CÓDIGO

PROTOCOLO PT-X-XXX-0X
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PLAN DE EGRESO SEGURO
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PROCESO/PROCEDIMIENTO: NOMBRE DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO ALA CUAL CORRESPONDE EL PROTOCOLO

1. OBJETIVO
Lograr una óptimo cuidado del paciente una vez sea dado su egreso, a través del diseño de una ruta de enlace y
seguimiento, empleando listas de chequeo, y planes de cuidado que respondan a las necesidades específicas de cada
persona de acuerdo a la clasificación del riesgo que presente, y de esta manera disminuir los reingresos por
complicaciones relacionadas con su patología.

2. ALCANCE

Este protocolo será aplicado a nivel intramural y extramural.

3. RESPONSABLES
Profesionales de enfermería, médicos familiares, médicos especialistas, personal de referencia y contrareferencia,
auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, y gestores.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA 5. REGISTROS

 Lista de chequeo
Análisis de la situación en salud de Guainía  Bases de datos
 Escalas
6. MATERIALES UTILIZADOS
Material educativo audiovisual y fichas educativas con enfoque diferencial y étnico.

7. RIESGO 8. ACCIONES PREVENTIVAS / CORRECTIVAS

 Falta de personal  Implementar lista de chequeo
 Falta de adherencia al protocolo  Creación de plan de cuidados
 Difícil acceso a las comunidades dispersas  Educación frente al manejo de medicación
 Falta de presupuesto  Verificación de controles
 Barreras idiomáticas  Educación sobre signos de alarma
PASOS 9. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

Realizar seguimiento a los usuarios en los albergues y las diferentes IPS de la red
1. integrada del proyecto Guainía con el fin de conocer el curso de la atención
brindada.

Realizar diligenciamiento de las bases de datos con ubicación, y bitácora de

2.
acuerdo al lugar donde se encuentre.

3. Creación de planes de cuidado para el manejo de cada patología

Diligenciar la lista de chequeo (ANEXO 1) cuando el paciente salga del NHMEP y se

5.
traslade a su hogar.

Agendar las citas y controles de cada usuario, teniendo en cuenta la necesidad del
6.
paciente y optimizando la oportunidad de las mismas
Aplicar escalas de riesgo (ANEXO 2) escala del cuidador de acuerdo a la patología
del paciente para clasificarlo una vez se encuentre en Cuencas e Inírida y de esta
7.
manera definir si requiere programa de atención domiciliaria, o valoración por
consulta externa ( .
Realizar clasificación del riesgo del cuidador de acuerdo a su edad, su capacidad de
8.
aprendizaje y su funcionalidad
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Brindar educación al paciente y a su cuidador acerca de signos de alarma, uso de

9.
medicamentos, y manejo de su patología específica

Incluir al médico familiar y enfermera para lograr una adecuada instrucción del
10 médico tradicional, gestor, promotor y auxiliar en el plan de cuidado que se dará al
paciente

Realizar un plan de cuidado de enfermería para el manejo de la patología en el

11.
hogar.

Identificar aquellos pacientes que tengan alto riesgo de reingreso y realizar reporte
12.
de pacientes para llevar a cabo un seguimiento exhaustivo

10. CONTROL DE CAMBIOS

VERSION FECHA DE REVISIÓN DESCRIPCION DEL CAMBIO PARTICIPANTES
<La versión es <Fecha en que se revisó el <Breve descripción de la modificación realizada a la <Nombre del participante y
asignada por documento> nueva versión versus la anterior, incluir ubicación cargo de quien participó en la
la Oficina de especifica(numeral y/o literal) donde se realizó el revisión del documento>
Planeación y cambio>
Calidad>

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR

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Anexo 1

ANEXO 1

Programa Egreso del paciente

APELLIDOS Y NOMBRES

DOCUMENTO DE EDAD
IDENTIDAD

SEXO TELÉFONO

DIRECCIÓN DIAGNOSTICO

EPS RÉGIMEN

ETNIA LENGUA

ESPECIALIDAD MEDICO QUE

RECIBE

OCUPACIÓN ALBERGUE

ZONA MIAS COMUNIDAD

CUIDADOR

NOMBRES Y APELLIDOS

PARENTESCO IDIOMA

EDAD NIVEL EDUCATIVO

DIRECCIÓN TELÉFONO

Lista de chequeo de valoración de egreso del paciente

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Responda negativa o positivamente a las siguientes premisas respectivamente.

