A E N L A E N F ER M E D A D

ANEMI
RENA L C R O N IC A
– MR. I. HEMA TOL OGÍA
KA GA BRIELA CHURA Q UISPE
DRA. ERIC
 ANEMIA EN LA ERC
RECUENTO
DEFINICIONES EPIDEMIOLOGIA
HISTORICO

MANIFESTACIONES
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
CLINICAS
 RECUENTO HISTORICO
HEMATOCINA

1836 SIR ROBERT

CHRISTINSON 1906

PAUL CARRIGE
DR. BRIGHE
1875
HEMOPOYETINA

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Enfermedad renal crónica manifestaciones, evaluación y diagnóstico. UpToDate, 2022
 2019
2001
1989
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EPIDEMIOLOGIA
TFG: <70 ml/min en hombres
• NHAES III 1988 A 1994
• 15.971 PERSONAS MAYORES DE 18 AÑOS. TFG: <50 ml/min en mujeres
• HB, CREATININA Y PERFIL DE HIERRO.
• ESTIMACION CKG TFG: <30 ml/min ---1g/dl Hb

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 DEFINICIONES

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 DEFINICIONES ANEMIA EN ERC
• ES LAMANIFESTACIÓN CLÍNICA DE
LA DISMINUCIÓN DE LA MASA DE
HEMATÍES O GLÓBULOS ROJOS
CIRCULANTES Y USUALMENTE SE
DETECTA POR UN BAJO NIVEL DE
CONCENTRACIÓN SÉRICA DE
HEMOGLOBINA.

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 Una disminución en la hemoglobina de 1 gr/dl
HB: 13.5 G/DL incrementa el riesgo de mortalidad 18-25% y de
HVI un 50% 

Mejoría en la sobrevida asociada a

incrementos sostenidos en el hematocrito

La terapia con eritropoyetina se asocia a una

reducción del 30% en el riesgo relativo de
mortalidad
HB: 12 G/DL

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• NIVEL
DE HB ESTÁ POR DEBAJO DE 2 DE DEL
NIVEL MEDIO DE HB DE LA POBLACIÓN
GENERAL, CORREGIDO PARA EDAD Y SEXO. 

•  ESTOS VALORES CORRESPONDEN A:

< 11,5 G/DL EN MUJERES ADULTAS (12 /DL
SEGÚN KDOQI Y OMS)
< 13,5 G/DL EN VARONES ADULTOS (13 G/DL
SEGÚN OMS). 
< 12,0 G/DL EN VARONES ADULTOS CON EDAD >
70 AÑOS. 

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ANEMIA COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Disminución de 0.5 gr/dl en la
hemoglobina se asocia con 32
% de aumento en el riesgo de
crecimiento del ventrículo
izquierdo.

Con el progreso de la falla renal

la incidencia de HVI aumenta
paralelamente con la
disminución del nivel de
hemoglobina

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 ANEMIA EN ERC.
• EN ADULTOS Y NIÑOS DE > 15 AÑOS CON ERC CUANDO LA
CONCENTRACIÓN DE HB ES < 13.0 G / DL (<130 G / L) EN HOMBRES Y <
12.0 G / DL (<120 G / L) EN LAS MUJERES.

• EN LOS NIÑOS CON ERC SI LA CONCENTRACIÓN DE HB ES :

< 11.0 G / DL ( < 110 G / L) EN NIÑOS 0,5-5 AÑOS.
< 11.5 G / DL (115 G / L) EN NIÑOS DE 5-12 AÑOS.
< 12.0 G / DL (120 G / L) EN NIÑOS DE 12-15 AÑOS.

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 ANEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

SIN EMBARGO, ESTE CRITERIO PARA DEFINIR ANEMIA NO SERÍA ESTRICTAMENTE

APLICABLE ANTE CIERTAS SITUACIONES ESPECIALES, TALES COMO:

• ALTITUD DE RESIDENCIA, MAYOR A LOS 1,000 METROS SOBRE EL NIVEL DEL

MAR.

• HISTORIA O PERSISTENCIA ACTUAL DE TABAQUISMO.

