UNIVERSIDAD DE ORIENTE

FACULTAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES

CARRERA:

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

FACILITADORA:

LICDA.: REYNA DOLORES ROMERO DE LAZO

CÁTEDRA:

PRÁCTICAS PSICOLÓGICAS II

ESTUDIANTE :

INGRID YAMILETH SANDOVAL VÁSQUEZ

ANDREA SOFÍA GAYTAN FLORES

JENNIFER DANIELA PALMA ARANA

ARACELY DEL CÁRMEN MÁRQUEZ AMAYA
HENRY EDENILSON GÓMEZ SOLÓRZANO

FECHA DE ENTREGA: 19 DE OCTUBRE DE 2023.

 TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL

• Marsha Linehan (Doctora en Psicología.

• Nació el 5 de mayo de 1943.
• Premio James McKeen Cattell
Fellow (2014)
Scientific Research Award (2015)
Premio Grawemeyer (2017).

• Publico varios libros y recibió destacados

logros.

-BREVE RESEÑA:

Marsha Linehan quién es doctora en psicología, profesora, investigadora, autora; es la mayor

exponente de la Terapia Dialéctica Conductual (TDB). La estadounidense creó un modelo
teórico de tratamiento para pacientes con trastorno límite de personalidad (TLP). Hoy es
referente internacional en prevención del suicidio. Hija de un petrolero y una mujer extrovertida
que compaginaba el cuidado de los niños con el béisbol infantil, fue la tercera de seis hermanos.
Excelente estudiante, pianista innata, a menudo tenía problemas en casa. Se sentía inadecuada
frente a su familia.

-ACONTECIMIENTOS EN SU VIDA PERSONAL Y PROFESIONAL:

✓ En su último año de escolarización padeció en cama terribles dolores de cabeza.

✓ A los 17 un especialista recomendó internarla en el hospital psiquiátrico Institute of
Living. Le diagnosticaron esquizofrenia, la medicaron, le hicieron electroshock.
✓ Estuvo 26 meses hospitalizada, pasó por la habitación de aislamiento siendo una de las
pacientes más graves.
✓ Al salir intentó quitarse la vida dos veces, aunque decidió volver a empezar. Encontró
trabajo en una compañía de seguros, estudió psicología en la Universidad de Loyola
graduándose con honores en 1968.
 ✓ Por sus investigaciones y labor clínica obtuvo el Premio Medalla de Oro al Logro en
Vida en la Aplicación de Psicología de la Fundación Psicológica Americana, el Premio
James McKeen Cattell de la Asociación de la Ciencia Psicológica y el galardón como
maestra destacada en Educación para la Salud mental del New England Educational
Institute.

La Terapia Dialéctica Conductual

(DBT).

¿En qué consiste?

La terapia dialéctica conductual (DBT, por sus siglas en inglés) es una terapia que
ayuda a las personas que tienen dificultad para manejar sus emociones y presentan
conductas autodestructivas. Es una modificación de la terapia cognitiva
conductual (CBT, por sus siglas en inglés).

Trastorno
Límite de la
Personalidad Depresión,
Abuso de ansiedad, ira,
sustancias, impulsividad,
Trastorno conducta suicida
del estado de etc.
ánimo.
La Terapia Dialéctica Conductual se utiliza para abordar el Trastorno Límite de la Personalidad
(TLP), pero posteriormente se encuentra útil para tratar además la depresión, ansiedad, ira,
impulsividad y periodos de disfunción cognitiva, así como en la conducta suicida y en áreas de
control de los impulsos como las toxicomanías, trastornos de la conducta alimentaria, ludopatía y
compulsión a comprar.

✓ LA TDC TIENE SUS FUNDAMENTOS EN LAS TEORIAS:

Se basa en gran medida en la teoría conductista al tiempo que aplica elementos de las terapias
cognitivo-conductuales, así como de prácticas zen orientales. Perteneciendo a las técnicas de
tercera generación.

