnutrición aguda severa

4. Principio básicos para el diagnóstico
Diagnosticar existencia y severidad de la desnutrición
1 aguda

VALORACIÓN CLÍNICA

• Anamnesis
• Examen físico
• Valoración del edema
Edema leve(+): Pies
Edema moderado(++): Pies, manos y parte inferior de piernas y brazos.
Edema severo (+++): Generalizado pies, piernas, manos, brazos y cara.
Valoración del perímetro del brazo
• Establecer presencia concomitante de complicaciones o comorbilidades
4. Principio básicos para el diagnóstico

1
Establecer presencia concomitante de complicaciones o
2 comorbilidades.
• Estado de choque.
• Diarrea aguda o persistente.
• Infección respiratoria, sepsis, neuroinfección e infección urinaria.
• Pérdida de continuidad, extensión y tipo de compromiso de la piel.
• Anemia severa.
• Hipoglicemia, hipofosfatemia o hipocalcemia.
• Signos de enfermedad grave: vomita todo o no come nada, se
encuentra letárgico o inconsciente, convulsiona.
4. Principio básicos para el diagnóstico

Seleccionar escenario adecuado para continuar y consolidar el

1
manejo instaurado.
Prueba de apetito https://www.youtube.com/watch?v=pwEphUMVeQA
POSITIVA NEGATIVA
PESO
EDAD Consumo Observación Conducta Consumo Observación Conducta
KG mínimo FTLC mínimo FTLC durante 15
(sobre) (sobre) minutos

Come menos
4 - 6.9 más de 1/4 más de 1/4 de lo
esperado o se
niega a Manejo
Recibe con Manejo en el consumir la
7 - 9.9 más de 1/3 más de 1/3 intra-
6 a 59 meses agrado la hogar FTLC a pesar hospitalario
FTLC. del ayuno, el
tiempo y el
10 - 14.9 más de ½ más de 1/2 ambiente
https://www.youtube.com/watch?v=pwEphUMVeQA
propicio para
la prueba
4. Escenarios manejo
4.
4. Escenarios manejo
4. Orientación del tratamiento
4. ABCDARIO
4. Fase de estabilización

Oxigenación – Hipoglicemia - Hidratación –

Manejo de choque – vigilar diuresis A–B–C-D

Mantenga función intestinal

F

Corrija hipotermia
H

Controle la infección
i

Defina manejo nutricional – Lactancia materna-

L-N

Establezca compromiso de piel

P
4. Fase de estabilización

Acciones inmediatas en el sitio en el que se encuentre el niño:

1. Controlar la hipoxemia y el esfuerzo respiratorio

2. Detectar signos de choque y corregir cautelosamente la deshidratación
3. Vigilar la función renal
4. Preservar la función intestinal con SRO por vía oral o por SNG
5. Prevenir, verificar y tratar la hipoglicemia
6. Controlar la hipotermia
7. Iniciar A/B empíricos según condición
4. Fase de transición

Continuar manejo nutricional

L-N

Síndrome de realimentación
R

Se inicia cuando:
-Recupera apetito
-Resuelve edema
-Mejora infección
-Se puede incrementar micronutrientes
4. Fase de rehabilitación

Administrar de micronutrientes
M

Estimulación sensorial y emocional

S

Vacunación
V

Verificar:
• Apetito y la ganancia de peso
• Se espera alcanzar un aporte de 150 a 200 kcal/kg/día, de 4 a 6 g/kg/día de
proteína y de 150 a 200 ml/kg/día de agua.
4. Niños de cero a 29 días

Consideraciones

Niños con desnutrición aguda durante el primer mes de vida (calculada con edad
corregida), sean:
Recién nacidos a término.
Recién nacidos pretérmino
Niños con Retraso de Crecimiento Intrauterino.