• VARONES MAYORES DE 70 Y LAS MUJERES EMBARAZADAS.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS: HEMOGLOBINOPATÍAS Y CÁNCER DE PULMÓN.

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ETIOLOGÍA
• LACAUSA PRINCIPAL DE LA ANEMIA EN LOS PACIENTES CON ERC ES LA
PRODUCCIÓN INSUFICIENTE DE LA ERITROPOYETINA (EPO) POR LOS RIÑONES.

PROCESOS INFLAMATORIOS DEFICIT DE FOLATO O

DESNUTRICION
AGUDOS O CRONICOS VITAMINA B12

VM DEL HEMATIE
DEFICIT DE HIERRO DIALISIS INADECUADA ACORTADO

HIPERPARATIROIDISMO TOXICIDAD POR

IECAS – ARA II
SEVERO ALUMINIO

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 EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DE LA
ANEMIA EN LA ERC.
EL ESTUDIO DE LA ANEMIA EN EL PACIENTE CON ERC TIENE
COMO OBJETIVO DEFINIR SU ETIOLOGÍA, SU MAGNITUD, ASÍ
COMO SU IMPACTO CLÍNICO.
LA EVALUACIÓN DE LABORATORIO BÁSICA QUE DEBE
REALIZARSE:

• HEMOGLOBINA.
• ÍNDICES DE GLÓBULOSROJOS: VOLUMEN CORPUSCULAR
MEDIO Y HB CORPUSCULAR MEDIA.

• FERRITINA SÉRICA.
• ÍNDICE DE SATURACIÓN DE TRANSFERRINA (IST).
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 EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DE LA ANEMIA EN LA
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
• ADEMÁS DE LA EVALUACIÓN DE LABORATORIO DEBEN CONSIDERARSE OTROS ASPECTOS: ESTADO
NUTRICIONAL, TIPO DE DIÁLISIS (HEMODIÁLISIS, DIÁLISIS PERITONEAL), DOSIS DE DIÁLISIS Y FRECUENCIA,
COMORBILIDADES Y POSIBLES CAUSAS DE PÉRDIDAS HEMÁTICAS, EVIDENTES U OCULTA.

• EN CASOS ESPECIALES, QUE PUDIERA INCLUIR ALGUNOS DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS: 

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 CAUSAS DE LA ANEMIA EN LA ERC

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 CARACTERÍSTICAS DE LA ANEMIA EN ERC

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Bakris Anemia en la Enfermedad renal
crónica manifestaciones, evaluación y
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AGENTES ESTIMULANTES DE LA ERITROPOYESIS (AEES)

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 rHuEPO

AGENTES
ESTABILIZADOR DE HIF
ESTIMULANTES DARBEPOETINA ALFA

DE LA
ERITROPOYESIS

METOXIPOLIETILENGLICOL
EPOETINA BETA

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ERITROPOYETINA
RECOMBINANTE
HUMANA

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DARBEPOETINA
ALFA

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METOXIPOLIETILENGLICOL
EPOETINA BETA

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 ESTABILIZADORES DEL
FACTOR INDUCCIBLE DE
HIPOXIA HIF-1

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 EFECTOS ADVERSOS DE LA TERAPIA CON RHUEPO

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 USO DE HIERRO PARENTERAL

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 OBJETIVOS CON LA SUPLEMENTACIÓN
CON HIERRO

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RIESGOS Y BENEFICIOS DE LA FERROTERAPIA

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METAS DE CORRECCION EN ERC
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
• S.I. Mcfarlane, S.C. Chen, A.T. Whaley-connell, J.R. Sowers, J.A. Vassalotti, M.O. Salifu, et al.
Kidney early evaluation program investigators. Prevalence and associations of anemia of CKD:
kidney early evaluation program (KEEP) and national health and nutrition examination survey
(NHANES) 1999-2004. Am J kidney dis., 51 (2008), pp. S46-s55

• J.L. Babitt, H.Y. Lin. Mechanisms of anemia in CKD. J am soc nephrol., 23 (2021), pp. 1631-1634.
• Prevalence of anemia in chronic kidney disease in the united states. Plos one, 9 (2021), pp.
E84943