OBJETIVOS

En la TDC, por tanto, los objetivos principales se encaminan a mantener al

paciente a salvo y asegurar su implicación en el tratamiento. Estos objetivos son, por orden
de importancia (Linehan 1993a):

1. Reducir las conductas que atentan contra la vida del paciente: intentos de suicidio,
pensamientos suicidas y autoagresiones.

2. Reducir conductas que interfieren gravemente en el tratamiento: no acudir a terapia, llegar

tarde, acudir intoxicado, alejarse de las personas que proporcionan ayuda, no realizar las tareas
terapéuticas o recurrir a la hospitalización como única forma de manejar una crisis.

3. Reducir conductas que interfieren de forma seria en la calidad de vida: uso de sustancias,
trastornos de alimentación, absentismo laboral o escolar, descuido de enfermedades, no
utilización de la red social de apoyo.

4. Incrementar las estrategias de afrontamiento destinadas a la regulación emocional: puesta en

marcha de habilidades de conciencia, de relación interpersonal, de manejo emocional y de
tolerancia al malestar.
 APLICACIÓN

Este tratamiento se realiza a través de una serie de fases basadas en la autoconciencia, la gestión
de emociones y la tolerancia al malestar, a la vez que se regulan las conductas impulsivas,
consiguiendo poco a poco un cambio conductual. Posteriormente, se procede a trabajar sobre el
estrés y ansiedad producidos por la situación de la persona. Por último, se le ayuda a crear un
buen autoconcepto más realista y válido sobre sí mismo, contribuyendo a la fijación de objetivos
para el día a día del paciente.

Además de estas fases de intervención, se trabaja sobre una serie de componentes básicos:

-La motivación es una parte fundamental que hay que provocar en la persona para
conseguir las ganas de continuar, focalizando la atención en los puntos positivos
por los que merece la pena iniciar o seguir el tratamiento.

-La formación y entrenamiento de habilidades específicas para trabajar las

dificultades provocadas por este tipo de trastorno. El empleo de la psicoterapia a
nivel individual y grupal es esencial para la mejora de la persona.

La terapia dialéctica conductual persigue alcanzar diferentes metas tanto durante la intervención
como a posteriori:

▪ Mejorar las capacidades personales relacionadas con la regulación emocional y las

habilidades interpersonales.
▪ Generalizar las habilidades aprendidas para poder aplicarlas en un entorno real de la vida
diaria.
▪ Aumentar y mantener la motivación en el tratamiento.
▪ Organizar un entorno enfocado a alcanzar los objetivos terapéuticos, evitando
reforzadores de conductas disfuncionales.
 TÉCNICAS EMPLEADAS

Incluyen procedimientos de exposición, moldeamiento, aprendizaje por modelos, rol playing,

instrucciones y autoinstrucciones, refuerzos y feedback y se trabaja fundamentalmente validando
la experiencia emocional del paciente, con una perspectiva no enjuiciadora.

ASPECTOS BÁSICOS DE LA TDC

Visión dialéctica del mundo

La perspectiva dialéctica es uno de los aspectos más característicos de la TDC, y supone un

factor diferenciador respecto a otras terapias cognitivo conductuales (Chapman, 2006). La visión
dialéctica de la realidad, el mundo y la conducta puede sintetizarse en los siguientes puntos
(Linehan, 1993b):

1. La realidad está formada de partes que se interrelacionadas y que funcionan como un todo: las
conductas de un individuo no pueden entenderse de forma individual, sino como partes de un
amplio repertorio dentro de un ambiente complejo. Si un sujeto aprende habilidades, por tanto,
deberá aprender también otras relacionadas y capacitarse, al mismo tiempo, para influir sobre el
ambiente para poder llevar a cabo su aprendizaje.

2. La realidad es un conjunto de fuerzas que se oponen entre sí. El terapeuta debe ayudar al
paciente a lograr una síntesis viable, entre, por ejemplo, su necesidad de aceptarse a sí mismo tal
cual es y su necesidad de cambiar.

3. La naturaleza fundamental de la realidad es el cambio o proceso, el individuo y el ambiente

llevan a cabo una transacción continua; la terapia se concentra en ayudar al paciente a estar
cómodo con el cambio.