• No solo el peso para la talla se debe tener en cuenta como único indicador
• La valoración de condiciones nutricionales se debe realizar a través la evaluación
individual que involucre la progresiva ingesta de nutrientes, medidas antropométricas y
la tendencia del crecimiento.
• Al cumplir 40 semanas de edad corregida, los datos antropométricos deben ser
valorados y clasificados, de acuerdo con lo establecido en la Resolución 2465 de 2016
• Requieren instauración de la adecuada práctica de lactancia materna como pilar del
tratamiento, así como la valoración y seguimiento a través de la estrategia madre
canguro, deberá ser individualizado y altamente supervisado.
4. Manejo hospitalario en niños de 1 a 6 meses de edad

Consideraciones

• Niños amamantados o con posibilidad de lactancia: iniciar la recuperación

nutricional, evaluar y restablecer la práctica de lactancia materna hasta que pueda
alimentarse exclusivamente con leche materna.

• Niños no amamantados y sin posibilidad de establecer la práctica de lactancia

materna: definir las opciones de alimentación cuando no sea posible restablecer la
lactancia materna.
4. Manejo nutricional – Suministro F - 75

Desnutrición aguda moderada

ml/kg
Momento/horas Frecuencia kcal/kg
/toma
Primeras 24 horas
Niño menor de 6 meses: Cada 3 10 60
post-diuresis
horas
• F75 25 – 48 horas 14 84
• Lactancia Materna

Desnutrición aguda severa

Se espera que el niño consuma:
Sin edema Con edema
- De 100 a 135 Kcal/K/día Momento/horas Frecuencia ml/kg/ kcal/kg ml/kg/ kcal/kg
- 3 a 4 g de proteína /K/d toma toma
- 130 a 150 ml/K/d de líquido Primeras 24 horas
Cada 3 7 42 4 24
post-diuresis
horas
25 – 48 horas 10 60 7 42
4. Relactancia en niños de 1 a 6 meses de edad
4. Relactancia en niños de 1 a 6 meses de edad
Relactancia + Consejería en lactancia materna
4. Relactancia en niños de 1 a 6 meses de edad

Niño sin posibilidad de ser amamantado:

Existen casos especiales en los cuales no hay posibilidad de iniciar TSS porque presentan
alguna o varias de las siguientes condiciones:

 Ausencia permanente de la madre (por muerte o abandono).

 Condiciones médicas de la madre que contraindiquen la lactancia.
 Una vez realizada la consejería en lactancia materna y se asegura que la madre
cuenta con adecuada y suficiente información sobre beneficios y necesidad de
recuperación del niño con leche materna, la madre toma la decisión de no aceptar
realizar los procedimientos para restablecer la lactancia.
4. Niños no amamantados de 1 a 6 meses de edad

Progresión fase de transición en niños de 0 a 6 meses no amamantados con

desnutrición aguda moderada

F-75 Fórmula láctea de Inicio

kcal/kg/
Día kcal/kg/ ml/kg/ ml/kg/ kcal/kg/ ml/kg/ ml/kg/
día % %
día día toma* día día toma*

3 100 100 100 133 17 0 0 0 0

4 115 100 115 153 19 0 0 0 0
5 125 75 94 125 16 25 31 47 6
6 150 50 75 100 13 50 75 112 14
7 175 25 44 58 7 75 131 196 24
8 200 0 0 0 0 100 200 299 37
*Tomas cada 3 horas
4. Criterios de egreso hospitalario de 1 a 6 meses

 Condiciones patológicas resueltas incluyendo el edema.

