Insuficiencia Renal

Crónica
AIAS RENAL
RAE 4 Relacionar los factores de riesgo con el
tipo de daño renal y con los estudios de
tamizaje para su identificación.
Paula Isabel Merchán Montoya
AIAS grupo 6
 1. Referencias
2. Nefropatía crónica e insuficiencia renal crónica
3. Factores de riesgo no modificables
Tabla de 4. Factores de riesgo modificables
contenido 5. Conclusiones – Resumen
6. Relación con el caso
 1. Tamargo J, Delpon E. Capítulo 44. Regulación de la presión arterial. En Tresguerres JA, Ariznavarreta C,
Cachofeiro V, Cardinali D y col. Fisiología Humana. 4ta edición. México. McGraw Hill. Pg 588-97
2. Wadei, H. M. & Textor, S. C. The role of the kidney in regulating arterial blood pressure Nat. Rev.
Nephrol. 2012 8, 602–609
3. Fox S. Cap 17. Fisiología de los riñones. En Fox S. Fisiología Humana. 12 edición. New York. McGraw
Hill. P 2011. Pg 575- 611
4. D’Achiardi R, Vargas JG, Echeverri JE, Moreno M, Quiroz G. Factores de riesgo de enfermedad renal
crónica. Revista de nefrología – Revista Scielo. 2011. [nternet] [Citado el 2 de Agosto de 2018]
Disponible en URL http://www.scielo.org.co/pdf/med/v19n2/v19n2a09.pdf
5. Tall MW. Factores de riesgo y enfermedad renal crónica.En Shorecki K, Chertow G, Marsden P, Taal M.
Yu A, Wasser W. El Riñón. 10ma edición. España. Elsevier.Pg 669-92
Referencias 6. Stenvikel P, Herzog CA. Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease. En Jhonson R, Feehally J,
Floede J. Comprehensive clinical nephrology. 5ta edición. Elsevier. Pg 949- 66
7. Obrador G, Tonelli M. Screening for chronic kidney disease. UpToDate. 2018. [Internet] [Citado el 2 de
Agosto de 2018] Disponible en URL
https://www-uptodate-com.ez.urosario.edu.co/contents/screening-for-chronic-kidney-disease?search
=Risk%20Factors%20CKD&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display
_rank=1
8. Luciano R, Perazella M. NSAID’S: Acute Kidney injury. UpToDate.2018. [Internet] [ Citado el 2 de
Agosto de 2018] Disponible en URL
https://www-uptodate-com.ez.urosario.edu.co/contents/nsaids-acute-kidney-injury-acute-renal-failur
e?search=nefropatia%20por%20AINES&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=def
ault&display_rank=1#H6482495
9. August P. Lesión renal aguda en el embarazo. UpToDate. 2018. . [Internet] [ Citado el 2 de Agosto de
2018] Disponible en URL
https://www-uptodate-com.ez.urosario.edu.co/contents/acute-kidney-injury-in-pregnancy?search=in
suficiencia%20renal%20embarazo&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default
&display_rank=2#H8556749
 10. Barkis GL. Overview of diabetic nephropathy. UpToDate. 2018. [Internet] [ Citado el 2 de Agosto de 2018] Disponible
en URL
https://www-uptodate-com.ez.urosario.edu.co/contents/overview-of-diabetic-nephropathy?search=nefropat%C3%
ADa%20diabtetica&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Referencias 11. Longo, Fauci,Kasper,Hauser, Jameson, Loscalzo. Harrison Principios de la medicina interna. 18ma edición. México:
MacGraw-Hill;2012.

12. Anaya JM, Rojas W. Lupus Eritematoso Sistémico. En Rojas W, Anaya JM, Aristizábal B, Cano LE, Gómez LM, Lopera
D. Inmunología de Rojas. 17ma edición. Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2015. Pg 485 – 94.
Nefropatía crónica e
Insuficiencia Renal
Crónica

Las nefropatías crónicas CKD

son enfermedades con
diferentes procesos
fisiopatológicos acompañadas
de anomalías de la función
renal y el deterioro de la TFG

La Insuficiencia Renal Crónica

denota el proceso de
disminución irreversible ,
intensa e incesante en el
número de nefronas.
 Predisposición Factores
genética raciales
Polimorfismos de genes que
Factores de sintetizan moléculas con
factores del eje, la oxido La población

riesgo no nítrico sintetasa y el FNT alfa ;

junto con variables alélicas del
gen APOL1 
afrodescendiente es
susceptible al desarrollo de
HTA y DM2
modificables Glomeruloesclerosis
segmentaria focal

Secuenciación génica Anamnesis

 Factores
Bajo peso al
Materno-
nacer
Fetales

Factores de Desnutrición materna

durante el embarazo y
riesgo no ausencia de lactancia materna
exclusiva durante los primeros
Peso inferior a 2500 gr  esto
se asocia a oligonefronia e
HTA

modificables
6 meses  HTA y DM2

IMC para la edad gestacional + Datos antropométricos del

Anamnesis nacimiento
 Edad

Factores de Las personas después de los

riesgo no 40 empiezan a perder el 10%
de su masa renal por cada
década de vida.
modificables

Anamnesis
 HTA Proteinuria

Factores de La nefroesclerosis hipertensiva

se caracteriza por afectación
El aumento en la filtración de
proteínas y la reabsorción
riesgo vascular (Engrosamiento de la
intima) , glomerular por
glomeruesclerosis y fibrosis
proximal de las mismas causa
lesión del túbulo por liberación

modificables
de lisozimas dentro de
intersticial ante estenosis de la
intersticio
arteria renal

Paciente que debuta con

emergencia o urgencia
hipertensiva, 2 cifras tensionales
Pedir examen de proteinuria
altas en consulta, MAPA o cifras
mayores a 130/89 mmHg con
dalo a órgano blanco
 Dislipidemi
Obesidad
a
La hiperlipidemia y la acidosis
Factores de metabólica se pueden
relacionar con la progresión de
El tejido adiposo visceral favorece la
elevación de niveles plasmáticos de
Renina y Angiotensina II. A su vez se
riesgo
la CKD. Además el uso de
Estatinas puede contribuir han reportado fenómenos de
como agente nefro protector hiperfiltración, proteinuria y

modificables glomeruloesclerosis en pacientes

con un perímetro abdominal 130 cm

Paraclínicos de HDL, LDL

y colesterol total
Examen físico teniendo en
cuenta peso, talla,
perímetro abdominal +
Calcular IMC
 DM2 Lupus

Factores de La hiperinsulinemia puede generar la

presencia de factores de crecimiento (TGF-
Se observa inflamación, proliferación celular,
anormalidades en la membrana basal y

riesgo
Beta) que generan glomeruloesclerosis. depósitos de complejos inmunes , tanto en el
Existe además, expansión y lesión mesangio como en superficies subepiteliales y
mesangial y producción de citocinas subendoteliales. En la población

modificables inflamatorias . Finalmente se pierde la

expresión de nefrina
latinoamericana la nefritis lúpica se presenta en
la mitad de los pacientes con LES

Adultos con IMC mayor a 25Kg/m2

Anti DNA de doble
o iniciar tamizaje desde los 45 años
cada 3 años. La glucosa en plasma, cadena,
la PTOG de 75GR y la HbA1 son antinucleosoma, Ac
igual de efectivas para el Anti Ro, Anti Sm, Anti
diagnóstico Actinina alfa
 Consumo de
Tabaquismo
alcohol

Factores de El tabaquismo puede

aumentar la Presión
Arterial, generar daño
El consumo de más 44mL de
whisky, vodka o ginebra ó

riesgo endotelial y favorecer

estados postrombóticos
más de 118mL de vino o de
355mL de cerveza al día
puede favorecer la HTA y por
modificables que afecten la
hemodinámica renal
ende la CKD

Anamnesis + Test de
Anamnesis + Calcular IPA
consumo de alcohol (ASSIST)
 Consumo de
Embarazo
AINES
Factores de La inhibición de la Cox por parte

riesgo
de los AINES genera una Necrosis tubular aguda como
reducción en la formación de PG resultado de un aborto séptico,
puede conducir a isquemia renal asociado a infección viral,

modificables
inducida por la atenuación de la preeclampsia grave, obstrucción
vasodilatación renal. Su uso diario del tracto urinario, hígado graso
se asocia a necrosis papilar o en el embarazo

para IRA
nefritis intersticial crónica

El diagnóstico es sugerido por el

Parcial de orina y análisis de
historial de uso reciente de
sedimentos, proteinuria de 24
AINE, la ausencia de proteinuria
horas, cultivo de orina, bilirrubina
significativa (<500 mg / día) y
total junto con directa e indirecta,
hematuria y el sedimento de orina
AST y ALT
blando
 Edad mayor a
HTA
40 años

Diabetes
Relación con el Mellitus 2 sin Proteinuria
caso tratamiento

Tabaquismo
Gracias