Antes del comienzo del tratamiento, y en una fase previa, el terapeuta ha de conseguir que el
paciente esté motivado para iniciar la terapia y establecer un vínculo terapéutico. La psicoterapia
individual dialéctico conductual se apoya en gran medida en la relación: el paciente debe
concebir al terapeuta como alguien con el que se puede contar, y el terapeuta debe esforzarse por
no repetir el ambiente patológico invalidante que el paciente ha experimentado a lo largo de su
vida. Se ha de lograr un equilibrio (dialéctica) entre la aceptación de las emociones y las
conductas y el esfuerzo por lograr su cambio.

ESTILO TERAPÉUTICO EN LA TDC

Todos los enfoques terapéuticos llevan asociado un estilo particular: la neutralidad en las terapias
dinámicas, la empatía en las terapias humanistas o el empirismo colaborador en las terapias
cognitivo-conductuales. La TDC, a pesar de ser un tratamiento derivado de terapias cognitivo
conductuales, tiene características propias en cuanto a cómo el terapeuta es dentro de la relación.
Estas son algunas de los aspectos diferenciadores. (Linehan, 1993a, b).

1. La dialéctica: el terapeuta TDC constantemente busca el equilibrio entre tensiones, la síntesis

de los opuestos (por ejemplo: aceptación vs. cambio, énfasis en los déficits vs énfasis en las
fortalezas). Se busca, precisamente, que el paciente abandone el pensamiento dicotómico,
aceptando que la realidad compleja y con múltiples contradicciones, y que el cambio es el estado
natural. Para transmitir esta visión el terapeuta puede utilizar intervenciones paradójicas como la
"técnica de abogado del diablo", en la que defiende el síntoma o conducta que realmente
pretende cambiar. También se usan, con este propósito, metáforas, parábolas, mitos, cuentos y
lemas. Uno de los más comunes, "aprender a hacer limonada cuando la vida te da limones",
refleja precisamente este equilibrio entre aceptar la vida tal como se nos presenta y hacer un
esfuerzo por cambiar las cosas.

2. La validación: es uno de los pilares fundamentales del tratamiento. El terapeuta se esforzará

en transmitir a los pacientes que sus respuestas tienen sentido en su contexto. La validación se
transmite mostrando un interés genuino por el paciente y manifestando interés y reflexión sobre
lo que cuenta. Buscar las causas y los aspectos positivos de las acciones también son estrategias
terapéuticas que pueden utilizarse para la validación. Por último, el terapeuta debe considerar al
paciente como alguien similar a sí mismo, merecedor de respeto y con capacidad de cambio, y
debe estar dispuesto a dar ánimo asumiendo esta perspectiva.

3. El énfasis en la solución de problemas: como complemento de la validación y aceptación, el

terapeuta considerara todos los síntomas, incluso aquellos graves como las agresiones y los
intentos de suicidio, como un problema a resolver. En este sentido, utilizará el análisis
conductual y el análisis de soluciones como herramientas para buscar formas alternativas, y
saludables, de resolver problemas. Las técnicas cognitivo conductuales clásicas, por ejemplo, el
uso de contingencias, pueden ayudar también a este propósito.

4. La comunicación empática e irreverente: la TDC combina una actitud realista, irreverente y

paradójica frente a las conductas disfuncionales, por ejemplo, las para suicidas, con una notable
calidez, flexibilidad, atención cercana y autorrevelación estratégica por parte del terapeuta. Una
vez más, el terapeuta mantiene el equilibrio entre dos estilos terapéuticos aparentemente
opuestos.