 Clínicamente bien y alerta.
 Lactancia materna exclusiva.
 Buen apetito dado por succión fuerte y lactancia a libre demanda
 Signos de buena posición y buen agarre en la práctica de lactancia materna.
 Madre y cuidador empoderados y seguros con relación a cómo alimentar a su hijo.
 Ganancia de peso del niño es satisfactoria por mínimo tres días consecutivos,
 Si no es amamantado se asegura disponibilidad de fórmula láctea de inicio suficiente
hasta el próximo control en el marco de la normatividad vigente.
 Valoración y continuo seguimiento por equipo de psicología y trabajo social.
 Seguimiento ambulatorio entre los 3 a 5 días posteriores al egreso y de forma
semanal hasta recuperación.
 Esquema de vacunación actualizado para la edad.
 Egreso con cita asignada para consulta de valoración integral de la primera infancia,
 apoyo con consejería en lactancia materna y alimentación complementaria.
 Diligenciamiento de la ficha de notificación obligatoria a SIVIGILA
4. Manejo ambulatorio en niños de 1 a 6 meses de edad

Continuar con lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de edad.

Niños de 4 a 6 meses consejeria en el inicio y continuación de la alimentación
complementaria.
Si al momento del egreso tiene más de 6 meses, asesoría en alimentación
complementaria, y continuar con la lactancia materna hasta los dos años o más.

Criterios para la consulta de seguimiento

• Valoración clínica y antropométrica
• Evaluación de la salud madre o cuidador, aspectos físicos, como emocionales.
• Evaluación relación niño y madre o cuidador.
• Valoración de la técnica de lactancia materna y observación de la alimentación.
• Niños no amamantados, observación de alimentación y verificación de la preparación de la
fórmula láctea de inicio.
• Incremento progresivo peso y longitud, de acuerdo con ganancia esperada para su edad.
• Evaluación de plan de cuidado elaborado al egreso de la hospitalización.
4. Manejo ambulatorio en niños de 6 a 59 meses

Manejo Nutricional
4. Manejo ambulatorio en niños de 6 a 59 meses

Alimentación complementaria en niños

• La FTLC se comporta como un Alimento para Propósito Medico Especial - APME, por lo tanto,
las cantidades se calculan de acuerdo con lo especificado en este lineamiento según grado de
desnutrición, peso y día de tratamiento.

• No compite con la alimentación complementaria ni la leche materna y es administrada de forma

independiente.

• Los altos aportes de energía y nutrientes cubren el 100% los requerimientos de los niños con
desnutrición, sin embargo, no reemplaza la alimentación local, ni la lactancia materna;

• Los aportes permiten que en muy poca cantidad se cumplan los requerimientos nutricionales de
los niños con desnutrición sin ocupar significativamente la capacidad gástrica del niño.
4. Manejo ambulatorio en niños de 6 a 59 meses
Esquema general de alimentación complementaria en niños de 6 a 24 meses
4. Manejo ambulatorio en niños de 6 a 59 meses

Esquema de inicio de alimentación complementaria en el niño con desnutrición aguda severa.

% del total de energía Medida casera Frecuencia de

Edad/ aportado por AC * (Taza) ** alimentación FTLC***
tiempo
1a7 8 a 15 15 días a 8 a 15 15 días a por día
1 a 7 días
días días egreso días egreso
¼a
6-8 Menos de ¼ a
menos de ½ taza Según
meses ¼ de taza 2–3
½ taza requerimientos
9-11 20 - 50 - ¼ a menos de por peso, grado
70 - 100% ½ taza ½ a ¾ taza
meses 50% 70% ½ taza 3–4 de desnutrición
Menos de y día de
12-23 Menos de ½ a
¾ a ¾ de tratamiento.
meses ½ taza ¾ a 1 taza 4–5
taza
4. Manejo ambulatorio en niños de 6 a 59 meses

Alimentos no recomendados en la alimentación complementaria del niño con desnutrición

Cantidades recomendadas a ofrecer
Lactancia materna y alimentación complementaria y FTLC
Suspensión de la FTLC

El seguimiento incluye:

 Revisión del cumplimiento del plan de manejo anterior.

