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I. TITULO
Plan de mejora de seguimiento y control de pacientes adulto mayores con enfermedad
crónica Hipertensión y Diabetes, que reciben tratamiento en el Programa del Adulto y
Adulto Mayor – Estrategia Sanitaria de Enfermedades No Transmisibles del Hospital -I
Víctor Alfredo Lazo Peralta -Red Asistencial Madre de Dios -Essalud – 2021.
III. DEPENDENCIA
Hospital -I Víctor Alfredo Lazo Peralta -Red Asistencial Madre de Dios -Essalud
V. LUGAR DE EJECUCIÓN
Programa del Adulto y Adulto Mayor – Estrategia Sanitaria de Enfermedades No
Transmisibles del Hospital - I Víctor Alfredo Lazo Peralta -Red Asistencial Madre de Dios -
Essalud.
VI. DURACIÓN
El proyecto tendrá 6 meses de duración (julio a diciembre 2021)
VII. ANTECEDENTES
a. SITUACIÓN ACTUAL DEL SERVICIO
El Programa del Adulto y Adulto Mayor – Estrategia Sanitaria de Enfermedades No
Transmisibles del Hospital I Víctor Alfredo Lazo Peralta de la red Asistencial Madre de
Dios se visto un incremento en la atenciones en forma consistente y progresiva, en los
últimos 6 años a partir del año 2015 al año 2020, se incrementado en 420 atendidos
que equivale a un 73%, de los cuales se realizaron el seguimiento y control en promedio
en los últimos seis años al 30.7% de los pacientes con Hipertensión y diabetes.
EQUIPAMIENTO
Equipamiento administrativo:
- Equipo de cómputo con conexión a internet.
- Impresora multifuncional (scanner, fotocopia e Imprime)
- Escritorio de melamina de 3 gavetas.
- Teléfono fijo.
- Anaqueles de fichas clínicas de pacientes.
- 2 estantes de metal de uso para formatearía del programa.
Equipamiento biomédico:
- Estetoscopio adulto en mal estado
- Termómetro digital.
- Glucómetro en buen estado
- Tensiómetro Digital en buen estado
- Tensiómetro Aneroide de pie en mal estado.
Equipamiento electromecánico:
- Balanza electrónica con tallímetro (prestado)
- Biombo.
- Coche de inyectables.
- Negatoscopio.
-
Materiales e insumos para la atención directa al paciente.
Se cuenta con un abastecimiento regular, en forma mensual y según el requerimiento.
Potencial humano
Se cuenta con la programación mensual de:
01 profesional de Enfermería con 150 horas mensuales
01 técnico de Enfermería con 150 horas mensuales.
Actualmente no se tiene programación de Medico.
El programa del adulto y adulto mayor realiza una serie de procesos con el fin de
controlar en Enfermedad y minimizar el daño, por lo que se desarrollan acciones
anuales, acciones comunes y cuidados integrales específicos como son:
VIII. JUSTIFICACIÓN
La satisfacción del usuario es el resultado de eficiencia y la eficacia de los procesos que
se dinamizan en el Programa del Adulto y Adulto Mayor – Estrategia Sanitaria de
Enfermedades No Transmisibles del Hospital - I Víctor Alfredo Lazo Peralta -Red
Asistencial Madre de Dios –Essalud, como observamos en los siguientes gráficos el
incremento de la carga laboral debido al incremento de la población asegurada,
incremento en los atendidos y atenciones de casos de Hipertensión Arterial y diabetes
en un 73% en los últimos 6 años y no incrementando proporcionalmente la
programación del potencial humano (Médicos, Enfermeras y Técnicos de Enfermería y
entre otros), tal como lo exige la DIRECTIVA DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES
DE SALUD Nº 001-GCPS-ESSALUD-2016 “CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE CON
HIPERTENSION ARTERIAL EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”, DIRECTIVA DE
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N' 05 -GCP5-ESSALUD-2016 “CUIDADO
INTEGRALES DEL ASEGURADO, CON DIABETES MELLÍTUS EN EL SEGURO SOCIAL DE
SALUD – ESSALUD”
Por lo que se viene realizando el control en promedio en los últimos 6 años al 30.7% de
los pacientes asegurados con hipertensión y diabetes tal como se muestra en el grafico
N° 04,
Actualmente en relación año 2020 se tiene un déficit de pacientes controlados en un
71.7% de pacientes que no son controlados por el programa del Adulto y Adulto Mayor.
GRAFICO N°01
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2015 2016 2017 2018 2019 2020
DM HTA DM+HTA
GRAFICO N°03
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2015 126 128 112 106 116 111 118 142 289 388 275 324
2016 403 445 465 473 487 477 462 477 526 481 510 471
2017 523 494 557 505 537 515 467 569 534 513 500 445
2018 499 500 504 486 493 452 490 507 467 507 488 446
2019 543 467 474 421 455 472 564 478 589 434 484 367
2020 392 528 511 455 535 434 492 462 444 485 479 218
GRAFICO N°04
25.0
20.0
15.8
15.0
10.0
5.0
0.0
2015 2016 2017 2018 2019 2020
La satisfacción tiene una relación directa con el bienestar de los pacientes que acuden al
programa de Adulto y Adulto Mayor.