ABORDAJE DEL SUICIDIO DESDE LA TERAPIA DIALECTICA CONDUCTUAL:

Este tipo de psicoterapia ha demostrado que reduce las conductas suicidas en adolescentes.
También se ha demostrado que disminuye la tasa de intentos de suicidio en adultos con trastorno
límite de la personalidad, una enfermedad mental caracterizada por un patrón continuo de
estados de ánimo, autoimagen y comportamiento variables que a menudo generan acciones
impulsivas y problemas en las relaciones. Un terapeuta capacitado en terapia dialéctica
conductual puede ayudar a la persona a reconocer cuando sus sentimientos o acciones son
perjudiciales o nocivos para la salud y enseñarle habilidades que pueden ayudarle a afrontar con
mayor eficacia las situaciones angustiantes.
 FASES DE LA TERAPIA

La aplicación de la terapia dialéctica conductual se realiza a través de una serie de tres fases,
posteriormente a orientar al paciente sobre la terapia, hacer ver su necesidad y promoviendo la
participación activa del individuo tratado de cara a unos objetivos establecidos entre paciente y
terapeuta.

1 o En una primera fase el trabajo se centra en el aumento de autoconciencia y habilidades

tanto de tolerancia al malestar como regulación de emociones y relaciones personales,
junto con el control y gestión de las conductas impulsivas, aceptando y teniendo en
cuenta todas aquellas variables y conductas que puedan afectar al individuo. En general
se llevan a cabo la mayoría de las actividades dirigidas a conseguir tanto la auto
aceptación como el cambio conductual.

2 o En un segundo momento se procede a actuar sobre el estrés que ha producido y produce

la situación en los individuos.

o Por último, se procede a ayudar al sujeto a reconstruirse y crear un auto concepto realista
3 más positivo y autovalidante, contribuyendo a la fijación y orientación hacia metas
vitales importantes para cada cliente.

RolL pLaying
Autor Psiquiatra y Psicosociólogo Jacob Levy
Moreno
Escuela a la que pertenece Tercera Generación – Cognitiva Conductual.
Objetivo Exposición a sentimientos, emociones o
situaciones que tienden a ser evitadas y
 modificar los pensamientos desadaptativos.

Beneficios -Mejorar la empatía, habilidades sociales,

ayuda a reducir la ansiedad, y facilita un buen
entrenamiento de la asertividad.

Tiempo 20 minutos.
Materiales Sonido, vela, lugar adecuado y cómodo, cojín,
silla, cuaderno, lapicero, sillón.
Desarrollo
-Se solicita a la paciente su motivo de
consulta.
-Se prepara la sesión para abordar el
problema, donde se les asigna un rol a cada
quien, y se procede con la técnica.

-Esta técnica se utiliza para que las personas

sean conscientes de lo que están
transmitiendo a los demás.

-Por ejemplo:

-Andrés tiene 15 años, y su padre intenta

evitar que pase tanto tiempo en Internet, ya
que en numerosas ocasiones ha llegado a
consumir todos los datos contratados y las
facturas suelen ser muy elevadas.

-Padre: Andrés, me gustaría hablar contigo.

Estoy molesto porque últimamente las
facturas telefónicas de tu móvil han
aumentado considerablemente (Paso 1:
Identificar y definir claramente el problema
existente entre las partes, padre e hijo +
Mensaje yo.).

-Andrés: ¡Anda ya, papá! Tampoco paso tanto

tiempo, es que tenemos pocos megas
contratados.

-Padre: Parece que te molesta que te diga

esto (Escucha Activa).
-Andrés: Es que siempre me estás regañando
por hablar con mis amigos o ver vídeos.
Padre: No te estoy pidiendo que dejes de
hacerlo, simplemente intento encontrar la
manera de que tú puedas seguir utilizando tu
móvil sin que eso suponga un esfuerzo
económico para mí (Escucha activa).

-Andrés: Pero a veces mamá y tú utilizáis mi

móvil para buscar información…

-Padre: Veo que eso te molesta (Escucha

Activa). ¿Qué te parece si intentamos
encontrar una solución para esto?

(Paso 2: Proponer soluciones por ambas

partes, padre e hijo).

-Andrés: Bueno, vale…

-Padre: ¿Qué te parece si apuntamos todas las

ideas que se nos ocurran y luego decidimos
cuál de ellas nos beneficia a los dos?

-Por medio del Roll Playing, se logra que la

persona exprese su sentir, y buscar modificar
cualquier pensamiento ansiógeno o
desadaptativo.

-Se realizan 3 respiraciones con la técnica de

respiración, estrella.