 Recordatorio de alimentación de 24 horas y evaluación de las prácticas de alimentación familiar.
 Morbilidad en las últimas dos semanas.
 Examen físico con énfasis en detección de signos de alarma y evolución de la desnutrición.
 Prueba de apetito.
 Valoración antropométrica, con toma de peso, talla/longitud, perímetro del brazo y perímetro cefálico.
 Resumen de datos de la evolución y diagnóstico médico y nutricional.
4. Manejo ambulatorio en niños de 6 a 59 meses

Signos Comportamiento durante la recuperación nutricional

Edema Comienza a disminuir progresivamente y desaparece en dos semanas o menos.
Aumenta. Si al comienzo era necesario ayudarle a comer, ahora lo hace por sus propios
Apetito
medios o muestra interés por los alimentos.
En la primera etapa disminuye por la resolución del edema y a partir de la segunda semana
aumenta gradualmente.
Peso
En el caso de los niños con marasmo, este aumento es más lento y difícil de lograr al inicio
del tratamiento.
Empieza a crecer a mayor velocidad, su color es más oscuro. Al cabo de varias semanas
Cambios en el pelo muestra dos tonalidades bien diferentes: las puntas decoloradas corresponden a la
desnutrición aguda y las raíces oscuras, son el reflejo de la recuperación.
Masa muscular Aumenta
En los niños en recuperación de marasmo, aumenta siguiendo un orden: cara (se
Panículo adiposo
evidencian las bolitas de bichat), miembros y tronco.
Más alerta, mayor interés por el medio cada vez es más sociable, sonríe y ríe, responde al
Desarrollo personal
juego y luego juega espontáneamente.
social
Su relación con los adultos y otros niños va siendo más espontánea y fácil.
La motricidad se recupera en orden cefalocaudal y del centro a la periferia, iniciando con el
Desarrollo motor y sostén cefálico, después tronco y extremidades. El agarre en pinza es el último proceso en
de lenguaje recuperarse.
La recuperación del lenguaje es más lenta que la motricidad.
4. ABCDARIO
4. Fase de estabilización de 6 a 59 meses

Manejo nutricional
4. Fase de transición de 6 a 59 meses

Manejo nutricional

Suministro de F-75 durante la fase de transición en niños de 6 a 59

meses con desnutrición aguda moderada

Momento Frecuencia ml/kg/toma kcal/kg/día

3 20 120
Cada 3 horas
4 25 150
5 FTLC opción 1 o 2

Suministro de F-75 en la fase de transición en niños de 6 a 59

meses con desnutrición aguda severa

Sin edema Con edema

Momento Frecuencia
ml/kg/toma kcal/kg/día ml/kg/toma kcal/kg/día
3 13 78 10 60
4 Cada 3 16 96 13 78
5 horas 19 114 16 96
6 FTLC opción 1 o 2 19 114
7 FTLC opción 1 o 2
4. Inicio Fase de rehabilitación

Los criterios de egreso hospitalario y continuación del tratamiento ambulatorio:

 Se encuentra clínicamente bien y sin alteración del estado de conciencia.

 No cursa con complicaciones médicas.
 Los procesos infecciosos se encuentran resueltos o controlados.
 Hay retorno del apetito, el niño consume al menos el 75% de la FTLC, prescrita por uno a
dos días consecutivos, para un aporte mínimo de 135 kcal/k/día.
 Hay reducción del edema si este se encontraba presente.
 Ganancia de peso por dos días consecutivos entre 12 gr/día y 16 gr/día.
 Prueba de apetito positiva el día del egreso.
4. Indicadores - IPS

Tratamiento hospitalario y ambulatorio

• Porcentaje de niños menores de cinco años con desnutrición aguda,

con adecuado manejo hospitalario de la desnutrición aguda

• Porcentaje de niños menores de cinco años con desnutrición aguda,

con prescripción de FTLC en MIPRES

• Porcentaje de equipos antropométricos que cumplen con la normativa

vigente para la atención de niños menores de cinco años por servicio.