GENERAL SI NO

Paciente se encuentra hemodinamicamente estable ( signos vitales en

parámetros normales)

El usuario se encuentra en compañía de cuidador ( grupos vulnerables como

menores de edad, maternas, crónicos)

El Paciente cuenta con cuidador para su acompañamiento y atención una vez

egrese del prestador primario o complementario de atención

El cuidador encargado posee capacidad de cuidado para aplicar el plan de

egreso correspondiente

Se brindó educación sobre signos de alarma y cuidados específicos de la

patología

El paciente entiende la educación brindada ( rectificar con preguntas, técnica

demostrativa o cuestionario) No solo con afirmación

MEDICAMENTOS SI NO

La especialidad realiza formula de medicamentos para el egreso

Se brindó educación sobre uso adecuado de medicamentos

Se realiza horario de medicamentos escrito teniendo en cuenta la orden de los

mismos y la interacción medicamentosa

El paciente entiende la educación brindada ( rectificar con preguntas, técnica

demostrativa o cuestionario) No solo con afirmación

Se orienta o se facilita la entrega de medicamentos

CITAS DE CONTROL SI NO

¿las citas de control ya se encuentran programadas

¿El paciente entiende la fecha, hora y lugar de su cita de control?

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Si alguna de las respuestas fue negativa, rectifique las actividades para el egreso seguro del paciente y continúe con
el instructivo de egreso seguro

ANEXO 2
CLASIFICACION DEL RIESGO
Clasificación general Características

-Personas que viven en zona urbana de Inírida.

-Cuidador entrenado y capacitado.
Bajo -Hablante de español.
-Patología controlada.
-Sin compromiso motor o psicológico.
-Alerta, orientado, consciente
-Parto normal con continuidad de su proceso, loquios sin olor
fétido, recién nacido con peso ideal o muy cerca al él, ausencia
de complicaciones durante el parto.
-Paciente pediátrico en buen estado de salud.
-Usuarios que se adhieran, entiendan y sean conscientes de su
patología y así mismo de su tratamiento.

-Paciente con cuidado con nivel bajo de educación.

-Personas que viven en zonas rurales.
Moderado -Patología crónica.
-Pacientes que han cursado con un código rojo el cual se -
encuentra controlado.
-Paciente con desnutrición leve.
-Paciente con que padezca de hipertensión crónica, sin
adherencia al tratamiento.

-Paciente sin cuidador o personal de acompañamiento.

Alto -Paciente que vive en zonas dispersas.
-Usuario con idioma fuera del castellano.
-Paciente discapacitado o con dependencia física.
BAJ -Patologías no controladas.
-Dependencia neurológica de un cuidador.
-Paciente con intervención quirúrgica por riesgo de infección.
-Paciente con preclamsia o con antecedente presencia de uno
o más signos de preclamsia.
-Pacientes que con alguna patología cancerígena.
- Enfermedades autoinmunes.
-Pacientes anticoagulados.
-Usuarios que no entiendan su patología y no se adhieran al
tratamiento.
-Todo aquel usuario que se rehusé al tratamiento.
Criterios para atención domiciliaria
Patologías no controlados como:
-Diabéticos.
-Falla cardiaca.
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Anexo 3

AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA –BARTHEL

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ANEXO 4
Escala de carga del cuidador de Zarit
(Caregiver Burden Interview)

Nunca Casi A veces Bastantes

Ítem Pregunta a realizar
O puntos nunca 1 2 veces 3 Siempre 4
punto puntos puntos

¿Siente que su familiar solicita más

1
ayuda de la que realmente necesita?

¿Siente que debido al tiempo que

2 dedica a su familiar ya no dispone de
tiempo suficiente para usted?

¿Se siente tenso cuando tiene que

3 cuidar a su familiar y atender además
otras responsabilidades?

¿Se siente avergonzado por la

4
conducta de su familiar?

¿Se siente enfadado cuando está cerca

5
de su familiar?

¿Cree que la situación actual afecta de

manera negativa a su relación con
6
amigos y otros miembros de su
familia?

¿Siente temor por el futuro que le

7
espera a su familiar?

¿Siente que su familiar depende de

8
usted?

¿Se siente agobiado cuando tiene que

9
estar junto a su familiar?

1 ¿Siente que su salud se ha resentido

0 por cuidar a su familiar?

1 ¿Siente que no tiene la vida privada

1 que desearía debido a su familiar?

¿Cree que su vida social se ha visto

1
afectada por tener que cuidar de su
2
familiar?
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1 ¿Se siente incómodo para invitar

3 amigos a casa, a causa de su familiar?

¿Cree que su familiar espera que usted

1
le cuide, como si fuera la única
4
persona con la que puede contar?

¿Cree que no dispone de dinero

1
suficiente para cuidar a su familiar
5
además de sus otros gastos?

1 ¿Siente que será incapaz de cuidar a

6 su familiar por mucho más tiempo?

¿Siente que ha perdido el control

1 sobre su vida desde que la
7 enfermedad de su familiar se
manifestó?

1 ¿Desearía poder encargar el cuidado

8 de su familiar a otras personas?

1 ¿Se siente inseguro acerca de lo que

9 debe hacer con su familiar?

2 ¿Siente que debería hacer más de lo

0 que hace por su familiar?

2 ¿Cree que podría cuidar de su familiar

1 mejor de lo que lo hace?

En general: ¿Se siente muy

2
sobrecargado por tener que cuidar de
2
su familiar?

Cada ítem se valora así:

Puntuación máxima 88 puntos

«no sobrecarga» una puntuación inferior a 46,

«sobrecarga intensa» Una puntuación superior a 56.

Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado):