HOMBRO

EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO
• Es importante valorar los movimientos
normales y suaves del hombro.
• Los movimientos anormales se
observan alterados, y a menudo
representan un intento por substituir,
con un movimiento indoloro e ineficaz.
• La valoración inicial debe incluir una
revisión local en busca de ampollas,
alteraciones de color, abrasiones,
cicatrices y otros signos de patología
actual o previa
• Importante comparar ambos lados y
descubrir cualquier indicación de
patología.
Brazo en rotación interna y aducción, en la
posición de un mesero esperando la propina.
• La clavícula es casi subcutánea y sobresale
con claridad bajo la piel suprayacente
• Las anomalías del contorno del hombro puede ser causadas también por luxación del
mismo.
• El hombro pierde su contorno lateral completo y aparece bajo la punta del hombro. El
barco está sostenido ligeramente apartado del tronco.
• La asimetría en relación entre los omoplatos y tórax indica debilidad o atrofia del
músculo serrato mayor, y tiende a manifestarse como defecto alado.
• Deformidad de Sprengel, otra causa de asimetría escapular. El omóplato ha
descendido sólo en parte desde el cuello hacia el tórax.
• Este omóplato de ubicación muy alta puede producir un cuello de aspecto acortado.
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
• Escotadura supraesternal y articulación esternoclavicular
• Palpación de la clavícula: en sus dos tercios • Tercio lateral cóncavo de la clavícula
mediales es convexa y tubular
• Apófisis coracoides: mira en sentido
anteroloateral. Se encuentra de manera
profunda bajo la cubierta del músculo
pectoral mayor.
• Puede ser percibida si se presiona con
firmeza en el triángulo deltopectoral
 Articulación acromioclavicular

• La palpación de la articulación acromioclavicular es más fácil si el paciente hace

rotación con el brazo.
• Troquinter o tuberosidad mayor del húmero • Surco bicipital y troquín o tuberosidad
menor

• La palpación del surco bicipital debe ser

efectuada con cuidado. La presión excesiva causa
dolor al paciente. La rotación del húmero permite
la palapación del surco bicipital.
• Aspecto posterior de la estructura ósea del
hombro
• En posición de reposo el omóplato cubre las costillas segunda a séptima, y el borde medial está a
una distancia de 5.0 a 7.5 cm de las apófisis espinosas.
PALPACIÓN DE LOS TEJIDOS
BLANDOS POR ZONAS
MANGUITO ROTADOR
• Compuesto por: • Se encuentra por debajo del acromión
 Músculo supraespinoso (S)
 Músculo infraespinono (I)
 Redondo menor (R)
• La extensión pasiva del hombro mueve al
manguito rotador hacia una posición
palpable.
 BOLSA SUBACROMIAL Y
SUBDELTOIDEA
• Las porciones de las bolsas subacromial y
subdeltoidea son palpables cuando se
extienden hacia el exterior por debajo del
borde del acromion

• Palpación de la bolsa subdeltoidea

• El engrosamiento de la bolsa debe ser palpada para descubrir engrosamiento de la bolsa
se puede acompañar de crepitación cuando se mueve el hombro
 AXILA
• Palpación de la axila
• Búsqueda de aumento de tamaño de los
ganglios linfáticos

• Palpación de la arteria humeral

 MÚSCULOS PROMINENTES DEL
HOMBRO
• Esternocleidomastoideo • Pectoral mayor
• Uniones costocondrales • Bíceps
• Deltoides

• Trapecio
• Romboides • Palpación
• Dorsal ancho • Serrato mayor
ARCOS DE MOVIMIENTO
PRUEBAS ACTIVAS DE LOS ARCOS
DE MOVIMIENTO
• La prueba de “rascado” de Apley es la manera más rápida de valorar los arcos de
movilidad.

1. Someter a prueba la abducción y rotación externa

2. Rotación interna y aducción 3. Rotación interna y aducción
4. Arcos de movilidad
PRUEBAS PASIVAS DE ARCOS DE
MOVIMIENTO
• Se usas para percatarse si la limitación de los movimientos es igual con
fuerza muscular o sin ella.

• Si la articulación se mueve en todos los límites de movimiento en

condiciones pasivas de la prueba, pero hay restricción de los movimientos
activos , puede asumirse que la causa de la limitación es debilidad muscular.

• Si la restricción coincide con condiciones pasivas de prueba, suele poderse

eliminar la debilidad muscular como causa directa y será mas probable el
bloque óseo (intraarticular) o de tejidos blandos (extraarticular), aunque
puede existir también debilidad muscular como resultado de la falta de uso
de la articulación
• Movimientos clasificados en 3 categorías:

 Glenohumerales

 Escapulotorácicos

 Combinación de ambos
• Abducción: 180° Aducción: 45°
• Prueba de la abducción: ocurre movimiento a nivel de las articulaciones glenohumeral
y escapulotorácica en una porción de dos a uno. (Por cada tres grados de abducción,
ocurren dos grados en la articulación glenohumeral y uno en la articulación
escapulotorácica)
• Síndrome de hombro congelado: No hay movimientos glenohumerales, sólo
movimientos escapulotorácicos.
• La abducción prosigue hasta 120° aproximadamente, punto en el cual el cuello
quirúrgico del húmero choca contra el acromion.
• La abducción total es posible cuando el húmero se encuentra en rotación externa
• La rotación externa aumenta la superficie articular de la cabeza del húmero y aleja al
cuello quirúrgico de la punta del acromion
• Flexión: 90° Extensión:
45°
• La limitación de flexión y
extensión puede indicar
tendinitis bicipital o bursitis
de hombro.
• Rotación interna: 55° Rotación
externa: 40 – 45°
• La bursitis es causa de la limitación