• Porcentaje de niños con desnutrición aguda que presentan recuperación

nutricional
4. Indicadores - EPS
• Promedio de días en hacerse efectiva y oportuna la remisión y la atención, de
acuerdo con el grado de complejidad requerido por los niños menores de cinco
años con desnutrición aguda

• Porcentaje de niños menores de cinco años con desnutrición aguda, con

prescripción de FTLC, entregada de forma oportuna (menos de cinco días)

• Porcentaje de los niños menores de cinco años con desnutrición aguda, con
adecuado manejo integrado de la desnutrición aguda

• Porcentaje de equipos antropométricos que cumplen con la normativa vigente para

la atención de niños menores de cinco años por servicio.

• Porcentaje de niños con desnutrición aguda que presentan recuperación nutricional

• Porcentaje de IPS que realizan manejo de la desnutrición aguda, de acuerdo con el

lineamiento
4. Indicadores – Secretarias de salud

• Porcentaje de IPS que realizan manejo de la desnutrición aguda, de acuerdo con

el lineamiento

• Porcentaje de entidades de aseguramiento con disponibilidad de FTLC y F-75

• Porcentaje de niños con desnutrición aguda que no completaron el tratamiento

• Porcentaje de niños con desnutrición aguda que presentan recuperación

nutricional

• Porcentaje de profesionales de la salud que atienden niños menores de cinco

años, capacitados por la IPS patrones de referencia y atención a la desnutrición
aguda moderada y severa cumplen con la normativa vigente.
05. Prescripción en MIPRES
5. Financiación de beneficios en salud
Beneficios en salud

Servicios y tecnologías en salud autorizadas en el

país, para la promoción de la salud, prevención de la Mecanismos de
enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y financiación
paliación de cualquier contingencia de salud

Protección colectiva Protección individual

MIPRES

Servicios y Tecnologías NoPBS →

Servicios y Tecnologías PBS →
Administradora de Recursos del
Unidad de Pago por Capitación
Sistema General de Seguridad Social
(UPC)
en Salud (ADRES)
5. Servicios y tecnologías PBS vs NoPBS

Productos
de
PBS NoPBS
nutrición
Servicios y tecnologías financiadas enteral

• Aminoácidos esenciales y no esenciales con o sin electrolitos

utilizados para alimentación enteral o parenteral (incluyendo
medicamentos que contengan dipéptidos que se fraccionan
de manera endógena)
• Medicamentos parenterales en cualquier concentración
• Fórmulas lácteas: exclusivamente para menores de 12
meses, hijos de madres con diagnóstico de infección por el EXCLUSIONES
• Suplementos
VIH/SIDA
dietarios
• Micronutrientes en polvo para la fortificación domiciliaria de • Nutracéuticos
los alimentos consumidos por lactantes entre 6 y 24 meses • Edulcorantes
• Sustitutos de la sal
• Intensificadores de
sabor
MSPS, Resolución 2481 de 2020
5. Productos de soporte nutricional enteral

Alimentos para propósitos médicos especiales

(APME)
• Productos de soporte nutricional diseñados y elaborados para ser
administrados por vía oral o por sonda, en los ámbitos hospitalario,
ambulatorio o domiciliario, con el fin de brindar soporte nutricional total o
parcial a personas que presentan enfermedades o condiciones médicas
con requerimientos nutricionales especiales, y capacidad limitada,
deficiente o alterada para ingerir, digerir, absorber, metabolizar o
excretar alimentos normales o determinados nutrientes o metabolitos de
los mismos, o que por sus condiciones médicas necesiten otros
nutrientes específicos; y cuyo manejo nutricional no puede atenderse
únicamente modificando la alimentación convencional

MSPS, Resolución 205 de 2020

5. Condiciones para uso de productos de soporte
nutricional enteral
5. Marco normativo MIPRES

Plataforma Mi Prescripción MIPRES

Régimen Régimen
contributivo subsidiado

Resolución Resolución Resolución

1885/2018 2438/2018 5871/2018
Resolución 1343/2019

Procedimiento de acceso, reporte de prescripción,

suministro y análisis de la información de tecnologías en
salud no financiadas con recursos de la UPC
5. Generalidades MIPRES
Equivalente a
Número de
MIPRES Diligenciamiento orden o fórmula
prescripción
médica