Las estrategias de mejora que atienden esta problemática deben concentrar su atencion en
aquellos nudos críticos que engloban muchos problemas dentro del programa del Adulto y
Adulto Mayor.
X. OBJETIVO
a. OBJETIVO GENERAL
Mejorar los procesos y sub procesos de seguimiento y control de casos de Hipertensión
y diabetes para alcanzar en un 50% a 70% de casos controlados a fin de mejorar el nivel
de satisfacción de los pacientes en el Programa del Adulto y Adulto Mayor- Estrategia
Sanitaria Enfermedades No Transmisibles del Hospital - I Víctor Alfredo Lazo Peralta -Red
Asistencial Madre de Dios –Essalud, en el periodo de julio a diciembre 2021.
b. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Reorganizar el ambiente del programa del Adulto y Adulto Mayor.
- Adecuar e Implementar el flujograma de atencion de pacientes con hipertensión y
diabetes del programa del Adulto y Adulto Mayor.
- Disponer de documentos normativos de manejo clínico de la Enfermedades No
Transmisibles
- Garantizar la programación del potencial humano (Medico, Enfermera, Técnicos de
Enfermería y otros profesionales tal como lo exige los documentos normativos de
Essalud).
- Tener un registro nominal actualizado de los casos de Hipertensión Arterial y
Diabetes que pertenecen al programa del Adulto y Adulto Mayor.
-
c. ACTIVIDADES
- Implementar los documentos normativos para meno clínico de los pacientes con
hipertensión arterial y diabetes.
- Actualización del padrón nominal de los pacientes con diagnóstico de Hipertensión
Arterial y Diabetes.
- Implementar estrategia que le permita hacer el seguimiento de los pacientes que no
acuden al control y de aquellos que perdieron el seguro.
- Organizar las historias clínicas y las fichas de control de los pacientes en cajas
rectangulares con el fin de facilitar la búsqueda y devolución del mismo.
- Identificar en forma diaria a los pacientes que le tocan el control según la fecha que
le corresponde.
- Implementar un sistema de comunicación vía teléfono a fin de recordarles la cita de
control de los pacientes.
- Captación de casos nuevos de hipertensión y diabetes.
- Notificación y registro de casos nuevos y/o continuadores.
- Elaborar la programación del personal Médico, Enfermería y Técnico de Enfermería,
según la cantidad de pacientes a evaluar por turno.
- Coordinación con medicina complementaria para
- Realizar requerimiento del Equipamiento y potencial humano mínimo para la
atención adecuada.
- Realizar el requerimiento de los Fármacos para tratamiento de hipertensión arterial y
la Diabetes.
- Implementar el tele monitoreó de los casos de hipertensión diabetes.
- Implementar el Formato de seguimiento de pacientes crónicos en forma magnética.
- Implementar el Mapa Global de Proceso de Atención de paciente con hipertensión
arterial y el Flujograma de Proceso de Atención de Asegurado con Diabetes Mellitus.
- Aplicación del Test de Morís -Green a los pacientes con hipertensión y diabetes.
XI. METODOLOGÍA
Para iniciar este proyecto el equipo de mejora del Programa del Adulto y Adulto Mayor-
Estrategia Sanitaria Enfermedades No Transmisibles, identifico las oportunidades de
mejorar a partir de un análisis FODA, este ejercicio permitió detectar los siguientes
problemas:
Lluvia de ideas previo el análisis FODA.
INDICADORES DE DIABETES
INDICADOR DE
FORMULA ESTÁNDAR
PROCESO
UNIDAD COSTO
CANTIDAD A
PRODUCTOS DE UNITARI TOTAL
REQUERIR
MEDIDA O
FOTOCOPIA DE DIRECTIVA DE GERENCIA CENTRAL DE
PRESTACIONES DE SALUD Nº 001-GCPS-ESSALUD-2016
UNIDAD 5.00 10 50.00
“CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”,
FOTOCOPIA DE DIRECTIVA DE GERENCIA CENTRAL DE
PRESTACIONES DE SALUD N' 05 -GCP5-ESSALUD-2016
UNIDAD 5.00 10 50.00
“CUIDADO INTEGRALES DEL ASEGURADO, CON DIABETES
MELLITUS EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”
Combustible GALÓN 11.00 100 1100.00
1. SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD, DIRECTIVA “Cuidado Integral del Paciente con
Hipertensión Arterial” GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD, LIMA -2016.
2. SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD, DIRECTIVA “Cuidado Integrales del Asegurado con
Diabetes Mellitus, GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD, LIMA -2016.