Solicitar dentro de las 24

Anulación de
horas siguientes a la
prescripción
prescripción inicial

72 horas para
respuesta
Priorizada
Suministro 24
Prescripción horas
ambulatoria
5 días
No Priorizada
calendario

MSPS, Resolución 1885 de 2018

5. Generalidades MIPRES
Cargo al PRESUPUESTO
MÁXIMO
5. Condiciones para prescripción de productos de
soporte nutricional enteral en MIPRES

Condiciones básicas

• Registro sanitario como APME Juntas de Profesionales de la Salud

• Uso de herramienta tecnológica
• Puede ser realizada por Médicos
• Puede ser realizada por ND inscrito en
ReTHUS si hay prescripción médica que
ordene valoración por Nutrición
• Hospitalario: Sin aprobación de la Junta
• Ambulatorio: Requiere aprobación de la
Junta de Profesionales de la Salud
• Al menos 3 profesionales inscritos en
ReTHUS
• Al menos uno debe ser prescriptor u
ordenador
• No pueden participar profesionales de la IPS
• Prestaciones sucesivas máximo por un año

MSPS, Resolución 1885 de 2018

5. Aplicación de la Resolución 1343 de 2019
5. Condiciones para prescripción de productos de
soporte nutricional enteral en MIPRES

Condiciones que no requieren aprobación de la

Junta de Profesionales
• Enfermedades huérfanas
• VIH
• Cáncer en cuidado paliativo
• ERC estadio V
• Fórmula Terapéutica Lista para Consumir (FTLC) en menores
de 5 años con diagnóstico confirmado de: Resolución
• DNT proteico calórica severa no especificada (E43X) 1343/2019
• DNT proteico calórica moderada (E440)
5. Modificación del trámite en MIPRES
Cuando se trate de niños menores de 5 años. Con diagnósticos (E43) o (E440), conforme a
la CIE10, en el aplicativo Mipres se realizará la validación respectiva y serán suministrados
sin necesidad de aprobación por la junta de profesionales en salud.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
5. Inclusión de variable en el anexo técnico

Anexo técnico
5. Donde encontrar la información sobre Mipres
5. Ambiente de capacitación
5. Ejemplo de prescripción en MIPRES

Ingresar a:
http://tablas.sispro.gov.co/MIPRESNOPBS/

USUARIO: CCPRUEBA

CONTRASEÑA: PRESCRIBE1

Identificación del usuario:

Registro Civil

Realizar prescripción de fórmula para

tratamiento de desnutrición aguda
5. Comportamiento prescripción en MIPRES. Abr/21
Etiquetas de fila Número de Personas
05 - Antioquia 133 %
FREBINI ENERGY FIBER DRINK LÍQUIDO 200 ML 8 6,0
INFATRINI POLVO 400 G 14 10,5
PEDIASURE CLINICAL LÍQUIDO 220 ML 14 10,5
PEDIASURE LÍQUIDO LÍQUIDO 237 ML 7 5,3
PEDIASURE POLVO POLVO 400 G 9 6,8
PEDIASURE POLVO POLVO 900 G 6 4,5
PLUMPY'NUT SEMISOLIDO 92 G 77 57,9
NEOCATE JUNIOR CON PREBIÓTICOS POLVO 400 G 1 0,8
NEOCATE JUNIOR CON PROBIÓTICOS LATA 400 1 0,8
PEPTI JUNIOR NUTRILON POLVO 400 G 1 0,8
ELECARE POLVO 400 G 1 0,8
NUTREN 1.0 LÍQUIDO 250 ML 1 0,8
NUTREN 1.0 POLVO 400 G 1 0,8

Casos notificados en abril*: 60

* SE 16, 28-04-2021

Casos notificados en abril*: 20

* SE 16, 28-04-2021
 ¡GRACIAS!
#LaSaludEsDeTodos